Galactorrhea - unormal mælkeproduktion

introduktion

Som galaktoré (også galaktoré) beskriver lækage af modermælk eller mælkelignende sekretioner fra det kvindelige bryst, uden at kvinden har været gravid eller for nylig har født. Galaktoré kan dog også forekomme hos mænd og børn.
Årsagerne er forskellige og bør altid afklares diagnostisk. I de fleste tilfælde er årsagerne ufarlige. Det anbefales ikke desto mindre at besøge lægen, hvis mælkeflowet fortsætter.

Symptomer

Galactorrhea manifesterer sig i fremkomsten af ​​mælkeholdige sekretioner fra brystvorten.
Det kan forekomme enten spontant, eller når brystvorten klemmes sammen. Mængden af ​​sekretion kan variere vidt og spænde fra nogle få dråber til flere milliliter.
I de fleste tilfælde er mælkestrømmen ikke farlig, men visse symptomer kan antyde en alvorlig årsag.
Dette inkluderer for eksempel, hvis strømmen af ​​mælk kun forekommer på den ene side, hvis den vedvarer, hvis den er forbundet med smerter, hvis den er klæbrig eller ildelugtende, purulent eller blodig.
Selv hvis brystet ser ud til at være betændt (hævet, overophedet eller rødmet), er det vigtigt, at en læge vurderer strømmen af ​​mælk for at udelukke alvorligere årsager, såsom brystkræft
Andre symptomer, såsom fraværet af en menstruationsperiode (amenoré) kan for eksempel på en prolactinoma pege på årsagen til galaktoré.

Mere om dette: hypofysetumor

Galaktoré i overgangsalderen

I overgangsalderen er der typisk en mangel på de kvindelige kønshormoner østrogen og progesteron. Årsagen til dette er, at æggestokkene ikke længere er så aktive og også begrænser hormonproduktionen. I slutningen af ​​overgangsalderen er æggestokkene ophørt med at producere hormoner. Imidlertid er galactorrhea mere sandsynligt udløst af en øget produktion af hormonet østrogen, så galactorrhea er temmelig utypisk i overgangsalderen.
En anden årsag til galaktoré kan være en tumor kaldet et prolactinom. Tumoren vokser i hypofysen og får hormonet prolactin til at blive frigivet mere end normalt. Forhøjede niveauer af prolactin kan føre til galactorrhea. Så dette ville være en mulig årsag til galaktoré i overgangsalderen. Imidlertid forekommer prolactinomer oftest mellem 20 og 40 år. Dette betyder, at prolaktinomet ofte manifesterer sig før overgangsalderen.
Desuden kan forskellige medikamenter forårsage en øget produktion af prolactin, som derefter kan føre til galactorrhea. Disse lægemidler inkluderer visse antidepressiva og antihypertensive medikamenter, såsom clonidin eller reserpin. Derudover kan individuelle lægemidler fra gruppen af ​​neuroleptika udløse galactorrhea. Neuroleptika bruges til forskellige psykiske sygdomme.

Du kan også være interesseret i dette emne: Symptomer på overgangsalderen

Galaktoré hos mænd

Der er mange årsager til galaktoré hos mænd. For det første kan en mangel på hormonet testosteron føre til reaktiv galaktoré.
I sjældne tilfælde, som hos kvinder, kan et prolactinom, dvs. en tumor i hypofysen, udløse galactorrhea hos mænd. De klassiske symptomer på et prolactinom hos mænd er dog tab af libido og styrke. I nogle tilfælde kan prolactinom også udløse en øget vækst af brystkirtelvæv, som derefter kaldes gynecomastia.
Det kan også tænkes, at forskellige lægemidler i lighed med det kvindelige køn kan udløse galactorrhea som en bivirkning. Disse stoffer inkluderer nogle antidepressiva, antihypertensive stoffer og lægemidler, der bruges til psykiatriske sygdomme.

Læs også vores artikel: Testosteronmangel

årsager

Galaktoré kan have forskellige årsager.
En naturlig årsag er graviditet eller amning. Hos nogle kvinder udskiller brystet allerede små mængder sekretion under graviditet. Dette er kun et udtryk for den begyndte produktion af modermælk og er normalt ufarlig. Det samme gælder for spontan mælkestrøm under amning.

Hos nogle kvinder lækker mælk dog fra brystkirtlen, selvom de hverken er gravid eller ammer, for eksempel når de kniber brystvorten med to fingre.
Dette er ikke en almindelig sygdom i sig selv, men det behøver ikke nødvendigvis at være et symptom på en sygdom.
Den mekaniske irritation af brystvorten kan føre til frigivelse af hormonet prolactin, som spiller en vigtig rolle i produktionen af ​​modermælk under amning. Sekretionen af ​​prolactin stimuleres også ved at sutte et spædbarns brystvorte. Andre faktorer kan imidlertid også påvirke prolactinniveauer.
Disse inkluderer for eksempel hormonelle svangerskabsforebyggende midler, såsom p-piller, men nogle blodtryksmedicin og neuroleptika kan også øge prolaktinniveauet.
Narkotika og psykologisk stress kan også føre til en stigning i prolactin og dermed til mælkeproduktion.

