Intern Medicin

Gallsten sygdom

definition

Under Galdesten man forstår en deponering af faste stoffer, der på grund af forskellige årsager kommer ud af galden, flokkulerer og fører til smerter såvel som til hindring af galdekanalerne og hindring af dræning af galden.

Synonymer

cholelithiasis

Former og årsager

Den ene adskiller galdesten på den ene side af stentypen og på den anden side med oprindelsesstedet.

Gallesten, hvis hovedkomponent er kolesterol (Kolesterolsten) er de mest almindelige og udgør omkring 70-80% af alle gallesten. Nogle af årsagerne til kan arves. Det blev konstateret, at mange familiemedlemmer ofte lider af galdesten. Der var også visse indiske stammer, hvor gallesten forekom særlig ofte eller aldrig. Genmutationer kan også udløse kronisk galdesten. Alder, kropsvægt og kolesteroltal i blodet er begge risikofaktorer og årsager til kolesterolsten. Den anden gruppe af sten (20%) er kendt som Bilirubin eller pigmentsten. Årsagerne kan være en kronisk opløsning af blodkomponenter (hæmolyse) eller i en Skrumplever i leveren ligge. Der er mistanke om andre årsager til bilirubinsten, men detaljerne er ukendte. Mange mennesker er bærere af galdesten og kan fortrinsvis udvikle gallesten sygdom (galdekolik). Det meste af tiden medfører imidlertid ikke nogen klager og forbliver derfor ubemærket i årevis Galdeblæren (Galdeblæresten), det vigtigste sted for dannelse. En lille del af galdesten stiger ud af galdeblæren og vandrer ind i de tilstødende galdekanaler (galdegangsten). Selv de mindste sten kan forårsage blokeringer og svær smerte. Over tid kan små sten tilbage i galdeblæren stige i volumen. Det meste af tiden udløser de første symptomer. 75% af galdesten forårsager ikke noget ubehag (lydløse galdesten). Kun 25% fører til symptomatisk gallesteinsygdom. 10-15% af patienter med galdeblæresten har også allerede sten i den tilstødende galdegang (ductus fælles galdegang).

Epidemiologi

Gallstenesygdom (galdekolik) rammer kvinder oftere end mænd. Forholdet er omkring 2: 1. Det anslås, at 15% af alle kvinder og 7,5% af alle mænd er bærere af galdesten.

Er en samtidig sygdom Crohns sygdom eller en Skrumplever i leveren før øges hyppigheden af gallsten sygdom (25% -30% af alle, der lider).

Hvis du er gravid, eller hvis du også tager østrogenpræparater, øges forholdet mellem kvinder og mænd til 3: 1.
Der er en tommelfingerregel, der angiver, hvilke patienter der er mest udsat for galsten (6 F-regel):

kvindelig = kvindelig,
fair = fair-skinned,
fedt = overvægt
fyrre = over 40 år gamle,
frugtbar = frugtbar
familie = allerede bragt børn til verden.

Vejrudsigt

Efter at galdeblæren er fjernet, har de fleste patienter en god chance for aldrig at have problemer med gallesten (galdekolik) igen. I nogle tilfælde kan det dog stadig ske, at stenene dannes i galdegangen og forårsager smerter der. Mest påvirket er patienter, der lider af arvelige gallesten eller har ovennævnte Sluk ikke for (kan) ikke risikofaktorer. Generelt er prognosen efter operationen meget god. Ikke-kirurgiske behandlinger med gallesten har en værre prognose. Som nævnt ovenfor har disse ofte kun en succesrate på 70%.

profylakse

Mange risikofaktorer, såsom alder eller køn, kan naturligvis ikke påvirkes. Skift dine spisevaner (ingen diæt med højt kolesteroltal, lavt fiberindhold) og reducer din kropsvægt. At drikke et glas mælk om natten siges at forårsage, at galdeblæren tømmes, hvilket reducerer risikoen for dannelse af galdesten.

Resumé

Gallsten sygdom (galdekolik) er en meget almindelig sygdom. Det anslås, at 15% af alle kvinder og 7,5% af alle mænd er bærere af galdesten. 75% forårsager dog ingen klager. ikke opdaget og behøver ikke at blive behandlet. Symptomatiske sten fjernes normalt med galdeblæren ved laparoskopisk kirurgi. Gallesten er normalt forårsaget af alder, det kvindelige køn, overvægt, manglende motion og diæter med højt kolesteroltal og lavt fiberindhold. Hvis stenene er i galdeblæren, forårsager de dem normalt efter at have spist mad med fedtfattig mad eller når de ligger om natten Øvre mavesmerter. Hvis stenene vandrer gennem galdekanalerne og sidder fast eller gnider mod kanalens vægge, kan de forårsage bølgende, kraftig smerte (kolik). Patienter med kolik bades normalt i sved, går uroligt og kan ofte ikke lokalisere smerten.

De fleste patienter er permanent symptomfrie efter fjernelse af kirurgisk galdeblære og sten. I nogle ekstraordinære tilfælde kan sten dog fortsætte med at dannes i galdegangen og dermed også udløse kolik (galdesten).