Coccyx fistelheling

Åben og lukket behandling

Behandlingen af ​​en coccyx-fistel skal ske kirurgisk

Afhængigt af hvordan operationen af ​​coccyx-fistelen gik eller blev udført, udvikler chancerne for bedring sig også.
Der er omtrent to forskellige behandlingsmetoder: den åbne og den lukkede metode.
Disse forskellige behandlingsformer påvirker også helingsprocessen.
I princippet kan det siges, at kirurgi for coccyx-fistel er mulig på såvel poliklinisk som ambulant basis, men den åbne procedure vælges normalt til ambulant behandling.
Med hensyn til åben behandling kan det siges, at såret normalt heles godt. Normalt tager helingsprocessen seks til otte uger.

Imidlertid kan helbredelse undertiden tage op til seks måneder. Så det kan være en lang kursus handling, når alt kommer til alt, skal vævet vokse op igen fra dybden og lukke såret. Alligevel foretrækker de fleste kirurger den åbne behandlingsmetode, da gentagelse af en coccyx-fistel bedre forhindres.

I den lukkede behandling lukkes såret imidlertid med suturer ved operationens afslutning.
Lejlighedsvis gøres dette før Antibiotika læg såret ind, så Infektioner blive forhindret.

I den lukkede behandling er det til Sårheling Det er nu vigtigt at forhindre sved og sårudstrækning i området. Hvis kurset udvikler sig uden komplikationer, kan der normalt forventes heling efter 2-3 uger.
Den lukkede behandling heles normalt meget hurtigere end den åbne variant.
Grundlæggende, under operationerne, er fistelen helt ned til bindevævslaget over Sacrum er blevet fjernet, er der en meget god chance for bedring og en lav risiko for tilbagefald.

En anden faktor, der påvirker helingen og regressionshastigheden, er, om det var muligt Gluteal krølle at forme mindre dybt. Dette garanteres dog ikke med åben sårbehandling.
Fordi med coccyx-fistelen, er såret normalt i dybden af ​​glutealfolden. Fordi bagdelene ligger mod hinanden, oprettes en lukket fugtigt miljøsom det Bakteriel vækst foretrak.

Hår kan også vokse ind i såret, hvilket fører til irritation.
Åben behandling af fistler dybt inde i gluteale folder er ekstremt vanskelig. Det kan også forårsage ubehagelige træk og også gentagne fistler kom over og under såret.
Området er meget ustabilt på grund af dets placering i glutealfolden.
Derfor fortsætter man som følger.
Fistelen er skåret asymmetrisk, derefter dybt fjernet og sutureret. Sømmen udføres på en sådan måde, at sømmen ikke er i dybden af ​​glutealfolden.

Dette blev først lavet af KARYDAKIS beskrevet.
Man forsøger også at indstille sømmen så lateralt som muligt ved hjælp af et måneformet snit. Dette kaldes Scarpa måneklap.

Skærm

En sidesøm kan også oprettes ved hjælp af Klap i fuld tykkelse eller en KARYDAKIS-operation med hudens subkutane flapper.
Med disse metoder er chancerne for bedring fra fistler i den dybe gluteale fold betydeligt bedre, men det kan stadig være for Infektioner såret og nedsat sårheling.
I KARDAKIS-operationen er afledningen af Sårudskillelser ved en Sugepumpe (dræning) garanteret.

Inden for de første 2-3 uger efter operationen skal sårområdet skånes strengt.
Du kan tage et brusebad, men svømning og badning er ikke tilladt.
Suturerne er normalt selv-opløsende.
Der skal sikres tæt og regelmæssig sårpleje.
Det, der også er vigtigt for korrekt heling, er adskillelsen af Bindevæv dybt inde i gluteal folden.

Derudover skal såret lukkes med antibakterielle midler skylles, og trådene skal behandles med et antibiotikum. Derudover skal sårets dræning gennem en sugeflaske i cirka to dage, garanteres en dræning.

Et andet punkt i helbredelse af en coccyx-fistel er terapi af Pus og af akutte abscesser.
I tilfælde af akutte abscesser skal pussen drænes så hurtigt som muligt, dette kan gøres gennem et lille snit lokalbedøvelse henholdsvis.
Behandling med et antibiotikum kan også forbedre helingen.

kroniske fistler på den anden side kan operationen planlægges bedre end med akutte bylder.
Hvis det på den anden side er en omskrevet lille fistel, kan dette gøres lokalt med et lille snit minimalt invasiv fjernet.
Til dette formål vises fistelen ved hjælp af et farvestof. Sådanne små mangler heles af sig selv i løbet af få dage. På den anden side med denne terapi Tilbagefaldssatser en ny fistel højere end med en dyb større operation.

