Fruktoseintolerance

introduktion

fruktose hører til Enkle sukkerarter og kommer naturligt ind Frugt og honning foran. Efter Intestinal absorption og Opdel i leveren, fruktose serverer Levering af energi i den menneskelige krop. Afhængigt af kravene konverteres den opnåede energi direkte eller opbevares som en energilager i fedtstofskiftet under produktionen af ​​såkaldte triglycerider (fedtstoffer).

Det Symptomer fruktoseintolerancerne spænder fra øget vandladning, om tarmklager som diarré, op til Symptomer på beruselse i den arvelige form (arvelig form).

Det terapi de forskellige fruktoseintolerancer afhænger af årsagen og kan ind reduceret nydelse af fruktose eller sådan total afvisning insisterer.

årsager

Det vil tre forskellige årsager over for fruktoseintolerance.

EN Malabsorptionsforstyrrelse beskriver Manglende evne eller utilstrækkelig indtagelse fructosen gennem tarmen. Man taler også om intestinal eller fordøjelsesfri fruktose-malabsorption. Det er resultatet af en forstyrret funktion af transportmekanismerne tarmvæggen.
Den såkaldte GLUT-5-transportør er af særlig betydning. De involverede transportproteiner nedsættes fra fødslen eller oplever et tab af funktion i løbet af livet. Dette kan gøres af a Antibiotikabehandling, bestemte Medicin med gastrointestinale bivirkninger og Svampeinfektioner udløst blive.

Det Fructosemia betegner en øgede niveauer af fruktose i blodet. Dette er baseret på Fejl i et bestemt enzym leveren, der nedbryder fruktosen. Kroppen prøver at udskille fructosen gennem nyrerne.

Det arvelig fruktoseintolerance er baseret på en genetisk enzymfejl. Det er en arvelig metabolisk lidelse. Enzymet Aldolase B deler sig normalt Fructose-1-phosphat i mindre fragmenter. Som et resultat af det manglende enzym ophobes Fruktose-1-fosfat hovedsageligt i nyrer og lever på. De første symptomer vises i spædbarnet.

Symptomer

Symptomerne på intestinal fructoseintolerance eller malabsorptionsforstyrrelse skyldes resterende fruktose i tarmen sporet tilbage. Det meste af tiden følger symptomerne tidsmæssig latenstid for forbrug på. Mellem indtagelse og symptomer kan 24 til 48 timer ligge. Under normale omstændigheder får fruktosen kun ned til tyndtarmenhvor den kommer ind i blodbanen. Hvis den derimod forbliver i tarmen, vandrer den Fruktose til tyktarmen. Process der bakterie sukkeret til brint, kuldioxid og kortkædede fedtsyrer. carbondioxid forårsaget flatulens og smertefuld Magekramper.

Læs mere om emnet her Oppustet mave efter at have spist

Den uddannede Fedtsyrer dog påvirke det lokale Væskebalance på. Du konditionerer det øget tilstrømning af vand i tyktarmen. Dette tjener til at afbalancere den osmotiske gradient i tarmen, men fører samtidig til flydende, stærk lugtende afføring. I nogle tilfælde er der en i stedet for diarré Forstoppelsessymptomer at observere. Også kvalme og Smerte hyppige symptomer, når der påføres tryk på maven.

Forekommer også sjældnere Opkastning, en hovedpine, øget træthed og depressive stemninger på. Også halsbrand med en brændende fornemmelse i området af brystbenet observeres.

Der er stadig en tarmfruktoseintolerance blev ubehandlet i lang tid, har dette Virkninger på kolonbakterier. Hydrogenproducerende bakterier formerer sig og bosætter sig ikke kun i tyktarmen, men også i de nedre sektioner af tyndtarmen. Dette har også konsekvensen Mad uden fruktose tolereres dårligt og forårsage ubehag.

Det arvelig fruktoseintolerance fører allerede symptomer i spædbarnet. Så snart fructose finder vej ind i menuen, for eksempel i form af saccharose indeholdt i mælk, vises den metaboliske forstyrrelse. Bliv rig Fruktose-1-fosfat i kroppen at træde Symptomer på beruselse på. Foruden en hypoglykæmi, et lavt blodsukkerniveau og hyperacidity (acidose), sved og ændret bevidsthed hos de berørte kan observeres. Bliv ved med at sparke Kvalme, opkast og diarré på. I løbet af en Udvidelse af leveren med følgende renovering af bindevæv (skrumpelever) op til Leversvigtudvikle en blødningsforstyrrelse og nyrefunktion.

diagnose

Diagnosen af ​​intestinal fruktoseintolerance eller malabsorption stilles primært ved hjælp af en åndedrætsprøve. Her er efter oral indtagelse af fruktose med regelmæssige intervaller af udåndet hydrogen bestemt. Brintet udfører funktionen af ​​en markør, der giver information om tarmmetabolismen af fruktose tillader. Den nøgterne værdi stiger brint mere end 20 ppm (dele pr. million) og blive samtidig ubehag i mave-tarmkanalen angivet, er sandsynligheden for en nuværende fruktoseintolerance høj. EN uges lang ernæringsprotokol kan også underbygge mistanken.

