Enchondroma

Alle oplysninger, der gives her, er kun af generel karakter, tumorterapi hører altid i hænderne på en erfaren onkolog!

Synonymer

Central (osteo-) chondroma, chondroma

multiple enchondromatosis: generaliseret enchondromatosis, dyschondroplasia, skelet-chondromatosis, Olliers sygdom, Mafucci-syndrom, chondroma i en knogle, chondroblastoma.

Engelsk: enchondroma

definition

Under a Enchondroma man forstår en godartet Knogletumor brusk af oprindelsesvæv (chondroma) i en knogle.
En enchondroma er den mest almindelige tumor, der vises i de små lange knogler hånd og fod, eller tændt pool, eller findes i store rørformede knogler. Specielt i disse områder vokser denne tumor, der består af modne bruskceller, ind i de bløde dele af en knogle (= medullær hulhed) i den respektive knogle. Enchondromer er normalt godartede, men ondartet degeneration kan observeres i ca. 20% af alle tilfælde. Sandsynligheden for ondartet enchondroma øges, hvis svulsten er tæt på kroppen.

Der er seks typer flere enchondromer. Alle typer betragtes som udviklings- og forkalkningsforstyrrelser, som normalt manifesterer sig i den tidlige barndom. De forekommer hyppigst i form af deformiteter eller som indolente hævelser i området med hænder og fødder og repræsenterer således tumorlignende vævsmisdannelser (tumorlignende læsioner).

Særlige former:
M. Ollier (Olliers sygdom): De rørformede og flade knogler påvirkes af chondromas på den ene side. I ca. 30% af alle tilfælde er der en ondartet udholdenhed, den såkaldte chondrosarcomer.

Mafucci-syndrom: flere enchondromer forekommer i kombination med flere kavernøse hemangiomas (Blodsvamp) på huden og de indre organer.

Hvis der er en degeneration, hvis hastighed skal indstilles som ganske høj i dette område, taler man om en sekundær kondrosarkom.

Resumé

Under a Enchondroma man forstår Chondroma bruskvæv med oprindelse i en knogle. En enchondroma er den mest almindelige tumor, der findes i de små rørformede knogler i hånden og foden, eller på bækkenet eller i store rørformede knogler. Specielt i disse områder vokser denne tumor, der består af modne bruskceller, ind i de bløde dele af en knogle (= medullær hulhed) i den respektive knogle. For almindelige er enchondromer godartetdog kan malign degeneration observeres i ca. 20% af alle tilfælde. Sandsynligheden for en ondartet enchondroma øges, hvis svulsten er tæt på bagagerummet.

Symptomer

Mange gør sig selv i hånden Enchondromas ved gradvist at forekomme, langsomt stigende hævelse i området med knoglen, der fører fra Enchondroma påvirkes, bemærkes.
Ikke sjældent Enchondromas Opdages også under en røntgenundersøgelse af hånden, der blev udført af helt forskellige grunde (f.eks. Efter en ulykke).

metastaser

Enchondromas kan blive ondartede med en sandsynlighed på 20%. Indfangning påvirker især de patienter, i hvilke enchondromer allerede forekommer hyppigere (= flere forekomster)

I tilfælde, hvor enchondromer allerede har koloniseret de større rørformede knogler eller bækkenet, øges sandsynligheden for ondartet degeneration.

I sammendraget kan det siges, at degenerationer er mere sandsynlige, jo mere de forekommer, eller når forekomsten allerede er spredt til områder uden for de små rørformede knogler på hånden og foden.

Enchondromas metastaserer ikke.

diagnose

Som regel bruges røntgendiagnostik til diagnose. Som regel bliver central, oval formet osteolyse derefter synlig. Derudover i tilfælde af spontane frakturer cortex (= det ydre, hårde lag af knoglen).

Røntgendiagnostik alene tillader ofte ikke en pålidelig diagnose. I tilfælde af enchondroma kan karakteristiske ændringer ses på røntgenstrålen, men sådanne ændringer kan også ses i andre (muligvis ondartede) tumorer.

I sidste ende er det kun det, der giver information histologisk undersøgelse af tumorvævet. Sådanne histologiske undersøgelser udføres generelt rutinemæssigt under den kirurgiske fjernelse.

Imaging

Billedbehandling skal udføres for at vurdere en enchondroma. Den mest almindelige, billigste og letteste at udføre billedbehandling er en Røntgenbillede. Hvis der mistænkes for en enchondroma, tages følgelig normalt et røntgenbillede først. Ofte er dette tilstrækkeligt til en vurdering.

Hvis dette ikke er tilfældet, a MR (MR scanning). Computertomografiundersøgelser er også mulige, men er forbundet med en signifikant højere stråleeksponering end røntgenstråler eller MRI'er.

Komplikationer

Hver operation medfører en bestemt risiko. Det kan aldrig udelukkes fra starten.

