Fluoxetin

Fluoxetin er et lægemiddel, der hovedsageligt bruges til behandling af depression. Det hører til gruppen af ​​selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er). Sammenlignet med de tricykliske antidepressiva (amitriptylin, clomipramin, nortriptylin), der er ordineret i årevis i depressionsterapi, tolereres fluoxetin betydeligt bedre og et mindre spektrum af bivirkninger. Det kan også bruges til børn og unge på 8 år og derover til behandling af moderate og alvorlige episoder med depression. I Tyskland fås den aktive ingrediens kun med recept på apoteker.

Indikationer

Typisk bruges fluoxetin til voksne som en del af Behandling af depressive lidelser Brugt. Især i meget alvorlige depressive episoder (major depression) er de selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI) valgmuligheder. Patienter under meget stærke depressioner lider, er listeløse, nedslåede og deprimerede. Ofte er der ledsagende vægtændringer på grund af en ændret appetit og søvnforstyrrelser. Samtidig bremses tankegangen kraftigt, og patienter har svært ved at koncentrere sig.

Derudover kan fluoxetin også bruges til Behandling af tvangslidelser og bulimi ordineres. Tvangslidelse er en indholdsbaseret tankeforstyrrelse, hvor en patient føler en intern tvang til at tænke eller gøre visse ting. Bulimi (også kaldet spise-opkastmisbrug) er en typisk, psykologisk spiseforstyrrelse. Patienter lider af gentagne anfald af madtrang med efterfølgende stor frygt for vægtøgning. Dette er grunden til, at disse patienter normalt kaster op den mad, de tidligere har spist, med det samme. Fluoxetin kan ordineres til ledsagelse af psykoterapi for kontinuerligt at reducere binge spisning og opkast.

Fluoxetin kan bruges til børn og unge på 8 år og derover Behandling af moderate og svære episoder med depression anvendes. Dette lægemiddelbehandling skal understøttes af ledsagende psykoterapeutisk terapi. Det skal dog bemærkes, at mindreårige har en signifikant højere risiko for bivirkninger (herunder tanker om selvmordsforsøg og øget fjendtlighed).

frygt

Mange patienter med depression eller tvangslidelser har også alvorlige, gentagne angstanfald. For at behandle dette, Selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) er et godt alternativ til de typisk ordinerede benzodiazepiner på.

SSRI'erne (inklusive fluoxetin) har en Angst og spændingsaflastende virkning og dermed arbejde mod både depression og de ledsagende angstanfald. Denne virkning skyldes stigningen i serotoninniveauer i centralnervesystemet. B.allerede efter et par uger er der en lysende stemning med en reduktion i angstanfald.

Sammenlignet med de klassisk ordinerede benzodiazepiner er fluoxetin mere effektiv nrisikoen for at udvikle afhængighed. Mens benzodiazepiner ikke bør tages kontinuerligt i mere end 4 til 6 uger af denne grund, kan langvarig medicinering med fluoxetin fortsættes i flere måneder.

Aktiv ingrediens og virkning

Den aktive ingrediens fluoxetin fungerer som en selektiv serotonin-genoptagelsesinhibitor (SSRI) ved synapserne mellem to nerveceller i centralnervesystemet. For at transmittere signaler frigiver en nervecelle forskellige neurotransmittere i det synaptiske hul, som binder til receptorer i en anden nervecelle og transmitterer signalet. De resterende neurotransmittorer nedbrydes derefter og optages igen i nervecellerne via transportørerne. Fluoxetin blokerer for disse serotonintransportører og hæmmer selektivt genoptagelsen af ​​serotonin. På grund af det øgede serotoninniveau i den synaptiske spalte forlænges og overføres signaloverførslen mellem to nerveceller.

Den nøjagtige årsag og udvikling af depression er endnu ikke fuldt ud forstået. En mangel i neurotransmitterne serotonin og noradrenalin synes imidlertid at være en væsentlig bidragyder til udviklingen af ​​depression. Ved en Forøgelse af serotoninniveauet i centralnervesystemet under behandling med fluoxetin har derfor en angstreducerende, humørforbedrende og drivforstærkende effekt.

Begyndelse af handling

Ved behandling med fluoxetin skal det huskes, at a Angstreducerende og humørforbedrende virkning tidligst efter 1 til 2 uger opstår. Afhængigt af patienten kan angstanfaldene endda intensiveres lidt inden for denne periode.

I stedet for drev-øgende og aktiverende effekt på patienten på rettidig måde efter at have taget stoffet. Af denne grund gives advarsler om en øget risiko for selvmord de første par uger efter behandlingsstart. Børn, unge og unge voksne er især i fare. Starten af ​​behandlingen bør derfor kontrolleres regelmæssigt af en læge, især i denne periode.

