Livmoderfor

introduktion

Livmoderforet, også kaldet endometrium, er et lyserødt farvede lag med slimhinderne, der linjer indersiden af ​​livmoderen.
Foringen til livmoderen spiller en særlig vigtig rolle under graviditeten, når den befrugtede ægcelle bruger livmoders foring til implantation.
Hos kvinder, der har gennemgået puberteten og stadig er før deres overgangsalder, er slimhinderne udsat for hormonelle påvirkninger.
Kønshormoner påvirker menstruationscyklussen og dermed slimhinden i løbet af dette tidsrum.
Hvis et befrugtet æg ikke implanteres, bliver en del af slimhinden udgød, og der opstår menstruation.

Funktion af livmoders foring

Generelt er slimhinden i livmoderen et beskyttende indre lag af livmoderen hos alle kvinder i alle aldre, som beskytter organet med slimhindeceller (Epitelag) linjer.
Efter puberteten er slimhinderne underlagt hormonel påvirkning og spiller en vigtig rolle i graviditeten.
Da livmoderforingen er nødvendig for, at den befrugtede ægcelle kan implanteres, er den hormonstyrede cyklus af slimhinden en væsentlig del af kroppens forberedelse til graviditet.

I dagene efter den sidste menstruationsperiode er der en ændring i slimhindens væv.
Gennem produktion af bestemte kønshormoner stimuleres slimhinden til at forstørre, såkaldt spredning finder sted.
Efter ægløsning, der finder sted omkring midten af ​​cyklussen, indledes den såkaldte sekretionsfase af livmoderforingen.
I denne proces secerneres næringsholdige væsker af slimhindens kirtelceller.
Dette skulle skabe de mest perfekte forhold, der er muligt for den befrugtede ægcelle at implantere.
Hvis graviditet ikke forekommer, udskilles en del af livmoderforingen ved en hormonel ændring, og der opstår en menstruationsperiode.

Hvordan ændres livmoders foring?

Tykkelsen på livmoderforet varierer afhængigt af tidspunktet i den individuelle cyklus.
Da dette først forekommer efter puberteten og kun varer indtil overgangsalderen, varierer tykkelsen af ​​livmoderslimhindringen normalt kun hos kvinder i seksuelt moden alder.
Tykkelsen på livmoders foring kan bestemmes ved hjælp af en ultralydscanning.
Dette er normalt ikke nødvendigt, men kan udføres som en del af den gynækologiske diagnose, hvis der er visse symptomer.
Hos kvinder, der er før overgangsalderen og efter puberteten, tyder en endometrium tykkelse på over 14 mm på en mulig graviditet. Hos kvinder, der er efter deres overgangsalder, kan en slimhinde, der er over 11 mm tyk, indikere tilstedeværelsen af ​​livmoderkræft, hvilket er grunden til en sådan konstatering.

Menstruation starter i starten af ​​cyklussen. Med dette kasseres en stor del af slimhinden.
Tykkelsen reduceres derfor i denne fase af cyklussen.
Menstruationen er over efter et par dage, og der følger en fase, hvor slimhinden vokser og bliver markant tykkere.
Denne fase af cyklussen, der varer ca. 9 dage, kaldes også spredning eller vækstfase.
I sekretionsfasen bagefter, hvor kirtlerne i slimhinden udskiller mere væsker, fortsætter livmoderforingen med at vokse.
Hvis graviditet ikke har fundet sted, indledes slutningen af ​​cyklussen ved begyndelsen af ​​menstruationsperioden og gentagen udgydelse af en stor del af slimhinden.

Struktur af livmoderforet

Strukturen af ​​livmoderforingen varierer afhængigt af cyklusens fase.
Generelt kan der sondres mellem to forskellige lag af slimhinden.
Det såkaldte basallag ligger på livmodermusklerne.
Dette fastholdes altid på musklerne under cyklussen og løsnes ikke fra det i løbet af perioden.
Dette betyder, at et lag slimhinde altid forbliver på livmoderen, selv i menstruationsperioden.
Det funktionelle lag, der kan ændres i løbet af cyklussen, skal adskilles fra dette.
I sekretionsfasen kan dette lag opdeles i et såkaldt "kompakt" og et "svamplignende" lag.