Så også i forbindelse med denne operation Forstyrrelser i sårheling eller i sjældne, alvorlige tilfælde forekommer alvorlig knoglenhul infektion. Disse symptomer behandles derefter med antibiotika, og genoperation er sjældent nødvendigt.

Da enchondromas lokaliseres forskelligt, kan der opstå forskellige vanskeligheder i løbet af en operation afhængig af den individuelle situation. For eksempel kan skader i området med sener og / eller nerver ikke udelukkes.

Især hvis enchondroma er placeret i nærheden af ​​leddet, kan du gøre det Mobilitetsforstyrrelser forekommer, hvilket dog kan modvirkes ved passende terapeutiske foranstaltninger.


Sudecks syndrom, Sudecks sygdom (CRPS) især efter brud og Blød vævsskader, dårlig immobilisering. Multiple repositionering eller efter traumatiserende kirurgiske teknikker kan vises. Resultatet er en smertefuld mobilitetsforstyrrelse. Klik på linket for at finde ud af mere om dette emne.

Under planlagte operationer skal du stoppe med at tage blodfortyndende medicin (for eksempel. aspirin, ASS, Marcumar osv.) Skal afbrydes ca. 10 - 12 dage før den planlagte operation efter aftale med din behandlende læge.
Konsultation med den behandlende læge er så vigtig, fordi nogle patienter fortsat viser nedsat blodkoagulation, selv efter ophør med præparatet, og dette kan være nødvendigt at behandles med heparin før operationen.Hos mange patienter er det vist, at brugen af ​​ovenstående lægemidler kan afbrydes i et par uger. Kun din behandlende læge kan forstå, hvilken af ​​de to grupper du tilhører. !
Bemærk også, at ubevidst indtagelse af aspirin i tilfælde af tandpine og / eller hovedpine i perioden 10. Bør udelades 12 dage før operationen. I alvorlige tilfælde skal du vælge smertestillende midler, der ikke har nogen blodfortyndende egenskaber. Et eksempel er på dette tidspunkt Paracetamol nævnte.

Hvordan behandles enchondroma?

Afhængigt af det individuelle udseende er der forskellige terapeutiske mål og muligheder.

Enchondromas iI området med de små rørformede knogler, hvis der ikke er symptomer, og der ikke er nogen risiko for brud, normalt ingen behandling overhovedet. Hvis dette ikke er garanteret, kan curettage (= kirurgisk skrabning af de berørte områder) og autologe cellulære knoglefyldninger igangsættes.

Hvis enchondromaerne vedrører området med de lange rørformede knogler og bagagerumskelettet, skal typen af ​​enchondroma først analyseres, liggende forkalkning enchondromas før søges ingen behandling - i tilfælde af ingen symptomer. Patienten observerer sig selv og kommer til en røntgenundersøgelse en gang om året. Ligger andre Enchondroma-former I dette område før udføres der normalt en curettage og en celluløs plast.

Hvis der haster med mistanke om malignitet, findes der normalt en øjeblikkelig Enchondroma fjernelse i stedet for.

Som en del af enchondroma-fjernelsen foretages der først et snit i tumorområdet gennem huden og ind i området ovenfor knogle liggende strukturer. Endelig åbnes cortex (= det ydre, hårde lag af knoglen) for at skrabe tumoren gennem denne adgang. For at være sikker på, at de sidste rester af den residente tumor kunne fjernes, skylles tumorområdet efter skrabning.

Da tumoren befandt sig i knoglen, er det muligt, at efter den kirurgiske fjernelse af enchondroma (for eksempel i hånden) forbliver et meget stort "hul" inden i knoglen. I sådanne tilfælde fjernes knoglevæv fra et andet punkt for at genindsætte det i det tidligere tumorområde og således fylde det dannede hul.

Som regel finder denne transplantation meget sjældent sted, da det nu er videnskabeligt bevist, at kroppen i mange tilfælde kan fylde hulrummet i knoglen med uafhængigt nydannet knoglevæv.

Så det kan siges, at en transplantation kun vil blive udført, hvis knoglen er gennem Enchondroma er allerede blevet alvorligt beskadiget, og dens stabilitet ser ud til at være meget reduceret.

I tilfælde af multiple enchondromer (enchondromatoses) kan det være nødvendigt med forkortelse af lemmer. Disse kan derefter kompenseres med udstyr eller ved hjælp af forlængelse af osteotomier.

Efterbehandling

Operationen efterfølges af immobilisering, hvis varighed afhænger af omfanget af enchondroma. Følgende tommelfingerregel gælder:

Jo mere omfattende enchondroma er, jo længere er immobiliseringsperioden efter operationen.

Der vises ar på det opererede sted, men disse er næppe mærkbare efter 1 - 2 år. Det Ar er især følsomme i de første dage og uger efter operationen. Sensoriske forstyrrelser kan især forekomme under operationer på hånden, som har en meget høj tæthed af sensoriske nerver.

Postoperativt kan smerter og hævelse forekomme i uger eller måneder. Dette er især tilfældet, når hånden igen bruges til daglig brug. Især arret kan derefter også fortykes og rødnes. Disse symptomer skulle falde helt inden for det første år efter operationen.

