Ortopædi-Online

Hofteprotese

Røntgen venstre hofte

Synonymer i en bredere forstand

Kunstigt hofteled
Total hofteudskiftning (HTEP eller HTE)
Leddprotese
Total hofteudskiftning
HEP, TEP, HTEP
Udskiftning af hoften
Artrose i hoften
Fælles udskiftning
Udskiftning af hoften
Hoftekirurgi
Hofteledskirurgi
McMinn-protese
Hætteprotese
Kort stamprotese
Slidgigt i hoften

Engelsk: hofteprotese.

definition

Betegnelsen Total hofteledeprotese / hofteprotese står for "Kunstigt hofteled". Det Hofteprotese er mennesket hofteled modelleret og består således grundlæggende af de samme dele.

Når en hofteprotese implanteres, udskiftes bækkenledsstikket med en Acetabulær protese (= „kunstig pan"). Lårbenshovedet og Femoral hals selv erstattes af protesestikket med et kunstigt hoved.

Det er muligt at bruge de nævnte komponenter enten med eller uden knoglecement knogle at fikse.

Der er også muligheden for en såkaldt Hemi - protese at implantere. I dette tilfælde er kun lårbenshalsen og lårbenshovedet kunstigt fornyet, men ikke stikket.

Alder

Normalt sker der en Slidgigt i hoften mellem 50 og 60 år.
I de fleste tilfælde er hofteartrose ikke begrænset til den ene side og forekommer derfor overvejende på begge sider.

frekvens

Hvert år implanteres omkring 200.000 kunstige hofteled i hele Tyskland (= Brugt). Da antallet af hofteproteser er steget kontinuerligt i de senere år, er implantationskirurgi i mellemtiden blevet en "Rutinemæssig drift"Udviklede sig.
Efterhånden som antallet af hofteledimplantater stiger, stiger antallet af erstatningsoperationer også. Det udgør nu ca. 10.000 om året.

Kønsfordeling

Kønsprocent i forhold til forekomsten af en Slidgigt i hoften og forbundet med det implantation af en Hofteprotese er 1,5: 1 (kvinder: mænd).

Aftale med en hofteekspert?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Hofteleddet er et af de led, der udsættes for den største stress.
Behandlingen af hoften (f.eks. Hofteartrose, hofteimpression osv.) Kræver derfor en masse erfaring.
Jeg behandler alle hoftesygdomme med fokus på konservative metoder.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.
Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Figur hofteprotese

Røntgen venstre hofte

(Farvet røntgenbillede)

Kop af hofteprotesen
Protesestikket
Protetisk hoved

Denne hofteprotese er en såkaldt cementfri hofteprotese, som oprindeligt klemmes i knoglen og derefter vokser ind i knoglen.

Du kan finde ud af mere om denne hofteprotese nedenfor i dette emne.

årsager

Sådan Hofteprotesekirurgi er normalt nødvendigt, når Hofteled er meget avanceret. En sådan underliggende coxarthrosis (afledt af det latinske ord: "Coxa" (= hofte)) indebærer altid en smertefuld ændring i hofteledets område, der opstår på grund af den patologiske slid af ledbrusken.
Afhængigt af årsagen sondres der mellem hofteartrose:

primær coxarthrosis og
sekundær coxarthrosis.

Man taler om en primær hofteartrose hver gang man ikke kan navngive nogen åbenlyse årsager til udviklingen.
Fra en sekundær coxarthrosis man taler dog, når sygdommen er baseret på en anden eller er forårsaget af den. Disse årsagssygdomme kan for eksempel være cirkulationsforstyrrelser (f.eks. Perthes sygdom eller den idiopatisk lårbenshovednekrose) eller Hoftedysplasi være.

Andre årsager til a Artrose i hoften er blandt andre:

Betændelse (f.eks. Ved reumatiske sygdomme / gigt / reumatoid arthritis)
Men også (kronisk) overbelastning eller kvæstelser
medfødte misdannelser

være.
Alle forkerte belastninger eller sygdomme, der resulterer i en permanent forkert belastning (præ-arthrotisk deformitet) forårsage kvæstelser i området af ledstrukturer som følge af ulykker (f.eks Femoral nakkefraktur hos ældre mennesker) eller overdreven mobilitet i ledets område kan have en negativ virkning og dermed permanent have en negativ indflydelse på hofteledets funktion. Fedme anses for at have en ugunstig indflydelse på udviklingen og forløbet af hofte-slidgigt.

