Gulsot

Synonymer

Gulsot

Definition af gulsot

Gulsot er en unaturlig gul farve på huden eller bindehinden i øjne og slimhinder, der udløses af en stigning i det metaboliske produkt bilirubin. Hvis blodbilirubinet i kroppen stiger til værdier over 2 mg / dl, udløses en gul farve.

Hvad er gulsot?

Gulsot er den medicinske betegnelse for gulsot. Et kendetegn ved gulsot er en synlig misfarvning af huden og øjnene eller den "hvide i øjnene", den såkaldte sklera.

Årsagen til forekomst af gulsot er en øget mængde bilirubin, som er nedbrydningsproduktet af det røde blodpigment, såkaldt hemoglobin. Bilirubinet kan opdeles i en direkte form og en indirekte form, afhængigt af hvor langt den metabolske proces er gået. Der er mange grunde til forekomsten af ​​gulsot og skal altid afklares af en læge.

Former og årsager til gulsot

Det metaboliske produkt bilirubin er nedbrydningsproduktet af det røde blodpigment. Hvis der er en forstyrrelse i transporten eller et øget angreb, frigøres bilirubin til det omgivende væv og vender derefter hud, slimhinde og dermis eller bindehinden i øjnene gule gule.

I princippet skelner man mellem tre hovedformer for gulsot (gulsot), som stammer fra oprindelsesstedet.

Kræft i optisk skive kan også føre til udvikling af gulsot. Gulsot (posthepatisk gulsot) kan udvikle sig på grund af indsnævring af galdekanalen forårsaget af tumoren. Læs mere om dette under: Optisk skivekarcinom

Prehepatisk gulsot

Prehepatisk gulsot har normalt sin årsag uden for leveren, nemlig i det metaboliske område, der går forud for leveren. Disse inkluderer hæmolytiske anæmi, dvs. sygdomme, hvori blodkomponenter er opløst. Produktet, der er oprettet, er bl.a. Bilirubin, der derefter bliver huden gul. Ineffektiv blodproduktion kan imidlertid også føre til et øget angreb af bilirubin og regnes derfor også som præhepatisk gulsot.
Den såkaldte Morbus Haemolyticus Neonatorum (neonatal icterus) er en speciel form.En blodintolerance hos nyfødte. Hvis en mor føder et barn med en anden Rh-gruppe, danner hun antistoffer. Når et andet barn fødes, rettes antistofferne mod det andet barn og angriper dets blodkomponenter. Barnet vil bl.a. iøjnefaldende ved gulsot.
I dag er denne type gulsot (gulsot) blevet relativt sjælden, fordi nøjagtig kontrol af mor og tidligere graviditeter er standardundersøgelser.

Lever gulsot

Levergulsot skyldes leveren. Disse inkluderer alle betændelser i levervævet, såsom infektiøs hepatitis forårsaget af vira, bakterier og kronisk hepatitis og levercirrose, som er forårsaget enten af ​​infektioner eller ved for meget alkoholforbrug.

Sygdomme, der resulterer i øget produktion af bilirubin (familiel hyperbilirubinæmi), giftfremkaldt hepatitis forårsaget af alkohol, carbontetrachlorid og knoldforgiftning er også blandt de intrahepatiske årsager til gulsot.
Da de fleste lægemidler metaboliseres i leveren efter indtagelse, er det også muligt i tilfælde af en overdosering at skade leveren så alvorligt, at der resulterer i gulsot (medicin hepatitis, medicin hepatitis).

Overdreven alkoholforbrug og skrumplever i leveren kan i sidste ende føre til kongestiv lever med såkaldt portalhypertension, hvilket forhindrer strømmen af ​​galdesyrer gennem leveren. Et af de første symptomer på denne overbelastede lever (portalhypertension) er normalt gulsot.

Talrige andre sygdomme kan også forårsage intrahepatisk gulsot.
Dette er sjældne metaboliske sygdomme, såsom Wilsons sygdom, hvor der er en unormal opbevaring af jern i leveren, leveren ikke længere kan fungere ordentligt og ikke længere kan bortskaffe blodpigmentet bilirubin.

