myokarditis

definition

At have en betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) man forstår en betændelse i hjertemuskelen. Hjertemuskelcellerne, cellepladserne (interstitium), såvel som hjertemuskelfartøjer.

Tegn

60% af alle patienter med symptomer på en betændelse i myokardiet fik en influenzalignende infektion et par dage til et par uger før med de typiske symptomer på hoste, løbende næse, feber eller hovedpine og kropsmerter. Hvis disse symptomer efterfølges af symptomer som åndenød, træthed og dårlig fysisk kapacitet, kan disse være de første tegn på indtræden af ​​myocarditis.
Den svækkede hjertemuskulatur er ikke længere i stand til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt ilt. Selv om lungerne fungerer korrekt, er der en følelse af åndenød. Frem for alt er faldende modstandsdygtighed ofte det eneste tegn i de tidlige stadier af hjertemuskelinflammation. Tab af appetit og vægt kan også forekomme, og brystsmerter er også mulige, skønt ikke meget almindelige.

Da hjertemuskelbetændelse kun forekommer et par dage efter en influenzalignende infektion, skal de ovennævnte tegn tages alvorligt efter sygdommen. Træning under en influenzalignende infektion øger risikoen for myocarditis yderligere.

Hvordan kan du genkende hjertemuskelbetændelse selv?

Hjertemuskelinflammation ledsages af meget uspecifikke symptomer og er derfor vanskelig at opdage, selv for eksperter, uden at bruge tekniske hjælpemidler til diagnose. Derfor er det ekstremt vanskeligt for en lægmand at erkende, at han lider af myokarditis.
Vejledende klager kan være træthed og et fald i ydeevnen. Symptomerne forekommer meget ofte under en infektion eller i perioden bagefter, når man begynder at træne igen. Det karakteristiske ved disse klager er, at de ikke forsvinder, selv efter infektionen er helet, da hjertemuskelbetændelsen varer længere. Hjertearytmier kan give en anden indikation af en betændelse i hjertemuskelen. Disse ses normalt bedst i en EKG.
Berørte mennesker kan undertiden føle såkaldte hjertebanken (hjertestumling). Nogle hjerteslag skiller sig pludselig meget tydeligt ud fra den normale hjerteslag. Brystsmerter kan også være tegn på myokarditis. Denne smerte opstår især, når perikardiet (hjertesækken) påvirkes. Det meste af tiden er de afhængige af vejrtrækning og er kun mærkbare, når du indånder.

Rygsmerter som en indikation af myokarditis

Smerter er et temmelig sjældent symptom på hjertemuskelinflammation, men det kan forekomme. Især når større dele af hjertet påvirkes og en høj andel af hjertemusklerne betændes, bliver smerter også mærkbare. I mange tilfælde kan denne smerte ikke direkte tilskrives hjertet. Årsagen antages at være, at de følsomme (følende) nervefibre fra hjertet ankommer i hjernen sammen med dem bagfra. Det kan ske, at den registrerede smerte fejlagtigt opfattes i ryggen.

Symptomer på myokarditis

I de fleste tilfælde viser myocarditis ingen symptomer og forbliver derfor ofte uopdaget. Men selv med symptomatiske forløb er der ingen nøglesymptomer, som årsagen til klagerne klart kan identificeres.

Uspecifikke symptomer som træthed og feber, generel utilpasse, hjertestumling (hjertebanken) og åndenød er for det meste i forgrunden, afhængigt af sygdommens omfang. I mere end halvdelen af ​​tilfældene går en influenzalignende infektion foran sygdommen.

60-70% af de berørte kan have tegn på hjertesvigt og 5-10% mere alvorlige hjerte-kar-sygdomme. Hjertesvigt er hjertets patologiske manglende evne til at forsyne kroppen med tilstrækkeligt ilt fra lungerne uden at skulle acceptere en betydelig stigning i blodtrykket. Det vigtigste symptom her er åndenød, især under træning. Ødem (Vandopbevaring) i benene kan forekomme.

I 10-30% af tilfældene forekommer smerter i brystområdet, hvilket svarer til smerten ved koronararteriesygdom (CHD) kan være den samme i indsnævrede koronararterier. Desuden klager 5-15% af patienterne over hjertearytmier. Da andre hjertesygdomme også kan forbindes med disse symptomer, og myocarditis kan i nogle tilfælde tage alvorlige kurser, er mere omfattende diagnosticering, herunder EKG og billeddannelsesprocedurer, vigtige.