Yderligere information om udviklingen af hofteartrose kan findes på Slidgigt i hoften.

tegn

Indikationerne (udløsende årsag) til implantering af en hofteprotese:

Tabellen herunder viser sandsynligheden for en indikation Hofteprotese hvis sygdommen er til stede. Dette betyder, at en sådan operation er nødvendig i omkring 60% af alle tilfælde med primær coxarthrosis.

60% primær hofteartrose (uden nogen åbenbar årsag)

7% Rheumatoid arthritis

11% Frakturer og dislokationer, især lårbenshalsbrud

7% Aseptisk knoglemekrose (lårhovednekrose = kredsløbssygdomme i lårbenhovedet)

9% Andre indikationer (årsager)

6% Revisioner / gentagne operationer

Risikofaktorer for hofteartrose

Som nævnt ovenfor er der forskellige risikofaktorer, der kan forårsage a Slidgigt i hoften stigning og dermed sandsynligheden for a Hofteprotese øge. Nogle af de væsentlige faktorer er nævnt igen i det følgende. Du kan finde mere information om nogle sygdomme. For at gøre dette skal du blot klikke på det relevante punkt.

Medfødte misdannelser (f.eks. Hoftedeflokation, Perthes sygdom, epiphysiolysis capitis femoris), der ikke blev rettet i spædbarnet.
Overbelastning og forkert belastning på arbejde eller i sport
Ledbetændelse (for eksempel ved reumatiske sygdomme),
Frakturer (især: femoral nakkefraktur)
Fedme (ikke en osteoarthritis risikofaktor som sådan. Fedme fremskynder imidlertid udviklingen af en allerede eksisterende slidgigt).
Stillesiddende livsstil
Benlængdeforskel
Idiopatisk nekrose (tab af knoglemasse som følge af utilstrækkelig blodforsyning som følge af kvæstelser (traumer)).
Knogletumorer

Symptomer / klager

Det anamnese (Forespørgsel om medicinsk historie) for at indikere a Hofteprotese betjenes på forskellige niveauer. Først og fremmest familiehistorien med hensyn til hyppig, tidlig artrose, resp. reumatiske sygdomme spørgsmålstegn.

Også en Personlig historie (subjektiv sygdomshistorie) synes vigtigt at komme mellem primær og sekundær slidgigt at være i stand til at skelne. Som en del af den personlige anamnese er det af interesse, om hofteleddssygdomme eller operationer allerede har fundet sted, om der er metabolske sygdomme, eller om smerten strækker sig til andre led.

Det artrose Dette er hovedsageligt en smerte i lysken og balderne, men det kan være fra hofteled fra ned til låret eller endda det Knæled stråler ind i det. Også smerter i området Korsryggen kan tænkes.

Derudover klager patienter ofte over opstart, klyster eller anstrengelsessmerter, som derefter kan udvides i mere avancerede stadier til smerter i hvile, der hovedsageligt forekommer om natten.

På grund af for Slidgigt i hoften typiske bevægelsesbegrænsninger, som skyldes forkert justering af hofteleddet og muskelspændingen, kan livskvaliteten for patienten begrænses meget. Hver dag er "normale" bevægelser altid meget vanskelige: den maksimale gåafstand reduceres, og det at blive sko og strømper på kan blive en byrde.

Billedet øverst til højre viser, hvordan resultaterne af en Slidgigt i hoften repræsenterer intraoperativt. Lårbenshovedet og soklen fjernes fra brusk, som udsætter knoglen i disse områder.

diagnose

Diagnosen stilles på baggrund af anamnese (familiehistorie, personlig historie), fysisk undersøgelse (smerterlokalisering) med yderligere bekræftelse af røntgenstråler fra den berørte hofteside. Som en del af en bevægelsestest af Hofteled være flexion, ekstension, intern og ekstern rotation Bortførelse og adduktion kontrolleret. I nærvær af coxarthrosis er den indre rotation i hofteleddet især begrænset; hele benet ser ud til at være forkortet på grund af muskelforkortelse.