Slimhinden består af forskellige celletyper, der tager forskellige funktioner.
Den grundlæggende struktur af slimhinden består af såkaldte epitelceller.
Disse repræsenterer den grundlæggende struktur i livmoderforingen.
Derudover er der kirtelceller, der i stigende grad dannes, især i vækst- og sekretionsfasen, og som producerer en flydende sekretion.

Hvad sker der med min periode?

Periode, også kaldet menstruation eller menstruation, er den regelmæssige månedlige udgydelse af en del af livmoderslimhinden.
Her udelukkes kun det funktionelle lag på slimhinden, mens basallaget forbliver på livmodermusklerne.
Perioden begynder med kvindens modenhed i puberteten, den første periode kaldes også menarche benævnt.
Overgangsalderen er den sidste periode.
I mellemtiden markerer din periode starten på din menstruationscyklus.

Foruden slimhinden i livmoderen indeholder perioden også blod og væsker dannet af kirtelcellerne.
Afstødning af slimhinden kan ledsages af smerter, som imidlertid normalt ikke er årsag til bekymring.
Volumenet af menstruationsperioden er normalt begrænset til maksimalt 200 ml, hvor varigheden af ​​perioden normalt er mellem fire og seks dage.

Læs mere om dette emne på: Den kvindelige cyklus

Hvordan ændres livmoderforingen under graviditet?

Foringen til livmoderen spiller en vigtig rolle under graviditeten.
Når æggecellen er befrugtet, hekker den i laget af slimhinden.
I dagene før fandt vækst- og sekretionsfasen af ​​livmoderforet sted, hvorfor det er i en ideel startposition for æggecellen. Visse graviditetshormoner får slimhinden til at ændre sig til den såkaldte decidua graviditatis, efter at ægcellen har implanteret.
For at være i stand til at forsyne æggecellen med tilstrækkelige næringsstoffer er der mange blodkar og kirtler i lagene på slimhinden.
Hvis æggecellen med succes befrugtes, vokser den i slimhinden, nu kaldet decidua.
Sammen med lagene i æggecellen kaldes den skal, der nu er dannet omkring æggecellen, æghulen.

Efter at babyen er født, kaster kroppen livmoderforingen, som barnet brugte som en del af æghulen, under hormonstyring, og den regelmæssige menstruationscyklus begynder igen.

Læs mere om dette emne på: befrugtning

Uterusforingsforstyrrelser

Endometrial kræft

Livmoderkræft (såkaldt endometriecarcinom) er en af ​​de mest almindelige kræftformer hos kvinder i Tyskland.
En risikofaktor for dette er et for højt østrogeniveau over flere år.
I starten er der en forstørrelse af slimhindecellerne, den såkaldte hyperplasi.

Derudover sondres der mellem østrogenafhængig (type 1) og østrogenuafhængige tumorer (type 2).
Type 1-tumorer udgør den største andel af endometriecancer.
Det vigtigste symptom på endometriecancer er vaginal blødning.
Der er normalt ingen intial smerte.
Kvinder før menopause (premenopausal) har ofte intermenstrual blødning (metrorrhagia) eller en forlænget menstruationsperiode over 7 dage (menorrhagia).

Diagnosen udføres normalt ved en vaginal undersøgelse med en efterfølgende transvaginal ultralyd.
Hvis du har mistanke om en livmoderkræft, udføres derefter et livmoderprøve og en skrabe i livmoderhulen.

Terapien afhænger altid af kræftstadiet og lymfeknudeinddragelse.
Den valgte behandling er imidlertid fuldstændig fjernelse af livmoderen, æggeledere og æggestokke med yderligere fjernelse af de omgivende lymfeknuder.
Strålebehandling kan derefter udføres postoperativt.

Du kan finde ud af, hvad der forårsager menstruationsforstyrrelser er baseret på:
Menstruationsforstyrrelser - Hvad du burde vide

Livmoderforing betændelse

Betændelse i livmoderen (endometritis) påvirker ofte unge kvinder.
Årsagen er normalt en infektion med bakterierne gonococci eller klamydia.
Der sondres mellem to former for infektion: På den ene side kan det være en stigende infektion, dvs. infektionen spredte sig fra “nedenfor”, det vil sige mest fra livmoderhalsen til “over”.
Dette er den mest almindelige type endometritis.
En anden mulighed ville være en faldende infektion, hvor patogenerne formerer sig fra bughulen nedad mod kønsorganerne.