Læs mere om dette emne på: Symptomer på myokarditis

Smerter som et symptom på myocarditis

Hjertemuskelinflammation kan ledsages af brystsmerter. Normalt er disse smerter meget uspecifikke og indikerer kun et generelt hjerteproblem. En koronar arteriesygdom eller et hjerteanfald mistænkes ofte først. Imidlertid er smerte ikke nødvendigvis til stede i tilfælde af en betændelse i hjertemuskelen. I stedet er et fald i ydeevne og øget træthed normalt de eneste tegn. Jo mindre hjertemuskelinflammation er, jo mere uspecifikke bliver symptomerne. Derfor antyder smerter i hjertemuskelinflammation et alvorligt forløb.

Er myocarditis mulig uden feber?

Hjertemuskelinflammation kan forekomme både med feber og uden forhøjet kropstemperatur. Mest hjertemuskelinflammation er resultatet af en forkølelse eller influenza. For at være i stand til at bekæmpe patogenerne øger kroppen sin temperatur. Jo mere aggressive kimene er, jo højere har feberen en tendens til at stige. Da forholdsvis ufarlige patogener også kan forårsage myocarditis, udelukker fraværet af feber ikke sådan myocarditis.

Er myocarditis smitsom?

Myocarditis i sig selv er ikke smitsom. Det er dog muligt at inficere andre mennesker med årsagen til sygdommen. De fleste hjertemuskelinfektioner er forårsaget af infektion. Virussygdomme er især almindelige, men bakterielle infektioner kan også være årsagen til myocarditis. Infektion med disse vira eller bakterier er mulig. Dråbeinfektion er den mest almindelige måde at inficere, især når du er forkølet. Patogenerne behøver ikke nødvendigvis at udløse en betændelse i hjertemuskelen hos den inficerede person.

Varighed af en betændelse i hjertemuskelen

Healing fra en betændelse i hjertemuskelen er en kedelig proces. I gennemsnit er sygdomens varighed i forbindelse med myokarditis ca. 6 uger. Den nøjagtige varighed af betændelsen kan variere vidt og kan være mellem 2 til 12 uger. Efter dette tidspunkt er betændelsen i hjertemuskelen endnu ikke helet endnu. Derudover er der et par uger mere, hvor den pågældende skal tage det roligt. Selv hvis symptomer på myokarditis ikke længere mærkes, er det vigtigt at undgå fysisk anstrengelse for at undgå efterfølgende skader på hjertet. I værste tilfælde kan for tidligt tung belastning på det kardiovaskulære system resultere i hjertesvigt og andre følgeskader, såsom hjertearytmier.

Hvor meget tid en hjertemuskelbetændelse i sidste ende har brug for at heles fuldstændigt, afhænger i vid udstrækning af patientens generelle tilstand. Frem for alt har overvægt og utilstrækkelig fysisk form en meget negativ effekt på sygdommens varighed. Det er også meget vigtigt for en hurtig og ukompliceret helbredelse, hvor meget den pågældende tillader sig selv og hans hjerte at hvile. Generelt anføres det, at 3 måneders fysisk hvile er nødvendig for at kunne garantere en fuld bedring. Imidlertid synes andre faktorer også at have indflydelse på sygdomsforløbet, som endnu ikke er fuldt ud forstået.

Mens sygdommen heler spontant og uden varige symptomer hos omkring en tredjedel af patienterne, kan akut myokarditis udvikle sig til en kronisk tilstand hos nogle. En omdannelsesproces til bindevæv finder sted i hjertemuskelvævet (fibrose) i stedet, hvilket alvorligt påvirker organets funktion. Hvis den førnævnte ombygning af stoffet allerede har fundet sted, er det irreversibelt (irreversibel). En kronisk tilstand af en sygdom generelt tales om fra 3 til 6 måneder af en vedvarende sygdom.

Læs meget mere information om dette emne på: Varighed af en betændelse i hjertemuskelen

Hvor længe kan du ikke arbejde, hvis du har myokarditis?

