Ansigtsparese

Definition - Hvad er ansigtslammelse?

Ansigtslammelse er lammelse af en såkaldt kraniale nerv, nemlig ansigtsnerven. Det er også kendt som den syvende kraniale nerve og har sin oprindelse i hjernestammen. Derfra bevæger det sig gennem forskellige strukturer til ansigtets muskler, som det er ansvarlig for at bevæge sig. I tilfælde af lammelse fungerer transmissionen af ​​signalene i ansigtsnerven ikke længere korrekt, hvorfor nogle af ansigtsmusklene svigter. Årsagen til ansigtsparese er ofte uklar, men den kan også skyldes kvæstelser eller infektioner. Behandlingen består normalt af indgivelse af kortison, som er meget effektiv. Derfor har ansigtsparese også en god prognose.

Behandling / terapi

Ved behandling af ansigtsnervesparese kan der skelnes mellem generelle foranstaltninger og behandling af årsagen.

Generelle foranstaltninger inkluderer fysioterapi af de berørte muskler for at styrke dem og forhindre muskelvævsnedgang. Det er også meget vigtigt, at øjet er beskyttet mod dehydrering, når der er reduceret tåreproduktion, eller selv hvis øjenlåget ikke har lukket. Tårerstatninger og øjensalver, der renser øjet og holder det fugtigt, er velegnede til dette. Hvis øjenlåget ikke længere kan lukkes, skal en såkaldt ureglasbånd sættes om natten for at beskytte øjet.

Læs mere om dette emne på: Kunstig tårevæske

Da årsagen til ansigtsnervespares ikke kan afklares i de fleste tilfælde, anbefales kortisonpræparatet prednisolon i 5-10 dage i form af tabletter. Hvis der påvises en infektion, skal der gives antibiotika eller antivirale midler, dvs. lægemidler mod bakterier eller vira. Hvis ansigtslammelsen skyldes en skade eller en tumor, fjernes den ved hjælp af en operation, hvis det er muligt.

Disse øvelser kan hjælpe

Ved ansigtslammelse er det vigtigt, at de berørte muskler styrkes tidligt. Dette er ikke kun af kosmetiske årsager, men fungerer også som en forebyggelse mod nedbrydning af muskelvævet, hvilket ellers ville forekomme, hvis enheden ikke bruges i lang tid. Der er forskellige øvelser, der kan instrueres af fysioterapi. Det er dog også meget vigtigt at gøre dette hjemme regelmæssigt, helst flere gange om dagen i 10-20 minutter, om nødvendigt foran et spejl, hvis du har brug for hjælp. Man skal være omhyggelig med at sikre, at især den syge side trænes. Hvis en øvelse endnu ikke fungerer korrekt, kan to fingre bruges oprindeligt.

Afhængigt af de berørte muskler inkluderer øvelserne styrkelse af panden med flere rynker og hævning af øjenbrynene. Øjnene kan også styrkes ved at åbne og lukke dem flere gange. Dette inkluderer også at blinke flere gange og fokusere på at kigge i afstanden. Næsen kan trænes ved at trække den op og ned adskillige gange og ved at bevæge næseborene. Mundøvelser inkluderer at vise dine tænder, vippe dine læber, presse dine læber sammen og smile med din mund lukket og åben. Det hjælper også med at blæse op og suge kæberne.

Kan vitamin B hjælpe?

Vitamin B, især vitamin B12, er et vigtigt stof for nerverne i den menneskelige krop, da det understøtter dem i deres funktion og øger ledningshastigheden for transmission af information. Det er derfor generelt vigtigt at forbruge vitamin B nok, da kroppen ikke selv kan producere det. I dag gives vitamin B udover andre stoffer til at støtte ansigtsparese for at genaktivere nerverne. Imidlertid kan vitaminet alene ikke kurere ansigtsparese.

Læs mere om dette emne på:

  • Vitamin B12
  • Vitamin B-kompleks

Elektrisk stimulering

Elektrisk stimulering kan hjælpe med at lamme nogle nerver, men anbefales ikke til ansigtsparese. Der er ingen videnskabelige beviser eller undersøgelser for, at elektrisk stimulering kan forbedre ansigtsparese. Derudover kan der i stedet for trigges spasmer, dvs. uønskede stærke, hurtige muskelkontraktioner i ansigtsområdet. Afhængig af placeringen af ​​stimuleringen har disse også negative effekter på de omkringliggende områder af ansigtet og opfattes som meget ubehagelige af de behandlede mennesker.

Læs mere om dette emne på: Elektrisk stimulering

Varighed

Varigheden af ​​en ansigtslammelse afhænger af forskellige faktorer, hvorfor der ikke kan gives nogen generel erklæring om det.

