Betændelse i kæben

introduktion

De menneskelige tænder er fast forankret i vores kæbeben i en tandstikket til dette formål, alveolus.
Overkæben, maxillaen og underkæben, den mandible, danner sammen en funktionel enhed. Ubehandlede mundsår kan sprede sig til kæbenbenet og forårsage alvorlige smerter, der kræver hurtig behandling.

Type betændelse

Periostitis, osteomyelitis, ostitis ... mange forvirrende udtryk, der alle henviser til betændelse i kæbenbenet, men set mere forskelligt betyder forskellige betændte områder. Ostitis er en betændelse i de små kanaler, Havers- og Volkmann-kanalerne, der forekommer sammen med periostitis eller osteomyelitis.

Periostitis beskriver en betændelse i knoglen (periosteum).

Osteomyelitis er akut eller kronisk betændelse i knoglemarven, som regel forårsaget af en infektion, som kan sprede sig yderligere og således medføre ostitis og / eller periostitis. Det forekommer oftere i underkæben end i overkæben.
De forskellige typer betændelse forekommer ofte sammen, da betændelse i den ene komponent hurtigt spreder sig til den anden.

Periosteum betændelse

Periosteum betændelse er en betændelse i bindevevshuden, der omslutter knoglerne og er rig på blodkar og nerver. Det latinske udtryk for det er periosteum og stammer fra det, det medicinske navn for formen af ​​betændelse, periostitis.
Det stammer normalt fra bakterier eller også mekanisk og kan enten være akut eller kronisk. Det er muligt, at små knoglestykker løsrives fra det ydre område under inflammationsprocessen, men det omvendte fænomen, en ny knogledannelse, kan stimuleres af en betændelse.

Betændelse i kæbenmusklen

Betændelse i kævemusklerne kan forekomme på grund af overforbrug af de mastikulære muskler.
Men også gennem klassiske former for udvikling, såsom mekaniske stimuli (skader, tryk, fremmedlegemer), fysiske faktorer (UV-lys, ioniserende stråling, varme, kulde), kemiske stoffer (syrer, alkalier, bakterietoksiner) eller patogener.

Betændelse i det temporomandibulære led

Temporomandibular ledbetændelse er forårsaget af forkert og overbelastning af strukturer involveret i den temporomandibular joint og tyggeprocessen. Betændelse i det temporomandibulære led er mere relateret til de beskyttede strukturer i en kapsel og benævnes derefter såkaldt kapselitis. Men de mastikulære muskler i interaktion med det omgivende væv kan også være involveret. Man taler om den såkaldte craniomandibular dysfunktion.
Med forskellige håndbevægelser og styrede bevægelser i underkæben kan tandlægen handle specifikt for at stille en diagnose. Fysioterapi og spintterapi efterfølges derefter af en målrettet initialterapi.

Maxillær sinusinfektion

En betændelse i den maxillære bihule vises klinisk på den ene side ved perkussionsfølsomhed (følsomhed for banking) af de overfladiske hudstrukturer på begge sider af næsen og områderne under øjenhullerne. På den anden side kan hovedpine og en øget følelse af pres være et tegn på dette. Den parrede maxillær sinus, som altid er luftfyldt i en sund tilstand, kaldes også den maxillære sinus.

Diagnosen af ​​maxillær sinusinfektion kan bekræftes ved en ultralydundersøgelse eller radiologisk ved hjælp af et ortopantomogram (oversigt over over- og underkæbe og den nedre del af frontal sinus). I stædige tilfælde er det muligt at bestemme bakterierne fra sekretionen, der strømmer gennem halsen. Patogener er normalt bakterier, som især hos rygere finder deres indtræden i nasopharynx gennem den beskadigede næseslimhinde og derfor kun tillader sygdommen at heles fuldstændigt med antibiotika.

Læs mere om emnet: Maxillær sinusinfektion

årsager

Årsagerne til betændelse i kæbenben er vidtgående.
Det kan være forårsaget af et brud, der er forbundet med en åbning til mundhulen. Men også en af ​​tænderne, som f.eks. hvis ubehandlet i lang tid i en meget avanceret carious tilstand, kan udgående infektion eller en ophobning af pus føre til det. Dette er også den mest almindelige årsag, da dårlig mundhygiejne og de bakterier, der er akkumuleret med den, angriber den hårde tandstruktur. Bakterierne kommer lidt tættere på knoglen. Hvis de ikke behandles, arbejder de sig hen til tandmassen, hvor der dannes pus. Derfra kan bakterierne sprede sig i knoglevævet og danne en abscess i kæben.