Normal myokarditis varer ca. seks uger. Hvor længe nogen ikke er i stand til at arbejde, afhænger af den ene side på kurset og på den anden side af typen af ​​arbejde. Ved fysisk krævende job kan uarbejdsdygtigheden vare op til tre måneder, da ingen tung fysisk aktivitet er tilladt på det tidspunkt. I mindre fysisk krævende job er det muligt at vende tilbage til arbejdet meget tidligere.

Hvis der opstår komplikationer, kan uarbejdsdygtighedsperioden forlænges markant. I de mest alvorlige tilfælde (hjertesvigt, muligvis nødvendig hjertetransplantation, hjertestop osv.) Kan det endda føre til en livslang manglende evne til at arbejde.

Særegenheder ved hjertemuskelinflammation hos børn

Hjertemuskelinflammation forekommer i omkring fem til ti procent af tilfældene efter en virusinfektion. Da børn i gennemsnit er mere tilbøjelige til at få infektioner end voksne, bør der udvises særlig omhu med dem. Især hvis en "ufarlig" infektion også har feber, skal et absolut sportsforbud følges i cirka en uge. På denne måde kan man undgå akutte konsekvenser af en betændelse i hjertemuskelen. Især hvis et barn stadig føler sig lidt ubehageligt efter infektionen er helet, eller hvis forældrene stadig føler sig uegnede, skal symptomerne på myokarditis være opmærksomme på. Især hos børn er sygdommen ofte ret mild, hvorfor klager som træthed og nedsat ydeevne ikke bør ignoreres.

Selv hvis hjertemuskelinflammation hos børn ofte er ufarlig, kan sygdommen blive kronisk og dermed begrænse børnene på lang sigt. Hvis et barn har en mere alvorlig form for myokarditis, skal de ikke drive sport i en periode på ca. seks uger til tre måneder. Efter de mest vanskelige baner er konkurrerende sport forbudt på lang sigt, da senere (undertiden livstruende) komplikationer ikke kan udelukkes.

terapi

Hvis myokarditis (betændelse i hjertemuskelen) er diagnosticeret, er det vigtigt at handle hurtigt. Først og fremmest skal den underliggende sygdom, der førte til myokarditis, behandles med medicin. I de fleste tilfælde starter behandling med penicillin eller et andet antibiotikum intravenøst. Patienten skal indlægges på hospitalet for dette. Hvis det var muligt at klassificere det forårsagende middel til infektionen, kan der i de fleste tilfælde laves et antiogram og den basale infektion behandles.

Hvis der er mistanke om, at årsagen er en virus, kan det være nødvendigt at indlede en såkaldt lægemiddelbaseret antiviral terapi (f.eks. Med interferon). Hvis der kan opdages autoantistoffer, skal immunforsvarets øgede aktivitet først reduceres. Dette gøres normalt ved at give kortison.

Generelle principper for behandling er fysisk tilbageholdenhed, indgivelse af blodfortyndende medicin (antikoagulation), når der er tegn på kardiomyopati, og behandling af enhver hjertesvigt, der kan have fundet sted.

Læs også: Hjertesvigtterapi

homøopati

Forskellige homøopatiske midler kan bruges til hjertemuskelinflammation. Gelsemium sempervirens bruges primært mod den forårsagende infektion. Crataegus og Cactus er medicin, der hjælper med at behandle hjerteproblemer. Iberis amara og Kalmia kan tages især mod hjertemuskelinflammation. Homøopatiske midler kan interagere med andre lægemidler. Derfor skal den behandlende læge ikke kun informeres om brugen af ​​andre lægemidler, men også om brugen af ​​homøopatiske virkestoffer.

Hjemmesag

Hjertemuskelinflammation er en livstruende sygdom, der ikke kan behandles med hjemmemedisin alene. Derfor bør en læge altid konsulteres, og hans terapi bør udføres. Imidlertid kan yderligere hjemmemidler afhjælpe nogle symptomer. Frem for alt er det vigtigt at styrke hjertet, så de berørte skal spise bevidst. Derudover er tobaks- og alkoholforbrug meget skadelig. For at undgå følgeskader skal sport undgås. At reducere stress gennem yoga, meditation eller massage kan være gavnligt for hjertet. Hjemmesag, der hjælper mod den krænkende infektion, er også velegnet.