Vigtig note:

Hånden kan normalt bruges igen i hverdagen omkring seks uger efter operationen. Imidlertid skal man sørge for at undgå overbelastning. Af denne grund bør visse sportsaktiviteter undgås i cirka fire til fem måneder efter operationen. Denne tid kan dog forlænges, hvis enchondroma allerede har alvorligt påvirket knoglen (udtynding af cortex, ...). I sådanne tilfælde kan man tænke sig sportslov på omkring 6 måneder.

Selv hvis hånden kan bruges igen i hverdagen omkring seks uger efter operationen, skal hånden gradvist bringes tilbage til disse aktiviteter. En for hurtig overgang kan føre til smerter og overbelastning, hvilket igen har en negativ effekt på heling.

Efter at bandagerne er fjernet, kan den betjente hånd regelmæssigt bades i lunkent vand i ca. tre gange i fem minutter over en periode på ca. to måneder. Lette bevægelser uden stor anstrengelse eller belastning skal udføres regelmæssigt.

Fysioterapi:
Patienter, der er i stand til at bevæge sig uafhængigt uden stress, har normalt ikke brug for fysioterapi. Det er forbeholdt de patienter, hvis operationsområde viser utilstrækkelig mobilitet.

Generelt bør bevægelser - uanset om de udføres uafhængigt eller som led i fysioterapi - aldrig føre til smerter eller hævelse.

Enchondroma på fingeren

Enchondromas forekommer hovedsageligt i området lange rørformede knogler på, disse inkluderer finger. Så dette er mest almindelige lokalisering fra brusktumorer. Enchondromas er mindre almindelige i låret, overarmen, foden og bækkenet.

De vokser normalt langsomt og medfører i de fleste tilfælde ikke noget ubehag. Derfor, hvis overhovedet, bliver de ofte kun bemærket som en chance for at finde, når man tager et røntgenbillede. De kan kun ses udefra som en langsomt stigende hævelse, når de vokser i størrelse. Enchondromas i området med fingrene kan lejlighedsvis blive også Smerte at lede. Derudover kan de føre til en reduktion i knoglernes stabilitet på grund af den langsomme forskydning af knoglevævet. Dette kan føre til knoglebrud under normal stress. Man taler om en patologisk brud.

På trods af den sjældne degeneration, hvis der opdages en enchondroma, skal der regelmæssigt foretages kontrol ved hjælp af en røntgenstråle for at genkende hurtig vækst i størrelse og markører, der kan indikere en degeneration, bør genkendes i god tid. Hvis en røntgenstråle ikke med sikkerhed udelukker, at læsionen er ondartet, anvendes andre billeddannelsesmetoder, såsom magnetisk resonansafbildning og computertomografi; i tvivlstilfælde skal tumoren fjernes kirurgisk. Derefter sendes en vævsprøve af tumoren til et patologisk institut. I de fleste tilfælde er det muligt at skelne mellem en godartet og en ondartet læsion under mikroskopet.

En enchondroma kan imidlertid ikke kun fjernes kirurgisk, hvis der er mistanke om en degeneration. Kirurgisk fjernelse kan også være nyttig, hvis den pågældende gentagne gange klager over klager - for eksempel smerter - eller forekommer brud. Her foretages et snit over tumorvævet, tumoren skrælkes ud, og tumorhulrummet skylles derefter grundigt for at fjerne resttumor. En sådan operation kan normalt udføres under lokalbedøvelse, så det er normalt ikke nødvendigt med reel anæstesi.

Enchondroma på knæet

Enchondromas er bruskfremstillede tumorer, der er godartede i de fleste tilfælde. Oftest forekommer de i området med fingrene. De er mindre almindelige i området Lår og også des Knees at finde.

Ofte er enchondromas komplette asymptomatiskså skriv ingen klager. Men hvis der er en stigning i størrelse, kan mobilitet blive nedsat. Især hvis en enchondroma vokser i knæleddet, vil Knæflektion vanskelig eller vær smertefuld. I sådanne tilfælde bør kirurgisk fjernelse søges. Billeddannelse skal udføres på forhånd. Som regel tages en røntgenstråle først. Hvis resultaterne ikke kan vurderes tilstrækkeligt her, kan en magnetisk resonansundersøgelse også hjælpe.

Det er sandt, at enchondromer, der er tæt på bagagerummet, dvs. nær midten af ​​kroppen, har en højere risiko for degeneration end dem, der er i periferien. Dette betyder, at der med en enchondroma i knæet er en større risiko for degeneration end med en enchondroma i fingrene. Det anbefales derfor normalt at enten kontrollere et enchondroma i knæet nøje eller få det kirurgisk fjernet. Afhængig af tumorens størrelse skal tumorhulen fyldes med knogler efter fjernelse. Du kan bruge din egen knogle (f.eks. Fra iliac crest) eller en andens knogle.