Betændelse i galdeblæren

definition

Den pæreformede Galdeblæren (lat: vesica biliaris eller cholecystis) er med ca. 10 cm længde og 4 cm bredde Til sammenligning er det et temmelig lille organ i den menneskelige krop, men det kan gøre det i tilfælde af en sygdom stærkeste smerter årsag. Galdeblæren er beskyttet i en indrykk i bunden af lever i højre øverste halvdel af maven omtrent på niveau med den sidste ribben.

De kan findes i dit umiddelbare kvarter lever, af mave og duodenum. Udtrykket galde for galdeblæren er forkert, da der kun findes galde i galdeblæren væske benævnt. Selve galden produceres dog ikke i galdeblæren, men i leveren, der bærer galden gennem mange mindre galdekanaler og en stor galdekanal ind i galdeblæren, hvor den derefter opbevares, indtil det er nødvendigt.

Denne mellemlagring spiller en rolle især mellem måltiderne, da galden bruges Fordøjelse af mad er nødvendigt, og galdeproduceret mellem måltiderne kan akkumuleres og opbevares indtil næste måltid. På den måde står omtrent på hvert måltid 50 ml galden til bortskaffelse.

Derudover Bile Vand udtages fra galden, så den oplagrede galle er mere koncentreret end den galden, der kommer direkte fra leveren. Koncentration giver dig mere, blandt andet Galgesyrer og Kolesterol til stede i den samme mængde galle.
Galgen kommer sammen med væsken efter at have spist bugspytkirtel gennem en fælles passage ind i duodenum, den første del af tarmen, der er direkte forbundet med maven.

Der serverer galden Fordøjelse af fedtved at nedbryde fedt i små fedtdråber, så fedtet splittes op Enzymer kan fungere godt. Derudover kan galden transportere affaldsmaterialer ud af kroppen, som ikke kan føres gennem andre organer som kroppen nyre kan transporteres væk, hvis de for eksempel ikke er opløselige i vand eller urin.

Disse inkluderer f.eks Nedbrydningsprodukter af stoffer eller Bilirubin, et nedbrydningsprodukt af gamle blodlegemer, der giver galden sin gulbrunbrune farve. Da produktion af galden er en meget energikrævende proces for kroppen, absorberes en del af galden i den sidste del af tyndtarmen tilbage i kroppen og genanvendes, så væsken ikke altid skal produceres fra bunden.

hovedårsagen

Den mest almindelige form for betændelse i Galdeblæren (lat: cholecystitis) opstår som et resultat af a Gallsten sygdom (=cholelithiasis). Andre årsager kan sjældent identificeres og findes normalt hos patienter efter større operationer eller ulykker eller med de mest alvorlige sygdomme som f.eks Tumorer, hepatitis eller Forgiftning.

For at spare plads trækkes en stor del af det vand, det indeholder, ud af galden i galdeblæren, hvilket er enormt Fortyk væsken har konsekvensen. På grund af den enorme dehydrering, hvis sammensætningen af ​​væsken ændrer sig, kan komponenterne udfældes Galdesten opstå.

Siden det meste Kolesterolprocent Er ude af balance, dannes kolesterolsten normalt. Imidlertid forårsager disse ikke altid ubehag, og stenene kan være et tilfældigt fund under en Ultralydundersøgelse bliver opdaget. De bliver kun smertefulde, når de tilstopper galdekanalen og a Galdekolik opstår. Kroppen prøver derefter på samme måde som en nyre kolik bevæg denne sten gennem bølgelignende muskelbevægelser mod udgangen duodenum at transportere.

På grund af efterslæb med sekretioner i galdeblæren er de stærkt koncentrerede og til tider meget aggressive komponenter som Galgesyrer antændes og der opstår en gallesten-sygdom Betændelse i galdeblæren. De normale Tarmindbyggere som E. coli eller enterococci eller Proteus kan arbejde sig op gennem galdekanalerne og galdeblokken til galdeblæren og dem selv implantat i galdeblæren og formere sig. Betændelsen kan intensiveres af de stigende tarmkim. En læge kan normalt hurtigt afgøre, om gallesten eller andre dræningsforstyrrelser er årsagen ved hjælp af hans undersøgelsesmetoder.

