Fælles effusion
definition
Fælles effusion er den patologiske akkumulering af væske i et led. Afhængigt af væsketypen sondres der mellem forskellige former for ledudstrømning:
Hvis væsken er blodig, kaldes den hæmarthrose, hvis den er purulent, kaldes den dette Pyarthrosis eller Fælles empyem. Hvis kun mængden af regelmæssig synovial væske (synovia) forøges, men sammensætningen er som altid, det samme Hydarthrosis foran.
årsager
Der er forskellige årsager, der kan udløse fælles effusion.
De mest almindelige er traumer (derefter ofte som en blodig ledudfusion) og betændelse i det indre synovium (ofte med pus). Degenerative sygdomme som slidgigt eller permanent eksisterende forkerte belastninger kan også føre til ledningsudstrømning.
Derudover er der nogle sygdomme, der i nogle tilfælde kan være forbundet med fælles effusion, og som bestemt bør afklares for at kunne behandle dem ordentligt. Disse inkluderer tumorsygdomme, leddegigt, gigt og blodkoagulationsforstyrrelser, såsom hæmofili.
Symptomer
De vigtigste symptomer på en ledningsudstrømning er hævelse, som normalt er både synlig og håndgribelig, og smerter i det berørte led. Disse findes hovedsageligt under træning og anstrengelse, men ses normalt i hvile. Ovenstående klager fører ofte til begrænset mobilitet af det væskefyldte led.
Hvis ledningseffusionen er forårsaget af betændelse, er der ofte to andre klassiske tegn på betændelse, nemlig overophedning og rødme.
Aftale med Dr.?
Jeg rådes med glæde!
Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)
For at kunne behandle med succes inden for ortopædi kræves en grundig undersøgelse, diagnose og en medicinsk historie.
Især i vores meget økonomiske verden er der ikke tid nok til grundigt at forstå de komplekse sygdomme i ortopædi og dermed igangsætte målrettet behandling.
Jeg vil ikke slutte mig til rækken af "hurtige knivtrækkere".
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.
Du finder mig:
- Lumedis - ortopædkirurger
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Du kan aftale en aftale her.
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
For mere information om mig selv, se Lumedis - Ortopædiske kirurger.
diagnose
For at stille diagnosen fælles ledning er det først og fremmest meget vigtigt at tage en detaljeret medicinsk historie (anamnese), da dette kan være meget tegn på en mulig årsag.
Derudover skal leddet undersøges grundigt af lægen.
Derudover er der normalt en punktering fra ledudstrømningen (arthrocentesis).
Dette har to fordele:
På den ene side kan du sende væsken til laboratoriet og lade punkteringen undersøges der (for eksempel for bakterier eller blod), på den anden side betyder det også at behandle patienten ved at lindre trykket på leddet.
Hvis årsagen til effusionen stadig er uklar, kan billeddannelse (ultralyd, magnetisk resonans tomografi, computertomografi, røntgen) eller arthroscopy (arthroscopy) anvendes som en supplerende diagnostisk procedure.
Læs mere om dette på: Knæpunktion
terapi
Behandlingen af fælles effusion afhænger af årsagen til joint effusion og dens underliggende sygdom.
Først og fremmest prøver man selvfølgelig at skabe lettelse gennem konservativ terapi.
Konservativ terapi
I begyndelsen skulle der bestemt være en lettelse af leddet og om nødvendigt en splint i det berørte område.
Hvis det er muligt, kan muskeløvelser føre til bedre dræning af effusionen.
Derudover kan du opnå yderligere smertelindring med smertestillende midler. Smertestillende midler kan enten tages oralt eller injiceres.
Klassen af smertestillende midler, der ofte bruges her, og som har en antiinflammatorisk virkning, kaldes NSAID'er, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. De ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler inkluderer også ibuprofen og diclofenac.
Så er der brugen af antibiotika.
En anden konservativ foranstaltning er at bruge kompresser til at afkøle det berørte område, hvilket kan lindre betændelse og smerter. At hæve det berørte område kan også være nyttigt for bedre at absorbere effusionen.
Effusionen kan forsvinde af sig selv gennem konservative foranstaltninger gennem resorption, men den uforklarlige årsag til effusionen forbliver, hvilket kan føre til en gentagelse af effusioner.
Akut terapi
Akut terapi er en punktering af leddet.
Dette kan være nyttigt, især i tilfælde af uforklarlige årsager til effusionen for bedre at kunne diagnosticere årsagen.
Man må dog ikke glemme, at lindring af kneleddet i de fleste tilfælde ikke er løsningen på problemet, da årsagen til sygdommen vedvarer, og effusionen ofte kun er en bivirkning af en anden sygdom.