Desuden kan en sådan sygdom opstå, når en tand, der er i et meget inflammatorisk stadium, fjernes. Dette kunne være muligt med en visdomstandsfjernelse. Pus kan opbygges i den maxillære bihule og forårsage kæbebetændelse. Hvis knoglevæv dør af forskellige grunde, er risikoen for betændelse lige så til stede som med en cyste. Især en kæbe cyste kan forårsage alvorligt ubehag.

Forskellige eksterne faktorer kan fremme udviklingen af ​​en sådan betændelse. Disse inkluderer rygning og brug af medikamenter, diabetes mellitus, dårlig immunforsvar og utilstrækkelig ernæring. Stråling af knogler på grund af kræftbehandling kan også fremme udviklingen. En sådan type betændelse er også mulig hos spædbørn og børn.

Du er måske også interesseret i dette emne: Behandling af rodkanaler

Betændelse i kæben fra forkølelse

De fleste almindelige forkølelser er forårsaget af vira. Kæbeinfektioner er derimod forårsaget af kolonisering af bakterier. Disse kommer for det meste ind i knoglerne gennem brud, karies, parodontitis eller andre inflammatoriske ændringer i det omgivende væv. Hvis du har forkølelse, kan de maksillære bihuler blive betændt (bihulebetændelse).

I disse tilfælde spreder imidlertid betændelsen i slimhinderne i de maksillære bihuler sig ikke til knoglen. Afslutningsvis betyder dette, at en viral forkølelse i de fleste tilfælde ikke er en årsag til kæbebetændelse.

Læs mere om dette: Bihulebetændelse

Betændelse i kæben efter en tandlægeprocedure

Infektioner i kæben kan relateres til knoglen eller periosteum, der omgiver den. De kan forekomme efter en operation og f.eks. være af bakteriel oprindelse. Imidlertid kan termiske (temperaturrelaterede), trykinducerede eller kemiske påvirkninger også forårsage betændelse.

Betændelser, der udvikler sig efter en rodkanalbehandling, er normalt resultatet af en tidligere behandlet gangren af ​​massen (celledød i nerverne) og de resulterende bakterierester, der er placeret i grenene af rodspidsen og ikke blev fjernet fuldstændigt under skylningsprocessen.

Udtrykket peri-implantitis bruges til betændelse omkring tandimplantatet. Også her er årsagen for det meste invaderede bakterier. Imidlertid kan en konsekvens af forkert indlæst proteser (proteser) også vises ved betændelse.

Læs mere om emnet: Risici ved et tandimplantat

Symptomer

Her skal der sondres mellem akut og kronisk osteomyelitis. Den akutte form er ikke så almindelig på grund af den brede spredning af antibiotika. Hvis du lider af det, øges din kropstemperatur, du føler dig deprimeret og ikke rigtig passer, antallet af hvide blodlegemer øges, og blodtrykket falder hurtigere. Pus akkumuleres intra- eller ekstra-oralt, hvilket kan sprede sig diffust (se venligst: Pus i kæben). Hvis betændelsen efterlades ubehandlet, kan tanden løsne, og knoglevæv kan dø.
Ved kronisk osteomyelitis udvikles normalt abscesser, fistler eller en inflammatorisk ophobning af stoffer i underkæben. I det mere avancerede trin kan dødt væv afvises. De netop nævnte symptomer inkluderer Tand løsner kan forekomme. Smerter opstår, fordi den leverende nerve påvirkes, og dens forsyningsområde påvirkes. Dette kan føre til følelsesløshed i det område, der leveres af nerven.
I begge tilfælde kan en tumor også være årsagen, som skal afklares ved hjælp af en vævsprøve (biopsi).