Symptomer

Symptomerne på galdesten og galdekolik er normalt meget imponerende og udtrykkes i vedvarende stærkeste bølget, det betyder stigende og faldende Smerter i øverste højre halvdel af maven.

Denne smerte ledsages af kvalme og Opkastning. Hvis galdeblæren allerede er betændt, udvikler man en typisk voldsom smerte når man trykker på galdeblæren eller endda i ro i dette samme område, og det forekommer ikke sjældent feber som et tegn på betændelse. Smerten kan også ofte udstråle ind i venstre skulder.

Fordi galden hovedsageligt efter spisning frigives, er galdeblæren mere aktiv på dette tidspunkt end mellem måltider og galdeblæren opstår stærkeste klager dermed også efter at have spist. Patienterne rapporterer ikke noget fedtholdige fødevarer for at kunne forbruge mere.

Hvis galden bygger sig tilbage i leveren, kan det også ske Bilirubin med sin gulaktige farve udskilles ikke længere i galden kan og forbliver i kroppen. Hvis mængden overstiger en bestemt grænseværdi i kroppen, er det som en gullig farve på huden, den såkaldte Gulsotat genkende (=Gulsot). På grund af den manglende fordøjelse af fedt i mad forbliver fedtet i tarmene og afføring. Dette bliver derefter skinnende fra fedtet og ændrer dets farve til grålig, da den brunlige farve er forårsaget af bilirubin, der er tilbage i kroppen på grund af blokering af galdekanalen.

diagnose

Galdekolik er normalt let at diagnosticere på grund af den typiske stigende og faldende smerte. Kun nyrekolik på højre side ville forårsage smerter, der ligner den ved galdeblærebetændelse eller galdesten. Smerten, når man presser galden under kostbuen under den fysiske undersøgelse, tyder på betændelse i galdeblæren.

For at bekræfte dette foretager læger normalt en ultralydundersøgelse (=sonography) udført. Stener og en galdeblærevæg, der er blevet tykkere på grund af betændelsen, er normalt let at se på skærmen under en ultralydundersøgelse og sikre den korrekte diagnose. Der kan også findes tegn på betændelse i blodet. Vigtige markører her er den såkaldte sedimentationsrate og CRP. Leverværdier giver information om, hvorvidt gallegangstækken allerede når ind i leveren. I tilfælde, der stadig er uklar, kan lægen også undersøge galdekanalen og galdeblæren med en undersøgelse, der ligner en gastroskopi, med den forskel, at et kamera bruges i stedet for et ultralydhoved. Denne undersøgelse kaldes endosonografi.

I uklare tilfælde kan en MR af leveren også udføres. Leverenes MR inkluderer også galdeblæren i billeddannelsen, så betændelse i galdeblæren også kan identificeres af MR.
Læs mere om dette på: MR af galdeblæren og ultralyd i maven

terapi

Den valgte behandling for betændelse i galdeblæren er dens kirurgiske fjernelse inden for et par dage (=kolecystektomi).

Kirurgi under betændelse udføres kun i ekstraordinære tilfælde. I stedet fremmes tiden et par dage senere, når betændelsen er aftaget, da der forekommer færre komplikationer. Operationen foregår normalt ikke længere gennem et stort snit på maven, men snarere gennem flere små snit, gennem hvilke tynde instrumenter og et kamera indsættes. Denne type operation kaldes laparoskopi, og fjernelse af galdeblæren kaldes kolecystektomi.

Læs mere om fjernelse af galdeblæren her.

Indtil operationen behandles patienterne med smertestillende medicin og modtager også medicin, der slapper af musklerne i galdegangene og så kolikken falder ned.
Meget sjældent er operation ikke mulig for patienter, og de behandles uden operation. Imidlertid er denne type behandling forbundet med høje komplikationer, såsom galdeblærens brud eller død (lat: nekrose) og bør derfor forblive undtagelsen, da galden i maven hurtigt kan forårsage et livstruende klinisk billede, den såkaldte peritonitis (lat. peritonitis, bughinden= Bukhinde). Det er derfor vigtigt at undgå denne hændelse på alle tidspunkter.