Vejrudsigt

I over 80% af tilfældene heler myocarditis (betændelse i hjertemuskelen). Imidlertid er hjertearytmier lige så ofte tilbage til livet. Disse er imidlertid ufarlige og kræver ikke yderligere behandling. Dilateret kardiomyopati med hjertesvigt forekommer i 15% af tilfældene (især ved viral myocarditis).
Et fulminant (aggressivt) kurs med akutte hjertearytmier eller ledningsforstyrrelser forekommer relativt sjældent, hvilket i værste tilfælde kan være livstruende.

Hvad kan de langsigtede konsekvenser / følgeskader være?

Alvorligheden af ​​den følgeskade afhænger meget af, hvor alvorlig myokarditis er. Størrelsen af ​​det berørte hjerteområde spiller også en rolle. Jo større område, jo mere alvorlig kan følgeskader være. Hvis hjertemuskelinflammation ikke genkendes og behandles i god tid, eller hvis den nødvendige sportspause ikke overholdes, forekommer følgeskader meget hyppigere.

Hvis hjertemuskelinflammationen ledsages af hjertearytmier i den akutte situation, er det muligt, at disse vil vedvare. Hvis de hjertearytmier forekommer permanent, er lægemiddelterapi nødvendigt. Hvis mange celler ødelægges i myokarditis, kan hjertet muligvis ikke opretholde sin pumpekapacitet. I de mest alvorlige tilfælde kan pludselig hjertedød (især under træning) forekomme. Hjertesvigt (hjertesvigt) er også en mulig langsigtet konsekvens.

Nogle mennesker har endda brug for en hjertetransplantation efter en betændelse i myokardiet, da hjertet ikke kan pumpe nok strøm på lang sigt. Cirka 15% af myocarditis bliver til en såkaldt udvidet kardiomyopati. Dette er en sygdom i hjertemuskelcellerne, der får hjertets kamre til at forstørre. Hjertesvigt følger også af denne sygdom på et tidspunkt.

Kan myokarditis være dødelig?

Myocarditis er en meget alvorlig sygdom, der kan være dødelig. Hvis sygdommen ikke genkendes, kan der medføre pludselig hjertedød. Dette forekommer især under fysisk anstrengelse. Hvis store dele af hjertet påvirkes af betændelsen, kan hjertesvigt forekomme. Afhængig af sværhedsgraden af ​​hjertemuskelinflammation er et fatalt resultat også muligt her. Hvis faren genkendes i god tid, kan konsekvenserne afhjælpes ved tidlig behandling. En hjertetransplantation kan endda være nødvendig.

Træning for hjertemuskelinflammation

Streng sengeleje gælder under hjertemuskelinflammation! Sport og andre fysiske aktiviteter er absolut tabu i løbet af denne tid. Selv hvis de berørte ikke har nogen som helst symptomer (asymptomatiske), skal de absolut afstå fra sport. Fordi den svækkede hjertemuskulatur ikke længere er fuldt effektiv på grund af den akutte betændelse og når sin grænse meget tidligere. Læger anbefaler normalt en tre-måneders pause fra træning efter at have kommet sig efter myokardiebetændelse.
I forbindelse med hjertemuskelinflammation og træning er det ikke ualmindeligt, at folk taler om "pludselig hjertedød". Unge, sporty mennesker er især ramt!

Men hvorfor er det sådan?

I tilfælde af virus- eller bakterieinfektioner, f.eks. Influenza eller mave-tarminfektioner, der er ofte muligheden for, at betændelsen spreder sig til hjertemuskelen. I mange tilfælde sker dette ubemærket og heles uden problemer.Hvis de berørte dog ignorerer advarselssymbolerne på deres krop og udøver sport på trods af en god sygdomsfølelse, kan livstruende hjertearytmier forekomme. I værste fald dør patienterne. Især unge atleter overvurderer deres modstandsdygtighed i tilfælde af sygdom.
Naturligvis gælder streng sengeleje ikke for enhver forkølelse. Hvis du er usikker på, om motion igen er tilladt efter at have overvundet influenza, skal du spørge din læge om råd!