Læs mere om emnet her: MR-scanning efter implantater såsom kunstige hofteled

Typer af hofteproteser

Hvilken type hofteprotese, der bruges i den respektive patient, afhænger ikke kun af alder og knogletilstand, men også af graden af hofteleddet.

Generelt sondres der mellem partielle hofteleddproteser, hvor kun individuelle strukturer, der er involveret i leddet, erstattes af kunstige materialer, og den såkaldte samlede hofteledsprotese (Hip TEP), der erstatter alle fælles strukturer.

Delvise endoproteser i hoften inkluderer på den ene side femoralhovedprotesen, hvor kun lårhovedet, men ikke acetabulum, erstattes. Det kunstige lårbenshoved er lavet med en mere eller mindre lang hofteskaft (normal eller Kort stamprotese) forankret i lårbenet.

På den anden side falder det McKinn hoftehætteprotese under den delvise arthroplastik. Det endogene lårbenhoved fastholdes og krones med en kunstig hætte, når den originale brusk er fjernet. Den tilsvarende kunstige acetabulum anbringes "klassisk" i bækkenbenet.

På den anden side er den samlede hofteprotese karakteriseret ved, at både lårbenshovedet og en del af lårbenet og acetabulum er fuldstændigt erstattet af proteser.

Materiale til en hofteprotese

Materialet, hvorfra de respektive implanterede hofteproteser er lavet, kan variere og afvige fra patient til patient og fra model til model. Derudover består en hofteprotese ikke kun af et enkelt materiale, men normalt af flere.

Skaftet på hofteprotesen, der er i Lårben er normalt lavet af titanium, ligesom det protesiske stik, som derefter erstatter det aktuelle stik. Titanium bruges ofte som et basismateriale på grund af dets stabilitet, dets holdbarhed og dets gode kompatibilitet.

Indlægningen af det kunstige ledstik, der hviler på titaniumkontakten og kan ses som en slags ledbruskudskiftning, består for det meste Polyethylen (plast) eller Keramik. Polyethylen anses for at være særlig slidstærk og modstandsdygtig over for oxidation. Keramik har vist sig ved langvarig brug og er derfor velegnet til yngre, mere aktive patienter og patienter med metalallergier.

Det fælles kuglehoved kan også være lavet af keramisk eller modificeret titan. Materielle kombinationer i den glidende parring er også mulige. Grundlæggende er alle hofteproteser og protesekomponenter nikkelfrie.

Oplysninger om operationen, komplikationer, protesemodeller og tegn på løsnelse kan findes på de følgende sider:

Du finder information om følgende emner:

Betjening af en hofteprotese
Komplikationer af hofteudskiftningskirurgi
Kort stamprotese
McMinn-protese
Trykskiveprotese

Løsning af en hofteprotese

I operativ ortopædi implantation af hofteproteser er et af de mest succesrige og ukomplicerede indgreb. I over 90% af tilfældene er der ingen sene komplikationer som denne Løsning af protesen. Selvom det er sjældent, kan det være konsekvens i mindre end 10% komplikation komme.

Årsagen til løsnelse af materialet kan på den ene side ligge i ændringer i forbindelsen mellem knogler og proteser eller mellem knogler og knoglecement, på den anden side i de mindste partikler, der opstår ved materialets slid, og som over tid afsættes i det omgivende væv mellem knogler og proteser og forårsager irritation og Kan føre til inflammatoriske processer.
Dette fører igen til vævsændringer og knogledefekter, der får protesen til at løsne. Dette udtrykkes normalt gennem tegnesmerter i lysken, bagdel eller lår, som bliver stærkere med tiden, er oprindeligt afhængige af belastningen, men kan senere blive til smerter i hvile og kan føre til manglende evne til at gå.

Hvis der løsnes protesen, som kan bekræftes ved tilstrækkelig billeddannelse (f.eks Røntgen) kunne bekræftes, en anden operation til ændring af protesen (Skift operation) vises.

