Betændelse i synsnerven

definition

Betændelse i synsnerven kaldes Optisk neuritis udpeget. Synsnerven er den anden kraniale nerv, så den er en del af det centrale nervesystem, hjernen. Det starter ved nethinden og videresender de oplysninger, der blev samlet af øjet til hjernen. På grund af dette kommer tilstanden ofte med andre symptomer, der påvirker hjernen.

Betændelse i synsnerven er mest almindelig hos mennesker mellem 18 og 45 år og rammer kvinder oftere end mænd. Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige, og enten påvirkes det ene eller begge øjne.

årsager

Mange underliggende sygdomme kan forårsage betændelse i Optisk nerve at lede. Den mest almindelige årsag (ca. 20-30% af tilfældene) er autoimmun sygdom multipel sclerose (FRK). I denne lidelse er der foretaget af kroppen Antistoffer mod kuvertstrukturer af irritere (Myelinskeder) dannes, så de bliver betændte, og ledningsevnen i nerverne reduceres. Efterhånden omkommer flere og flere nerver. I et typisk forløb af sygdommen påvirkes først myelinskederne i synsnerverne. Her kommer Betændelse i synsnerven begge sider (Bilateralt).

Også systemisk lupus erythematosus (SLE) da en anden autoimmun sygdom kan forårsage betændelse i synsnerven. Dette er en systemisk sygdom, hvilket betyder, at hele kroppen påvirkes. Dannelsen af ​​antistoffer fører til vævsskade, der oprindeligt ser ud som udslæt udtrykke. Derudover er mange organer, f.eks. det lunge, det hjerte og nyrer blive skadet. Det centrale nervesystem påvirkes også ofte.

I princippet kan sygdomme, der specifikt påvirker centralnervesystemet, også føre til betændelse i synsnerven, da dette er en del af det. Disse inkluderer f.eks. -en Meningitis (meningitis) eller a hjernebyld, så en betændelse i hjerne.

Infektionssygdomme forårsaget af bakterie kan også forårsage Optisk nerve påvirke. EN Lyme sygdom, ved flåter overføres, har alvorlige effekter på centralnervesystemet i det kroniske forløb, f.eks. i form af betændelse i synsnerverne. Men også for eksempel malaria, tyfus, difteri eller syfilis kan føre til det.

Virale infektioner kan forårsage synsnervebetændelse oftere hos børn end voksne. Dette udløses af mæslinger, fåresyge, røde hunde, skoldkopper, kighoste eller gennem Ebstein-Barr-virushvem er det Pfeifers kirtel feber fremkalder.

Betændelse i bihuler kan også få adgang til knogle og derfra til Optisk nerve og føre til betændelse her.

Desuden kan forgiftning også være et resultat af overdrevent forbrug af alkohol eller kinin forårsager betændelse i synsnerven. Kinin bruges som et middel mod malaria bruges og bruges også mod i nogle stoffer influenzalignende infektioner foran.

Også Arvelige sygdomme kan føre til betændelse i synsnerven, men er relativt sjældne.

Symptomer

For det første fører betændelsen i synsnerven til et tab af synsskarphed (synsskarphed). Hvis fremskridt er langsomt, bemærkes dette normalt ikke af patienten med det samme. Det meste af tiden forekommer imidlertid centrale synsfeltunderskud, de såkaldte underskud, pludselig, dvs. inden for få timer (nogle gange endda dage) central scotoma. Dette skal forstås som det faktum, at i midten af ​​synsfeltet, det vil sige i det område, der er fanget med det ene øje, kan der ikke finde sted mere visuel opfattelse. Den pågældende ser derefter et sort punkt midt i sit billede af miljøet. Afhængigt af om det ene eller begge øjne er påvirket, kan dette bemærkes på den ene eller begge sider. I ekstreme tilfælde kan dette tab af synsfelt blive værre og værre, indtil det fører til fuldstændig blindhed. Dette er imidlertid ekstremt sjældent, og nedsat syn er normalt faldende over tid.

Ofte opstår der imidlertid smerter, når der udøves et tryk på det berørte øje, og når patienten bevæger øjet, når han drejer. Ofte opfattes som en øjenhoved hovedpine, disse er vedvarende, men forværres, når der anvendes tryk.