Hvis kun mindre sten er årsagen til klagerne, er der den såkaldte ERCP (=endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi). I lighed med en gastroskopi skubbes et rør ind i tolvfingertarmen, og galdekanalen og sten kan endda fjernes direkte med et lille værktøj.

De varmepuder, der bruges til at afhjælpe galdekolik, bør ikke længere bruges i tilfælde af galdeblærebetændelse med eller uden feber, da betændelse alene betyder overophedning, som ikke bør øges. Fra området med medicinske planter er jordrøg, kumme, fennikel eller endda gåsefarv velegnet til galdekolik. Ringblom, kamille, djevelklo eller bjørnebær kan også lindre betændelse. Urterne anbefales primært som te og kan ofte købes som et færdigt produkt.

Hvis der findes galsten, bør medicinske planter, der fremmer strømmen af ​​galden, undgås, da galdeblæren allerede er irriteret, og der bør ikke tilføjes yderligere aggressiv galde.

Vejrudsigt

Efter at galdeblæren er fjernet, betragtes den berørte person som helbredt. Imidlertid forværres prognosen med en ledsagende Betændelse i bugspytkirtlen (lat: pancreatitis: Pancreas = bugspytkirtel) eller en Ruptur af galdeblæren (lat: brud) med efterfølgende livstruende bughindebetændelse (lat: peritonitis).

Efter fjernelsen står de berørte over for et næsten normalt liv. Kun kl store måltider med højt fedtindhold kunne klager forekomme, ellers kan normal hel mad bør konsumeres, og kun fødevarer, der faktisk forårsager problemer, bør undgås mavesmerter eller diarré forberede. Kun i sjældne tilfælde forekommer efter fjernelse af galdeblæren den såkaldte Postcholecystectomy-syndrom hvorpå en med hyppige mavesmerter og Diarré går hånd i hånd og forårsager alvorligt ubehag for de berørte.

profylakse

EN profylakse betændelse i galdeblæren er kun mulig i det omfang, at en af Forhindrer dannelse af galdesten. Dette er gennem en Ernæring rig på frugt, grøntsager og fuldkorn meget muligt. Desuden gælder Fedme og meget fed mad som en risikofaktor og omvendt Vægtreduktion såsom dyrke motion som beskyttende og risikoreducerende.

Fedt bør ikke undgås helt, men spises med moderation og Vegetabilske fedtstoffer bør foretrækkes frem for dyrefedt, denne lettere at fordøje er. Kogt æg indeholder især en stor mængde fedt og Kolesterolniveauer og bør sjældent være i menuen.

Mindre måltider fører til en mere ensartet behov for galden og forhindre langvarig koncentration i galdeblæren med en øget risiko for dannelse af galdesten. Der er også luft i tarmen, så flatulens Bør øge trykket på galdeblæren, såsom fødevarer som oppustethed Kål eller bælgplanter bør undgås, hvis det kan provocere smerter i galdeblæren.

Fra felt af Medicinske planter er egnede artiskok, Cikorie, mælkebøtte eller også Melketistel at øge galdefunktionen. Galleproduktionen er også stimulerende Feltmynte, Vilde hvidløg, artiskok, bynke, estragon, muskatnød, salvie, radise, Sort spidskommen eller også Cikorie.

Risikofaktorer

I princippet kan enhver af ethvert køn og enhver alder påvirkes af galdesten og galdeblærebetændelse. Næste diætrelaterede risikofaktorer og dårlige livsstilsvaner der er stadig den såkaldte 5F-regel fra den engelske brug for at beskrive risikofaktorer for udvikling af galdesten. Du udpegede

1.) Kvinde = kvinder
2.) Fertil = frugtbar: høj Østrogenniveauer øge risikoen for galdesten
3.) Fedt betyder at være overvægtig
4.) Fyrre, det betyder over 40 år
5.) Fair = blond.