Helbredelse efter et slagtilfælde

introduktion

I tilfælde af slagtilfælde forsynes visse områder af hjernen utilstrækkeligt med en blokering af en arterie eller, i sjældne tilfælde, af en hjerneblødning. Som et resultat omkom cellerne i dette område, og der opstår neurologiske underskud.
Men de pludselige neurologiske fejl er ikke kun stressende, de er også skræmmende. Nogle patienter oplever livstruende situationer under et slagtilfælde, der udgør en udfordring for kroppen og psyken. Men når de akutte begivenheder er forbi, kan patienten forvente en lang rejse fra undersøgelser, rehabilitering og medicin. Målet her er at hjælpe mennesker så godt som muligt, at genvinde alle deres evner og at tilbyde god profylakse mod et nyt slag.

En tidlig start af behandlingen (Time is Brain) er især vigtig for en kur eller en reduktion af symptomer. På denne måde kan cellerne gemmes, før de dør.
Det berørte fartøj er også vigtigt. I et såkaldt større slagtilfælde påvirkes vigtige fartøjer, der forsyner hjernen, og patienter får et svær underskud. Ved et mindre slagtilfælde er derimod kun små neurologiske mangler tilbage. Forskellige rehabiliteringsforanstaltninger kan have en positiv effekt på bedring.

Læs også artiklen om emnet: Slagterapi

Dette er den typiske helingsproces

En tidlig start af behandlingen (Time is Brain) er især vigtig for en kur eller en reduktion af symptomer.På denne måde kan cellerne gemmes, før de dør.
Det berørte fartøj er også vigtigt. I et såkaldt større slagtilfælde påvirkes vigtige fartøjer, der forsyner hjernen, og patienter får et svær underskud. Ved et mindre slagtilfælde er derimod kun små neurologiske mangler tilbage. Forskellige rehabiliteringsforanstaltninger kan have en positiv effekt på bedring.

Helingsprocessen efter et slagtilfælde gennemgår forskellige faser. Her begynder den tidligere behandling på hospitalet, jo større er chancerne for en hurtig bedring.
Patienten med et slagtilfælde ankommer først til akutten, hvor behandlingen startes så hurtigt som muligt efter diagnosen. Medmindre andre sygdomme forbyder, gives stærk blodfortynding (lys) via venen, og om nødvendigt renses det blokerede kar med et kateter (trombektomi). Symptomer kan forbedres markant under terapi.

Ideelt set skal behandlingen derefter finde sted i en slagsenhed. Slagsenheder er faciliteter, der er specialiserede i behandling af slagtilfælde.

I den akutte fase skal de vigtige parametre som hjerterytme, blodtryk og vejrtrækning først stabiliseres. Et godt kontrolleret blodsukker og en temperatur under 37,5 ° er lige så vigtigt. Dette kan forhindre udvikling af hjerneødem. Hjerneødem er en vigtig komplikation, der har en negativ indvirkning på helingsprocessen.
Hvis den akutte fase er forbi, skal patienten fortsat stabiliseres. Derudover bør de første rehabiliteringsforanstaltninger iværksættes. Disse inkluderer fysioterapi, ergoterapi og taleterapi. De eksisterende neurologiske funktioner skal beskyttes på denne måde. Komplikationer som spasticitet - krampe i musklerne - bør også forhindres.

Men hvad sker der nøjagtigt i hjernen under helingsprocessen? Nye videnskabelige fund har vist, at der efter et slagtilfælde er en omorganisering i hjernen. I medicinsk terminologi kaldes denne proces neural plasticitet. Rehabiliteringsterapi forsøger at fremme denne omorganisering gennem forskellige terapeutiske begreber. Kliniske fremskridt afhænger af det. Desuden bør koordinationen af ​​bevægelsessekvenser forbedres på denne måde.
Et andet vigtigt punkt i rehabilitering er integrationen af ​​patienten i hverdagen og det professionelle liv. Patienten skal lære at håndtere sit handicap.

