Urologi-Online

Urinforgiftning

Hvad er urinforgiftning?

Urinforgiftning, også kaldet uræmi, er en opbygning af giftige stoffer i kroppen, der normalt udskilles i urinen. Det forekommer normalt som et resultat af akut eller kronisk nyresvigt. Akkumulering af disse urinfarlige stoffer kan føre til et stort antal klager, da de kan deponeres i alle organer. Terapi består primært i behandling af årsagen.

Læs også artiklen om emnet: urosepsis

årsager

I de fleste tilfælde forekommer uræmi som et resultat af akut eller kronisk nyresvigt. En eller begge nyrer kan ikke længere fungere fuldt ud og kan ikke filtrere urinestoffer fra kroppen til urinen. Koncentrationen af disse stoffer øges i blodet og deponeres i sidste ende i de forskellige organer.

Læs mere om emnet: Kronisk nyresvigt

Skader på nyrerne eller tumorer, der får nyrerne til at miste deres evne til at producere urin, kan også føre til uræmi. Hvis flere organer svigter (multipel organsvigt), for eksempel ved sepsis, forekommer ofte urinforgiftning. Selv lægemidler, der beskadiger nyrerne, kan i værste tilfælde føre til nyreinsufficiens og dermed til uræmi.

Du er måske også interesseret i dette emne: Symptomer på nyreinsufficiens

diagnose

Diagnosen urinforgiftning stilles af lægen. I de fleste tilfælde mistænkes uræmi baseret på symptomerne eller tidligere kendt nyrefunktion. Der trækkes blod fra patienten for at styrke mistanken. Dette er primært en samling af urinstoffer, såsom kreatinin, urinstof, serumproteiner osv.

Der er også en ændring i sammensætningen af elektrolytten, dvs. saltene i blodet. Uræmi fører til en stigning i kalium og fosfat med en samtidig reduktion i calcium. I tilfælde af svær uræmi er der også en ændring i pH-værdien, da blodet bliver surere. PH-værdien falder, hvilket kaldes acidose.

Du er måske også interesseret i dette emne: Nyreværdier

Urinforgiftning kan genkendes af disse symptomer

Urinforgiftning forekommer gradvist i de fleste tilfælde. En sund patient lider pludselig ikke af urinforgiftning; det meste af tiden er patienterne allerede syge og har andre symptomer. I begyndelsen af uræmi klager patienter ofte over generelle symptomer som træthed, appetitløshed eller hovedpine. Dette er konsekvenserne af deponering af urinstoffer i centralnervesystemet. Mere typiske tegn på uræmi er en uremisk lugt, der ligner den med urin.

Der kan også være pletter på huden, såkaldte café-au-lait pletter. Disse vises normalt som grågul, uregelmæssigt begrænset misfarvning overalt i kroppen, svarende til en mol. Man taler også om en "beskidt hudfarve". Et andet typisk symptom er hyppig kløe i huden. Afsætningen af stofferne i huden fører til ubehagelig kløe, kløe. Patienterne viser ofte ridser.

Uræmi kan også udløse mange andre symptomer, afhængigt af det organ, hvor stofferne er deponeret. Det kan føre til forstyrrelser i øjenfunktionen og aflejringer i mave-tarmkanalen, som forårsager kvalme, opkast eller mavesmerter. Væskeretention (lungeødem) eller betændelse (pleurisy) i lungerne kan resultere i. I hjertet er betændelse i pericardium (pericarditis) eller forhøjet blodtryk (hypertension) almindelige konsekvenser. Det kan også angribe cellerne i blodet og føre til en immunmangel.

Find ud af mere om emnet: Akut nyresvigt

Behandling / terapi

Uræmi-terapi består i den første forstand til behandling af årsagen, dvs. i de fleste tilfælde nyreinsufficiens.
Ved akut nyreinsufficiens kan medicin føre til hurtig heling. Disse inkluderer især diuretika, som fører til øget udskillelse af vand. Med vandet udskilles urinstoffer, såsom urinstof og overskydende salte. Det er også vigtigt at beskytte nyrerne mod skadelige påvirkninger og for eksempel at sænke højt blodtryk med antihypertensive lægemidler.

En diæt med lavt proteinindhold, der indeholder meget kalorieindhold, kan også være nyttigt. Urea produceres ved nedbrydning af proteiner i kroppen. Hvis der forbruges mindre protein, dannes der mindre urinstof. Derudover skal man sørge for at sikre et højt væskeindtag, men med omhyggelig kontrol af væskebalancen. Den absorberede væske skal også udskilles i lignende mængder, da ellers kan der opstå vandretention (ødemer).

Umiddelbar dialyse er den valgte behandling til svær urinforgiftning. Patienterne er forbundet til en maskine, gennem hvilken alle urinstoffer filtreres ud af blodet. Hvis uræmi resulterer i acidose i blodet, indikeres indgivelse af bicarbonat. I meget alvorlige tilfælde kan en nyretransplantation være nødvendig, hvis nyren er permanent beskadiget.
I alle tilfælde er det imidlertid også sandt, at den vigtigste terapi er at undgå risikofaktorer. Derudover bør forbruget af tobak og indtagelsen af nyreskadelige medikamenter samt fedme reduceres for at forhindre kronisk nyresygdom.

Varighed / prognose

Uræmi forbundet med akut eller kronisk nyreinsufficiens er en alvorlig sygdom og kan være livstruende, hvis den ikke behandles. Umiddelbar intensiv behandling er indiceret for at forhindre konsekvenser. Som regel kræver behandling også nøje overvågning på hospitalet.
Hos unge patienter kan god behandling hurtigt kurere nyresvigt. Ældre eller kronisk syge patienter har normalt brug for livslang terapi og til sidst hjælper det ofte kun nyretransplantation, men det tager ofte måneder til år at finde en passende donornyre.