Hjertesvigt og blodtryk - hvad er forbindelsen?

introduktion

Hjertesvigt (hjertesvigt) og højt blodtryk er hovedsageligt sygdomme, der rammer ældre (> 50 år). Over halvdelen af ​​alle over 50-årige er berørt. Mange ved imidlertid ikke om deres sygdom i lang tid, da blodtrykket ofte stiger langsomt i årenes løb, det svage hjerte udvikler sig langsomt, og kroppen kan i første omgang tilpasse sig godt.
Symptomer vises ofte sent eller opfattes ikke som sådanne af dem, der er berørt. Fra værdier> 120/80 taler man om et forhøjet blodtryk. Hjertesvigt kan udvikle sig over tid på grund af dårligt kontrolleret blodtryk.

Årsager til hjertesvigt og blodtryk

Årsagerne til hjertesvigt er forskellige. Der sondres mellem funktionelle forstyrrelser under systolen, dvs. den fase, i hvilken blodet udsættes, og forstyrrelser i diastolen, hvor blod strømmer tilbage i hjertet. Koronararteriesygdom (CHD) eller et hjerteanfald kan begrænse hjertemuskelens pumpekapacitet. Kun en lille mængde blod kan udsættes pr. Hjerteslag.
Andre årsager er forhindringer i dræningstien, f.eks. Hjerteklapper, der er for smalle (aortaventilstenose) eller for høj vaskulær modstand, som det er tilfældet med højt blodtryk. Lækende hjerteklapper tillader blod at strømme tilbage i hjertet under hjerteslaget, såkaldt pendelblod. Hjertet er permanent svækket af det øgede blodvolumen. Elasticiteten af ​​hjertemuskulaturen falder med alderen, hvilket betyder, at mindre blod kan strømme ind i hjertet under diastol (fyldningsfase), og derfor kan mindre blod udvises.

Læs mere om emnet på: Hjertefejl

højt blodtryk

Med alderen mindskes elasticiteten af ​​de vaskulære vægge. Derudover falder karets diameter på grund af aflejringer. Begge disse fører til forhøjet blodtryk. Hjertet skal nu pumpe mod en øget modstand. I det lange løb kan det ikke producere den normale pumpekapacitet, mindre blod skubbes ud i cirkulationen, og slagvolumen falder.
Hjertet prøver reaktivt at kompensere for dråbet ved at øge hjerterytmen. Dette forkorter den tid, hvor selve hjertemuskelen forsynes med blod. Hjertemuskulaturen får færre næringsstoffer og ilt, hvilket yderligere reducerer dens ydeevne. Samtidig trækkes mere vand tilbage i kroppen via nyrerne (genoptagelse) for at kompensere for det lave slagvolumen. Dette øger igen blodtrykket. En ond cirkel opstår, hvor hjertesvigt og højt blodtryk har en negativ effekt på hinanden.

Læs også artiklen om emnet: Symptomer på forhøjet blodtryk

Hjerteanfald

I tilfælde af et hjerteanfald fører pludselig lukning af koronararterierne til et akut underforsyning af hjertemuskelen bag sig. Hjertemuskelceller er meget modtagelige for en utilstrækkelig tilførsel af ilt og dør hurtigt. Afhængigt af hvor længe okklusionen har eksisteret, og hvor stor det berørte kar er, kan små eller store dele af hjertemuskelen dø.
Hjertemuskulaturen er ikke i stand til regenerering og der udvikles funktionsløse ar. Som et resultat kan hjertemuskulaturen samle sig dårligere i udkastningsfasen og strække sig mindre under fyldningsfasen. Begge disse resulterer i et fald i pumpekapaciteten.

For mere information, se: Konsekvenser af et hjerteanfald

Diagnosticering af hjertesvigt og blodtryk

En fysisk undersøgelse udføres i begyndelsen af ​​diagnosen. Eksisterende ventilsygdomme (indsnævringer / stenoser eller lækkende ventiler / insufficiens) kan genkendes af hjertemuslinger.
Lungerne overvåges også for at udelukke enhver mulig væskeresituation i lungerne. Den grundlæggende diagnose er ekkokardiografi - en ultralyd af hjertet. Bevægelsen af ​​hjertevæggene og ventilerne kan vurderes. Eksisterende forstyrrelser i væggen på grund af et hjerteanfaldssar eller forkalkede og fortykkede hjerteklapper kan identificeres på denne måde. Derudover kan hjertemuskelens tykkelse og diameteren af ​​hjertekamrene måles. På denne måde kan det på den ene side vurderes, om højre eller venstre hjerte er hårdere påvirket, og på den anden side om det er en akut eller kronisk begivenhed.
Med en yderligere Doppler-undersøgelse kan blodstrømmen i hjertet ses, og utætte ventiler eller pendelblod kan afsløres. I det videre kursus kan der laves en røntgenstråle af brystet for at vise omfanget af sygdommen. For at være i stand til at udelukke forhøjet blodtryk som årsag er en langsigtet blodtryksmåling over 24 timer nødvendig.