Cicatricial klæbning af galdekanalerne, den såkaldte PSC (primær skleroserende cholangitis) og PBC (primær galdecirrose) er yderligere sjældne årsager til intrahepatisk gulsot Inflammatoriske ændringer i galdekanalerne efter infusion af et kemoterapeutisk middel eller en trombose i levervenerne (Budd Chiari syndrom) er til tider også årsager til gulsot.

Idiopatisk graviditets icterus er en speciel form for intrahepatisk gulsot, og det er ufarligt for moderen, men hvis de ikke behandles, dør ca. 10% af børnene under fødsel, og 20% ​​af børnene fødes for tidligt. Hvis der er familiehistorie, kan der være en forstyrrelse af galdesyreudstrømningen under graviditet med en ledsagende stigning i bilirubin. Foruden gulfarvning er et samtidig symptom normalt en ubehagelig kløe i huden.

Læs mere om emnet:

• Leverens funktioner
• Overfyldt lever
• Wilson sygdom

Posthepatisk gulsot

Posthepatisk gulsot er en dræningsforstyrrelse fra leverens udstrømningsvej og galdegangssystemet.
På den ene side kan dette ske gennem en galdesten eller vedhæftninger dannet efter operationer, men også gennem tumordannelse i galdegangen eller bugspytkirtelområdet. Gulsot (gulsot) er ofte det første symptom på denne ondartede sygdom, desværre er tumoren allerede langt fremme på dette tidspunkt.

Nyfødt gulsot

Hos nyfødte betragtes gulsot i alderen 3 til 8 dage normalt som naturligt. Dette forsvinder normalt igen inden for 1-2 uger.

Så længe de er i mors liv, har børn stadig røde blodlegemer, som adskiller sig lidt fra voksne hos dem og forekommer også i meget højere antal. Efter fødslen nedbrydes disse blodlegemer i stigende grad og erstattes af nye, nemlig de samme, som voksne også har. Den stærke ophobning af nedbrydningsprodukter fra det røde blodpigment eller bilirubin er derefter ansvarlig for gulsot og generelt betragtes som ufarlig.

Forsigtighed anbefales dog hos nyfødte med gulsot, der udvikler sig i de første 24 timer af livet eller varer længere end 10 dage. Det betragtes også som problematisk, hvis koncentrationen af ​​bilirubin overstiger en bestemt værdi. I disse tilfælde er det nødvendigt med en øjeblikkelig medicinsk undersøgelse af barnet.

Vigtig information om dette emne:

• Nyfødt gulsot
• Neonatal icterus

Kolestatisk gulsot

Kolestatisk gulsot er gulsot, der er forårsaget af nedsat galdedannelse eller sekretion af galden eller et problem med dræning af galden. Galleudstrømningsforstyrrelsen kan lokaliseres både i leveren og i galdekanalen, som er placeret uden for leveren.

Galgen transporterer naturligt blodnedbrydningsproduktet bilirubin ind i tarmen, som derefter kan udskilles i afføringen. Hvis der er en hindring af dræning eller udskillelse af galden, kan bilirubinen ikke udskilles korrekt. De typiske symptomer på gulsot forekommer derefter. Yderligere kan kolestatisk gulsot blive synlig gennem udseendet af misfarvet afføring, da bilirubin, som normalt giver afføringen sin typiske brune farve, mangler. Alternativt prøver kroppen at udskille det eksisterende bilirubin gennem urinen, som derefter bliver brun, som afføringen normalt gør. Et andet symptom på gulsot kan derfor være brun urin.

Årsagen til forstyrrelse af galdeproduktionen eller -sekretionen såvel som dens udstrømning kan være en mangfoldighed af ting. Disse inkluderer årsager, der er lokaliseret i selve leveren, såsom betændelse i leveren eller skrumpelever, dvs. celledød af levercellerne, som kan have forskellige årsager. En tumor i leveren eller galdekanalen, der kører der, kan også føre til gulsot ved at blokere strømmen af ​​galden på grund af det voksende tumorvæv.