Endometritis manifesterer sig ofte som en side-stresset smerte i underlivet mave og uspecifikke symptomer som feber, kvalme og opkast.
I værste tilfælde kan betændelsen blive kronisk.

Diagnosen udføres ved en abdominal og en vaginal undersøgelse samt en mikrobiologisk kultur.
Sonografi kan også bruges.

Livmoderslimhinden betændes med antibiotika.

Du kan finde mere information om infektion med gonocci, også kendt som gonoré, på:
Sådan beskytter du dig mod gonoré

Hvad sker der, når livmoderforingen udslettes?

Livmoderforingen (såkald endometrial ablation) er en mild kirurgisk foranstaltning, når menstruationen er for tung.
Der er flere procedurer, som alle har til fælles, er fjernelse af slimhinden i livmoderen.
Med den såkaldte guldnetkateter endometrial ablation indsættes et guldnet i livmoderen under anæstesi, efter at et livmoderspejl er blevet udført, og slimhinden udslettes af højfrekvensstrøm.
Udslettet tager i gennemsnit ca. 2 minutter.
Som med alle operationer indebærer udslettelse af livmoderforingen også generelle operationelle risici såsom skader på tilstødende organer, blødning eller tilbagefald efter operationen.

Hvorfor kan slimhinden i livmoderen være for tynd?

En tynd foring af livmoderen kan have mange forskellige årsager.
Det kan også være en grund til, at en befrugtet ægcelle ikke kan implantere sig selv i livmoders foring, og ønsket om at få børn ikke opstår.
Følgende er en oversigt over årsagerne:

• lave niveauer af østrogen

• nedsat blodgennemstrømning til slimhinden

• Infektioner som endometritis

• Ardannelse

• Tilstand efter operationer i livmoderen

• hormonel prævention

• Clomiphene (fremmer ægløsning)

Der er mange terapeutiske muligheder til rådighed for at genopbygge den tynde foring af livmoderen.
Hvis østrogenniveauet er konstant lavt, ordinerer gynækologen et hormonholdigt præparat, der kan bruges oralt eller vaginalt.
En jern- eller vitamin E-mangel kan også påvirke blodgennemstrømningen.
Af denne grund skal man være særlig omhyggelig med at sikre tilstrækkelig indtagelse af disse stoffer, hvis livmoderforingen er tynd.
Lægemidler, der udvider blodkar, kan også hjælpe, hvis arterierne i livmoderslimhinnen er indsnævret.

Du kan finde ud af, hvad der forårsager lave østrogenniveauer på:
Østrogenmangel - Hvordan sker det?

Hvordan ændrer livmoders foring i overgangsalderen?

Under overgangsalderen falder niveauet af østrogen i enhver kvindes krop, fordi æggestokkene ikke længere producerer østrogen.
Som et resultat er livmoderforingen ikke længere opbygget og bliver dermed mindre (atroferet).
Derfor er der ingen månedlig menstruationsperiode.
Da slimhinden bliver mindre og har mindre blodforsyning end før overgangsalderen, er graviditet ikke længere mulig.
Den stigende alder har også indflydelse på muskler, bindevæv og ledbånd, hvorfor det blandt andet er livmoren kan synke og synke, når disse strukturer trækker sig tilbage.

Du kan læse om tegn på overgangsalder i følgende artikel:
Du kan genkende overgangsalderen ved disse tegn

Kan du nedbryde livmoderhuden uden blødning?

En naturlig nedbrydning af livmoderforingen uden blødning er ikke mulig.
Der er dog en operativ variant, skrabningen.
Skrabning (slid) bruges enten til diagnose eller behandling.
En almindelig anvendelse er blødningsforstyrrelser.
Især hos kvinder kort før eller i overgangsalderen kan blødning forekomme oftere, hvis slimhinden ikke kan gemmes ordentligt.
Derefter fjernes slimhinden ved slid.

Cellecyklussen ændres normalt efter en sådan intervention.
Menstruationsperioden starter lidt forsinket, fordi slimhinden er nødt til at forsvinde fuldstændigt.