Foruden alle rehabiliteringsforanstaltninger er profylakse også vigtig. Det skal udføres 48 timer efter slagtilfældet med ASS® eller Clopidogrel®. I det videre helbredelsesforløb bør risikofaktorer fjernes. Disse inkluderer at afstå fra nikotin, at afstå fra overdreven alkoholforbrug og vægttab. Blodtryk og blodsukker skal også kontrolleres og kontrolleres regelmæssigt.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Tegn på et slagtilfælde

Helingens varighed

Der kan ikke fremsættes nogen generel erklæring om helbredelsens varighed. Healingen er stærkt afhængig af starten af ​​terapien, det berørte kar og placeringen af ​​det beskadigede område.

I et mindre slagtilfælde er det kun små fartøjer, der forsyner hjernen, der påvirkes. Det neurologiske underskud er mindre. Patienterne kommer sig hurtigt efter dette.

I tilfælde af et større slagtilfælde påvirkes imidlertid et af de vigtigste fartøjer. Et stort antal hjerneceller omkommer her. Som et resultat lider patienter af alvorlige underskud såsom lammelse, taleforstyrrelser, synsforstyrrelser (se også: Synlige forstyrrelser efter et slagtilfælde) eller bevidsthedsforstyrrelser. På grund af hjernens plasticitet kan celler fra andre hjerneområder overtage de funktioner, der er delvis mistet. Dette resulterer i klinisk forbedring, men symptomerne forsvinder ikke helt. Nogle patienter har endda brug for hjælp eller pleje i hele deres liv. De største fremskridt kan gøres inden for de første 6 måneder, da hoveddelen af ​​omorganiseringen af ​​hjernen finder sted i denne periode.

For mere information, se: slag

Andre vigtige prognostiske faktorer er forekomsten af ​​komplikationer såsom hjerneødem, hjertearytmier eller lungebetændelse. Spørgsmålet om, i hvor høj grad hjernen blev beskadiget før slagtilfældet, er også vigtigt. Hvis der har fundet små mikroinfarkt sted, er helingsprocessen forsinket. På grund af dette har yngre patienter også en bedre prognose og kan komme sig hurtigt efter et slagtilfælde. De har en højere reservekapacitet, fordi deres hjerne ikke tidligere var beskadiget.

Efter et slagtilfælde lærer patienterne nye funktioner gennem kontinuerlig træning. Et bestemt område i hjernen, hippocampus, spiller en vigtig rolle i indlæringen af ​​funktioner. Hvis det er intakt, er chancerne for bedring større. Derudover kan patienten kompensere sine neurologiske mangler hurtigere end patienter med en beskadiget hippocampus.

En forbedring af symptomer er mulig i de første timer takket være denne høje variation i bedring. Mere end halvdelen af ​​de patienter, der er indlagt på en slagsenhed, kan udskrives direkte derhjemme ved udskrivning.

Den hastighed, hvorpå patienten kommer sig, er stærkt relateret til bivirkningerne. Jo sundere patienten er, jo hurtigere og bedre kan han træne. Hvis symptomerne er milde, kan patienterne komme sig inden for et par dage.

Imidlertid er over en fjerdedel af patienterne hårdt ramt og kræver længere patienter overvågning og efterfølgende indlæggelse i en rehabiliteringsklinik. Et tværfagligt team arbejder også der med fysioterapeuter, ergoterapeuter, taleterapeuter, medicinsk personale og socialarbejdere. Sammen trænes og fremmes de funktioner, der påvirkes af et slagtilfælde.

Find ud af mere om varigheden af ​​et slag i rygmarven kl: Slag i rygmarven

Dette forbedrer chancerne for bedring efter et slagtilfælde

Chancerne for bedring er ganske individuelle og afhænger af det berørte fartøj og det beskadigede område. Der er dog nogle kriterier, der signifikant forbedrer prognosen.

Tidlig behandling er især vigtig. Terapi kan kun startes i løbet af de første 4,5 timer, hvorfor en øjeblikkelig medicinsk præsentation er afgørende. Hvis begyndelsen var usikker, eller der er gået mere end 4,5 timer, skal du stadig præsentere dig selv for et hospital. Optagelse i en slagsenhed forbedrer patientens prognose væsentligt og er vigtig for at finde årsagen til slagtilfælde og for at iværksætte profylakse og rehabilitering.