I sidste ende kan galaktoré imidlertid også skjule en mere alvorlig årsag, da det også kan være et udtryk for en ondartet sygdom i brystkirtlen, for eksempel brystkræft.
Også en hypofysetumor kaldet henholdsvis et hypofyseadenom prolactinoma, kan føre til en stigning i prolactinniveauet, hvis det er hormonaktivt og producerer det. En galaktoré kan derfor også være et udtryk for en sådan tumor.

Strømmen af ​​mælk hos nyfødte er normalt ufarlig. Det antages, at moderhormoner, der formodes at stimulere mælkeproduktionen, kommer ind i barnets blodbane og også får mælken til at strømme der. Dette forsvinder inden for to uger efter fødslen.
I halvdelen af ​​tilfældene forbliver imidlertid årsagen til galactorrhea uforklarlig.

Læs også vores emne: Bivirkninger af p-piller

Galaktoré fra stress

Vedvarende fysisk eller psykologisk stress fører til, at hormonet prolactin frigives oftere. Et forhøjet blodniveau af prolactin kan igen føre til galactorrhea. Imidlertid udvikler ikke alle automatisk galactorrhea som følge af langvarig stress.

diagnose

Diagnosen galaktoré stilles bedst af en gynækolog. Han vil først spørge om de nøjagtige symptomer i anamnese og spørge om andre symptomer.
Medicin taget, tidligere sygdomme og andre faktorer, der kan påvirke mælkeproduktionen af ​​det kvindelige bryst, er også vigtige. Dette efterfølges af en undersøgelse af brystet, hvor lægen ser på brystet, føler det for ændringer og muligvis også foretager en ultralydundersøgelse af brystvævet.
Derudover er vi interesseret i forskellige hormonniveauer i blodet, der er vigtige for mælkeproduktionen, for eksempel prolactin og andre kvindelige kønshormoner. Thyroidea-niveauer kan også være vigtige.
For at undersøge brystet yderligere kan en mammografi, dvs. en røntgenstråle af brystet, også udføres.
Hvis det mistænkes for, at galaktoréen kan være forårsaget af en tumor i hypofysen, udføres computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) i hjernen. Galaktoré kan normalt afklares tilstrækkeligt med disse forskellige metoder.

terapi

Galactorrhea behandles i henhold til den underliggende sygdom. Hvis årsagen er en tumor i hypofysen, bruges normalt en såkaldt dopaminagonist. Dette er en medicin, der stopper produktionen af ​​hormonet prolactin. I de fleste tilfælde er det ikke nødvendigt at fjerne den normalt godartede tumor.
Hvis årsagen ligger i brugen af ​​visse medicin, bør disse seponeres. Galaktoréen vedvarer derefter af sig selv.
Antibiotika er ofte ordineret til underliggende brystinflammation, og brystkræft skal behandles med kirurgi og / eller kemoterapi og / eller stråling.
Galactorrhea, der forekommer hos spædbørn efter fødslen, kræver ikke behandling, da den forsvinder af sig selv efter et par uger

Lægemidler mod galaktoré

Terapi med medicin er i forgrunden i galactorrhea. De mest almindelige lægemidler er dopaminagonister såsom bromocriptin eller lisurid. Deres virkning sænker niveauet af hormonet prolactin. Den håbede effekt af det lavere hormonniveau er ophør med galactorrhea. Bivirkningerne af disse stoffer er typisk kvalme og opkast samt lavt blodtryk, hvilket kan føre til svimmelhed. Desuden kan medicinen have skadelige konsekvenser for hjerteklapperne.

Vejrudsigt

Prognosen for galaktoré er meget god. Generelt afhænger prognosen af ​​årsagen.
Da årsagerne normalt let kan behandles, kan galactorrhea imidlertid normalt håndteres godt.
Hvis brystkræft er årsagen til symptomerne, afhænger prognosen af, hvor vellykket brystkræft kan behandles.

profylakse

EN direkte profylakse for at undgå galaktoré der er ikke nogen.
Årsagerne er meget forskellige, så du kan få dem undgå ikke specifikt kan.

historie

Galaktoré, der kan forekomme hos babyer efter fødslen, blev også kaldt i middelalderen Hekse mælk udpeget.
Dette udtryk har overlevet indtil i dag, men er baseret på det faktum, at folk i fortiden ikke kunne forklare, hvorfor en baby kunne flyde mælk.
Det blev antaget, at djævelen havde fingrene i spillet og sendte fortryllede fugle og hekser til børnene og gjorde dem syge.
Strømmen af ​​mælk hos nyfødte blev fejlagtigt antaget at være giftig og endte med at blive kaldt heksemælk.