hemangioma

definition

En hæmangioma er også kendt som en blodsvamp eller jordbærplads. Hæmangiomet er en almindelig godartet tumor (hævelse, stigning i volumen af ​​et væv) af karene og opstår i den embryonale udvikling, hvor der dannes små vaskulære plexus. Som regel udvikles en blodsvamp hos babyer i de første fire uger af livet; ældre børn eller voksne udvikler sjældent et hæmangiom.

En hæmangioma hører til gruppen af ​​angiomer. En angioma er en tumorlignende neovaskularisering eller udviklingsmisdannelse af karene. Oprindelsen af ​​hæmangiomer i spædbarn og barndom er stadig uklar.

Hændelse

Som regel er hæmangiomas stadig meget små ved fødslen, men i nogle tilfælde kan de stige markant i størrelse (især i det første leveår). Oftest er det en hæmangioma medfødt og kan vise forskellige vækststendenser. For det meste formes hemangiomas igen af sig selv De fleste blodsvampe viser ikke en tendens til at blive ondartet senere. Der er dog også hæmangiomer, der ikke er medfødt og kun vises i løbet af voksenalderen forekomme. Denne form for hæmangiom forekommer mest efter livets 3. årti på.

En hæmangioma kan forekomme overalt på kroppen og også på de indre organer. I ca. to tredjedele der er dog en hæmangioma i tilfældene Hoved- og halsområde. 30 procent blodsvampene er i lever lokaliseret. Disse bemærkes ofte som tilfældige fund under en lever-ultralydundersøgelse.

Om 3 til 5 procent af spædbørn har en eller flere hæmangiomer ved fødslen. På For tidlige babyer blodsvampene er lidt mere almindelige. På grund af dette er hæmangiomet mest almindelige tumor i småbarnsalder. Piger er to til tre gange hæmangiomas oftere end drenge.

Behandling for hæmangioma kan undlades i de fleste tilfælde, da den vil forsvinde på egen hånd. Tidlig behandling anbefales til dyrkning af blodsvampe.

Den såkaldte hæmangiom er ikke at forveksle med en hæmangioma Stork bid. Dette er også en udvidelse af blodkar, men storkebitten stikker ikke ud over hudniveauet.

Symptomer

Normalt forårsager hæmangioma ikke symptomer. På overfladen af hud eller Slimhinde blodsvampe placeret som rødlige pletter eller Undersøgelser at genkende. Hemangiomas dybere under huden kan blålig vises og en Mærker på babyen (hæmatom) ligner. Læs vores emne: Blå mærker hos barnet

I de første måneder af livet kan hæmangiom vokse i meget forskellige hastigheder. Normalt kommer det til en i senere spædbarn Vækstbås og forsvinder på egen hånd efter et par år uden noget tilbage. En klar hæmangioma, for eksempel i ansigt lokaliseret kan være følelsesmæssigt stressende af kosmetiske årsager. Fysiske symptomer kan forekomme afhængigt af placeringen af ​​blodsvampen. For eksempel kan en hæmangioma være am øjenlåg gøre det vanskeligt at åbne øjet Armhule blod svampe kan trykfølsom være og forårsage smerter.

Smerte

De fleste mennesker, der har hæmangiom, oplever ikke smerter. Smerter kan være resultatet af en masse i de indre organer, men påvirker ikke de meget mere almindelige hudhemangiomer. I såkaldte kavernøse hemangiomer kan der dannes thrombi. Dette betyder, at der dannes blodpropper i hæmangiom, fordi strømmen er forskellig. Hvis disse thrombi vaskes i andre dele af kroppen, kan de føre til vaskulære okklusioner med svær smerte. En læge skal omgående konsulteres.

Hemangioma hos babyen

De fleste, cirka tre fjerdedele, af alle hæmangiomer forekommer i spædbarnet. Ved fødslen er hæmangiomer ofte ikke synlige, og kun stigningen i størrelse i det første leveår tillader hæmangiom at blive synlig. Den hyppige forekomst af hæmangiomer i spædbarnet kan forklares med det faktum, at det er en embryonal tumor. En hæmangioma, også kendt som blodsvampe, består af celler, som mennesker kun producerer i deres embryonale periode og barndom. Cirka tre til fem procent af alle babyer er berørt. For tidlige babyer påvirkes op til tyve gange oftere end babyer i fuld tid.

De fleste babyer venter med at se, hvordan hæmangiom udvikler sig, da mange hæmangiomer regresserer i de første par leveår og hæmangiomer ikke degenererer til kræft. Behandling af babyen søges, hvis hæmangiomet er særlig stort, eller hvis placeringen er ugunstig. Hos babyer og småbørn er lægemiddelbehandling med betablokker propanolol tilladt, hvilket kan bidrage til regression. Blodsvampe er normalt fuldstændig smertefri for babyen og begrænser det ikke i hverdagen.

Læs mere om emnet på: Blodsvamp hos babyen

Former af hæmangioma

Kapillær hemangioma

En form for hæmangioma er den såkaldte Kapillær hemangioma. Det stammer fra kapillærer, de mindste blodkar i den menneskelige krop. Kapillærer danner et fint netværk i kroppens organer og væv og muliggør udveksling af ilt og næringsstoffer mellem blod og kropsvæv. Om 30 til 40 procent af alle vaskulære tumorer tildeles kapillærhemangiom.
En kapillær hæmangioma dukker op på huden som en knaldrød og noget hævet vaskulær plexus. Det forekommer meget hyppigt (en ud af 200 fødsler) og normalt kort efter fødsel på. Kapillær hemangioma øges ofte i de første par måneder af livet størrelse til. Dog mere end 70 procent blodet svampe op til 7. leveår helt tilbage igen.

En behandling er kl ukomplicerede hæmangiomer unødvendig. Men hvis kapillærhemangiomet er inde ansigt eller ind Nakker eller kønsområde lokaliseret, bør behandlingen påbegyndes tidligt. Terapi kan udføres ved hjælp af Laserteknologi eller Kold terapi (Cryogenics). For meget store blodsvampe, behandling med Kemoterapi medikamenter (hæmme væksten af ​​celler) kortison eller med Betablokkere (antihypertensive medikamenter, der også fungerer på visse receptorer i hæmangiomkarrene). I meget sjældne tilfælde a kirurgisk indgreb skal kræves.

Cavernoma

Den såkaldte kavernøse hemangioma eller cavernoma er i nogle tilfælde allerede synlige ved fødslen, men oftere forekommer de i de første dage af livet. En kavernoma er en lys rød vaskulær misdannelse med store vaskulære hulrum. Afhængigt af det hudlag, hvor et cavernoma forekommer, er det opdelt i en kutan, kutan-subkutan eller subkutan hemangioma.
Cirka 80 procent af alle kavernomer regresserer på egen hånd. Kavernøse hæmangiomer kan blødes voldsomt, hvilket er en farlig komplikation af denne form for hæmangiom. Store kavernomer kan føre til vækstproblemer i børns arme eller ben. Tidlig terapi bør iværksættes i disse tilfælde. Det kavernøse hæmangiom kan behandles godt og behandles derfor normalt i dag.

En kavernoma kan også forekomme i centralnervesystemet, dvs. i hjernen eller rygmarven. Dette kan udløse epileptiske anfald eller neurologiske mangler (f.eks. Lammelse, sanseforstyrrelser osv.). Den mest alvorlige komplikation af en kavernøs hemangioma er hjerneblødning. Afhængig af cavernomens størrelse er sandsynligheden for blødning 1 til 10 procent om året. Hvis der opstår blødning, eller hvis der forekommer epileptiske anfald, som ikke kan behandles på anden måde, fjernes et kavernøst hæmangioma i området af hjernen ved operation. En sådan operation anbefales generelt ikke, hvis fundene er symptomfri.

En vigtig speciel form for hæmangiomet er det kavernøse hæmangiom. Hvis du vil lære mere om det, skal du læse: Kavernøst hemangioma - hvor farligt er det?

Skleroserende hæmangioma

Især i midt i voksen alder en skleroserende hæmangioma kan forekomme. Denne form for blodsvampen er relativt mobil, op til en centimeter stor Klump i huden (Dermis) eller subcutis (subcutis). Den skleroserende hæmangiom vokser langsomt og er som godartet tumor på huden. Det kan forekomme på enhver del af kroppen på huden, men forekommer fortrinsvis på ekstremiteter på. Behandling af den skleroserende hæmangiom er ikke absolut nødvendig. Imidlertid kan blodsvampen være meget enkel efter anmodning fra den pågældende kirurgisk fjernet. I ca. fem procent af sagerne kan det blive et Tilbagevenden (Tilbagefald) af den skleroserende hæmangiom.

Hemangioma i hjernen

I princippet kan hæmangiomas forekomme, uanset hvor der er blodkar. Det er ikke ualmindeligt, at hæmangiomer forekommer i hjerneområdet. Ikke alle disse angiomas fører til udvikling af ubehag. Dette afhænger dog stort set af størrelsen og den nøjagtige placering. Dette kan føre til milde symptomer som hovedpine eller svimmelhed, som dog ofte ikke kan diagnosticeres som sådan hos små børn. Imidlertid er svækkelse af syn, følsomhedsforstyrrelser, taleforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser og andre neurologiske mangler som følge af forskydning med en hæmangioma også mulig.

En anden grund er, at den svagere karvæg i området med hæmangiomer betyder, at blodtrykket ikke kan opbygges så højt, som det ville være nødvendigt for tilstrækkelig forsyning til de omkringliggende områder. Disse symptomer repræsenterer en klar indikation for terapi.Afhængigt af den nøjagtige placering er der forskellige terapimuligheder, såsom stråling, en embolisering (= Lukning af hæmangiom) og en kirurgisk procedure.

Hæmangioma i øjenkontakten

En hæmangioma kan også findes i Øjenhule (Orbit) forekommer. Øjenkontakten er en af Kranium knogler Omgivet område, hvor relativt få tumorer forekommer. På grund af dette er hæmangiomet mest almindelige godartede tumor det voksne øjenstik. Hæmangiomet i øjenkontakten opdages ofte som et tilfældigt fund under skullundersøgelser. I nogle tilfælde går det vej gennem a Ændring af øjeæblets position mærkbar, da hæmangiom kan øges i størrelse og fortrænge øjeæblet. Diagnosen kan stilles af en Angio magnetisk resonansbillede (Nuclear spin for at vise fartøjer) eller en Computertomografi (CT) the bihuler blive spurgt.

En hæmangioma i øjenkontakten (også Orbital hemangioma kaldes) forekommer i middelalder på. Den langsomme, men stadige vækst af hæmangiom fører til komplikationer, såsom en progressiv exophthalmus (patologisk fremspring af øjeæblet fra øjenkontakten), en Fald i synsskarphed (Billedstyrkereduktion) fremsyn (Hyperopia) eller dobbeltsyn (Se dobbeltbilleder) kommer. Behandling bruges kun til støt voksende hæmangiomer i øjenkontakten, der forårsager ubehag. For dette er en kirurgisk indgreb krævet, hvor den vaskulære tumor først udslettes og derefter fjernes. Da en sådan operation indebærer mange farer, skal hæmangiomer, der ikke forårsager ubehag, være på plads. Der bør regelmæssigt foretages kontrol i disse tilfælde.

Hemangioma på læben

Hæmangiomas i læbeområdet er relative hyppigt. De behandles ofte meget tidligt af æstetiske grunde, men dette bør også reducere risikoen for funktionsforstyrrelser. Hvis det er et hurtigt voksende hæmangiom, kan dette være i læbeområdet Forstyrrelse af madindtagelse og Udvikling af kæbe og tand komme. Derudover er der en risiko for, at læben over en bestemt størrelse forbliver permanent deformeret, selv efter operationen. Alle disse er grunde til, at der med en diagnosticeret hæmangioma på læben tages forholdsvis tidligt, og man venter ikke på, at svulsten trækker sig tilbage, som det er tilfældet på andre steder. Desuden, jo mindre hæmangiom, jo ​​lettere er fjernelsen. I en guidet terapi kan blide teknikker, der giver æstetiske resultater, bruges.

Hæmangiom i huden

Hemangiomas vises i hudområdet meget ofte og kan være meget forskellige i deres egenskaber. De forekommer normalt som mørkeblå til sortligt blå områder, der enten er flade eller sfæriske. Strukturen er blød og ofte udtrykkelig. Deres størrelse kan være fra et par millimeter op til 10 cm variere. I de første måneder af livet er der hurtig vækst, som dog langsomt falder efter de første 9 måneder af livet.

Heldigvis viser de fleste hudhemangiomas en efter alderen 6–9 spontan regression på. I mange tilfælde er der ingen tegn eller kun små ar tilbage. Livstruende komplikationer kan ikke forventes.For eksempel kræver hæmangiomas i huden normalt kun behandling, hvis de har overskredet en bestemt størrelse. Imidlertid fjernes de ofte på forhånd af æstetiske grunde.

Leverens hemangioma

Den mest almindelige godartede neoplasma (neoplasma) i leveren er hæmangioma.I de fleste tilfælde opdages leverens hæmangiomas tilfældigt under en ultralydundersøgelse (sonografi) eller under en MR-lever. Disse hæmangiomer er ufarlige og kan efterlades i leveren uden terapi. Først når et hæmangioma er placeret på overfladen af ​​leveren, kan det sprænge og bløde. En dybere hæmangioma i leveren kan i sjældne tilfælde føre til en hindring af dræningen af ​​galden. De godartede celler i hæmangiomen degenererer ikke til ondartede tumorceller.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Leverens hemangioma

Hemagiom i milten

Hemangiomas er dem mest almindelige godartede tumorer i milten og er ofte et tilfældigt resultat under en ultralydundersøgelse. I mange tilfælde er disse uproblematiske og forsvinder alene efter nogle år. I løbet af denne periode er der dog risiko for, at splenomegali, så en Udvidelse af milten, og en lidt højere risiko for Blødning inden i milten. Her er der oprindeligt en blødning i det tætte Miltkapsel. Hvis blødningen er kraftig, kan miltkapslen sprænge og forårsage omfattende intern blødning. Dette forekommer dog stadig meget sjældent. I de fleste tilfælde kræver miltens hemangiomas ikke behandling og behandles kun, hvis de fører til symptomer.

Hemangioma på rygsøjlen

Hemangiomas kan ikke kun forekomme i huden, men også i andre områder af kroppen. Hæmangiomvirvelen er en hæmangiom i rygsøjlen. Kvinder rammes oftere end mænd. En hæmangiomvirvel er normalt en tilfældig konstatering, da den kun forårsager symptomer i meget sjældne tilfælde. Hæmangiomet er synligt i computertomografiske billeder eller i magnetisk resonans tomografi. Behandling er sjældent nødvendigt. I tilfælde af symptomer, der sjældent forekommer, kan man søge smerteterapi eller kirurgisk terapi.

Mere om dette på vores hjemmeside Hemangioma på rygsøjlen

angiomatosis

Hemangiomatose beskriver den samtidige tilstedeværelse af mange hæmangiomer. I mange tilfælde er hæmangiomatose en komponent af andre sygdomme, såsom Sturge-Weber syndrom eller Mafucci-Kast syndrom. Hvis de indre organer, især leveren, er involveret, er der en akut risiko for død for det berørte nyfødte, da hæmangiomas ændrer blodcirkulationen. Der er mange forskellige former for hæmangiomatose. Disse spænder fra en begrænsning af huden til hæmangiomer i alle organer.
Godartet neonatal hæmangiomatose er den mest ufarlige form, fordi det simpelthen er en samling af hudhæmangiomer. Den meget sjældne diffuse neonatal hæmangiomatose påvirker også alle indre organer. Årsagen til dette er endnu ikke kendt. Kapillær lungehæmangiomatose påvirker især lungerne og kan derfor føre til pulmonal hypertension og hjertestress. Ud over disse former er der andre genetiske årsager til hæmangiomatose. Afhængigt af placeringen af ​​hæmangiom forekommer forskellige ledsagende sygdomme og komplikationer. I de fleste tilfælde er hæmangiomatoser kroniske sygdomme, hvor kun symptomerne kan lindres.

Kasabach-Merritt syndrom

Den såkaldte Kasabach-Merritt syndrom skyldes udseendet af en speciel form for Kæmpe hemangiomas markeret. Sygdommen følger med en Forbrugskoagulopati (Koagulationsforstyrrelse) hånd i hånd, hvilket betyder, at der er et forbrug af koagulationsfaktorer og Blodplader (Blodplader) kommer. I hæmangiomerne er der dannelse af Blodpropper (tromber) og gennem forbruget af blodplader øges der Blødningstendens.

De gigantiske hæmangiomer kan fx strække sig over en hel lem. Indtil videre er oprindelsen af ​​hæmangiomer ukendt, i nogle tilfælde regresserer de alene. Kom for behandling af tilstanden Laseroperation, interventionsradiologi eller medicinterapier (f.eks. med kortison) i betragtning.

Hvad skal jeg gøre, hvis en hæmangioma blødder?

En hæmangioma er en godartet tumor i blodkarene og leveres følgelig godt med blod. Skade på hæmangiom kan derfor føre til rigelig blødning. Hos en person med normal blodkoagulation bør blødningen stoppe alene eller med lidt udvendigt pres.
Hvis blødningen fortsætter, skal der placeres et fast bandage omkring hæmangiomet, og en læge skal konsulteres, der kan behandle blødningen korrekt. Blødning fra en hæmangiom kan ikke behandles anderledes end noget andet blødende sår og er ikke farligere end nogen anden blødning.

Kan et hemangioma blive ondartet?

En hæmangioma bliver kun ondartet i meget sjældne tilfælde. En degeneration kan ikke forudses, hvorfor grundlæggende kontrol med hæmangiomer giver mening. Hvis et hemangioma er ondartet, har det en høj vækstrate. Ud over den faktiske ondartede degeneration kan en kapillær hæmangiom udvikle sig til et kavernøst hæmangioma. Dette er ikke en ondartet tumor, men der kan dannes tromber i hæmangiomet og dermed også føre til alvorlige komplikationer.

Hvordan kan du fjerne et hæmangiom?

Der er mange forskellige metoder til fjernelse af et hæmangiom i dag. Den grundlæggende retning her er at forsøge at fjerne så få hæmangiomer som muligt åbent kirurgisk, men igennem minimalt invasive eller ikke-invasive terapier at behandle. Hvilken terapimulighed der i sidste ende vælges afhænger meget af vækst, størrelse, placering og eksisterende komplikationer. For hæmangiomas i de indre organer, såsom milten, er normalt en laparoskopi udført. Her foretages kun meget små udskæringer i bygningens loft og betjenes gennem dem med aflange instrumenter. Denne metode har i mellemtiden bevist sig selv og bruges inden for mange områder af kirurgi.

En anden terapimulighed er dette Laserbehandling af overfladiske hæmangiomer Dette er den mest tolerable form for terapi for patienten. Hæmangiomas i hjernen kan være i områder, der ikke kan opereres. Her er en bestråling middel til valg. Dette viser også gode resultater. Ud over alle disse mere invasive terapimuligheder er der nu en lægemiddelbehandling med kortikosteroider eller betablokkere, så bevist at være lige så effektiv.

Kan en hæmangioma også læses?

Hemangiomas kan også behandles med laserterapi. Da en laser har en penetrationsdybde på mindre end en centimeter, bør børnene introduceres tidligt. I nogle tilfælde kræves flere behandlinger. Da laserbehandling er smertefuld, kan lokalbedøvelse udføres inden behandling. Efter laserbehandlingen bliver huden mørk, men dette forsvinder efter et par uger.

Hvem betaler for fjernelsen?

Hvis fjernelse af hæmangiom er nødvendigt i barndommen, dækkes disse omkostninger af Sundhedsforsikring gennemføres. Det samme gælder hæmangiomas hos voksne, så snart de bliver symptomatiske og betyder funktionelle begrænsninger for patienten. Hvis der er et ønske om afstand æstetiske grunde omkostningerne er normalt ikke bæres af sundhedsforsikringen. I de fleste tilfælde er dette en Laserterapidet afhængigt af størrelsen mellem 50 € og 150 € omkostninger.

Behandling hos babyer med propanolol

I mellemtiden er lægemiddelterapi mod hæmangiomer med betablokkere også blevet etableret. Betablokkeren propranolol bruges hovedsageligt her. Disse typer aktive ingredienser er hjertemedicin i ordets oprindelige forstand for at lindre hjertet og modvirke enhver hjertesvigt. De bruges hovedsageligt til dyb hæmangiomer i huden, hvilket vil efterlade større ar, hvis de behandles med en standard laserprocedure. Propranolol er en ikke-selektiv betablokker. Propranolol er officielt godkendt til behandling af hæmangiomer hos babyer og små børn siden 2014. Lægemidlet kan optages via munden eller påføres som en salve. Propranolol bruges specielt til hæmangiomer i kritiske områder såsom øjne eller slimhinder. Behandlingen varer normalt omkring et halvt år.

Under hensyntagen til den faktiske virkning gives propranolol kun i små doser, og en EKG og en ultralyd af hjertet udføres før behandling for at kunne vurdere eventuelle komplikationer. Behandlingsvarigheden er normalt omkring seks måneder og har meget få bivirkninger, især sammenlignet med lægemiddelterapi med kortikosteroider. I de fleste tilfælde tages det ved at opløse pulveret i vand. Derudover er geler, der indeholder den aktive ingrediens og påføres direkte på det berørte område, også blevet etableret.