Efter punkteringen foretages en elastisk indpakning med en filtring.
Aflastning gennem punktering giver normalt hurtig smertelindring ved at lindre pres på leddet.
Derudover kan et lægemiddel injiceres i leddet på samme tid som punkteringen. Under punkteringen med den hule nål skal værdien placeres på høje sterilitetsstandarder, da ellers kan der forekomme en infektion udløst af punkteringen.
Punktering udføres normalt efter en lokalbedøvelse af området.
Operativ terapi
Hvis mistanken om en infektion i kneleddet bekræftes, skal kirurgisk behandling indledes omgående.
Fordi en infektion i knæleddet er en nødsituation, hvor man skal handle kirurgisk og igangsætte bred antibiotisk behandling.
Ellers kan den specifikke årsag søges yderligere. Under operationen kan du reparere brud, korsbåndstårer eller fjerne en del af synoviet.
Den passende terapi til en fælles effusion afhænger derfor af dens årsag. Under alle omstændigheder anbefales lettelse ved hjælp af en punktering, såvel som først afkøling, beskyttelse og immobilisering af det berørte led (muligvis forhøjet position) og derefter gradvis mobilisering.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anbefales til smertelindring.
Hvorvidt yderligere lægemiddelbehandling eller endda en operation er nødvendig afhænger af, hvad der udløste effusionen.
Hvis der er en underliggende sygdom, skal den naturligvis også behandles.
Kort sagt er det vigtigt at sikre hurtig behandling, da langsigtede ledudledninger kan føre til yderligere følgeskader, såsom skade på ledbrusk.
Punktering af ledets effusion
Hvis en patient lider af en fælles effusion, er det i nogle tilfælde fornuftigt at punktere effusionen. Effusionen punkteres med en tynd nål under sterile betingelser for at fjerne væske via en sprøjte eller for at injicere medicin.
Punktering giver mening på tre måder. Når man bliver spurgt om den nøjagtige årsag og omfang af fælles effusion, kan det punkteres til diagnose.
Et par milliliter væske trækkes tilbage, så du hurtigt kan se, om der er blod eller pus. Desuden kan denne prøve undersøges mikrobiologisk og muligvis en identificeret patogen. På den anden side kan du punktere en fælles effusion med terapeutisk hensigt.
I mange tilfælde udøver væsken i forbindelsen et smertefuldt tryk og kan ikke absorberes af kroppen, således at ledudstrømningen her fjernes fra samlerummet ved punktering for at lette trykket.
Punktering vil hjælpe med at indeholde betændelsen, især hvis pus er en væsentlig del af væsken. Derudover punkterer læger en fælles effusion for at anvende medicin direkte på det berørte område. Dette gøres ofte med kortison.
Imidlertid bør indikationen for at punktere en fælles effusion altid indsnævres, da selve punkteringen kan trænge ind i eksterne patogener og forårsage betændelse.
Derfor skal man være særlig opmærksom på sterilitet og pleje.
Du kan finde meget mere information på: Knæpunktion
Vejrudsigt
Hvis ledningseffusionen havde en simpel årsag, såsom et engangstraume, forsvinder det normalt efter ledpunktionen og vil ikke vende tilbage.
I nogle tilfælde skal der dog foretages flere punkteringer. Derefter er den berørte person symptomfri igen.
Hos patienter med en underliggende sygdom afhænger prognosen for fælles effusion primært af den rigtige terapi for den underliggende sygdom.
Hvis for eksempel hæmofili (hæmofili), psoriasisartritis (betændelse i leddet på grund af psoriasis) eller slidgigt forbliver uopdaget, kan patienten oprindeligt være helt symptomfri igen efter at effusionen er blevet lettet, men det er meget sandsynligt, at det igen vil være i sygdomsforløbet fælles effusion og muligvis andre problemer.
Derfor: Årsagen til effusion i leddet skal altid identificeres for at forhindre yderligere forekomst.
Fælles effusion i skulderen
årsager
Fælles effusioner af skulderen er normalt forårsaget af betændelse i skulderleddet.
Degenerative ændringer / skader
Især hos ældre kan degenerative ændringer være årsagen til skulderbetændelse.
Disse er forårsaget af slid. Her kan fx senes vedhæftninger forkalkes, eller senerne kan rives eller flosses.
Hvis irritationen er for stærk, kan senen blive betændt.
Men selv mindre ulykker kan forårsage større skulderskader hos ældre med et tidligere beskadiget skulderled. For eksempel kan knogelfrakturer eller rive i muskelbenene også udløse betændelse.
Bursitis kan også udløse betændelse i skulderleddet.
Septisk betændelse i skulderleddet
En betændelse i skulderleddet kan for eksempel forekomme i en septisk betændelse, hvor betændelsen havde en anden oprindelse i kroppen og blev ført over til skulderområdet.
Patogenerne af infektionen kan sætte sig igen, hvis de spredes via blodet og udløser betændelse.
Oftest sker dette med en langvarig lungebetændelse og et svækket, undertrykt immunsystem.
Et særligt svækket immunsystem findes hos kræftpatienter, ældre patienter, gravide kvinder eller hos patienter med immunsygdomme.
Bivirkninger af septisk betændelse er smerter i skulderområdet, rødme, hævelse, feber, ubehag og effusion.
Reumatisk betændelse i skulderleddet
Tilstedeværelsen af en underliggende reumatisk sygdom kan også forårsage betændelse i skulderleddet og dermed også en effusion.
Inddragelse af skulderleddet som en samtidig sygdom forekommer hos 50-90% af gigtspatienter.
Patienterne har normalt tilbagevendende hævelser, effusioner og smerter i skulderleddet.
Diagnose
Først og fremmest kan typiske tegn på betændelse ofte ses i nærvær af en effusion, såsom overophedning, hævelse og rødme.
Patienten tåler ikke dette længe, når han palperes, fordi han sandsynligvis ville udtrykke for meget smerte, og der er også en alvorlig begrænsning af bevægelse.
På grund af den alvorlige bevægelsesbegrænsning er skulderledbetændelse også kendt som "frosset skulder”Eller stivhed i skulderleddet.
Derfor foretrækkes det at diagnosticere ved hjælp af enheder.
En ultralydsmaskine kan normalt synliggøre en effusion. Hvis du er usikker på den underliggende sygdom eller vil bestemme den nøjagtige årsag, kan du derefter punktere effusionen under ultralydkontrol.
Punkteringen udføres med en fin hul nål. Væsken kan derefter testes for patogener, såsom bakterier eller vira, reumatoidfaktorer, celler osv.
Du kan også tage et røntgenbillede for at vurdere omfanget af skader på skulderleddet. En MR-scanning er undertiden nødvendigt.
terapi
Behandling består af behandling af den underliggende sygdom.
I tilfælde af septisk betændelse betyder det på den ene side bekæmpelse af rodårsagen til den forsinkede sygdom for at få betændelsen ud af skulderen. Dette gøres ved en kirurgisk procedure og dermed rengøring og skylning af leddet. Antibiotikabehandling bør også påbegyndes.
I tilfælde af en underliggende reumatisk sygdom er der specielle antiinflammatoriske lægemidler, der kan bruges, og brugen af kortison.
Afhængigt af i hvilket omfang leddet er påvirket af den reumatiske sygdom, kan kirurgisk rehabilitering til og med en kunstig ledudskiftning være nødvendig.
Konservativ terapi
Smertestillende medicin og antiinflammatoriske stoffer kan bruges konservativt. Disse inkluderer smertestillende klasse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom ibuprofen, diclofenac eller ASA. Medicinen kan bruges oralt eller ved injektion i skulderleddet.
Operativ terapi
Den kirurgiske behandling udføres altid ved hjælp af nøglehulsteknikken i form af en fælles reflektion (artroskopi).
Fælles effusionsfinger / tommelfinger
En effusion på en eller flere fingre kan have forskellige årsager.
På den ene side er der inflammatoriske sygdomme, der kan bidrage til hævelse. Ledsinflammation kaldes også gigt, og den kan selv have forskellige årsager.
Ledbetændelse / gigt
Den mest almindelige årsag til gigt er leddegigt, hvor fingrene ofte påvirkes af begge hænder.
Ledudstrømningen ledsages normalt af andre tegn på betændelse, såsom overophedning, rødme, smerter og funktionelle begrænsninger.
Efter hvilepauser er der normalt en følelse af stivhed, som gradvist forsvinder igen gennem bevægelse.
I løbet af dette kan der også dannes reumatoidknoller på fingrene.
Der er dog også andre årsager til ledbetændelse. Fordi en infektion med patogener som bakterier eller vira også kan udløse ledbetændelse.
Der er også forskellige metaboliske sygdomme, såsom gigt, som kan udløse ledbetændelse eller autoimmune sygdomme.
Autoimmune sygdomme med hyppig ledbetændelse inkluderer: reumatoid polyarthritis (Reumatisme med betændelse i leddene i flere led), Psoriasis (en reumatisk sygdom med et ekstra angreb på huden som psoriasis) og Bechterews sygdom (også en reumatisk sygdom, hvor rygsøjlen er særlig hårdt ramt) eller scleroderma (huden påvirkes også her).
Fælles slid
Slid på leddene (slidgigt) på fingrene kan også føre til ledudstrømning og betændelse. Slid i leddene forårsager irritation på grund af friktion, som kan udløse betændelsesreaktioner såsom ledudstrømning.
trauma
Fælles effusion i fingrene kan også skyldes traumer.
Ud over brud og blå mærker forekommer ofte såkaldte kapseltårer i fingrene. Kapslen giver normalt den nødvendige stabilisering for fingrene og er ofte beskadiget i håndboldsport, såsom volleyball, håndbold, basketball eller kampsport.
Et ujævnt slag kan forårsage, at kapslen overstrækker eller river.
Hvis kapslen sprækkes, anbefales det at først afkøle området, så fingeren kvælder lidt igen.
Smertestillende kan også gives. Kapselbrud kan normalt genkendes af den funktionelle svækkelse af fingrene med hævelse og bankende smerter.
Lægen genkender dette straks ved palpering og let bevægelse. Derudover tages en røntgenbillede normalt for at udelukke mulige pauser.
Som behandling påføres en bandage her, der bæres i cirka to uger.
Fælles effusion hofte
Hoften er det mest stressede led i kroppen på grund af dens størrelse.
Derfor kan ledudstrømning også forekomme her.
I dette tilfælde er det vanskeligt at gå, og mobiliteten i hofterne er begrænset. Ledudstrømningen er ikke så synlig på ydersiden af hoften som på knæet eller anklen, men det medfører også smerter, især når du bevæger dig.
Disse kan stråle ind i lænden.
årsager
De vigtigste årsager til ledudstrømning i knæet er degenerative, dvs. slidrelaterede og inflammatoriske sygdomme. Frem for alt er aktiveret coxarthrosis ansvarlig for fælles effusion.
Dette er slid på ledfladerne i hoften. Sygdommen forekommer hovedsageligt i alderdom. Leddeffusionen sker her på grund af betændelse i synovialmembranen, gennem hvilken der dannes mere ledvæske.
Andre typiske årsager er traumer og overbelastning af leddet, især i forbindelse med sport. Børn og unge lider ofte af coxitis fugax, en betændelse i hoften med ledudstrømning.
diagnose
Først kontrolleres hoftenes generelle mobilitet, og hoften palperes. Ud over den begrænsede mobilitet er der normalt smerter ved tryk over hofteleddet. I tilfælde af fælles effusion i hoften bruges der derefter udstyrsforanstaltninger til at detektere joint effusion.
I begyndelsen er der ultralyden, som ikke-invasivt kan visualisere ledrummet af en erfaren undersøger og estimere mængden af væske i leddet. Hvis denne undersøgelse ikke er tilstrækkelig, kan en røntgenundersøgelse eller en MRI være passende.
Derudover er i nogle tilfælde indikeret en diagnostisk punktering til ledningsudstrømning.
Ud over at lindre trykket på leddet kan dette bruges til at bestemme, om det er serøs væske, pus eller blod.
terapi
I begyndelsen er der forsøg på at behandle ledets effusion i hoften konservativt. Højde, køling og beskyttelse er de mest effektive foranstaltninger her.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac eller ibuprofen, kan gives som støtte. Hvis der påvises bakterier, er antibiotika indikeret.
En anden mulighed er at injicere kortison direkte i leddet. Cortison har en antiinflammatorisk og dekongestant virkning, men denne foranstaltning er kontroversiel på grund af risikoen for infektion. Kirurgiske behandlinger er den sidste udvej til fælles effusion af hoften, men er essentielle, hvis strukturer er beskadiget.
Fælles effusion i knæet
Fælles effusion i knæet er ikke ualmindeligt.
Der er forskellige mulige årsager, der kan forårsage fælles effusion i form af synovialvæske eller blod i tilfælde af traumatiske hændelser og pus i tilfælde af infektioner i knæet.
Der skal sondres mellem akut og kronisk ledudfusion.
Det bemærkes gennem et hævet knæ, der er forbundet med smerter og begrænset bevægelse.
årsager
Typiske årsager til akut ledeffusion i knæet er skader af alle slags.
I forgrunden er skader på ledkonstruktioner forårsaget af ulykker.
En skade på ledbåndene, såsom korsbåndet, fører næsten altid til en effusion, men skader på meniskerne får også væske til at ophobes i knæet.
Ved at plukke ud knæskaftet får knæet svulm lige så ofte.