Behandlingen foregår her med en lægemiddelbaseret lyseterapi eller mekanisk rekanalisering. Ved lyseterapi opløses blodproppen, der blokerer for blodkaret ved hjælp af medicin. I tilfælde af rekanalisering udføres derimod det hele intraoperativt, og derefter indsættes en stent (en slags metalspiral), så karret ikke lukkes igen.

Behandling i en slagsenhed er også vigtig. Slagsenheder er faciliteter, der er specialiserede i behandling af slagtilfælde. Optimeret terapi og patientovervågning finder sted der. Derudover iværksættes der tidlige rehabiliteringsforanstaltninger der.

Ud over disse sikrede foranstaltninger er der andre kriterier, der øger chancerne for en kur. Dette inkluderer motivation til at udføre fysioterapeutens øvelser og undgåelse af risikofaktorer som nikotin eller overdreven alkoholforbrug. En sund livsstil og fysisk aktivitet kan også have positive effekter.

Efter et slagtilfælde er det naturligvis meget vigtigt at undgå og behandle komplikationer, såsom slukningsforstyrrelser, hjertearytmier eller infektioner. En hurtig start af rehabiliteringsforanstaltningerne forhindrer komplikationer. Patienter skal tidligt komme ud af sengen, hvis de er stabile på kraal. Fortrinsvis inden for de første to dage efter begivenheden. Dette kan forhindre trombose og lungebetændelse. At bevæge sig tidligt er også afgørende, da op til 80% af patienterne lider af lammelse.

Da slagtilfældet ikke kun er en fysisk, men ofte også en følelsesmæssig byrde for de berørte, er den sociale støtte fra pårørende særlig vigtig. Dette kan gøre det lettere at komme i gang i hverdagen og i det professionelle liv.

Læs også artiklen om emnet: Slagterapi

Hvad er chancerne for at komme sig efter et slag i det talende center?

Hvis sprogcentret er beskadiget, er chancerne for bedring ret forskellige. Chancerne afhænger af typen af ​​forstyrrelse og dens alvorlighed.

Hver tredje slagtilfælde påvirkes af en taleforstyrrelse (afasi). Der er dybest set forskellige sprogforstyrrelser. Patienten kan have svært ved at tale, men forstår, hvad der bliver sagt.
Men han kan stadig have evnen til at tale, men det, han siger, giver ikke mening. Svært ramte patienter kan undertiden hverken forstå eller tale (global afasi). Generelt kan man imidlertid sige, at tidlig rehabilitering har en positiv effekt. Det er bedst at starte rehabiliteringsbehandling umiddelbart efter den akutte behandling.

Først og fremmest skal du bestemme typen af ​​lidelse for at være i stand til at gennemføre målrettet terapi. I det videre kursus understøtter taleterapeuter, taleterapeuter og lingvister patienten med individuelt tilpassede øvelser.

Disse øvelser forbedrer sprogforståelsen og letter verbal ytring. Formålet med disse øvelser er at stimulere nerveceller. Dette tilskynder til omorganisering og tillader de nærliggende områder af hjernen at overtage funktioner, der er gået tabt.

To faktorer er især vigtige for gendannelse af talefunktioner: tid og gradueret træning. Den graduerede træning inkluderer taleterapi, hvis muligt i mindst fem timer om ugen. Dette forbedrer chancerne for at genvinde sproget markant. Patientens eget initiativ spiller også en stor rolle her, fordi uafhængig praksis kan fremskynde eller opretholde helbredelse. Desværre er det stadig tilfældet, at omkring to tredjedele af de berørte ikke har en fuldstændig reduktion i sprogforstyrrelser.

Ud over typen af ​​forstyrrelse er niveauet af forstyrrelsen også vigtig. Når grundlæggende strukturer er beskadiget, kan de heller ikke kompenseres. Hvis komplekse strukturer er beskadiget, kan de enkle, grundlæggende strukturer fungere godt sammen og overtage disse komplekse funktioner. Så fundamentet skal stadig være intakt.

Initiativ spiller også en afgørende rolle under helingsprocessen. Øvelserne skal udføres regelmæssigt. De største fremskridt er gjort i de første 6 måneder. Men selv år efter slagtilfældet kan symptomerne blive bedre. Det er bestemt værd at fortsætte med øvelserne.

