Retinopati af premature børn
Synonymer i bredeste forstand
For tidlig retinopati
Engelsk: Terrys syndrom, retinopati af prematuritet
introduktion
For tidlige babyer er pr. definition børn født før den 37. graviditetsuge. For tidlig retinopati er dog mere almindelig hos børn født før den 33. uge 1500 g fødselsvægt har eller lider af alvorlige generelle sygdomme og har et langvarigt behov for ilt.
Afhængigt af kendetegnene Retinopati af premature børn til blindhed at lede. Takket være intensiv undersøgelse af den rigtige terapi på det rigtige tidspunkt er risikoen for at blive blind imidlertid markant reduceret. Men i dag er det den tredje mest almindelige årsag til blindhed hos børn.
definition
Retinopati af premature børn er en underudvikling af Nethindens øje på For tidlige babyer. Da den nyfødte så dagens lys for tidligt, er dens organer endnu ikke fuldt udviklet og forberedt til verden uden for livmoderen.
Det er en truende Sygdom i øjethvilket kan føre til blindhed hos premature babyer. Øjenbeholderne er endnu ikke udviklet tilstrækkeligt og er derfor beskadiget.
årsager
Generelle årsager
Retinopati i a For tidlig fødsel forårsages primært af toksiciteten af ilt på nethindens udviklende kar. Oxygen fungerer som en gift ved for tidlige fødsler, fordi deres nethindefartøjer endnu ikke har tilpasset sig de ændrede miljøforhold. I livmoderen ville karene have udviklet sig yderligere omkring hele kroppen retina at levere. Hvis iltkoncentrationen stiger for tidligt, stopper vaskulær vækst. Oxygen forhindrer frigivelse af vækstfaktorer, der formodes at stimulere nethindekarrene til at vokse.
Babyer i fuld tid har normalt ingen risiko for at udvikle retinopati, da deres nethinde allerede leveres fuldstændigt med blodkar.
Risikofaktorer
Andre risikofaktorer, der kan fremme retinopati, er:
- umodenhed
- Fødselsvægt mindre end 1000 g
- Stigning i CO2
- Blodoverføringer
Hvad sker der nøjagtigt, når retinopati forekommer hos premature babyer?
Den nøjagtige begivenhed er endnu ikke klart afklaret og diskuteres stadig. Følgende teori giver en forklaring:
Når den for tidlige baby er født og begynder at trække vejret alene - selvom nogle for tidlige babyer også er kunstigt ventilerede, øges andelen af ilt i deres blod. Denne kendsgerning får fartøjerne i den umodne nethinde til at trække sig sammen. Nethinden er således ikke kun udstyret med umodne kar, men kan ikke tilføres tilstrækkeligt med ilt, vækstfaktorer og næringsstoffer gennem disse eksisterende kar. Hvis denne indsnævring er permanent, lukker fartøjerne helt.
Baseret på forskellige fund på fundus, Retinopati af premature børn opdeles i fem trin, der hver er kendetegnet ved specifikke, progressive egenskaber. De er alle kendetegnet ved en stigning i det vaskulære bindevæv placeret uden for nethinden Dette bindevæv danner tråde, på grundlag af hvilket det normale, vaskulære (vaskulariseredeRetina kan adskilles fra det avaskulære nethinde. I nogle tilfælde frigives vækstfaktorer i stigende grad i stadionerne. I tilfælde af milde kurser er denne proces begrænset til området omkring nethinden. I mere alvorlige tilfælde vokser de nydannede kar blandt andet til den glasagtige humor og kan bestemt forårsage nethindeafskillelse. Nethindeløsning fører til blindhed, hvis den ikke korrigeres.
En anden komplikation er forskydningen af linsen fremad. Udstrømningen af vandig humor er blokeret, og det kommer til glaukom (grøn stjerne: øget Intraokulært tryk med forskellige årsager).
scene
- Afgrænsningslinie, der adskiller den normale nethinde fra den umodne nethinde
- Grænsen hæves som en mur
- Nye unormale blodkar dannes, bindevæv multipliceres og begge vokser ind i den glasagtige humor
- Delvis løsrivelse af nethinden på grund af den spænding, der udøves af de fastgjorte kar og vævstrenge
- Komplet frigørelse af nethinden
Desuden overvejes en genetisk komponent, fordi afroamerikanere udvikler retinopati for tidligt mindre ofte end kaukasiere.