Hvad skal man gøre, hvis effekten slider af

I løbet af terapi med fluoxetin kan effekten mindskes afhængigt af patienten. Kroppen udvikler en slags let tolerance over for lægemidlet og vænner sig til de permanent forhøjede serotoninniveauer.

I samråd med en læge, a højere dosering modvirke den formindskende virkning. Den maksimale daglige dosis kan øges op til 60 mg. Det skal du dog individuelt tilpasset og kan kun øges langsomt. En ændret dosering skal altid diskuteres med en læge.

Derudover kan forberedelsen ændres, og a andet antidepressivt middel ordineres. De fem præparater af selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer, der i øjeblikket findes på markedet (SSRI) kan strejke og arbejde forskelligt afhængigt af patienten. Også i dette tilfælde bør en ændring kun udføres i samråd med den behandlende læge.

Bivirkninger

Fluoxetin er kendetegnet ved en lang række mulige bivirkninger. Sammenlignet med de tricykliske antidepressiva, der er ordineret i årevis, tolereres fluoxetin imidlertid bedre, og (alvorlige) bivirkninger forekommer signifikant sjældnere.

Størstedelen af ​​bivirkningerne under behandling med fluoxetin er sjældne (1 til 10 patienter ud af 10.000). De forekommer mest ved begyndelsen af ​​terapien og aftager med tiden. De bør derfor ikke være en grund til, at behandlingen afbrydes for tidligt. Kvalme og opkast er meget almindelige under behandling med fluoxetin. Ofte ledsages disse symptomer af søvnløshed, træthed, appetitløshed, angst og nervøsitet. Derudover kan seksuel dysfunktion med et tab af seksuel lyst (libido) forekomme. Effekter på vægten er også mulige. Selvom nogle patienter dog kan gå på vægt, er der også let vægttab.

Serotoninsyndrom

Serotonin syndrom er en frygtet bivirkning af fluoxetinbehandling. Det forekommer, når dosis øges hurtigt, eller når dosis overdoseres på grund af det stærkt øgede serotoninniveau. Ofte skyldes det også kombinationen af ​​flere lægemidler, der har indflydelse på serotoniniveauet. Typiske symptomer er svimmelhed og nedsat bevidsthed. Ofte rapporteres ofte ufrivillig ryning i musklerne, angst og en generel sygdom.

Du kan finde yderligere information under vores emne: Serotoninsyndrom

træthed

Symptomer på træthed kan forekomme hyppigere, især når man starter fluoxetinbehandling. Alvorligheden af ​​symptomerne varierer fra patient til patient og kan også afhænge af doseringen. Patienter klager ofte over en stærk mangel på kørsel i løbet af dagen og føler det ofte behovet for en lur eftermiddag. I sjældne tilfælde kan der være en lille overskuelig bevidsthed og svækkelse af koncentration og tænkning. Disse symptomer falder normalt gradvist i løbet af behandlingenfordi lægemidlet udfolder sin drevforstærkende effekt efter et par dage til uger.

Hvis du er meget træt, og din bevidsthed er overskyet, kan du tale med din læge om at stoppe medicinen. Om nødvendigt kan en reduktion i dosis også lindre symptomerne. Da de forskellige selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) har meget forskellige effekter fra patient til patient, kan en skift til et andet præparat også indikeres.

Bivirkninger på tarmen

Behandling med fluoxetin resulterer ofte ofte i bivirkninger i mave-tarmkanalen. Dette skyldes, at serotonin er et vigtigt messenger-stof i tarms nervesystem (enterisk nervesystem). Dette systems funktion kan forstyrres ved indgivelse af fluoxetin. Symptomerne forekommer også primært i begyndelsen af ​​behandlingen og falder gradvist efter flere uger.

Patienter klager ofte over Kvalme og opkast. En ledsagende følger heraf Mistet appetiten, som i højdoseterapi fører til en Vægttab kan lede. Spark på samme tid diarré og Dårlig fordøjelse heaped på.

libido

En anden bivirkning, der kan forekomme ved fluoxetinbehandling, er tab af libido (seksuel lyst).Mænd er især ramt. Oprindelsen af ​​denne seksuelle dysfunktion er endnu ikke fuldt ud forstået. Selv at tage medicinen i et par dage kan føre til symptomdebut.

Patienter rapporterer ofte en nedsat eller ikke-eksisterende libido. Derudover er det vanskeligt at fremstille eller opretholde en erektion eller seksuel ophidselse. En permanent erektion eller for tidlige orgasmer er også mulig. I sjældne tilfælde rapporterer patienter impotens.

Efter stop af medicinen kan bivirkningerne i nogle tilfælde vare i måneder til år. I meget sjældne tilfælde er der også rapporteret om permanent seksuel dysfunktion.

