Fødsel fra en breech position

introduktion

I livmoderen kan barnet indtage forskellige positioner i forhold til moderselskabet og livmoderen. Først ligger barnet på hovedet i livmoderen. Ved svangerskabets afslutning drejer barnet normalt, så barnets hoved kommer til at hvile ved bækkenudløbet, og rumpen peger opad. Denne fødselsposition, hvor de fleste børn er født, kaldes også kraniets position. Hovedet kan fødes først under fødslen. En naturlig fødsel har færrest komplikationer i positionen af ​​kraniet.
Dog ved afslutningen af ​​graviditeten kan barnet også indtage andre positioner. Disse omtales derefter som en positionel afvigelse.

Læs også: Komplikationer ved fødsel

Definition af breech position

I Knækposition er det en Situationsanomalifordi det adskiller sig fra barnets normale fødselsposition. Beklædningspositionen kommer kun ca. 5% af fødslerne foran. På For tidlige babyer Knægeposition observeres meget hyppigere, fordi barnet endnu ikke har roteret på fødslen.

Knækpositionen kan igen opdeles i forskellige former. Beklædningspositionen er mest almindelig. Barnets bagdel, dvs. barnets rumpe, er ved moderens bækkenudløb. Fødderne vendes op, og hovedet hviler på livmorens øverste kant, fundus uteri. Så barnet tager en slags Siddende kropsholdning en. Denne form for breech position er den mest almindelige og har samtidig de færrest komplikationer ved naturlig fødsel.
Så kom Fodposition (Barnets ben er strakt ud og er derfor ved bækkenudgangen) Rumpefodsposition (her går fødderne foran rumpen ved fødslen - "barnets squatting position") og Knæstilling som den sjældneste form. Desuden adskiller man en perfekt beliggenhedmed benene ned, så barnet indtager en slags hængende position, fra den ene ufuldkommen placeringmed det ene ben af ​​barnet peger op mod hovedet og hviler mod barnets overkropp.

Årsager til knækposition

Frem til den 20. uge af graviditeten har ca. halvdelen af ​​børnene stadig en breech-stilling, men dette antal falder derefter, efterhånden som graviditeten skrider frem på grund af barnets fysiologiske rotation Fødselsstilling. Der kan være forskellige grunde til at forblive i breech position indtil slutningen af ​​graviditeten, som undertiden også interagerer. Imidlertid forbliver den nøjagtige årsag ofte uklar.

Bukser forekommer oftere For tidlige babyer fordi barnet ikke roterer før senere i graviditeten. Derudover findes ofte bukser Flere graviditeterfordi der ikke er plads nok i livmoderen for at børnene kan vende sig, forbliver børnene derfor i bukser. Derudover har en lav vægt, Udviklingsforsinkelser eller Barnets misdannelser spille en rolle. Men også et indsnævret eller lille bækken af ​​moderen, såvel som misdannelser eller myomer i livmoderen eller en meget dybt siddende morkage (Placenta previa) kan bidrage til bukser hos barnet.

Endvidere en forhøjet mængde på Fostervand (Polyhydramnios) eller for lidt fostervand (Oligohydramnia) spille en rolle. På grund af den øgede væske har barnet større frihed til at bevæge sig, men på samme tid er der ingen anlæg til at kunne dreje. Hvis mængden af ​​fostervand er for lav, mangler barnet imidlertid den bevægelsesfrihed, der ville være nødvendigt for at dreje.

Diagnose

Først og fremmest kan barnets placering handle om Ultralydundersøgelse af gravide kvinder (Sonografi) skal kontrolleres. En knækposition kan allerede være i Kontrol under graviditet bliver opdaget. Desuden er der også forskellige Håndtag (Leopold håndtag) muligt at føle barnets hoved og rumpe og dermed vurdere barnets position. Imidlertid skal denne metode mestres godt, da ellers forkerte vurderinger af barnets position er mulige.

Hvad skal man gøre med bukser?