Rute
Normalt påvirkes begge øjne. Imidlertid kan de to øjne udvikle forskellige grader af sværhedsgrad.
Sygdomsforløbet er varierende: De første ændringer i nethinden kan bemærkes efter 3 uger. Maksimumet af ændringerne er imidlertid omkring den beregnede forfaldsdato.
Vejrudsigt
Hvis der ikke er nogen blindhed på grund af nethindeløsning, eller hvis den er mild, kan der stadig observeres langtidsvirkninger. Strabismus, svag og nærsynthed og glaukom er beskrevet. Forsinket løsrivning af nethinden kan forekomme år efter retinopati. Denne komplikation er meget frygtet, fordi den er forbundet med blindhed. Det er dog ikke meget almindeligt. I sjældne tilfælde regresserer disse ændringer spontant.
Terapier som blokerer receptorer for vækstfaktorer er stadig langt væk, da de også ville stoppe væksten i resten af organerne.
diagnose
Diagnosen stilles af øjenlæge, der rutinemæssigt undersøger alle premature babyer regelmæssigt. Udstyret med en lampe og et forstørrelsesglas kan han se den lille i øjet. Hvad der kan se grusomt ud for udenforstående er dog meget vigtigt: de såkaldte øjenlågskabe. Øjnene holdes åbne ved hjælp af disse metalbeslag. Elevene blev dilateret med medicin (øjendråber) for at få et optimalt syn. Tabellen ovenfor beskriver, hvilke fund øjenlægen ser i de forskellige stadier. Naturligvis er en iøjnefaldende fundus ønskelig.
En første undersøgelse i den 6. uge af livet har vist sig at være tilstrækkelig, da netthindeskader, der begynder tidligere, er en sjældenhed.
terapi
Det skal bemærkes på forhånd, at den premature baby selv har behov for særlig pleje. I større klinikker er der specielle afdelinger til premature babyer, hvor de små får medicinsk pleje og pleje. Som regel er der også en øjenlæge, der tager sig af retinopati af premature babyer på stedet. For at kunne pleje en for tidligt født baby effektivt, har flere medicinske discipliner brug for at arbejde sammen.
Mild form kan regresse uden permanent skade, såsom blindhed. Hvis formen er svær, kan den komme igennem Laserterapi at stoppe. Også kryoterapi (Eksponering for kulde) bruges her. Fartøjer, der er i glaslegeme indvækst kan blive øde og dermed stoppet i deres vækst.
Når nethinden er løsnet, bruges Cerclagen. De presser nethinden tilbage mod den oprindelige overflade og fremmer genvækst.
I et stykke tid Administration af E-vitamin som en forsigtighedsforanstaltning til diskussion. I studier er der imidlertid ikke fundet nogen forskel til placebo.
profylakse
Retinopati af premature spædbørn kan forhindres, idet man forsøger at forhindre for tidligt fødte børn. Den gravide skal søge råd hos dette hos hendes tilsynsgynekolog (gynækolog).
Hos premature babyer skal iltniveauet i blodet altid måles og kontrolleres regelmæssigt. Regelmæssige og hyppige undersøgelser af en erfaren øjenlæge er vigtige for prognosen for de små.
Resumé
Retinopati af premature babyer er en sygdom i retina på grund af at barnets udvikling ikke er avanceret nok. De fartøjer, der forsyner nethinden med næringsstoffer og ilt hos babyer i fuld tid, er endnu ikke fuldt udviklet. Efter fødsel Hos premature babyer er der en risiko for, at det stigende iltindhold i blodet skader disse få kar. De trækker sig sammen. Dette kaldes også Oxygentoksicitet udpeget.
Normalt er begge øjne af den for tidligt ramte baby. Ikke kun sværhedsgraden, men også skadeforløbet varierer. Den største skade kan forventes omkring den beregnede forfaldsdato.
Hos de små skal ikke kun iltniveauerne i blodet kontrolleres, men også en erfaren øjenlæge skal regelmæssigt spejle fundus.