For mere information, se: Strejke af sprogcentret.

Hvad er chancerne for at komme sig efter et hjerneslag?

Et slag af cerebellum manifesterer sig klinisk med forskellige symptomer, såsom ustabil gang, svimmelhed, koordination og taleforstyrrelser. Derfor kan det adskilles godt fra et slag i hjernen.

Balanceforstyrrelser med svimmelhed og ustabil gang er også mulige. Derudover kan patienten se dobbeltvision, hvilket påvirker balancen endnu mere. Endelig er tale også kontrolleret af lillehjernen. I tilfælde af fiasko kan en taleforstyrrelse (dysarthria) forekomme, hvilket lyder som et øget forbrug af alkohol.

Som med ethvert slagtilfælde, kan symptomerne forsvinde på meget kort tid eller vedvare i uger til måneder. Permanente restsymptomer er også mulige.

Risikoen for bedring afhænger af infarktets størrelse. Med et lille infarkt er chancen for, at det neurologiske underskud regresserer, relativt høj. I tilfælde af større hjerteanfald er et større område dog beskadiget, så mange funktioner er nedsat.
Tidspunktet for behandling er også afgørende for prognosen. Fordi jo tidligere behandlingen starter, desto flere celler kan gemmes, før de omgås. Rehabilitering skal påbegyndes umiddelbart efter den akutte behandling. Dette fremmer tidlig bedring og kan forbedre prognosen. Derudover kan eksisterende funktioner beskyttes.

Bevægelsessekvenser skal øves under rehabilitering. I tilfælde af taleforstyrrelser skal særlige øvelser udføres af logopæler og logopeder. Initiativet er afgørende for prognosen - hvis øvelserne udføres regelmæssigt, kan der gøres hurtigere fremskridt.

Læs mere om emnet: Hjerneinfarkt

Hvad er chancerne for at komme sig efter lammelse efter et slagtilfælde?

Prognosen for lammelse efter et slag afhænger af forskellige faktorer. Her er behandlingstiden, lidelsens sværhedsgrad og hjernens reservekapacitet en vigtig rolle.

Klinisk forbedring af symptomer kan normalt ses efter to måneder. Det er dog en langvarig proces, der kræver meget disciplin. Fordi jo oftere fysioterapeutens øvelser gentages, jo større er chancerne for en kur eller i det mindste en lindring af symptomerne. Øvelserne stimulerer omorganiseringen af ​​nerveceller - tilstødende områder kan overtage funktionen af ​​det beskadigede område.

Det er især vigtigt at starte rehabilitering tidligt og intensivt. Forskellige undersøgelser har vist, at intensiv tidlig rehabilitering er afgørende for regression af symptomer. På denne måde kan motorfunktioner genindføres i tilfælde af lammelse. Det må dog også siges, at lammelse er en alvorlig neurologisk lidelse, som i sjældne tilfælde heles fuldstændigt.

Patienten skal gå af sengen på kørestolen og fra kørestolen for at gå alene så hurtigt som muligt. Som allerede nævnt ovenfor er dette ikke kun meget positivt for bevægelsestræning, det forhindrer også komplikationer. Antallet af trin i hver træning synes at have en stor effekt.

Lammelse af de øvre ekstremiteter forekommer hos 80% af de berørte. I de første to måneder kan patienter læse, hvordan de bevæger fingrene. Hvis funktionen af ​​hånden ikke er kommet sig tilbage efter et halvt år, er chancerne for en forbedring markant lavere. Også her er det meget vigtigt at integrere hånden i hverdagens aktiviteter og at øve den gentagne gange. Det er vigtigt at forhindre kramper (spastisitet) hos patienter med lammelse.

De tidligere sygdomme, såsom diabetes mellitus eller hjertearytmier, er også afgørende for prognosen. Disse øger risikoen for komplikationer og mindsker risikoen for bedring. Af denne grund bør patienter kontrolleres regelmæssigt, især i den akutte fase. Blodsukker, blodtryk og kropstemperatur skal holdes stabilt. Alt dette kan have en positiv effekt på bedring og dermed øge chancerne for bedring.

Læs mere om dette i artiklen: Hvad er forventet levealder efter et slagtilfælde