Leverbivirkninger

Efter indtagelse af fluoxetin-tabletter metaboliseres det aktive stof i leveren af ​​specifikke enzymer. Samtidig nedbrydes fluoxetin af leverenzymer. Den tunge belastning på leveren kan skade levervævet. Der er ofte en ændring i leverværdier (GOT, GPT) under behandling med fluoxetin. Af denne grund bør leverfunktionen kontrolleres regelmæssigt, og dosis justeres i overensstemmelse hermed, hvis leveren er nedsat.

Søvnforstyrrelse

Mens mange patienter klager over daglig træthed under behandling med fluoxetin, kan omvendt søvnforstyrrelser også forekomme om natten. Som undersøgelser har vist, skyldes denne effekt en påvirkning af melatoninsyntese (søvnhormon) i centralnervesystemet. Sammenlignet med de tricykliske antidepressiva, som har et depressivt middel og således søvnfremmende virkning, har de selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) en drev-stigende effekt ud. Patienter rapporterer ofte alvorlig træthed, men kan ikke sove længe. Vær på samme tid disse episoder med kort søvn er ofte ledsaget af mareridt.

kløe

En anden almindelig bivirkning er Sensoriske forstyrrelser (Paræstesi) i hudområdet med svær kløe. Denne kløe kan variere i sværhedsgrad afhængigt af patienten. Han er ofte fra Udslæt på huden med dannelse af små blærer ledsaget. Hvis symptomerne er uklare eller vedvarende, skal en læge altid konsulteres, og de næste trin skal drøftes. Om nødvendigt a Intolerance (allergi) mod fluoxetin eller andre ingredienser i præparatet.

Vægt

Mange af de antidepressiva, der er ordineret i dag, har indflydelse på patienternes vægt. At gå på vægt har ofte en negativ indflydelse på vellykket behandling af depression. Mens de tricykliske antidepressiva (Amitriptylin, Clomipramine, nortriptyline) og Mirtazapin føre til vægtøgning via en stigning i appetit, fluoxetinterapi kan også føre til vægtøgning Fald i vægt forekomme.

Nogle patienter rapporterer om en Vægttab på flere kilogram om måneden. Dette skyldes hovedsageligt en nedsat appetit i højdosisbehandling. På samme tid kan du også have en Tør mund og a stigende ændring i smag forekommer som bivirkninger, hvilket øger tabet af appetit.

interaktion

Efter indtagelse af fluoxetin i form af tabletter metaboliseres eller aktiveres det aktive stof i leveren af ​​specifikke enzymer. Efter dens virkning i centralnervesystemet nedbrydes det først i leveren efter flere dage. Nedbrydningen finder sted gennem enzymer, som også kræves af andre lægemidler. På grund af dette kan du Interaktion med adskillige andre præparater (for eksempel. Carbamazepintricykliske antidepressiva, f.eks. Amitriptylin, Flecainid) forekommer. En justering af medicinets dosering kan derfor være nødvendig og bør drøftes med lægen.

EN Brug af andre præparater, der er effektive i centralnervesystemet, skal altid drøftes med den behandlende læge. Der er en risiko for, at en kombination påvirker serotoninsystemet så meget, at forekomsten af ​​a Serotoninsyndrom (se bivirkninger) er mulig. Af denne form for interaktion med fluoxetin er hovedsageligt MAO-hæmmere (f.eks. moclobemid), Johannis urter, Linezolid, Tramadol, Triptans (f.eks. almotriptan eller Naratriptan), lithium og tryptophan påvirket. Da fluoxetin forbliver i kroppen i lang tid (4 til 16 dage), skal du vente mindst fem uger efter at have stoppet det, inden du starter behandlingen med et andet præparat.

På samme tid, når det kombineres med antikoagulanter (Blodfortyndere) øget hyppighed af unormal blødning er observeret.

dosering

Doseringen af ​​fluoxetin varierer afhængigt af det kliniske billede og kan øges i stigende grad i løbet af terapien. Fluoxetin er normalt i form af Tabletter ordineret. EN Det kan tages med eller mellem måltider (med og uden et glas vand). I tilfælde af højdosisbehandling kan den totale daglige dosis også opdeles og indtages i flere portioner om dagen.

Fluoxetinbehandling starter normalt med 20 mg pr. Dag. Dette gælder ikke for den ledsagende lægemiddelbehandling af bulimi, hvor en daglig dosis på 60 mg straks startes. For børn og unge fra 8 år skal fluoxetin ordineres i den lavest mulige dosis og om nødvendigt tilpasses kropsvægten.

Hos patienter med nedsat nyre- og / eller leverfunktion skal dosis af det aktive stof justeres i overensstemmelse hermed.

10, 20, 40 mg til hvilke anvendelser?