Afhængig af hvor høj Risici for mor og barn kan være ved siden af ​​en Kejsersnit naturlig fødsel kan også forekomme. Dette bør altid vejes op i forbindelse med en læge, da der er visse krav til en naturlig fødsel med bukser. Hvis disse ikke overholdes, skal der udføres et kejsersnit. Desuden skal man være en naturlig fødsel i knækposition Fødselscenter besøges, hvilket teknisk er til Risikofødsler er designet og har erfaring med breech fødsler, som en naturlig breech fødsel med yderligere risici tilsluttet er. Fra en fødsel i Fødested eller endda en Hjemme fødsel anbefales derfor ikke på grund af manglen på medicinsk udstyr.
En anden mulighed ville være at gøre en ydre twistat få barnet i en normal fødselsposition og undgå komplikationerne ved fødselsdebat. Efter en detaljeret undersøgelse af den gravide kvinde skal den behandlende læge foretage en henstilling angive, hvilken type levering der synes bedst egnet.

Udenfor vri

Til en Kejsersnit og for at undgå risikoen for naturlig fødsels fødsel, kan en udadvendt drejning af barnet udføres i slutningen af ​​graviditeten. Grundlæggende er dette kun fra 36. graviditetsuge gjort for at reducere risikoen for a For tidlig fødsel at omgå. Normalt tager det udvendige en tur 2 til 4 uger før den planlagte frist i stedet for.
Med den ydre sving flyttes barnet udefra fra en knækposition til en Skull position vendt. Der er forskellige procedurer for at gøre dette gennem en eller to fødselslæge henrettes. Barnet vil være forbi før, under og selv efter forsøget på at dreje CTG-kontrol (Computerdokumentografi) opsyn. Efter den vellykkede sving udføres en kontrol af ultralyd. Fortsæt med at være mor inden starten af ​​vendingen sammentrækninger givet. Det skal dog bemærkes, at drejningen muligvis ikke er en succes. Drejningen er kun vellykket i ca. 50% af tilfældene. Et andet forsøg bør kun udføres i ekstraordinære tilfælde.

Derudover kan der opstå komplikationer med den ydre sving. Så i sjældne tilfælde er det en for tidlig frigørelse af morkagen muligt, hvilket dog kan registreres via det oprettede CTG. Desuden er Navlestrengskomplikationer eller a for tidligt brud på blæren muligt.
Den mest alvorlige komplikation kan forekomme under, men også dage efter, forsøget på at dreje intrauterin død af barnet kommer. Dette observeres dog meget sjældent.
Hvis der opstår komplikationer, underrettes en omgående Kejsersnit udført for at bringe barnet ud i verden. Hvorvidt en ekstern vri er mulig, skal først afklares med den behandlende læge, da der også er særlige krav til dette.
I nogle tilfælde kan den udadvendte vending muligvis ikke udføres, for eksempel i tilfælde af for tidligt brud på blæren eller i tilfælde af en dårlig udvikling af barnet.

Er naturlig fødsel mulig?

En naturlig fødsel er også mulig med bukser. Siden den naturlige fødsel i knækposition, dog sværere designet som med kraniet, er det vigtigt at se på en oplevet fødselscenter at anvende, der er velbevandret i fosterskabsfødsler. God pleje og organisering af naturlig fødsel i bukser er afgørende og vigtig.
Endvidere til nogle af en naturlig fødsels fødsel krav være opfyldt: fødselen må kun efter den 34. graviditetsuge finder sted, kan det ingen ren fodposition eller knæposition af barnet, skal barnet stadig være en normal fødselsvægt udstille (ikke for tunge og heller ikke for lette) misdannelser og andre faktorer, der ville forlænge arbejdsprocessen, skal udelukkes på forhånd.
Endelig er der ingen yderligere risici, f.eks Diabetes mellituser ledig.
Kontinuerlig overvågning af barnet er påkrævet under fødslen CTG vigtig. Derudover a Lokal anæstesi (epidural eller Epidural anæstesi) Hjælp mor mod smerter og under fødsel ved at slappe af musklerne.