Former og årsager til myokarditis

På den ene side sondres der mellem infektiøs myokardiebetændelse og ikke-infektiøs myokardiebetændelse. Den infektiøse form kan udløses af vira (i 50% af tilfældene) såvel som bakterier, svampe, protozoer og parasitter.

De mest almindelige bakterielle patogener er:

• Enterokokker
• stafylokokker
• Gruppe A beta-hæmolytiske streptokokker

De mest almindelige virale patogener er:

• Coxsackie Virus B1-B5 og A.
• Parvovirus B 19
• human herpesvirus 6 (HHV 6)
• Epstein Barr-virus (EBV: virus, der forårsager kirtel feber)

Det ikke-infektiøse forløb af myocarditis (betændelse i hjertemuskelen) kan være forårsaget af reumatoid arthritis, kollagenose (betændelse i kollagenvævet) eller ved vaskulitis (betændelse i blodkarene). I sjældne tilfælde kan det også udløses efter vævsbestråling, f.eks. som en del af kemoterapi. Intoleransreaktioner over for lægemidler (f.eks. Clozapin) kan også resultere i betændelse i hjertemuskelen.

Læs mere om emnet på: Årsager til myokarditis

Betændelse i hjertemuskelen efter en forkølelse

Hjertemuskelinflammation forekommer normalt efter infektion. En sådan infektion kan for eksempel præsentere sig selv som en simpel forkølelse. Både virale forkølelser og forkølelse forårsaget af bakterier er i stand til at forårsage hjertemuskelinflammation. Hjertemuskelinflammation forekommer meget hyppigere (i ca. en til fem procent af tilfældene) efter en virussygdom. De mest almindelige virale patogener er Coxsackievirus. Men parvovirus B19 (som forårsager røde hunde), herpesvirus og forskellige adenovirus kan også være ansvarlige for hjertemuskelinflammation.

Betændelse i myokardi efter influenza

Hjertemuskelinflammation efter influenza svarer til den efter en forkølelse. Mulige triggere er alle typer bakterier, hvor vira er triggers meget hyppigere end bakterier. Mennesker med yderligere underliggende sygdomme er især modtagelige for myocarditis efter infektionssygdomme. Især dem, der har et svækket immunsystem på grund af en tidligere sygdom (efter kemoterapi, HIV / AIDS osv.) Er i fare. Som med almindelig forkølelse er de mest almindelige triggers coxsackievirus.

Myokarditis fra træning

Hjertemuskelinflammationen i sig selv udløses ikke af træning. Normalt er en infektion med vira eller bakterie årsagen. Denne infektion kan have form af en ufarlig forkølelse eller influenza. Hvis bakterierne også angriper hjertet, bliver hjertemusklerne betændte. Ofte bemærkes denne betændelse, fordi de eneste symptomer er øget træthed og nedsat ydeevne. Hvis du begynder at træne for tidligt efter infektionen, kan du tvinge de stadig betændte hjertemuskelceller til at fungere bedst. Derefter mærkes hjertemuskelinflammationen. I værste tilfælde kan det medføre øjeblikkelig hjertestop.

Læs mere om emnet på: Myokarditis fra træning

Betændelse i hjertemuskelen forårsaget af alkohol

Det accepteres nu, at overdreven alkoholmisbrug fører til en generel inflammatorisk reaktion i kroppen. I denne sammenhæng er der indikationer på, at betændelse i hjertemuskelen (myokarditis) kan komme. Som regel gælder dette ikke for ”normalt”, moderat alkoholforbrug.

Imidlertid finder man helet eller akut myocarditis hos mange alkoholholdige patienter. Ud over den direkte skadelige virkning af selve alkoholen undertrykker det også kroppens forsvar på lang sigt (immunosuppressiv). Bakterier, vira og svampe har det lettere.

Grundlæggende bør alkohol undgås fuldstændigt i helings- og terapifasen af ​​myokardieinflammation. Fordi kroppen i mange tilfælde er meget svag og har brug for alle sine ressourcer til at heles. Derudover kan farlige interaktioner mellem narkotika og alkohol opstå.

Kan du få myokarditis fra stress?