Når der henvises til arvelig form for fruktoseintolerance, bliver små prøver af væv fra tarmen, af lever og nyre taget. Disse er efterfølgende undersøgt for enzymmangel. Hvis den såkaldte fruktose-1-phosphat aldolase mangler, er der en genetisk metabolisk lidelse.

Det Fructosemia vil i de fleste tilfælde diagnosticeret ved en tilfældighed. Frem for alt bemærker de berørte ofte hyppig vandladning. Målrettede diagnostiske værktøjer findes ikke. Ingen behandlingstiltag er nødvendige for denne form for fruktoseintolerance.

H2 vejrtrækningstest

EN bedste praksis til detektion Tarmens fructoseintolerance eller malabsorption er H2 vejrtrækningstest. Hvis fruktosen ikke kan optages i tyndtarmen, når den tyktarmen. De der er placeret der bakterie forarbejd det til brint, kuldioxid og kortkædede fedtsyrer. Af udåndet brint fungerer som et diagnostisk værktøj. Af Stigning i værdi efter oral indtagelse af fruktose Konklusioner om stofskiftet i tarmen også.

Voksne drikker en Kvart liter vand, ved at gøre 25 gram fruktose er løst. børn modtag en vægtjusteret mængde fruktose, der 1 gram fruktose pr. kg kropsvægt svarer. Inden du drikker sukkeropløsningen, Nøgtern værdi af udåndet brint bestemmes. Dette skal ideelt set være på værdier omkring 0 ppm (dele pr. million) og er meget afhængig af mundhygiejne. Efter indtagelse af fruktose vil Værd hver 10. og derefter hvert 30. minut sikkert. Generelt dækker målingerne en periode på ca. 3 timer.

Testen vil bedømt som positiv, hvis ved siden af ​​tarmsygdomme (Kramper, diarré, flatulens), a Stig til over 20 ppm målt mod den oprindelige værdi. En tidlig stigning i brintværdien kan indikere bakterievækst i tyndtarmen.

terapi

Det terapi intestinal fruktoseintolerance starter med en signifikant reduktion i fruktoseindtagelse. Du skal skifte til let fordøjelige hele fødevarer i en periode på to uger. På denne måde bevirkes en reduktion i ubehaget. I de følgende fire uger udvides ernæringsplanen til også at omfatte produkter, der er højere i protein og fedt. Derudover personlig fruktosetærskel og bestemmer tolerancen for visse typer frugter. Derefter a konstant, individuelt tilpasset diætændring anbefalede.
Frugt bør indtages i små portioner, og visse typer (rosiner, svesker og druer) bør undgås. Mad med et højt sorbitol- eller fruktoseindhold bør undgås, mens der skal sikres tilstrækkeligt forbrug af grøntsager.

Bare en streng afskedigelse på fruktose kan i tilfælde af modvirke langtidsskader forårsaget af arvelig fruktoseintolerance. Dette gælder især for udvikling af en Skrumplever i leveren.

Som regel kræver fructosemia ikke behandling.

Medicin

I mest almindelige form fruktoseintolerance, intestinal malabsorptionsforstyrrelse, kan være en Enzympræparation Hjælp. Det indeholder den såkaldte Xylose-isomerasehvis funktion er baseret på omdannelse af fruktose til glukose og omvendt fra glukose til fruktose. Så længe begge sukkermolekyler ikke er til stede i lige store mængder, prøver enzymet at stræbe efter en balance. Da glukose fra tarmen absorberes i blodet meget hurtigere end fruktose, nås denne tilstand ikke. Xyloseisomerasen omdanner fortsat fruktose. Enzymet er fra forskellige producenter fås i kapselform. En kapsel hver vil To gange om dagen med det samme før måltider taget. Da en ændring i kosten lover større terapeutisk succes, bør det kun undtagelsesvis at tage medicin.

Det Forkert kolonisering af tarmen kan med Antibiotika reduceres. Der er dog stadig intet videnskabeligt bevis for effektiviteten af ​​en sådan behandling.

Hvilke fødevarer kan jeg spise?