Desuden kan dræningsforstyrrelser uden for leveren opstå på grund af mekaniske forhindringer, såsom gallesten eller inflammatoriske processer i galdekanalen. Derudover kan misdannelser i galdekanalen hindre dræning. Svulster i bugspytkirtlen eller en betændelse i det samme kan også føre til gulsot. Årsagen hertil er anatomisk nærhed af bugspytkirtlen til galdekanalen, der strømmer fra leveren og galdeblæren ind i tarmen.

Symptomer på gulsot

Gulsot er kendetegnet ved en farvning af huden. Ofte beskrives hudfarven som gullig, hvilket også afspejles i gulsotens navn. Hvis det samlede bilirubin stiger over 2 mg / dl i serumet, kan ikke kun huden, men også øjnene påvirkes af farven. Det er her scleraen dukker op, hvilket betyder den naturligt ”hvidlige del af øjet”, også i en gullig tone.

Svær kløe i huden er også et af symptomerne på gulsot, men den nøjagtige årsag er endnu ikke afklaret tilstrækkeligt.

En mørk farve på urinen kan også forekomme i forbindelse med gulsot. En misfarvet afføring kan også passere (mere om dette under: Gule tarmbevægelser - hvad har jeg?). Då mangler afføringen sin karakteristiske brune farve, den ser meget lysere ud end normalt.Undsynet af symptomerne afhænger af årsagen til gulsot. En ændring i farve på urin og afføring for eksempel forekommer primært i tilfælde af blokerede galdekanaler eller i tilfælde af dræningsforstyrrelser i galdekanalen.

Læs også: Farver på tarmbevægelser

Ledsagelse af gulsot kan også vise feber, træthed og en forstørret lever. Dette forekommer hovedsageligt med betændelse eller infektion i selve leveren. Andre ledsagende symptomer afhænger derefter af den underliggende årsag til gulsot.

Symptomer omkring øjnene

En farvning af sclera eller den hvide del af øjet forekommer med øgede bilirubin niveauer i blodet. De ellers hvidlige sclera misfarves derefter gule.

Øjenes gulsot optræder normalt, før huden bliver gul, da en lavere koncentration af bilirubin er tilstrækkelig til farven. Den gule farve på øjnene alene bør også diagnosticeres for at forhindre gulsot i at udvikle sig eller for at identificere årsagen og som et resultat for at være i stand til at starte en passende behandling.

kløe

Et af kernesymptomerne på gulsot er kløe i huden. De berørte opfatter ofte dette som meget smertefuldt.

Den nøjagtige årsag til kløe er endnu ikke klarlagt, det formodes, at nerveenderne er irriteret af akkumulering af bilirubin i huden. Der er også andre hypoteser, hvis bevis stadig venter og bør overses på dette tidspunkt.
Meget vigtigere er, hvad der kan gøres mod kløe i forbindelse med gulsot. Speciel medicin kan gives til dem, der er berørt for at lindre kløe. Disse indbefatter for eksempel lægemidlet colestyramin såvel som medikamenterne rifampicin eller naltrexon. Recepten af ​​disse lægemidler, hvoraf nogle er rige på bivirkninger, fremstilles altid af den behandlende læge.

Terapi mod gulsot

Behandling af gulsot afhænger altid af den underliggende årsag. Gulsot er “bare” symptomet på en lidelse eller sygdom.

Gallesten er en af ​​de mulige årsager til gulsot. Disse kan normalt behandles med kirurgisk fjernelse af stenen.

I tilfælde af betændelse i leveren på grund af såkaldt hepatitis kan det være nødvendigt at indlede lægemiddelterapi. Også her er en underafdeling af de betændelsesudløsende årsager afgørende for behandlingsplanlægningen.

Hvis derimod stoffer eller tungt alkoholforbrug er ansvarlig for gulsot, skal disse afbrydes.

Tumorer i selve leveren, i bugspytkirtlen eller i galdekanalerne kan også føre til gulsot. Disse genkendes mest ved billeddannende diagnostiske foranstaltninger, såsom ultralyd, CT, MRT og behandles derefter afhængigt af de eksisterende behandlingsmuligheder. Disse inkluderer kirurgisk fjernelse, kemoterapi og stråling. Afhængig af tumoren er chancerne for succes eller heling meget individuelle og kan ikke forudsiges overalt.

Specielle blodsygdomme kan også føre til gulsot. For eksempel ved kuglecelleanæmi, hvor de røde blodlegemer er synlige på grund af deres runde celleform og fører til en øget nedbrydning i milten på grund af deres afvigende form - hvilket fører til øget bilirubin. Om nødvendigt fjernes milten her for at modvirke årsagen til gulsot.
Den mest naturligt forekommende gulsot hos nyfødte kan behandles med fototerapi (behandling med lys). Dette gøres normalt på hospitalet, og barnet bestråles med visse lysfrekvenser i flere timer om dagen.
For at behandle den uutholdelige kløe, et symptom, der ofte dukker op hos gulsot-patienter, kan det modvirkes ved indgivelse af visse medikamenter, især hos voksne.

Du finder mere information om dette emne her:

• Terapi mod gulsot (gulsot)

Hyppighed af gulsot

Hyppigheden af ​​gulsot afhænger af sygdommen, der forårsager den. Ved hepatitis A f.eks. isteric sygdom forekommer hos mindre end 10% af børn yngre end 6 år, 45% af børn over 6 år og 75% af voksne.
Haemolyticus Neonatorum sygdom som årsag til gulsot (gulsot) er relativt sjældent i dag. Ligeledes mængden af ​​familiære hyperbilirubinemia-syndromer. Tumorsygdomme såsom pancreaskarcinom forekommer hovedsageligt hos patienter i det sjette eller syvende årti. Hos 25% er der gulsot i de tidlige stadier. I de sene stadier har 90% af patienterne gulsot.

diagnose

Det Gulsot er ikke et uafhængigt klinisk billede, men snarere et symptom, der udløses af forskellige faktorer (se ovenfor).
Gulsot er for det meste en visuel diagnose. Lægen kan derefter bestemme bilirubin-niveauet ved at tage en blodprøve. Dette øges normalt i gulsot, værdien er mindst over 2 mg / dl. Nu skal det konstateres, hvad der er årsagen til det øgede bilirubin-niveau.

Bestemmelse af et komplet blodantal kan give information om, hvorvidt en af ​​de mange bloddannelsesforstyrrelser er til stede. Det Ultralydundersøgelse fra lever og Galdesystem giver indikationer på sygdomme i disse organer. At undersøge, om f.eks. En masse af galdegangen eller bugspytkirtlen, der forårsager galdesyredrænering, kan være en såkaldt ERCP (endoscopic retrograde C.holangiopancreaticography). Et rør med et kamera fastgjort til spidsen skubbes ind i maven og derfra ind i tolvfingertarmen. Ved indgangen til bugspytkirtelkanalen indsprøjtes et kontrastmiddel i det.
En røntgenoptagelse tages kort derefter. På billedet kan du nu se, om gallegangen og bugspytkirtelkanalen er åben, eller om noget lukker eller indsnævrer dem. Dette instrument kan også bruges til at hente gallegangsten eller til at tage prøver af indsnævringen. ERCP repræsenterer en vigtig undersøgelsesmetode til at finde årsagen til gulsot og til at diagnosticere en Pankreatisk tumor repræsentere.

Sygdomsforløb

Gulsot er et symptom på en sygdom eller i forbindelse med nyfødte for det meste et naturligt forekommende fænomen.

Forløbet af den "gulsot-forårsagende" sygdom er grundlæggende afgørende. Afhængig af årsagen og det terapeutiske forhold bestemmes gulsotens forløb også.

Forhøjede niveauer af bilirubin i blodet er afgørende for eksistensen af ​​gulsot. I de fleste tilfælde farves øjnene først og omdannes derefter til en gullig hudfarve.Hvis disse behandles korrekt, forsvinder gulsot også, selvom den underliggende sygdom kan vedvare i længere tid og skal fortsat behandles.