Hjertemuskelinflammation udløses af patogener som vira og bakterier. Derfor er stress ude af spørgsmålet som den eneste årsag til sygdommen. Stress kan dog beskadige hjertet på andre måder, hvilket gør hjertemusklerne mere tilbøjelige til hjertebetændelse. Stress er især skadeligt, hvis det er permanent. Kronisk stress kan for eksempel fremme et hjerteanfald, det øger blodtrykket og skader også blodkar. Disse faktorer har en negativ effekt på hele det kardiovaskulære system og kan således gøre hjertet mere modtageligt for sygdomme på lang sigt.

Epidemiologi

Vira, der potentielt kan udløse myocarditis, forårsager 1% af myocarditis. Antallet af ikke-rapporterede tilfælde er meget stort, da der også er mange klinisk normal myokarditis, der forårsager pludselig hjertedød hos unge og kun opdages under obduktion.
Vira udgør den mest almindelige årsag til hjertemuskelinflammation ved 50%. Myocarditis forårsaget af vira er i nogle tilfælde forårsaget af såkaldt krydsantigenicitet. Årsagen her er en overreaktion af immunsystemet mellem de virale strukturer og hjertemuskelcellerne. I den akutte episode af disse immunrelaterede myocarditis findes såkaldte antimyolemmale antistoffer (AMLA) af IgM-typen, antisarcolemmale antistoffer (ASA) af IgM-typen samt IgM-antistoffer og komplementfaktorer C3 i biopsien af ​​hjertemuskelen.
Alle disse faktorer indikerer, at immunsystemet er særlig aktivt, selvom ingen infektion muligvis påvirker patienten på dette tidspunkt.

Målbare symptomer

I EKG (elektrokardiogram) er for det meste hjertearytmier op til farlige ventrikulære takykardier, der skal genkendes. Resultater, såsom de såkaldte S-T-segmentforhøjelser, kan svare til resultaterne ved et hjerteanfald.
I alvorlige, hurtigt udviklende (fulminante) sygdomsforløb kan et forstørret hjerte ses radiologisk. En pericardial effusion (pericardial effusion) kan påvises i 20% af tilfældene ved hjælp af ekkokardiografi (Hjerte-ultralyd) at genkende.

Blodtryk

Vores blodtryk består af det systoliske ("første", "højere") og det diastoliske ("Andet", "lavere") Værd sammen. Den systoliske værdi beskriver trykket i de store arterier, mens hjertet pumper blod ind i kredsløbet. I modsætning hertil beskriver den diastoliske værdi trykket under fyldningsfasen af ​​hjertet. I det ideelle tilfælde er blodtrykket, afhængigt af alder og sammensætning, ca. 120/80 mmHg. Hvis hjertemuskelen er betændt, kan blodtrykket ændre sig, men det er ikke absolut nødvendigt.
Et fald i blodtrykket (Hypotension), især hvis vira er årsagen til hjertemuskelinflammation. Systoliske værdier under 100 mm Hg er ikke ualmindelige. Ikke desto mindre udgør et lavt blodtryk alene ikke tegn på sygdommen, men hvis der øges en øget hjerterytme ved hvile (> 100 slag / minut), kan symptomerne være banebrydende.

feber

En feber er en stigning i kropstemperatur over ca. 37 grader celsius. Standardværdierne varierer individuelt og er afhængige af målemetoden. Derudover kan daglige udsving observeres.
Det er ikke ualmindeligt, at de, der er berørt af myocarditis, rapporterer en tidligere feber. Det forekommer mest som en del af virale infektioner og ledsages af influenzalignende symptomer som f.eks Kropsmerter eller svagheder. Højden på feberen kan variere og er ikke knyttet til sværhedsgraden af ​​myocarditis. I princippet behøver sygdommen ikke nødvendigvis ledsages af feber. I alvorlige, ubehandlede tilfælde kan betændelsen sprede sig til hele kroppen og forårsage, hvad der kaldes sepsis (blodforgiftning) med høj feber.

diagnose

At diagnosticere "myokarditis"For at sikre kan forskellige undersøgelser være nødvendige:

1. Anamnesis: Først bliver patienten spurgt om hans aktuelle symptomer og hans tidligere medicinske historie. I forgrunden er f.eks. for nylig oplevet influenzainfektioner eller feberanfald
2. Hvilende EKG: Afvigelser kan være en indikation af en betændelse i hjertemuskelen
3. Blodprøver: Typiske er f.eks. øgede niveauer af betændelse og specielle enzymer i hjertemuskulaturen
4. Ekkokardiografi: nedsat hjertefunktion kan synliggøres
5. Billeddannelsestests: Røntgenstråler eller hjerte-MR giver et overblik over omfanget af betændelsen
6. Biopsi: I særlig alvorlige tilfælde kan en lille prøve væv fra hjertet være påkrævet

Yderligere information om emnet findes på:

• Diagnose af myocarditis
• Hvordan genkender du myokarditis?

