Anatomi-Leksikon

elephantiasis

Hvad er elefantiasis?

Elefantiasis er en sygdom, hvor der er massiv hævelse af væv. Typisk bruges udtrykket til slutstadiet af en kronisk lymfødemsygdom.
På grund af forstyrrelser i transporten af lymfe (vævsvæske) er der permanent dannelse af ødemer (væskeaflejringer i vævet).
Dette fører til massiv hævelse af den berørte del af kroppen over tid. Derudover er der en transformation i huden, som ledsages af en betydelig fortykning og hærdning.

Typisk findes elefantiasis på benene; mere sjældent kan armene eller andre dele af kroppen også blive påvirket. Karakteristisk for elefantiasis er dets irreversibilitet, så vævsombygningen ikke længere kan vendes fuldstændigt.

I sjældne tilfælde forekommer andre typer elefantiasis. For eksempel er der sygdomme, hvor hudvæv vokser ukontrolleret og dermed fører til massive vævskumulationer i individuelle dele af kroppen (der er tilfælde af elefantiasis på næsen eller på fodsålerne).

årsager

Årsagen til elefantiasis er kronisk, udtalt væskeretention i vævet. Årsagen til dette er ofte kroniske sygdomme i hjertet og nyrerne. Hjertesygdommen svækker cirkulationen, så vævsvæsken ikke længere kan pumpes tilbage til hjertet og synker ned i benene. Ved nyresvaghed udskilles ikke nok væske, så den samles i kroppen. En alvorlig proteinmangel kan også føre til ødemer og væskeretention. Årsagen til dette er ofte en dysfunktion i leveren, da der dannes mindre proteiner som et resultat.

Kronisk ødemer kan også skyldes skade på lymfesystemet. Elefantiasis opstår normalt ved en ophobning af lymfevæske, men den kan også udløses og forværres af andre væsker, for eksempel på grund af hjerte- og nyresygdomme. Årsager til skader på lymfesystemet er skader på karene efter traume eller operation. Tumorer og stråling kan også skade lymfekar.
Der er også patogener, der forårsager sygdomme som spedalskhed og syfilis og kan også føre til lymfødem.

Tropiske sygdomme som Wuchereria bancrofti forårsaget af nematoder kan også føre til kronisk lymfødem og dermed til elefantiasis. I tilfælde af smitsomme sygdomme, kan tidlig behandling medføre komplet helbredelse. Hvis sygdommen opdages eller behandles for sent, forekommer der imidlertid irreversibel skade ved hudændringer og massiv hævelse, så elefantiasis udvikler sig.

diagnose

Diagnosen af elefantiasis kan oprindeligt udføres klinisk.
Kriteriet for irreversibilitet (irreversibilitet) af ændringerne i huden og det underliggende væv skal være til stede, så man kan tale om elefantiasis.

Meget vigtigere er diagnosen, inden elefantiasis opstår.
Jo tidligere sygdommen i lymfesystemet opdages, desto hurtigere kan en behandling påbegyndes for at forhindre udvikling af elefantiasis. Ødem (væskeretention) skal påvises på et tidligt tidspunkt.
Faren for at udvikle elefantiasis er til stede, hvis ødemer skyldes sygdomme i lymfesystemet.

Især infektionssygdomme kan opdages ved hjælp af anamnese, den såkaldte patientinterview og laboratorieundersøgelser. På laboratoriet testes blodet for antistoffer mod patogenerne.
F.eks. Kan patogenerne overføres gennem myggestik i tropiske regioner og senere udløse sygdomme. Patogenerne kan derefter detekteres i laboratoriet.

Jeg genkender elefantiasis fra disse symptomer

Per definition ledsages elefantiasis af svær hævelse af det berørte kropsområde. Dette er forårsaget af kronisk væskeretention.
Derudover skal der være ændringer i huden såsom hærdning og fortykning.
Symptomerne begynder typisk med en blød hævelse af vævet. Dette fører til ødemer, der oprindeligt er til stede på bagsiden af foden. Hvis du trykker på huden derinde i et par sekunder og derefter fjerner trykket, efterlader du en bule i vævet, der kun forsvinder meget langsomt.