Hos nyfødte kan især høje niveauer af bilirubin eller indirekte bilirubin også føre til såkaldt bilirubin-encefalopati. I medicinsk terminologi betyder dette patologiske ændringer i hjernen. Børnene kan vise forskellige symptomer: Disse inkluderer døsighed, højt skrig, dårlig drik og anfald. Fototerapi og om nødvendigt en blodudvekslingstransfusion bruges til behandling.

Den øgede mængde bilirubin, især hvis den ikke behandles, kan i værste tilfælde føre til såkaldt kernicterus. Dette indebærer alvorlig nerveskade på barnets hjerne, som udløses af den unormalt høje koncentration af bilirubin eller den såkaldte indirekte bilirubin, der endnu ikke er metaboliseret i leveren.

Varighed og prognose

Varigheden af ​​gulsot afhænger af dens årsag. En generel erklæring kan derfor ikke afgives. Det samme gælder også prognosen for gulsot.

I tilfælde af for eksempel en gallesteinsygdom, der er mere "ufarlig", hjælper kirurgi normalt med at lindre symptomerne. Gulsot fjernes derefter ved at fjerne stenen, og de berørte har normalt en god prognose.

Af andre årsager, såsom en tumor, kan symptomerne på gulsot elimineres ved at fjerne tumoren. Imidlertid kan det videre forløb og den tilhørende prognose generelt ikke forudsiges.

Er gulsot smitsom?

Gulsot eller gulsot er generelt ikke smitsom, da det simpelthen er et symptom på en underliggende lidelse eller sygdom. Årsagen til gulsot kan igen indeholde en risiko for infektion.

Et eksempel ville være hepatitis B-sygdommen. Dette kan spredes til en anden person gennem ubeskyttet sex eller gennem en nåleskade med en hepatitis B-inficeret nål. En vaccination mod hepatitis B-virussen er en af ​​de mulige forebyggende foranstaltninger mod gulsot.

Hvad er kerne terus?

Kerinkerus er en alvorlig skade på barnets hjerne, som skyldes en unormalt høj koncentration af bilirubin eller indirekte bilirubin.

Det indirekte bilirubin er endnu ikke blevet behandlet i leveren og kan på grund af dets specielle egenskab krydse den såkaldte blod-hjerne-barriere. Forskellige sygdomme kan føre til en usædvanlig høj stigning i bilirubin hos nyfødte.

Som regel behandles børnene derefter med fototerapi. I alvorlige tilfælde foretages der også en blodudvekslingstransfusion. Hvis gulsot forbliver ubehandlet, eller hvis der findes ekstremt høje indirekte bilirubinværdier, kan kernicterus også udvikle sig. De mulige alvorlige følger af kernicterus inkluderer derefter en mulig syns- og hørselsnedsættelse, en reduceret intelligens såvel som en motor, dvs. bevægelsesforstyrrelse, der påvirker musklerne i det nyfødte.

Læs også:

• Kernicterus hos babyen

Hvad er gulsot prolongatus?

Dette forstås som et forhøjet bilirubin-niveau i blodet med tilhørende gulsot hos nyfødte, som vedvarer selv efter den 10. dag i livet. Normalt dukker gulsot naturligt op i alderen 3 til 8 dage i livet. Ud over dette tidspunkt kan øgede bilirubinniveauer hos de nyfødte indikere tilstedeværelsen af ​​en lidelse eller sygdom.

Ligesom hos voksne er der mange årsager, og en medicinsk undersøgelse er vigtig for at afsløre eksisterende sygdomme.

Læs mere om dette emne:

• Gulsot prolongatus
  

Kan du drikke alkohol, hvis du har gulsot?

Det anbefales normalt ikke at indtage alkohol under eksisterende gulsot.

Leveren er en del af den metabolske proces til nedbrydning af alkohol og kan være stærkt stresset i gulsot. Især hvis årsagen til forekomsten ligger i selve leveren, fx på grund af hepatitis, bør alkoholforbrug undgås. Efter at have fundet årsagen og en vellykket terapi, kan de berørte igen indtage alkohol i sundt omfang. Dette gøres bedst i samråd med lægen, da leveren især skal være i perfekt stand til alkoholudnyttelse.