I overkæben er osteomyelitis for det meste begrænset til den alveolære proces, der er fortykket. De omgivende tandkød synes hovne og rødede. Overlæben og kindområdet kan også være hævet. De berørte tænder løsnes, og pus flyder ud. Abscesser, fistler osv. Kan også udvikle sig. Døde vævstykker er sjældnere end i underkæben, og der er risiko for, at det spreder sig i den maxillære bihule.

Find ud af mere om dette under: Abscess i over- og underkæben

Ørepine

Et muligt symptom på en betændelse i kæben er en øregreb. På grund af den anatomisk meget tætte nærhed mellem kæben, især kædeleddet, den ydre auditive kanal og mellemøret, kan kæbeproblemer også sprede sig til ørens område. Betændelse i kæben kan irritere visse ansigts- og / eller kraniale nerver.

Læs mere om emnet: Smerter i kæben og øret

Da disse normalt leverer flere områder, kan irritationen i dette tilfælde også forårsage smerter i øreområdet. I tilfælde af en betændelse i kæben forekommer øjenvægten imidlertid normalt ikke alene, men ledsages af andre symptomer, såsom lammelse eller smerter i andre områder af ansigtet.

Kan du få en betændelse i kæben uden smerter?

I tilfælde af betændelse i kæben kan der skelnes mellem en akut og en kronisk form.
Den akutte betændelse er normalt ledsaget af svær smerte, træthed, feber og andre symptomer. I modsætning hertil kan kronisk betændelse ledsages af faser med alvorligt ubehag og faser uden symptomer.
Afhængig af placeringen af ​​betændelsen i kæbenbenet er smertefri faser også mulige. Dette er især farligt, da betændelsen kan sprede sig over et stort område ubemærket. Så snart den kommer ind i en nerves område, opstår der dog alvorlig smerte.

diagnose

I de fleste tilfælde giver en røntgenstråle en klarere indikation af sygdomssituationen, herunder i tilfælde af kæbebetændelse. Ved akut osteomyelitis kan overskyede ændringer ses efter 2-3 uger. De lyses ujævnt og fortsætter med at sprede sig. Dødt væv kan også fremstilles.
I dette tilfælde er en hurtig metode til at afklare sygdomssituationen skeletskintigrafi, som afslører ændringer efter 48 timer. Det giver information om, hvordan knoglemetabolismen er i forskellige dele af overkæben. Et radioaktivt stof administreres til patienten. Jo højere metabolisme i det berørte område er, jo mere stråling udsender det, som måles med et specielt kamera. Hvis knoglemetabolismen øges i et område, indikerer dette betændelse.
I tilfælde af kronisk osteomyelitis viser røntgenstrålingen temmelig sløret, uregelmæssigt forekommende lys, hvor en god knoglestruktur stadig kan ses fra tid til anden. Dødt væv vises som forskelligt formede knogler, der er let løsnet.

terapi

Terapi med Antibiotika viser sig at være den hurtigste hjælp ved akut kæbebetændelse. Antibiotikabehandling er oprindeligt ikke målrettet, indtil et antibiogram giver mere præcise oplysninger om hvilke antibiotika patogenet er særlig følsomt over for. Dette gives derefter i høje doser i ca. 3 uger. Den tidligere antibiotiske terapi startes, jo større er chancerne for bedring, især i de første par dage. Hvis der er en abscess, vil det åben. Hvis carious tænder har skylden for kæbebetændelsen, skal de kun fjernes, når betændelsen er helet.
I det kroniske forløb af sygdommen fjernes det døde og dårligt perfunderede væv, og målrettet antibiotikabehandling anvendes.

Alle tænder, der ikke er værd at bevare og repræsenterer et fokus på betændelse, vil vækTænder, der er løsnet, men som man gerne vil beholde, stabiliseres i deres position med en skinne. Det betændte væv skemmes ridset ud.
Det resulterende hul i knoglen er tamponade eller fyldt med knoglererstatningsmateriale, hvortil autologt blod og antibiotika sættes.
Hvis en sådan betændelse forekommer i overkæben, heles den meget hurtigere end i underkæben, men desværre regenererer knoglestrukturen der ikke helt.

Hvilke antibiotika bruges?

