Diæt i diabetes mellitus
introduktion
Diabetes mellitus (Diabetes) er en kronisk sygdom i hele stofskiftet. Det er kendetegnet ved utilstrækkelig insulinvirkning eller insulinmangel. Dette påvirker oprindeligt kulhydratmetabolismen, men fedt- og proteinmetabolismen forstyrres også.
Insulin er et hormon, der regulerer sukkerbalancen. Det er i den såkaldte
„Langerhans Islands"i bugspytkirtel dannet og frigivet i blodbanen efter behov. Kirtlen reagerer på blodsukkerniveauet. Så snart blodsukkerniveauet stiger efter at have spist, frigives normalt nok insulin til at sænke det og dermed holde det normalt. Det tomme blodsukkerniveau skal være mellem 80 og 110 mg / dl. Efter at have spist skal en værdi, der ikke overstiger 145 mg / dl, betragtes som normal. Diabetes findes når fastende blodsukkerkoncentrationer> 126 mg / dl og efter en dosis på 75 g dextrose> 200 mg / dl kan påvises.
Der er to typer diabetes, der også kaldes Type I diabetes og type II diabetes er udpeget. Den anden form, med mere end 90% af alle diabetespatienter, er langt mere almindelig.
Type I diabetes er når bugspytkirtlen ikke er i stand til at producere nok insulin. Denne form er normalt genetisk bestemt og forekommer i den tidlige barndom eller ungdom.
Ved type II-diabetes er kroppen normalt resistent over for insulin, der udvikler sig i løbet af livet og normalt kun fører til sygdommens begyndelse i voksen alder.
Begge typer diabetes er også forskellige i deres terapi. Mens diabetikere af type I er livslang afhængige af insulininjektioner, kan mildere former for type II-diabetes ofte behandles ved hjælp af tabletter og livsstilsændringer.
Hvis blodsukkeret stiger kraftigt, overskrides den såkaldte nyretærskel (ca. 180 mg / dl), og sukker vises i urinen. Diabetes mellitus betyder oversat "honning-sød strøm" eller "sukkerurin-optøjer". Øget tørst (sukker har brug for opløsningsmidler) og øget vandladning er ofte de første tegn og fører patienten til lægen.
Så snart der er mangel på insulin, er sukkeret ikke længere ordentligt fordelt i organismen, som et resultat af hvilket organets funktion og ydeevnen af kroppens celler er alvorligt nedsat. Selvfølgelig ønsker cellerne at kompensere for deres glukoseunderskud og for at gøre det trækker de den lagrede glukose ind kulhydrater (Glycogen).
Hvis denne energireserve er opbrugt, omdannes protein også til sukker i leveren. Dette forstyrrer imidlertid proteinmetabolismen og angriber cellerne. Derudover anvendes sukkeret kun delvist, og noget af det udskilles gennem nyrerne. Tab af protein og energi fører til sidst til muskeldystrofi og Vægttab.
Fedtreserverne til energiforsyning kan også kun metaboliseres utilstrækkeligt i leveren, når der er mangel på sukker. Den forkert orienterede nedbrydning af fedt skaber de såkaldte ketonlegemer, der syrner blodet, udskilles i urinen og kan måles der som acetone.
Deres detektion indikerer et avanceret stadie af sygdommen. Den sødlige duft af acetone i luften er også karakteristisk.
primære og sekundære former for diabetes
Der kan sondres mellem primære og sekundære former for diabetes.
Sekundære former for diabetes:
Disse typer diabetes forekommer som et resultat af forskellige sygdomme.
Dette er sygdomme i bugspytkirtel, Tilstand efter fjernelse af bugspytkirtlen, kronisk leversygdom, jernlagringssygdom eller sygdomme, der er forbundet med en øget produktion af hormoner, der øger blodsukkerniveauet (Antagonist for insulin). En diabetisk metabolisk tilstand kan også udvikle sig under graviditet med den passende disposition.