Hipprotese er forskudt

Hvis protesehovedet glider ud af protesestikket efter en vellykket implantationsoperation, taler man også om en dislokeret kunstigt hofteled eller fra en såkaldt Dislokation af hofteprotese.

Det er en af de mulige Risici efter hofteoperationfordi et kunstigt led generelt er mindre stabilt og elastisk end kroppens eget. Især i de første 3 måneder efter operationen er der en øget risiko for forskydning, især på grund af for store, forkerte bevægelser i hofteleddet, muskelsvigt, hyperlaxicitet i leddet eller forkert placering af protesedelen.
Hvis der er sket en dislokation, skal det kunstige led justeres igen under kort anæstesi. Komplikationsgraden for en forskydning er omkring 17-18%så 11-24% af alle revisionsoperationer udføres på dette grundlag.

Op

Omfanget af Kirurgi til indsættelse af en hofteprotese afhænger af, om der anvendes en delvis eller total endoprotese, dvs. hofteleddet er kun delvist eller fuldstændigt erstattet af kunstige protesedele.

Der sondres mellem klassisk kirurgisk teknik af minimal invasiv adgangsteknikSidstnævnte foretrækkes på grund af vævsbeskyttelsen og den bedre, hurtigere og mindre komplikationsfri helingsproces.

Som regel udføres operationen efter en forudgående operation og anæstesiediskussion med de respektive specialister generel anæstesi udført.

Med den minimalt invasive metode er de ca. 8-10 cm langt hudinsnit i siden af hoften (antero-lateral tilgang) over den store bølgende haug, så kirurgen derefter kan afbilde hofteleddet uden at skulle skære igennem muskler eller sener. En minimalt invasiv bagerste adgang gennem glutealmusklene er også mulig (postero-lateral tilgang). I modsætning hertil blev eller er de muskler og sener, eller med den klassiske adgangsmetode, skåret ud, som derefter skal sys sammen igen og heles.

Dernæst fjernes fugekapslen og lårbenshovedet, og ledkontakten formales ud, så det er den rigtige størrelse til det kunstige stik, der bruges. Når dette er gjort, indsættes den acetabulære protesedel og den tilhørende indlæg.

Følgende er nu Lårben Udhulet lidt og formalet, indtil den ønskede proteseakseldiameter er opnået. Derefter indsættes stamprotesen, og et forsøg på femoralhovedet er knyttet. Med dette bringes lårbenshovedet ind i soklen, og leddet er således "komponeret". Hvis alt passer perfekt, udskiftes forsøgs lårhoved med det originale, kunstige lårbenshoved.

Endelig a Gentil dræning placeret i såret, som i de følgende dage tillader blod og sårvæske at dræne ud af såret. Såret er lukket, og huden lukkes enten med en tråd eller en hæftesutur.

Generelt kan indsættelsen af protesedelene finde sted uden cement, eller protesedelene cementeres i knoglen. Dette afhænger især af arten eller tilstanden af de protesebærende knogledele.

Sværhedsgrad efter hofteprotese

Af Grad af handicap (GDB) er et mål for en nedsættelse af en person på grund af et handicap og kommer fra den tyske lov for alvorligt handicappede.

Er "lige"a hofteled påvirket, og en hofteledsprotese implanteres kun på den ene side 20% grad den alvorlige handicap. Hvis begge hofteledd påvirkes, og der blev indsat en protese på begge sider, endda 40%.

Generelt, fra en grad af handicap på 30%, kan lighed finde sted på Arbejdsformidlingskontoret, fra 50% betragtes den respektive person som alvorligt handicap.

Vejrudsigt

For de fleste patienter kan en hofteledendoprotese give gode til meget gode langtidsresultater. Frem for alt har smertelindring i kombination med en markant forbedret mobilitet og dermed en betydelig stigning i livskvalitet en positiv effekt.

Kirurgisk indgreb i tilfælde af brud nær hofteleddet, som har en tendens til at være meget almindeligt hos ældre, stabiliserer hofteleddet og lover hurtig mobilisering i stedet for lange uger med sengeleje uden operation.