Derudover kan en ledudstrømning i knæet være et tegn på overdreven træning gennem træning uden at ødelægge en struktur. Især hos ældre mennesker er slidrelaterede processer i forbindelse med slidgigt i forgrunden, som ofte er forbundet med fælles effusion i knæet.
En anden gruppe af sygdomme, der kan forårsage en effusion i knæet, er reumatologiske sygdomme. Selvom kneleddet normalt ikke er det mest berørte manifestationssted, skal det huskes.
En kronisk ledeffusion i knæet er et typisk tegn på en bakterieinfektion. Ved denne knæledbetændelse trænger bakterierne enten ind i ledet udefra gennem invasive indgange eller injektioner eller når de generelle infektioner når knæet via blodet.
diagnose
Ud over anamnese er starten på diagnosen af ledningseffusion i knæet den fysiske undersøgelse.
Et hævet knæ og smerter er de første ledetråd.
Det bedst kendte kliniske tegn er "dansende patella". Med begge hænder stryges knæet mod patellaen, hvorefter patellaen tilbyder elastisk modstand mod frontaltryk.
Kneskålen svæver på effusionen.
Rødhed og overophedning af huden indikerer smitsomme begivenheder.
Du kan sikkert genkende effusionen ved hjælp af:
- ultralyd
- CT
eller - MR af knæet
Den enkleste metode er bestemt en undersøgelse. En knæledsudstrømning over en bestemt størrelse kan mærkes sikkert af en erfaren undersøger.
terapi
Terapien afhænger af årsagen til symptomerne. En simpel ledeffusion i knæet kan behandles med immobilisering, afkøling og orale antiinflammatoriske lægemidler, såsom diclofenac.
Hvis der er signifikante symptomer, såsom en purulent effusion, kan en knæpunktion være nødvendig for at lindre leddet. Dette skal gøres under absolut sterilitet. Samtidig kan kortison påføres direkte på arbejdsstedet under punkteringen.
Strukturelle skader, såsom en menisk eller ledbånd, kræver normalt kirurgisk behandling.
Du kan finde meget mere information under vores emne: Fælles effusion i knæet
Ledd effusion ankel
På grund af den daglige stress på ankelen er ledudstrømning ikke ualmindeligt på dette tidspunkt.
Med smerter, hævelse og funktionsnedsættelse er symptomerne typiske symptomer på fælles effusion.
årsager
Fælles effusion har også forskellige årsager på ankelen, frem for alt traumatiske begivenheder. Typisk er det snoede, teknisk kaldte supinationstraume (vride udad).
Det er den mest almindelige sportsskade nogensinde. Ledudstrømningen i ankelen opstår, fordi de laterale ledbånd på ankelen er for meget strakt, og det kapslede apparat i leddet er også stærkt anstrengt.
En efterfølgende inflammatorisk reaktion i kroppen fører til hævelse og smerter. Ligamenter og blodkar kan også rive, hvilket forværrer ledets effusion i ankelen og suppleres normalt med et udtalt blå mærke. Knækkede knogler på ankelen forårsager også ledudstrømning. Ud over de traumatiske begivenheder forårsager degenerative og infektiøse processer også ledudstrømning. Slidgigt, dvs. tabet af ledbrusk og knoglestof forårsaget af slid, er især vigtigt i alderdommen.
Gigt er heller ikke ualmindeligt, dvs. betændelse i ankelen.
Det kan være forårsaget af patogener såsom bakterier eller ikke-infektiøse i forbindelse med rheumatologiske sygdomme eller gigt.
I alle tilfælde er der en fælles effusion på ankelen, som kan være mere eller mindre udtalt.
diagnose
I begyndelsen vil lægen ud over at tage medicinsk historie også undersøge ankelen klinisk. Hævelsen sammen med smerter og muligvis rødme indikerer hurtigt, at der er en ledudstrømning.
Mobiliteten i leddet kan evalueres med et par test. For at bestemme årsagen og omfanget mere præcist følger undersøgelser som ultralyd og røntgenstråler.
Bony involvering kan herved bekræftes eller udelukkes. Hvis der er mistanke om en infektiøs fælles effusion på ankelen, kan effusionen punkteres for at detektere pus eller blod.
I sjældne tilfælde supplerer tests for reumatoid sygdomme diagnosen.
terapi
Terapi for ledningseffusion på ankelen afhænger af typen af symptomer. Skader behandles oprindeligt konservativt med hvile, kolde og også antiinflammatoriske lægemidler. Afhængigt af brudstypen kan brud resultere i operation. Antibiotika er indiceret til patogenrelateret fælles effusion. En punktering af ankelen kan også overvejes for at lindre effusionen.