Primære former for diabetes:
Type 1 diabetes
Denne type diabetes er kendetegnet ved nedsat insulinlevering eller fuldstændig insulinmangel. Ved sygdommens begyndelse ødelægges insulinproducerende celler som følge af betændelse. Insulinproduktionen standser helt eller delvis. Årsagen er sandsynligvis en immunsystemfejl.
Denne type diabetes begynder hovedsageligt i ungdomsårene (også hos børn), men også i voksen alder. Begyndelsen er hurtig og manifesterer sig ofte gennem den såkaldte Coma diabetiker. Fedme er sjælden. Blodsukkeret øges og svinger ofte meget. Niveauet af insulin i blodet er for lavt. Der er en risiko for ketose (hyperaciditet). Behandling med insulin er altid påkrævet. Korrekt ernæring er nødvendig, se diæteranbefalinger
Læs mere om emnet: Diabetes hos børn
Type 2 diabetes
Denne type diabetes er kendetegnet ved nedsat insulineffektivitet. Den eksisterende insulin er ikke i stand til at smugle sukkeret ind i cellerne, sukkeret forbliver i blodet og blodsukkeret stiger. Årsagen kan også være en nedsat insulinafgivelse. Denne form for diabetes begynder hovedsageligt i middel- og ældre alder, langsomt og ofte ubemærket i starten. Overvægt er meget almindeligt. Blodsukkeret er forhøjet, men varierer sjældent. Insulinniveauet i blodet er normalt normalt eller øget i starten. Diabetikere af type 2 har en tendens til at have høje blod lipidniveauer. Behandling med blodsukkersænkende medikamenter er normalt effektiv, og undertiden er en ændring i kosten nok. Insulinbehandling kræves ikke i begyndelsen af sygdommen.
Der kræves passende, ordentlig diæt, og nogle gange er den eneste behandling tilstrækkelig.
Hvordan genkender jeg diabetes?
De første indikationer på en diabetes-sygdom kan være hyppig vandladningsamt at være meget tørstig og vedvarende træthed. Diabetes kan også forekomme hos babyer, småbørn eller børn og kan også manifesteres ved hyppig vandladning og svær tørst.
Gravide kvinder kan også blive påvirket af diabetes, men de viser ikke de typiske tegn.
Ernæringsterapi mod diabetes mellitus
Ernæringsterapi er i princippet for alle Typer af diabetes det samme og sigter mod at kompensere for den diabetiske metaboliske defekt. Kosten kombineres med fysisk aktivitet og om nødvendigt med blodsukkersænkende medikamenter eller insulin. For type 2-diabetes er ernæringsterapi undertiden tilstrækkelig som den eneste behandling.
Dette forhindrer forekomst af akut (for eksempel hypoglykæmi) og kronisk (nerveskade, vaskulære ændringer i øjne og nyrer, diabetisk fod, Hjerteanfald, Slag) komplikationer. Udviklingen af Konsekvenser af diabetes afhænger i det væsentlige af kvaliteten af en langsigtet optimal metabolisk justering.
Metaboliske kontrolmålværdier:
Blodglukose på tom mave: 80 - 110 mg / dl, efter fødeindtagelse op til 145 mg / dl.
HbA1 under 8,0%.
Diabetikeren kan selv måle fastende blodsukker og blodsukker efter indtagelse ved hjælp af Blodsukkermåler bestemme. Dette er dog kun et øjebliksbillede, og blodsukkeret kan svinge markant i løbet af dagen. Af denne grund bestemmes en langsigtet parameter med bestemte intervaller, den såkaldte HbA1. HbA1 betyder hæmoglobin A1. Hemoglobin er det røde blodpigment i de røde blodlegemer, og afhængigt af niveauet for blodsukkerniveauet ophobes glukosemolekyler. Man taler om glycosylering.Hos metabolisk raske mennesker med altid normale blodsukkerniveauer er HbA1 op til 7%; hos dårligt kontrollerede diabetikere kan niveauer på 16% og mere opnås. I overensstemmelse med levetiden for de røde blodlegemer på 120 dage er denne værdi en indikator for den metaboliske status i de sidste par uger og måneder.