Nogle gange er elevrefleksen nedsat i løbet af sygdommen, dvs. at indsnævring af eleven, når den udsættes for lys og udvidelsen i mørke, fungerer ikke længere korrekt. Den rødgrøn opfattelse kan også forstyrres.

Som regel forekommer en forbedring af symptomer efter ca. 2 til 4 uger. Det kan dog være, at der stadig er en mindre kontrastforstyrrelse i synet.

Hvis sygdommen gentager sig igen og igen, kaldes den et kronisk forløb. Det kan ske, at synstabet fortsætter med at falde, og synsnerven i stigende grad irriteres af betændelsen og derefter atrofiseres. I dette tilfælde kan visionen ikke gendannes fuldstændigt.

Læs mere om emnet her: Pupillærrefleks

Diagnose

En øjenlæge bør konsulteres med eksisterende synsfeltunderskud eller hovedpine i området af øjenkontakten. Dette undersøger øjets fundus (oftalmoskopi) ved at skinne en bestemt lampe ind i den og reflektere den. Her kan han se udgangen af ​​synsnerven fra øjet (blind plet). På trods af den eksisterende betændelse i synsnerven er denne undersøgelse ofte normal, da kun udgangspunktet og ikke hele nervens forløb kan genkendes. Kun i sjældne tilfælde, når betændelsen netop påvirker dette udgangspunkt i nerven, kan øjenlægen se en hævelse, den såkaldte papillær hævelse. Denne hævelse kan også være et tegn på øget intrakranielt tryk, hvorfor grunden hurtigt skal afklares med dette fund.

Man taler enten om en intrabulbar betændelse, dvs. en betændelse i øjeæblet eller i modsætning hertil en retrobulbar betændelse i tilfælde af skade bag øjeæblet.

Øjenlægen kontrollerer også synsskarpheden ved at læse tal for eksempel fra en afstand med et øje ad gangen. Synsfeltet bestemmes også for at identificere mulige fejl. Denne procedure kaldes synsfeltperimetri og er baseret på det faktum, at patienten formodes at genkende et lyspunkt, der nærmer sig ham fra siden.

Derudover testes elevrefleksen af ​​øjenlægen, der skinner en lille lampe i hvert øje og observerer reaktionerne fra eleverne. Normalt, når de skinner i det ene øje, skal pupillerne i begge øjne indsnævre (konsulær pupilleaktion). Hvis der imidlertid betændes synsnerven i det ene øje, betyder det, at begge elever ikke snæver nok. Swinging lommelygttest tilbyder en mere detaljeret undersøgelse.

Hvis øjenlægen finder unormale fund, bør disse afklares yderligere. Magnetisk resonansetomografi (MRT) i hjernen med et kontrastmiddel kan være nyttigt her, da dette kan bruges til at identificere de områder, der kan have defekter i deres kuvertstrukturer. Disse områder er kendt som fokus på demyelinering, og de kan indikere multipel sklerose. Derudover kan nerveledningshastigheden måles af en neurolog. Hvis dette reduceres, er dette en indikation af en betændelse i synsnerven.

Når der stilles en diagnose, er det meget vigtigt at tjekke for neurologiske sygdomme, såsom multippel sklerose. Derudover skal man være opmærksom på, om der er tilføjet feber eller udslæt til de synsproblemer, da dette indikerer en infektion.En blodprøve kan også være nødvendig for at opdage ændringer i blodtallet eller for at bestemme, om der er bakterier i blodet.

terapi

Det meste man viser Betændelse i synsnerven selv uden terapi spontan helbredelse og Synskarphed forbedres af sig selv.

Den underliggende sygdom skal dog stadig identificeres for at behandle den. I cirka to tredjedele af de berørte er dette multipel sclerose som ikke kan helbredes, men medicin kan forbedre symptomerne. Der anvendes antiinflammatoriske lægemidler kortison indeholde.

Er infektion igennem bakterie Årsag til sygdommen så brug speciel Antibiotika bruges, der er tilgængelige for spiritus, dvs. Blod hjerne barrieren kan overvinde og også im hjerne kan udvikle deres virkning.

Hos børn, der har en Virusinfektion -en Optisk nervebetændelse ingen yderligere behandling er normalt nødvendig, og synstabet er på egen hånd.

Anstrengelse og varme bør bestemt undgås. Det er heller ikke tilrådeligt at køre et køretøj i tilfælde af betændelse i synsnerven Meget begrænset syn er og en høj risiko for ulykker består.