Protesernes levetid er begrænset. Som regel skal en udskiftningsoperation udføres efter et gennemsnit på 12 til 18 år. Ordet ”gennemsnit” indebærer allerede afvigelser i begge retninger. Dette betyder, at individuelle protesemodeller kan vare betydeligt længere, men protesens levetid kan også være markant under gennemsnittet. Der er flere faktorer, der kan have negativ indflydelse på protesens levetid. For eksempel kan protesen løsnes efter nogle år på grund af ulykker, overbelastning, osteoporose eller "materiel slid". En ændringsoperation bliver derefter en nødvendighed.

Som man kan forestille sig, kan sådanne ændringsoperationer imidlertid ikke udføres permanent. Dette betyder, at de bør undgås, hvis det er muligt, men bestemt udsættes i lang tid. Alle faktorer, der kan resultere i en sådan løsnelse af hofteprotesen, bør undgås. Især bør overdreven overbelastning af det kunstige hofteled ved at løfte tunge belastninger eller udøve fugeskyttende sportsgrene undgås.

Forskning arbejder i øjeblikket på udvikling af såkaldte "slidfrie" materialer. Dette betyder, at man før eller senere på materialets side kan tale om “de bedste startbetingelser”. Patienten behøver derefter kun at hjælpe med passende korrekt opførsel for at være i stand til at opnå væsentligt bedre prognoser.

Du er måske også interesseret i: Rehabilitering efter installation af en hofteprotese

Sport med hofteprotese

Problem: ukontrollerede bevægelser!

Der er sportsgrene, der er egnede, betingede egnede eller uegnede til protesebærere. Klassificeringen afhænger af den såkaldte hyppighed kritiske bevægelser. Sådanne kritiske bevægelser forstås normalt som ekstreme bevægelser, såsom stærke drejebevægelser, kompression, benets bevægelser mod kroppen (= adduktion) eller krydsede benpositioner. Især de nævnte bevægelser kan være en Dislokation (= dislokation) af hofteprotesen / hofteendoprotesen årsag. Dette kan betyde, at en anden operation kan være nødvendig.

Som et resultat er sportsgrene, der er særligt belastende inden for hastighed og udholdenhed, hvor der stadig kan være konstante ændringer af retningen, uegnede. De fleste balsport kan ikke udelukke sådanne kritiske bevægelser, fordi ukontrollerede bevægelser forekommer igen og igen, især i kontakt med en modstander (mand mod mand). Boldsporten af bounce og bat er en undtagelse. At fremme uegnet sport inkluderer kampsport, tilbageslagspil (tennis, squash, ...), hoppesport, alpint og meget mere. Spørg din behandlende læge, om og i hvilket omfang han stadig kan støtte “din” forrige sport. Han kan individuelt vurdere, hvad der er bedst for dig.

Eksperter krangler om den netop nævnte sport “alpint skiløb”. Der er tilhængere, men også strenge modstandere. Men da det gælder undgå kritiske bevægelser og fald man kan sige: erfarne skiløbere, der har praktiseret sporten i mange årtier, kan som regel stå relativt sikkert på ski med proteser, især hvis man undgår ture på mogulhældninger og i dyb sne og løberne er begrænset til præparerede skråninger. Imidlertid er risikoen ekstremt høj i tilfælde af fald.

Hvad skal jeg overveje, når jeg vælger sporten?

Som nævnt ovenfor er det ekstremt vigtigt, at sport med stor belastning undgås. Sport, der involverer pludselige bevægelser, bør også undgås.

Indtil videre har der ikke været nogen undersøgelser af, hvilke sportsgrene der muligvis kan få protesen til at løsne. Der er dog undersøgelser, der især undersøgte tennis med hensyn til løsnelse af protesen. I resumé kan det siges, at en minimalt forøget løsnehastighed kunne bestemmes. Da tennis som sådan indebærer forbedrede muskler i det tilsvarende hofteområde, opvejes fordele og ulemper - statistisk set - hinanden.
Det tennis dobbeltspil, da dette reducerede antallet af skadelige starter og stopper.

Egnede sportsgrene: