Cervical cyste
definition
Halscyster er medfødte cystiske hævelser i nakken, som normalt er synlige og håndgribelige og kan blive betændte. Cyster er hulrum, der er fyldt med væske. De kan opstå på grund af forkert udvikling af halsens indvendige eller rester fra udviklingen af halsorganerne. Afhængigt af lokaliseringen sondres der mellem median, dvs. midterste og laterale eller laterale cervikale cyster, der har forskellige årsager. Oftest vises halscyster hos børn og diagnosticeres inden 6 år. De kan dog observeres i alle aldre.
Årsager til en halscyste
Halscyster kan være forårsaget af misdannelser i nakkeindbrud og forstyrrelser i regression af embryonale strukturer. Væv, der kan fremstille cervikale cyster, er en rest fra udviklingen af cervikale organer i den embryonale periode. Afhængigt af placeringen, uanset om det er i midten eller på siden af nakken, er årsagerne til cyster forskellige.
Mellemstore cervikale cyster er resultatet af svigt i en kanal, der fører fra bunden af tungen til skjoldbruskkirtlen for at forsvinde. Det indre vævslag i denne skjoldbruskkanal danner slim, hvilket skaber et væskefyldt hulrum kaldet en cyste. Denne kanal skal lukke inden fødslen. Hvis han ikke gør det, vil der være en synlig og håndgribelig hævelse i midten af nakken. Det kan blive større, kvælde og blive inficeret.
Årsagen til laterale halscyster er endnu ikke blevet afklaret endeligt. Det menes, at laterale cervikale cyster, også kaldet brachiogene cyster, er rester af gillebuer, en struktur for embryonisk udvikling. Normalt dukker en lateral cervikal cyste op fra den anden af de i alt seks gillebuer. Der dannes et hulrum, der normalt forsvinder igen. Hvis dette ikke er tilfældet, forbliver en del af det eller en passage bagud. Dette væskefyldte hulrum er normalt placeret lateralt under en nakkemuskulatur.
Tegn på en halscyste
Et tegn på en halscyste hævelse omkring halsen. Dette kan være håndgribeligt eller synligt. En cyste kan forstørres og blive betændt. Halsområdet kan blive rødt, og der kan også være feber. Hvis væsken fra en halscyste drænes gennem en lille forbindelse til overfladen af huden, udvikler en halsfistel sig.
Læs mere om emnet: Hævelse på siden af nakken
Ledsagende symptomer på en halscyste
Afhængigt af om det er en medial eller sideværts cyste, er hævelsen midt i nakken eller på siden. Med en mellemstor cyste kan cyste i skjoldbruskkirtelkanalen strække sig til bunden af tungen. Ved slukning bevæger hævelsen sig med slugende bevægelse.
Hvis der ikke er nogen betændelse, kan en cyste være symptomfri eller kun forårsage en let følelse af tryk i nakkeområdet. Hvis en cyste bliver inficeret, kan det forårsage rødme, feber og svær smerte.
Laterale halscyster viser også hævelse. Det kan ske, at laterale cyster har forbindelse til mandlen i halsen. Hvis dette er tilfældet, kan cyste med ondt i halsen kvælde og blive smertefuldt forstørret. Bakterielle infektioner i halsen kan sprede sig til cysten, og suppuration kan forekomme. Dette kan føre til en abscess, feber og problemer med at sluge.
Det kan også være interessant for dig: Halsabcess - det er så farligt!
OP af en halscyste
Når man behandler cervikale cyster, er målet fuldstændig kirurgisk fjernelse, da cysterne ikke forsvinder på egen hånd, og en betændelse kan til enhver tid forekomme. En thyroideaundersøgelse skal udføres inden en operation for at sikre, at intet unormalt skjoldbruskkirtelsvæv er skadet eller fjernet under operationen. Hvis en cyste betændes, kan det være nyttigt at punktere væsken på forhånd. Med den fjernede væske kan en undersøgelse af bakteriepatogenerne udføres, og det passende antibiotikum kan gives. Når betændelsen er dannet, kan cysten fjernes kirurgisk.
Operationen kan udføres under enten lokal eller generel anæstesi. I tilfælde af laterale cyster, der har forbindelse til den palatine mandler, skal mandlerne også fjernes (se også: Fjern mandler). I tilfælde af mediale cervikale cyster kan det være nødvendigt at fjerne en del af hyoidbenet, hvis cysten fortsætter gennem en passage. Hvis en cyste med en fistel (Forbindelse til hudoverfladen), skal begge fjernes helt.
Efter operationen skal et rør (dræning) placeret i operationsområdet, så blod og sårvæske kan dræne væk. Slangen kan normalt fjernes efter et par dage. Komplikationer af en operation kan omfatte blødning og sårhelinglidelser. Endvidere kan nerver i nakkeområdet blive såret.
Varighed af en operation
Kirurgi for en halscyste kan tage alt fra 30 til 90 minutter. En anden operation, som kan være nødvendig på grund af tilbagevendende cyster, er en undtagelse og kan tage mere tid. Længden på hospitalets ophold kan variere meget afhængigt af omfanget af operationen og komplikationerne efter operationen.
Prognose efter en operation
En gentagelse af en cyste efter en operation kan ikke udelukkes. Men hvis hele cyste (med en mulig fistel) er blevet fjernet, chancerne for ikke at få en ny cyste er bedre end hvis der er en del tilbage i kroppen. Ellers er der ikke behov for yderligere opfølgning for kirurgisk fjernede halscyster. Men hvis hævelsen i nakken gentager sig, anbefales det, at det undersøges af en læge.
Kan cervikale cyster være kræftformede?
Normalt er halscyster ufarlige. De kan dog blive inficeret. I sjældne tilfælde kan de udvikle sig til kræft og blive ondartede. En midterste cervikal cyste, der er forårsaget af en ikke-okkluderet skjoldbruskkirtelkanal, kan indeholde skjoldbruskkirtelvæv. Dette thyreoideavæv kan ændre sig og blive kræft. I dette sjældne tilfælde kan kræft udvikle sig.
I tilfælde af laterale cyster, der kan opstå fra forstørrede lymfeknuder, kan det ske, at kræft i lymfekirtler (lymfom) udviklede sig. Disse ondartede celler migrerer gennem andre tumorer i hjernen eller i halsområdet og samles der. Direkte tumorer af en lateral cervikal cyste er ekstremt sjældne.
Risikoen for tumorer fra en lateral cervikal cyste er højere end fra en medium en. Cysten kan punkteres, og den fjernede væske eller væv kan undersøges for ondartede ændringer. Selv under en operation kan kirurgen sende dele af cysten til patologen og få dem undersøgt for abnormiteter.
Forskel mellem centrale og laterale halscyster
Forskellen mellem centrale og laterale cervikale cyster ligger i placeringen af cyster. Enten opstår cysten i midten af nakken (median) eller lateralt under en nakkemuskulatur (tværgående). Årsagerne til fremkomst er også forskellige fra hinanden.
Mellemstore cervikale cyster er forårsaget af en ikke-lukkende kanal, der løber fra bunden af tungen til skjoldbruskkirtlen. Denne skjoldbruskkirtelkanal skal regressere før fødslen. Hvis dette ikke er tilfældet, kan et hulrum vises i midten af nakken. Det væv, der fylder hulrummet, producerer slim, og der dannes en cyste. Da mellemstore cervikale cyster har en forbindelse til skjoldbruskkirtlen, kan thyroideavæv findes i cysten.
Laterale nakkecyster er på den anden side baseret på uønsket udvikling af nakkeviscera. De kan være rester af, hvad der er kendt som gillebuerne, strukturer for embryonal udvikling. Disse skulle løse sig inden fødslen. Hvis de ikke gør dette, kan de være årsagen til laterale cervikale cyster. Normalt udvikler en lateral cyste sig på grund af en misdannelse af den anden grenbue. En anden forklaring på udviklingen af en lateral halscyste er epitelindeslutninger i lymfeknuder, som er placeret på siden af nakken. Årsagerne til laterale cervikale cyster er imidlertid endnu ikke fuldt ud forstået.
Hvad er forskellen med en nakkefistel?
En nakkefistel er en grædende forbindelse mellem en halscyste og hudoverfladen. Hvis en halscyst inficeres, kan pus, den indeholder, dræne gennem denne forbindelse. I modsætning til en cervikal cyste er en cervikal fistel ikke et lukket hulrum med væske, men repræsenterer snarere en kanalstruktur fra svelget til den ydre hudoverflade på nakken.
Læs mere om dette emne på: Fistel i halsen