Af Enkle sukkerarter Fruktose kommer i sin naturlige form især i frugt og honning foran. Alle fødevarer, der delvist består af frugt, indeholder derfor også fruktose. Nogle frugter har et højere sukkerindhold end andre. Som indeholder især æbler, druer, pærer, ananas og mango. Tørrede frugter har også et højt fruktoseindhold.

Ud over disse "åbenlyse" forekomster af fruktose er den skjult i mange industrielle produkter. Fruktose bruges her til sødning af kager og slik og blandes med drinks såsom læskedrikke. I Færdigvarer ligesom dressinger, saucer, pakkesupper og færdige pizzaer, er der ofte en betydelig mængde sukker skjult.

Ud over at undgå eller reducere forbruget af fructoseholdige fødevarer, skal du rådes, hvis du får diagnosen fruktoseintolerance undgik også sukkererstatninger blive. Produkter der f.eks Sorbitol, maltitol eller xylitol indeholde, har en hæmmende effekt på fruktoseabsorption i tarmen. Dette resulterer i en Intensivering af symptomer.

På trods af at man undgår visse fødevarer, findes der en lang række muligheder sunde, lav-fructose produkter. Generelt er det daglige fruktosebehov ca. 2 gram. Madborde er med til at sammensætte en sund og samtidig varieret diæt. De giver information om fruktoseindholdet i fødevarer.
Der skal være særlig opmærksomhed mod Forbrug af tilstrækkelige mængder grøntsager placeres. Zucchini, avocado, grønne bladgrøntsager, svampe og kartofler er specielt lavt i fruktose. Løg, bælgfrugter og purre har på den anden side en flatulenseffekt og bør ikke indtages i begyndelsen af ​​diætændringen. Hele kornprodukter uden tilsat fruktose kan inkluderes i menuen i små mængder. Som påfyldning side retter tjene glutenfrie korn såsom boghvede, hirse, ris, majs og quinoa. Dyreprodukter såsom æg, kød og fisk indeholder kun meget små mængder af fruktose. Dette gælder også forskellige typer nødder, mandler og kokosnødder. Oliefrø, der inkluderer græskarfrø, solsikkefrø og hørfrø, indeholder mange fedtstoffer og har en lav fructose.

Fiberder har en fordøjelseseffekt hos raske mennesker er i intestinal fruktoseintolerance nyd med forsigtighed. De forværrer symptomerne. Forbruget af Mejeriprodukter bør så lavt som muligt bliver holdt. Hvis der allerede er en fruktoseintolerance, er der en øget risiko for nedsat laktoseindtag i tarmen. Hvis fruktose tolereres i små mængder, kan frugter med et lavt sukkerindhold også forbruges. Papaya, mandariner og abrikoser samt rabarber er især velegnede til dette.

Det samtidige forbrug af fruktoseholdige fødevarer og glukose, for eksempel i form af druesukker, forbedrer transporten af ​​fruktose gennem tarmvæggen ind i blodet.

Kan fructoseintolerance kureres?

Det arvelig form der er fruktoseintolerance ikke hærdelig og kan kun gennem streng undtagelse behandles for fruktose.

Det tarmform eller Malabsorptionsforstyrrelse kan svare til en total eller delvis manglende evne til at absorbere fructose. I mange tilfælde manifesterer symptomerne sig kun gennem årene. Omend en fuldstændig helbredelse er sjælden er, så kan også korrekt diætændring -en betydelig lindring af symptomerne årsag.
Hvis ernæringsmæssige forholdsregler opretholdes konstant over en længere periode, kan fructoseindtagelsen i nogle tilfælde øges gradvist. Det skyldes en genopretning af transportmekanismerne i tarmvæggen. I denne forstand kan en selvtest for tolerance også risikeres igen og igen som en del af konsistent ernæringsterapi.

Resumé

Fruktoseintoleransen opsummeres tre forskellige former fruktoseintolerance sammen. Det, de har til fælles, er en forstyrret fruktosmetabolisme.

Det intestinal eller fordøjelsesfri fruktoseintolerance er også kendt som fruktose malabsorptionsforstyrrelse og følger med en utilstrækkeligt indtag af fruktose. Der sondres yderligere mellem Fructosemia med fructosuria, en ophobning af fruktose i blodet og arvelig fruktoseintolerancehvilket skyldes en arvelig enzymmangel.

Det Symptomer fruktoseintolerancerne spænder fra øget vandladning, om tarmklager som diarré, op til symptomer på forgiftning i arvelig form.

Det terapi af de forskellige fruktoseintolerancer efter årsagen og kan insistere på det reducerede forbrug af fruktose eller den totale afvisning af den.