Risici

Udførelse af den naturlige fødsels fødsel medfører nogle risici. Først og fremmest kan der være en forlænget fødsel komme (langvarig fødsel)som bærer yderligere risici for barnet og også for moren. Stresset kan føre til forsuring (acidose) af barnet såvel som yderligere forværring Blodgasniveauer af barnet (pO2, pCO2). En hurtig fødsel er derfor vigtig for ikke at bringe barnet i fare i denne fase. Desuden kan det blive en Tilfælde af navlestrengen eller en udvidet Komprimering af navlestrengen resultat af mangel på ilt. I tilfælde af en navlestrengshændelse skal fødselen stoppes øjeblikkeligt; hvis dette ikke er muligt, er det øjeblikkeligt Kejsersnit indekseret.
Derudover kan der forekomme en prolaps af arme eller fødder. Arme eller fødder kastes opad og skal frigøres igen af ​​fødselslægerne ved hjælp af visse håndbevægelser. Hvis fødslen af ​​hovedet er vanskelig, er der sjældent skader på barnet, såsom skade på armen og nerveplexus (Brachial plexus), Hovedskader, brud eller blå mærker er mulige.
Ud over risikoen for barnet bør risikoen for moren ikke undervurderes. Derfor er den naturlige fødsels fødsel i nogle tilfælde stadig en sekundær kejsersnit nødvendigt, for eksempel i tilfælde af for tidlig fødselsarrest, som kan observeres hyppigere i fødsler fra bukser. Derfor Komplikationer af et kejsersnit. Andre risici er først og fremmest traumet i bækkenbunden Dam revner eller andre vaginalskader ved fødslen.

Komplikationer

I modsætning til fødsel fra kranial position øges spædbørnsdødelighed under fødsel fra breech position (BEL) med 4%, men det skyldes hovedsageligt, at andelen af For tidlige fødsler i BEL er større. Derudover kan fødselsprocessen blive forsinket og endda føre til en fødselsarrest, da hovedet og dermed den største del af kroppen fødes i slutningen, og rumpen ikke strækker fødselskanalen tilstrækkeligt. Navlestrengsbegivenheder forekommer meget hyppigere end normalt, fordi rumpen ikke forsegler fødselskanalen tilstrækkeligt. Dette kan føre til mangel på ilt hos barnet. Navlestrengen kan også klemmes mellem hovedet og bækkenvæggen, når hovedet fødes. I dette tilfælde bør barnet fødes inden for 3-5 minutter for at forhindre kvælning.

En anden alvorlig komplikation er Hjerneblødning (intrakraniel blødning) gennem en revne i taget af lillehjernen (Tentorium cerebelli) og kan være dødelig afhængig af blødningens størrelse og sværhedsgrad.

Der er også risikoen for Plexus lammelse, en lammelse af skuldre og arme, der hovedsageligt forårsages, når armene er foldet op under fødslen. Andre skader også, som en Dislokation af hoften (Hip dislokation) eller Frakturer i knoglen eller dårlig kan forekomme.

Moderen kan udvikle sår i vaginalområdet eller revet perineum under fødsel. En frygtelig komplikation af fodpositioner er brud på livmoderhalsen under fødslen af ​​hovedet, som er livstruende.

Kejsersnit i knækposition

Hvis risikoen for barnet er for høj, eller betingelserne for en naturlig fødsel ikke er opfyldt, angives et kejsersnit i tilfælde af bukser. Desuden kan kejsersnittet også forekomme Mors ønske at foretrækkes frem for naturlig fødsel. For eksempel, hvis barnet fødes for tidligt før den 36. graviditetsuge, hvis barnet er for lavt, hvis barnet er for stort, eller hvis der er en uforholdsmæssig forhold mellem barnet og mors bækken, er en kejsersnit obligatorisk.
Da der er en øget risiko for moderen med et kejsersnit, skal implementeringen altid betragtes som med enhver operation. Generelt skal følgende risici overvejes under en kejsersnit: blødningskomplikationer, infektioner eller Sårhelende lidelser er typiske postoperative risici. Adhæsion af det omgivende væv kan også forekomme.

Babys hovedform efter fødslen i knækposition

Babyens hoved kan være i knækposition før fødslen lidt større da vækst ikke hæmmes af mors bækken. Forskellene til børn i kraniet er små. Umiddelbart efter fødslen er hovedet mere langstrakt og ægformet, fordi det deformeres under fødslen. Dette skyldes det faktum, at hovedet skal passere gennem mors relativt smalle bækken, og kranierpladerne hos små børn er endnu ikke vokset sammen og kan derfor overlappe hinanden. Efter fødslen dannes imidlertid kraniet normalt tilbage inden for et par dage og bliver rundere igen.