Yderligere mål er: Uringlukose 0%, serumcholesterol under 200 mg / dl, HDL> 40 mg / dl, triglycerider under 150 mg / dl, kropsmasseindeks for kvinder 19 til 24 for mænd 20 til 25, blodtryk under 140/90 mmHg
I tilfælde af insulinafhængige diabetikere gøres der forsøg på at opnå den bedst mulige tilpasning mellem fødeindtagelse og insulinadministration. Man ønsker at undgå hypoglykæmi eller hypoglykæmi. Måltiderne skal planlægges med hensyn til deres sammensætning.
Hos overvægtige diabetikere Vægtreduktion hovedmålet med ernæringsterapi. Fordelingen af mad gennem dagen og mængden af mad afhænger også af fysisk aktivitet. Hvis disse foranstaltninger ikke er tilstrækkelige, bruges også blodsukkersænkende medikamenter, og måltider skal tilpasses denne terapi.
Hvad skal du overveje, når du spiser?
Da kroppen ikke længere kan regulere sukkermetabolismen uafhængigt af diabetes, skal dette kontrolleres aktivt og bevidst udefra. Derudover er det af stor betydning, at de berørte håndterer deres sygdom godt og er velinformerede Diabetestræning lære, hvordan de kan ændre deres spisevaner og livsstil i fremtiden. Sygdommen kan påvirkes positivt af en ændring i livsstil og kost.
I nogle tilfælde normaliseres blodsukkerniveauet endda fuldstændigt med strenge diætændringer, og ingen medicinsk behandling er nødvendig. Dette kræver dog nogle Disciplin og engagement af patienten. Den praktiserende læge kan hjælpe ved at give grundige og individuelle oplysninger om de ændringer, der kræves, og arbejde sammen med patienten for at overveje, hvilke foranstaltninger han eller hun kan tage. F.eks. Kan sportsgrene, som de berørte plejede at nyde, men derefter blev opgivet, genoptages. Når det kommer til ernæring, bør der også findes alternativer, der er sunde, men stadig spises med glæde. Til livsstilsændring bør der udvikles realistiske forslag, som patienten kan implementere, og som let kan integreres i den enkeltes hverdag.
Livsstilsændringen kan ikke vare Reducer sekundære sygdomme eller endda forhindre det helt. Til dette skal blodtrykket dog være konstant i det normale interval, vægten og blodlipidniveauerne skal overvåges, og det langsigtede sukkerniveau i blodet (også: HbA1c, se ovenfor) må ikke overstige 6,5-7,5% på lang sigt. Denne værdi kontrolleres regelmæssigt af familiens læge.
Hvis kost og livsstil ikke optimeres, er der en risiko Langvarig skade på nethinden i øjnene, på nyrerne eller skade på nervesystemet med den såkaldte diabetisk fodsyndrom og andre komplikationer. Regelmæssig kontrol af disse organsystemer som en del af screeningsundersøgelser er også en vigtig del af diabetesterapi.
Anbefalede fødevarer til diabetes
Diabetikere skal især fokusere på en afbalanceret ernæring respekt, tænk meget på. De samme kostanbefalinger gælder som for sunde mennesker, du kan i princippet spise noget, men kulhydratindholdet spiller en endnu vigtigere rolle. Det er især vigtigt for diabetikere, der har behov for insulin, omhyggeligt at beregne kulhydratenhederne før de spiser og justere mængden af insulin bagefter.
Ifølge det tyske diabetesforening skal valget af mad træffes individuelt. Familielægen kan hjælpe ved at svare individuelt på de berørte og diskutere med dem nøjagtigt de fødevarer, der spises med glæde og ofte. Der er ikke noget generelt forbud mod sukker, men diabetikere af type II skal kunne identificere fødevarer, der indeholder meget hurtigt anvendelige kulhydrater, og således få blodsukkeret til at stige hurtigt for i det mindste at reducere dem. Disse inkluderer frem for alt slik og bordsukker; disse bør om muligt undgås. Men produkter med hvidt mel, såsom pasta eller hvide ruller, er også inkluderet; disse kan gå igennem Hele kornprodukter eller tallerkener med grøntsager eller æg udskiftes. For eksempel med en fiberrig diæt Salat at spise, kan absorptionen af kulhydrater forsinkes, og den metabolske situation lettes.
Frugt og grøntsager er anbefales, men grøntsager indeholder normalt mindre sukker end frugt og er derfor at foretrække frem for dem.
Vegetabilske fedtstoffer såsom olivenolie såsom Fisk, nødder og frø er også velegnede til en sund kost.
Sødestivstevia er for eksempel et godt alternativ til sødning af drikkevarer eller måltider. Når du køber, skal du dog sørge for, at produktet rent faktisk indeholder stevia, da der undertiden kan findes forkerte erklæringer på etiketten.
I de nuværende ernæringsanbefalinger fra det tyske diabetesforening, Vægtreduktion Dette er en vigtig søjle især for overvægtige diabetikere af type II. Dette mindsker også risikoen for vaskulære sygdomme og andre følger. Dette betyder, at du også bør være opmærksom på antallet af kalorier for at reducere overskydende vægt, hvis det er muligt. Men sport kan også hjælpe.
Har stor betydning i forbindelse med diæt i diabetes Regularitet og antal af måltider. Hvis det er muligt, skal der gives tre måltider til bestemte tidspunkter uden at springe over en eller spise kontinuerligt imellem.
I tilfælde af insulinafhængige diabetikere, skal kulhydratindholdet i fødevaren beregnes inden spisning for at justere mængden af insulin i overensstemmelse hermed og for at undgå afsporinger i sukkerbalancen. Til beregning eller estimering af kulhydratenhederne bør fødekort eller borde bruges som hjælp, i det mindste i den indledende fase. De kan hurtigt give de berørte en god orientering.
Mad der skal undgås
Der er ikke et generelt forbud mod mad til diabetikere, så længe kosten er afbalanceret og sund. Forbrug af Meget sukkerholdige fødevarer som chokolade, chips eller fastfood samt drikkevarer med et højt sukkerindhold, såsom læskedrikke eller juice, bør undgås eller i det mindste reduceres eller kompenseres af de andre fødevarer.
Et eksempel på reduktion af hurtigt absorberbare kulhydrater ville være Reduktion i mængden af pasta og erstatningen med grøntsager eller salat.
Hyppigt og voldsomt forbrug af meget fedtholdige fødevarer bør også begrænses, herunder fødevarer såsom pølser, fedtost og forskellige færdige produkter.
Det er vigtigt at overholde Undgå store mængder alkohol. Overdreven forbrug af dette kan føre til afspilninger i sukkerbalancen og endda akutte anfald i forbindelse med hypoglykæmi. Når alt kommer til alt, hæmmer tungt alkoholforbrug frigørelsen af sukker fra leveren, da dette organ først og fremmest beskæftiger sig med at nedbryde ethanolen. Dette kan være meget farligt, især for diabetikere, der har brug for insulin. Der er ikke noget generelt alkoholforbud, men ifølge det tyske diabetesforening skal forbruget begrænses til mellem et og højst to små glas om dagen.
Bortset fra sukkerindholdet, bør madens fedt- og saltindhold også tages i betragtning ved diabetes, da vellykket diabetesbehandling også inkluderer godt blodtryk og blodlipidkontrol.
Ernæringseksempel
Når du vælger mad, er det vigtigt at fokusere på en afbalanceret ernæring at være opmærksom. For eksempel kan det første måltid på dagen bestå af havregryn med mælk og frugt. Helkornsbrød er også et godt alternativ, da det indeholder mindre let tilgængelige kulhydrater og mere fiber end hvidt brød eller ruller. Du kan også drikke en kop te eller kaffe, men når du sødner den, skal du være opmærksom på mængden eller typen af sødestof. I alt ca. 4 brødenheder kan estimeres til morgenmad.
Ved frokosttid er det vigtigt at beregne stort set det samme antal enheder. Et eksempel på et måltid ville være kulhydrater i form af pasta eller kartofler med grøntsager på siden. Helkornspasta er et sundere alternativ. Kød kan også spises, så længe det ikke er for fedt og for meget. Fisk kan også være et godt alternativ til kød.
Om aftenen bør mængden af brødenheder reduceres til ca. 2. Et par skiver fuldkornsbrød med nogle grøntsager eller let flødeost kan f.eks. Være i menuen. Vi anbefaler også fedtfattig kvark eller naturlig yoghurt.
For at tabe sig er det nyttigt at undgå kulhydrater om aftenen og for eksempel at spise æg, grøntsager, kvark eller salat.
Det er vigtigt ikke at spise slik imellem.
Generelle diætips til diabetes
Generelt er det, der er sundt for alle, også godt for diabetikere.
Ifølge det tyske diabetesselskab er der ingen generelle forbud for diabetikere. Tværtimod bør patienter med diabetes sikre, at deres diæt er så varieret som muligt, og at den tilpasses individuelt til deres egen smag. Diæt bør kun bruges som målestok, hvis det er muligt Halvdelen af kulhydrater, en tredjedel af fedt og ca. 15% protein. Kun i tilfælde af sukker, fedt og især alkohol er det nødvendigt at reducere forbruget så meget som muligt.
Diabetikere skal endvidere være under konstant lægebehandling for regelmæssigt at være i stand til at kontrollere blodlipider og blodtryk ud over blodsukkerniveauet og således forhindre langvarig skade. Læger kan også give oplysninger om kulhydrat- og kalorieindholdet i de enkelte fødevarer.
Tilstrækkelig træning er også af grundlæggende betydning og har, ud over vægttab, en meget positiv effekt på sygdomsforløbet.
Generelt er diabetes i dag en sygdom, der kan behandles godt. Nogle syge formår at holde deres blodsukker inden for det normale interval uden medicin, kun gennem deres eget engagement. Den tilhørende vægtnormalisering kan ofte føre til en bedre holdning til livet. Ændringen i livsstil er en udfordring, men den kan også være berigende og bruges som en motivation til at lytte til behovene i din egen krop og til at integrere sport, fysisk aktivitet og sund ernæring i din hverdag.
Yderligere terapeutiske foranstaltninger mod diabetes
Den grundlæggende terapi for type II diabetes mellitus består oprindeligt af en livsstilsændring med hensyn til en afbalanceret diæt, tilstrækkelig fysisk aktivitet og normalisering af vægt. Disse mål alene hjælper normalt med at sænke blodsukkerniveauet i blodet.
Hvis blodsukkerniveauet ikke kan kontrolleres på trods af disse foranstaltninger, bør lægemiddelterapi overvejes. Metformin er det valgte stof. Der er adskillige andre aktive ingredienser i tabletform. Hvis dette ikke er nok, skal administration af insulin også overvejes hos diabetikere af type II.
Læs mere om dette emne: Medicin mod diabetes
Endvidere bør blodtryk og blodlipider justeres optimalt.
Terapi af diabetikere af type I består fra starten af et insulinindtag tilpasset mad, da der er en i deres krop absolut insulinmangel dominerer, hvilket betyder, at der overhovedet ikke er insulin.
Både diabetikere af type I og type II skal regelmæssigt se deres familielæge i løbet af deres sygdom for at sikre, at de vigtige parametre løbende overvåges. At kontrollere fødderne for sår eller kvæstelser er også en del af disse forebyggende undersøgelser. Derudover bør diabetikere også have oftalmologisk pleje, da en frygtet komplikation af denne sygdom er skade på nethinden.
Med konstant overholdelse af disse forsigtighedsforanstaltninger og disciplin hos de berørte, er diabetes mellitus en sygdom, der er relativt let at kontrollere, og hvor komplikationerne kan forhindres eller udsættes meget.