Til behandling af depressive sygdomme Terapi med fluoxetin er normalt en Den daglige dosis startede fra 20 mg. Hvis produktet ikke er effektivt eller har begrænset effektivitet, kan dosis øges langsomt op til 60 mg. Effektiviteten af ​​behandling med en daglig dosis på 80 mg pr. Dag er endnu ikke undersøgt tilstrækkeligt og er derfor ikke indikeret. Lægemiddelbehandling af depression med fluoxetin skal fortsættes i mindst 6 måneder.

Det Terapi af tvangslidelser med fluoxetin kan sammenlignes med depressive sygdomme. Det leveres også med en Den daglige dosis startede fra 20 mg. Dosis kan steg i stigende grad op til 60 mg blive.

Til Terapi mod bulimi (Mental Spiseforstyrrelse) er lige i starten af ​​behandlingen startede med en daglig dosis på 60 mg.

pris

De forskellige fluoxetinpræparater fås i forskellige pakningsstørrelser (20, 50, 100 tabletter) og doser (10, 20, 40 mg). Individuelle tabletter kan også halveres. Fluoxetin fås på apoteker på recept.

EN En pakke på 20 med 10 mg fluoxetin fås til en pris på omkring 12,50 euro. Det En pakke på 20 med en højere dosis fluoxetin (20 mg) fås for ca. 14,00 euro at erhverve. Til en pris på ca. En pakke på 20 indeholdende 40 mg fluoxetin er tilgængelig for 16,00 euro.

Fluoxetin og alkohol

Mens du tager fluoxetin alkoholforbrug bør undgås. Efter indtagelse af fluoxetin metaboliseres det i leveren. Både aktivering og nedbrydning udføres af leverenzymer. Dette vil gøre Leverens funktion er tungt belastet. Da alkohol også metaboliseres via leveren, kan der forekomme betydelige interaktioner. Både virkningerne af alkohol og fluoxetin kan påvirkes massivt. Det Bivirkninger af fluoxetin ophobes og øges i styrke. Afhængig af doseringen af ​​fluoxetin og alkohol derfor undertiden livstruende bivirkninger forekomme. Typiske bivirkninger ved indtagelse af alkohol (svimmelhed, kvalme, usikkerhed i bevægelse) kan muligvis forøges i en sådan grad, at en bevidstløshed op til koma er muligt.

Overdosis

I tilfælde af en overdosis Fluoxetin forekommer ovenstående Bivirkningerne steg på. Sammenlignet med andre antidepressiva (inklusive tricykliske antidepressiva) er Livstruende bivirkninger er dog kun at frygte i meget høje doser (50 til 100 gange højere dosering). Ved at kombinere fluoxetin med andre centralt virkende præparater kan selv en lille overdosis føre til livstruende virkninger.

Ud over permanent Kvalme og opkast såsom svær diarré er vedvarende anfald muligt. Også Hjerteproblemer (såsom uregelmæssig hjerteslag og hjerterytmeforstyrrelser) og a Forstyrrelse af lungefunktionen (muligvis med åndedrætsbesvær) kan forekomme. Derudover kommer det til psykogene ændringer (for eksempel stærke tilstande af spænding, nedsat bevidsthed, koma).

I tilfælde af en overdosis af fluoxetin bør en læge så hurtigt som muligt eller den skadestue til den nærmeste klinik.

Dråbe

I en terapi med fluoxetin kommer det i modsætning til mange andre centralt virkende stoffer fører ikke til udvikling af psykologisk og fysisk afhængighed. Ikke desto mindre fører pludselig seponering af fluoxetinbehandling til mange patienter typiske symptomer (abstinensreaktion). Forekommer ofte i de første dage efter, at stoffet er ophørt svimmelhed, Sensoriske og søvnforstyrrelser på. Også kvalme, Opkastning, en hovedpine og Angst er mulige. Som regel er disse symptomer imidlertid kun milde til moderate og falder spontant inden for et par uger. I sjældne tilfælde kan symptomerne dog vedvare i flere måneder.

For at undgå denne afviklingsreaktion, skal man Gradvis tilbagetrækning over en periode på flere uger eller måneder respekteres. Den daglige dosis skal nedsættes kontinuerligt og løbet overvåges af den behandlende læge.

Yderligere Information

Yderligere interessant information om fluoxetin kan findes på:

• Antidepressiv effekt
• SSRI
• Antidepressiva og alkohol - er de kompatible?
• Amitriptylin
• Antidepressiv medicin

Udelukkelse af ansvar / ansvarsfraskrivelse

Vi vil gerne påpege, at medicin aldrig må afbrydes, anvendes eller ændres uafhængigt uden at konsultere din læge.
Bemærk, at vi ikke kan hævde, at vores tekster er komplette eller korrekte. Oplysningerne kan være forældede på grund af den aktuelle udvikling.