Der er tre forskellige typer kæbebetændelse.
Der kan være ostitis, betændelse i knoglen og blodkar i selve knoglen. Der er også hvad der er kendt som osteomyelitis. I dette tilfælde påvirkes knoglemarven af ​​betændelsen. Den tredje mulighed er såkaldt periostitis. I dette tilfælde spreder betændelsen sig til periosteum (periosteum).
Antibiotikabehandling bruges i alle former for kæbebetændelse. I de fleste tilfælde anvendes penicilliner.

Hvis du har en penicillinallergi, er clindamycin det valgte stof. Begge antibiotika virker mod en lang række bakterier.

Læs mere om emnet: penicillin

Hjælpemidler mod betændelse i kæben

Påviste hjemmemiddel mod betændelse i kæben lindrer kun deres symptomer, dvs. de fungerer uden at behandle årsagen til betændelsen tilstrækkeligt.
Ekstern afkøling af kæben lindrer smerter. Efter 10-15 minutter skal du dog tage en lige lang kølepause. Der kan gøres et forsøg på at holde infektionsfokuset lille ved at skylle indersiden af ​​munden med desinficering af skylninger. Patienter finder også undertiden tyggeknogler nyttige.

Du er måske også interesseret i dette emne: Mundskyl

Hvilken læge behandler kæbebetændelsen?

I tilfælde af betændelse i kæben besøges i de fleste tilfælde en tandlæge.
Årsagerne til en betændelse i kæben er i de fleste tilfælde af dentogen oprindelse. Dette betyder, at årsagen normalt ligger i defekter eller betændelse i tanden. En betændelse i knoglen manifesterer sig i et røntgenbillede som et lys (et område, der er mørkere end det omgivende væv).
I tilfælde af en akut betændelse i kæben administreres et antibiotikum i ca. 3 uger for at bekæmpe betændelsen. I tilfælde af en kronisk form, f.eks. der er udviklet en abscess, der ofte først skal fjernes. Dette efterfølges af antibiotikabehandling for at forhindre yderligere betændelse.

Er kæbebetændelse smitsom?

Betændelse i selve kæben er ikke smitsom.
I de fleste tilfælde er betændelsen dyb. Graden af ​​infektionsrisiko afhænger dog også delvist af den oprindelige årsag til kæbebetændelsen. Hvis for eksempel periodontitis, dvs. en betændelse i tandstøttesystemet, var årsagen, er denne periodontitis i sig selv smitsom.
Infektion kan dog kun forekomme, hvis for eksempel en partner er syg, og begge parter derefter bruger den samme tandbørste. Når først kæbenbetændelsen generelt er blevet behandlet med antibiotika, er der ikke længere nogen risiko for infektion.

Kæbebenets struktur

Knoglevævet består af celler og basisk knoglestof.
De ydre og indre overflader er dækket af bindevævstrukturer, periosteum (ydre periosteum) og endosti (indre periosteum). Benceller inkluderer stamceller, osteoblaster (celler, der er bygget op og ombygget), osteocytter (for at opretholde det basale knoglestof) og osteoclaster (celler, der nedbrydes og ombygges).
Det basale knoglestof består af en uorganisk matrix med hydroxyapatit og en organisk matrix. Knoglen har en lamellstruktur, og de individuelle lameller er anbragt i adskillige cirkulære lag omkring små kanaler, de Haversiske kanaler. Blodkar og nerver løber i disse kanaler.
Tværgående kanaler, de såkaldte Volkmann-kanaler, forbinder de Haversiske kanaler med periosteum, som er meget følsom over for smerter. Knoglens ydre væg består af et meget kompakt lag, compacta, den indvendige væg i den cancelløse knogle, som er meget svampet. Knoglemarven, det sted, hvor blodceller dannes, er til stede i hullerne i den cancelløse knogle.

Resumé

Betændelse i kæben kan være forårsaget af flere faktorer, som skal overvejes på en differentieret måde.
Et hurtigt middel skal under alle omstændigheder tilvejebringes, da en livstruende situation kan udvikle sig på grund af den mulige yderligere risiko for spredning af bakterierne, især i nakke- og ansigtområdet. En specialist skal omgående konsulteres, hvis der opstår symptomer. Hvis betændelsen genkendes tidligt, kan en god antibiotikabehandling imidlertid bruges til at opnå hurtig bedring.