Blodtælling

I mange tilfælde af hjertemuskelinflammation øges niveauerne af inflammation i blodet. Disse inkluderer CRP-værdien (C-reaktivt protein), ESR (sedimentationshastighed) og leukocytter (hvide blodlegemer). De nævnte værdier behøver dog ikke nødvendigvis øges! Omvendt er øgede inflammationsniveauer alene ikke tilstrækkelig bevis for diagnosen. Derudover afspejler niveauet af CRP, ESR og leukocytter ikke sværhedsgraden af ​​myocardiebetændelse.

Især i den indledende fase kan en stigning i hjerteenzymer ofte måles i blodet: Hvis hjertemuskulaturen er forårsaget af f.eks. Hvis en betændelse er beskadiget, udskilles den mere af enzymet creatinkinase-MB (CK-MB). Imidlertid kan enzymet creatinkinase også findes i andre former, herunder i hjernen og knoglemuskler. For at være i stand til at udtale sig mere præcist måles troponin T / 1-koncentrationen i blodet. Troponin-T / 1 er et protein, der normalt findes inde i hjertemuskelceller. Hvis cellerne er beskadiget, frigives det i blodet og kan detekteres der.

For nylig kan såkaldte myokardiale antistoffer også bestemmes, hvis der er mistanke om hjertemuskelinflammation. De betegner små, endogene proteiner, som især kan påvises, når årsagen er viral. Derudover kan blodet undersøges for individuelle sygdomsfremkaldende vira (fx Coxsackie A + B, influenza A + B, adeno, hepatitis, herpes eller poliovirus).

Læs mere om emnet på: Blod tæller i tilfælde af en betændelse i hjertemuskelen

EKG

Brug af et elektrokardiogram (EKG) udsagn om rytmen, aktiviteten, hyppigheden og typen af ​​hjertets position kan afgives. I tilfælde af myokarditis kan enhver type arytmi forekomme, afhængigt af hvilken del af hjertet, der er påvirket. De kaldes derfor også uspecifikke.

De observerbare ændringer i EKG kan f.eks. Omfatte tælling:

• Supraventrikulære ekstrasystoler: slår uden for eller ud over den normale hjerterytme, hvis oprindelse ligger i atriet
• Ventrikulære ekstrasystoler: slår uden for eller i tillæg til den normale hjerterytme
• Takykardi: puls over 100 slag / minut
• Arytmier: atrieflimmer, ventrikelflimmer. Karakteristisk er en uregelmæssig, normalt for hurtig (takykardi) Hjerterytme. Afhængig af hvor årsagen til den uregelmæssige frekvens ligger, sondres der mellem ventrikulær og atrieflimmer.
• T-bølgedepression, ST-segment ændrer sig: Hvis T-bølgen eller ST-segmentet ændres i EKG, kan dette være en indikation på reduceret blodgennemstrømning (Iskæmi) være i dele af hjertet

Læs også vores artikel om emnet: EKG for en betændelse i hjertemuskelen

Hvad kan du se af hjertet under en MR?

En MRI af hjertet er primært egnet til at karakterisere sværhedsgraden af ​​myokardieinflammation. De første indikationer er forstyrrelser i væggen og bevægelsesbegrænsninger. En MRI kan bruges til at vise sammentrækningskraften, dvs. kraften, som hjertemusklerne sammentrækkes med. Disse giver værdifulde oplysninger om musklernes funktionalitet. Jo mere begrænset pumpefunktion, jo mere inflammatorisk er hjertemuskelen. En yderligere vurdering af myokardieinflammation kan foretages ved at vise hjerteødem. Denne vandretention kan også ses særligt godt i MRI

Læs mere om emnet på: MR af hjertet