Klassisk påvirkes tæerne også ved lymfødem, som er forløberen for elefantiasis. Der kaldes såkaldte kassetær: fortykkede, ødemarkerede tæer

Derudover er der Stemmer-tegnet, hvor huden ikke længere kan løftes fra tæerne på grund af væskeretention. Lymfødem ledsages ofte af en følelse af tyngde i det berørte kropsområde, normalt benene, og en følelse af spænding, og smerter i de berørte kropsområder kan også forekomme.

På grund af det udtalt ødem forværres blodcirkulationen på et tidspunkt, så kropsområdet er ret bleg og kold.
Efterhånden udvikler der ændringer i huden sig, såkaldt fibrose (en bindevævsmodning af huden) forekommer, hvilket gør huden hårdere og tykkere.
I det lange løb bliver huden tør og revnet, den kan også blive rødlig eller brunlig i farven.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Hævede ben

terapi

Terapi skal gives inden elefantiasis er til stede. Elefantiasis er et stadium af lymfødem, der ikke kan regressere. Derfor bør passende behandling gives på forhånd.
Dette består oprindeligt af konservative metoder, som konsekvent at hæve det berørte kropsområde.

Fysiske foranstaltninger, såsom lymfedrenering, hvor terapeuterne presser lymfevæsken mod hjertet med deres hænder, og komprimeringsterapi ved hjælp af bandager og kompressionsstrømper kan også bruges.

Meget motion hjælper også med at forbedre lymfedrænering.

Hvis lymfødemet er baseret på en underliggende sygdom, såsom en infektion, skal det behandles med antibiotika mod bakterier eller andre antimikrobielle stoffer (f.eks. Mod rundorm). Dette er den eneste måde at forhindre permanent svaghed i lymfesystemet, så elefantiasis forhindres.

Hvis disse foranstaltninger alene ikke giver tilstrækkelig terapi, kan kirurgi også udføres. Lymfekar, der ikke længere opfylder deres funktion, fjernes.
Om nødvendigt kan nye lymfekar implanteres (transplanteres) på deres sted. Derudover kan der benyttes såkaldte dissipative foranstaltninger.
Lymfevæsken drænes kunstigt fra de blokerede kar.

Sygdomsforløb

Efter elefantiasis findes en lang medicinsk historie.
Ofte er der oprindeligt en udløsende begivenhed såsom et traume, en operation eller stråling i tilfælde af kræft.

I tropiske regioner kan en infektion med bakterier eller parasitter også tænkes som en trigger.
Derefter er der et såkaldt latenstid. I denne fase er lymfesystemet allerede svækket, men vævsvæsken kan stadig fjernes fuldstændigt.

Lidt efter lidt overbelastes lymfesystemet, så væskeaflejringer med blød hævelse i vævet opstår. Senere gendannes vævet igen til bindevæv (fibrose), så ændringerne ikke kan vendes.
I sidste fase er der massiv hævelse af kropsdelen med ru, hærdet og fortykket hud.

Vejrudsigt

Elefantiasis er et irreversibelt stadie af sygdommen, så ændringerne i det berørte område af kroppen kan ikke længere regressere.

Ikke desto mindre kan symptomlindring opnås.
Elefantiasis skaber imidlertid en permanent risiko for komplikationer såsom en infektion i væv og hud.
Disse kan heles dårligt på grund af den dårlige blodcirkulation og manglen på fjernelse af væsker og toksiner.

Derfor er forebyggelse af infektion afgørende for prognosen for elefantiasis.
Det er derfor vanskeligt at udtale sig om sygdommens forløb.

Hvor smitsom er det?

I de fleste tilfælde er elefantiasis ikke smitsom.
Især i ikke-tropiske regioner som Tyskland er årsagerne til lymfødem næsten altid ikke-infektiøse og kan ikke overføres.

Genetiske ændringer i lymfesystemet kan arves, men dette er ikke en klassisk infektion. Tendensen til kræftsygdomme, som gennem deres terapi (kirurgi og stråling) kan føre til lymfødem og på lang sigt til elefantiasis, er også genetisk arvet.

Infektiøse årsager såsom rundorm eller bakterier kan på den anden side overføres fra person til person eller via myg, i hvilket tilfælde det er en infektiøs sygdom.
Elefantiasis repræsenterer imidlertid det sidste trin i skader på lymfesystemet. Hvis sygdommen genkendes tidligt, kan den behandles, så ødemet regresserer og elefantiasis ikke udvikler sig.