Andre minimalt invasive procedurer er BASCOM-drifthvilket også pit picking operation Hedder.
Hele hårrot, inflammatorisk materiale og dødt materiale kan fjernes med et lille snit.

Her åbnes kun en abscess, men den skal renses efter 2-4 uger. På grund af det lille sår er sårheling meget bedre end ved komplekse operationer, men metoden kan kun bruges med mindre udtalt fistelsystemer.
Med pit picking-processen kan du dog gøre mere Akkumulering af sårvæske observere (seromas) der forringer sårheling.

Dannelse af seromer forsøges ved at betjene huden og subkutane flapper på den overfladiske Kropsfascia (Scarpa) at nå.
Denne metode er blid blod- og Lymfekar og sikrer bedre sårheling med mindre seromadannelse.
Pit pick-metoden ændres med Lasere. Man forventer også bedre sårheling gennem fisteludslettelse ved hjælp af laser.
Normalt heler pit pick-operationen efter cirka otte uger. I løbet af heling kan såret bløde, sive eller blive gult Fibrinaflejringer vis hvad der er helt normalt.

Følgende princip gælder generelt
Hvis det er en godartet sygdom i fisteldannelsen i huden og dens vedhæng, men uden det subkutane fedtvæv, er en radikal udskæring af fistlen ikke nødvendig.

Generelt helbreder skår i midtlinjen af ​​gluteale foldene dårligt, og dybere snit kan foretages uden for midtlinjen, da de heles meget bedre.

Komplikationer til sårheling

Hvis kirurgen vælger en operation med suturer, er helingsgraden normalt 80%.
Imidlertid kan denne lukkede behandling få såret til at udvide sig antændt og skal åbnes igen.

En delvis åbning anbefales.
Genåbningen forlænger derefter helbredelsestiden igen.

En anden komplikation i kurset kan være en fornyet blødning blødningsterapier skal derefter udføres.
Dog forekommer meget tung sekundær blødning meget sjældent.

Andre allerede nævnte komplikationer til sårheling Sårinfektioner eller en tilbagevendende Coccyx fistel.

Tilstrækkelig opfølgende behandling er også vigtig for helbredelse

Efterbehandling

Hygienisk behandling af det kirurgiske sår er afgørende for god helbredelse.
Derudover anbefales det at undgå alkohol og nikotin til god sårheling.

Under opfølgende behandling tilrådes det at udbrænde såret for at sikre, at det heles godt.
Denne brusebadning skal finde sted flere gange om dagen og især efter en tarmbevægelse.
Derefter skal du lade såret tørre i 10 minutter, indsætte en frisk tamponade og dække såret igen.

Den positive effekt af brusebad kommer fra stimulering af granulering af sårvæsken ved brusebad.

Sitz-bade har også en positiv effekt på heling.
Sitz-bade kan også bruges dagligt. Der er også specielle medicinske bade med kaliumpermanganat eller havsaltbade.

Virkningen af ​​badene er resultatet af deres antibakterielle virkning. En tilføjelse med kamilleekstrakt kan også have en antiinflammatorisk virkning.

Sårhelende salver er en anden metode til at fremskynde helingen, men dette er lidt kontroversielt.
Der er forskellige betaisodona-salver, der kan påføres tamponaderne.

Der findes også sårvandingsopløsninger med hydrogenperoxidopløsninger med en koncentration på 3%. Eksponeringstiden er 5 minutter efter skylning. Opløsningerne har en god antibakteriel virkning og beskytter mod infektioner.

Der er også forebyggende foranstaltninger, der kan bruges før operationen for at forbedre sårheling efter operationen.

Dette inkluderer muligheden for en behandling til permanent hårfjerning.

Der er IPL- eller laserteknikker til dette.
Behandlingen udføres ved hjælp af laser- eller xenonlys.
Dette fører til en øde af hår, der vokser.

Denne behandling skal udføres flere gange før operationen for at være effektiv. På den ene side reducerer denne forbehandling irritationen af ​​hår i det kirurgiske sår og modvirker en mulig risiko for tilbagefald og udvikling af nye fistler.