I de fleste tilfælde er parlament i ansigtet idiopatisk, så der kan ikke findes nogen sammenhængende årsag. Hvis det bemærkes tidligt af de berørte, kan det hurtigt behandles med prednisolon i 5-10 dage. Som et resultat heler ca. 80% af alle de berørte heledes fuldstændigt, hvilket betyder, at den samlede varighed er ca. 2-3 uger. Lejlighedsvis fungerer terapien imidlertid ikke eller fungerer kun utilstrækkeligt.

Hvis der ikke er nogen forbedring inden for de første tre uger efter behandlingsstart, har dette en negativ virkning på prognosen, hvilket også øger varigheden af ​​ansigtsnervesparese. Andre ugunstige faktorer, der øger varigheden af ​​ansigtslammelse, er forekomsten af ​​sygdommen i alderdom og tilstedeværelsen af ​​komplet parese af nerven. Derudover afhænger varigheden af ​​andre årsager, såsom en infektion, traume eller tumor, af, hvor godt den respektive årsag kan behandles. Til dette formål er lægemidler eller kirurgiske metoder tilgængelige, afhængigt af situationen.

Vejrudsigt

Prognosen for ansigtsparese afhænger af den underliggende årsag. I den såkaldte idiopatiske ansigtsnervesparese, hvor der ikke findes nogen nøjagtig årsag, og som udgør ca. 70% af alle tilfælde, er chancen for en fuldstændig helbredelse 80%. Af og til virker terapien ikke eller fungerer kun utilstrækkeligt, hvilket efterlader permanent skade fra ansigtsnervesparesen. Det meste af tiden kan du føre et normalt liv på trods af de svækkede muskler. Lejlighedsvis er der en defekt genvækst af nerven efter skader. Som et resultat kan for eksempel såkaldte krokodilletårer forekomme, og de berørte får tårer i øjnene, mens de spiser, på grund af forbindelsen mellem rive og spytkirtler.

årsager

Årsagerne til ansigtsparese er meget forskellige. Faktisk forbliver det uforklarlig i omkring 70% af alle tilfælde. Dette er også kendt som idiopatisk. Ansigtsnervesparese opstår pludselig uden, at der kan findes en forklarbar forbindelse.

Lejlighedsvis kan en årsag imidlertid også identificeres som sådan. Betændelse er ofte ansvarlig for lammelse i ansigtet, normalt på grund af infektion med et patogen. Borreliose er sandsynligvis den mest kendte infektion, der forekommer især hos børn. Man taler derefter om neuroborreliose, da det påvirker en nerve. Men en herpes zoster-infektion er også en mulig årsag. I det såkaldte Ramsay Hunt-syndrom forårsaget af herpesvira er der zoster oticus, dvs. et smertefuldt udslæt i området af øregangen med øre-smerter og ansigtslammelse.

I meget sjældne tilfælde kan tuberkulose eller syfilis forårsage pariser i ansigtet. Mekaniske skader på nerven, for eksempel under tandbehandling eller en brudt knogle, kan også føre til lammelse af kranienerven. Endvidere kan tumorer, for eksempel parotidkirtlen, diabetes mellitus, Guillain-Barré-syndrom eller et kompliceret otitis-medie lejlighedsvis være årsagen til ansigtslammelse.

Læs mere om dette emne på:

  • neuroborreliose
  • Herpes zoster oticus

Efter en tandbehandling

Meget sjældent kan ansigtslammelse forekomme, selv efter tandbehandling. Årsagen til dette er, at lokalbedøvelse er påkrævet til mange tandlægeprocedurer. Dette er også kendt som ledningsanæstesi, da det normalt placeres i området af en nerve på en sådan måde, at dens ledning midlertidigt ikke længere fungerer i et bestemt afsnit. Hvis ansigtsnerven ved et uheld er beskadiget, kan det føre til ansigtsparese. Dette sker enten med det samme eller efter et par dage og bør behandles så hurtigt som muligt. Ofte forbedres symptomerne, så snart bedøvelsesmidlet går af.

diagnose

Normalt kan ansigtsparese diagnosticeres på baggrund af en fysisk undersøgelse. Da ansigtsmusklene ikke længere fungerer i ansigtslammelse, kan dette relativt let kontrolleres ved hjælp af enkle test. Den pågældende person bliver bedt om at rynke i panden eller vise tænderne f.eks. Normalt påvirkes kun halvdelen af ​​ansigtet af ansigtslammelsen, hvilket betyder, at disse enkle tests afslører lammelse af nerven relativt hurtigt. Hvis der er mistanke om en infektion, skal blodet og om nødvendigt cerebralvæsken også undersøges ved hjælp af en lændepunktion. Billedbehandling, f.eks. CT er normalt ikke nødvendigt for ansigtslammelse.

Læs mere om dette emne på: Lændepunktion

Hvad er forskellen mellem central og perifer ansigtslammelse?

For at forstå forskellen mellem central og perifer ansigtsnervesparese skal man kigge nærmere på forløbet af kranienerven. Alle har to ansigtsnerver, der stammer fra to små kerner (en højre og en venstre kerne) i hjernestammen. Kommandoen til at bevæge musklerne kommer imidlertid højere op via andre fibre.
Disse fibre stammer til gengæld i hjernen. Dette er et område i hjernen, der er ansvarlig for at kontrollere alle muskler. Derfra trækker fibrene ned til kernerne i hjernestammen. På vej derhen krydser nogle af dem til den anden side. Højre kerne i hjernestammen modtager information fra både den højre halvkugle og den venstre hjernehalvdel, og vice versa.

Hvis der forekommer central ansigtslammelse, påvirkes fibrene i hjernen. Som et resultat går nervetilførslen til ansigtsmusklene på den modsatte side af skaden tabt, fordi nogle af fibrene krydser til den anden side på vej til hjernestammen. Denne del er hovedsageligt ansvarlig for musklerne i munden, næsen og kinderne. Den pågældende kan f.eks. viser ikke længere deres tænder eller rynker deres næser.
Musklerne i området af øjne og pande er dog stadig intakte, da disse fibre både krydser og trækker lige ned fra deres hjernehalvdel. Disse muskler styres af fibre fra begge halvdele af hjernen og er derfor ikke forringet i tilfælde af central ansigtslammelse.

Ved perifer facial parese er kernen i hjernestammen eller nerven på vej til musklerne beskadiget. Som et resultat mislykkes alle muskler på siden af ​​skaden, og den berørte person kan ikke længere rynke eller lukke øjnene på denne side.

Læs mere om dette emne på: Ansigtsnerv

Hvem behandler ansigtslammelse?

Ansigtsparese er skade på en nerve. Derfor bør det behandles af en neurolog, dvs. en læge, der er specialiseret i neurologi. Af og til tager folk med ansigtslammelse først en familielæge, fordi de ikke ved nøjagtigt, hvordan man klassificerer disse symptomer. Familielægen kan derefter udsende en henvisning til en neurolog. Afhængig af årsagen kan neurologen for eksempel kalde en øre-, næse- og halsspecialist i tilfælde af en tumorsygdom.

Jeg genkender ansigtsnervesparese fra disse symptomer

Ansigtslammelse resulterer normalt i relativt imponerende symptomer, hvorfor denne nerveparalyse ofte let kan genkendes som sådan. Lejlighedsvis er skaden imidlertid meget mild, så støtteundersøgelser til identificering af symptomer kan være nyttige.

Ansigtsparese forekommer normalt kun på den ene side. Med det, der kaldes perifer ansigtslammelse, har de berørte et hængende mundhjørne i den ene halvdel af ansigtet, kan ikke længere rynke næsen ordentligt og kan ikke længere blæse deres kinder op. Afhængig af skadeomfanget kan perifere skader også resultere i smagsforstyrrelser i de to første tredjedele af tungen, da ansigtsnerven også er ansvarlig for dette. Spytproduktion kan også reduceres.

Andre mulige symptomer på perifer facial parese er overdreven hørselsfølsomhed og en reduktion i tåresekretion. Imidlertid føles disse symptomer normalt ikke så stærkt som ansigtsmusklernes manglende bevægelse. I tilfælde af såkaldt central ansigtsnervesparese kan panden ikke længere rynkes, og øjet kan ikke længere lukkes ordentligt. Sidstnævnte kan hurtigt blive farligt, da det kan tørre ud øjet.

Læs også artiklen om emnet:

  • Ansigtets følelsesløshed
  • Følelsesløshed i øret - hvad er der bag?

Smerte

Smerter er ikke et af de klassiske symptomer på ansigtslammelse, men det kan også forekomme. De er ofte placeret i området for øre og parotis kirtel, når ansigtsnerven er beskadiget i dens løb nær øregangen. Hvis disse opstår sammen med et smertefuldt udslæt i øregangen, bør et såkaldt Ramsay Hunt-syndrom overvejes. Dette er forårsaget af herpesvira og bør behandles i overensstemmelse hermed. Derudover kan smerter i området af øjet forekomme med det, der kaldes central ansigtsnervesparese. Årsagen til dette er den ikke længere fungerende låglukning, hvilket skaber en risiko for udtørring. Dette kan være meget smertefuldt for øjet og bør derfor behandles omgående.

en hovedpine

Lejlighedsvis kan hovedpine forekomme ved ansigtslammelse. Disse forekommer primært i central ansigtslammelse og kan også ledsages af kramper. Hvis der opstår en hovedpine i kombination med en ansigtsnervesparese, skal billeddannelse, for eksempel en CT eller MR, udføres for at afklare andre ledsagende symptomer. Dette er nødvendigt for at sikre, at der ikke er nogen ondartet eller akut truende årsag, såsom en tumor eller traume.

Læs mere om dette emne på: Årsager til hovedpine