Læs mere om emnet: Disse test udføres, hvis du har hjertesvigt

Samtidige symptomer

Når hjertet bliver svagt, kan blodet, der ankommer til hjertet, ikke fortsætte med at pumpes fuldstændigt. Afhængigt af hvilken del af hjertet der påvirkes, sikkerhedskopieres det i kroppen eller lungerne. Der slipper vand gennem karvæggene ind i vævet, der opstår ansamlinger af vand i benene (benødem) eller i lungerne (lungeødem).
De berørte klager over tunge fedtben, åndenød, hoste om natten og nedsat ydeevne. En overbelastning i leveren kan føre til smerter i leverkapslen. I manglen forårsager overbelastning kvalme og appetitløshed (gastrisk overbelastning). Nyredysfunktion kan også udvikle sig. Symptomerne stiger efterhånden som sygdommen skrider frem og under anstrengelse.

Denne artikel kan muligvis også interessere dig: Symptomer på hjertesvigt

Vand i benene

Ved såkaldt højre hjertesvigt er hjertemuskulaturen på højre side af hjertet svækket. Det er vanskeligt for blod at blive pumpet ind i lungecirkulationen fra højre ventrikel. Tilbagestrømningen forekommer foran hjertet i kroppens cirkulation. Blodet presses gennem karvæggene ind i det omgivende væv. På grund af tyngdekraften samler væsken sig i benene.
Benets omkrets øges lige på begge sider og bliver værre, når dagen skrider frem. Benene føles tunge. Huden er blød og kan bukkes, hvilket efterlader en bule, der først forsvinder efter et stykke tid. Huden over tæerne er imidlertid ikke hævet. Natten over, når man ligger, fordeles vandet lidt, og noget af det strømmer tilbage i blodet. Det er typisk her, at de berørte skal tisse oftere om natten.

Læs mere om emnet: Ødemer i benene

Racing hjerte

Hos voksne slår hjertet normalt 60-80 gange pr. Minut ved hvile. Et racinghjerte (tachycardia) bruges fra en frekvens på 100 slag pr. Minut. Hvis hjertet er svagt, kan hjertet kun pumpe en mindre mængde blod pr. Slag. Blodcirkulationen i kroppen og alle organer reduceres.
I de indledende stadier af hjerteinsufficiens har kroppen forskellige kompensationsmekanismer for at opretholde hjertets output (den mængde blod, som hjertet pumper i minuttet). Aktivering af det sympatiske system og frigivelse af stresshormoner (catecholamines) såsom adrenalin og noradrenalin fører til en stigning i hjerterytmen.Dette kan forbedre hjertets output i kort tid. Hjertebanken kan blive meget ubehagelig for dem, der er berørt, og udløse angsttilstande. For det allerede svækkede hjerte er en permanent forhøjet hjertefrekvens kontraproduktiv, da den trækkes yderligere og forværrer prognosen.

Læs også artiklen om emnet: Symptomer på racing hjerte

Behandling af hjertesvigt og blodtryk

Terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​hjertesvigt. Klassificeringen er baseret på 4 sværhedsgrader (NYHA-stadier). I alle faser kommer den basale terapi, der består af vægttab, fysisk aktivitet (let udholdenhedsidræt), en ændring i kosten og en reduktion i saltindtag samt et forbud mod nikotin og alkohol først.
Derudover skal risikofaktorer identificeres og elimineres, f.eks. Højt blodtryk, valvular hjertesygdom, thyroidea dysfunktion, anæmi eller hjerteanfald. Fra trin 1 bruges ACE-hæmmere (for eksempel ramipril) eller AT1-blokkeringer (sartans) som det valgte medikament.
I avancerede trin 2-4 kan aldosteron-antagonister såsom spironolacton eller eplerenon også anvendes.
Benødem kan også forbedres i alle faser med diuretika. Daglig vægtkontrol og regelmæssig elektrolytkontrol i blodet er vigtig her. Hvis hjerterytmen er for hurtig, kan betablokkere også supplere behandlingen. I tilfælde af alvorlige hjertearytmier eller meget begrænset ejektionsvolumen kan en defibrillator (ICD) implanteres i hjertet. I ekstremt alvorlige tilfælde og hos meget unge patienter kan en hjertetransplantation betragtes som den sidste mulighed.

Find ud af mere om emnet: Hjertesvigtterapi og hjertepiller

Sygdomsforløb

Sygdommen begynder normalt lumskende. I trin 1 har den berørte person ingen symptomer, kun hjertesygdomme kan diagnosticeres ved hjerteekko, EKG eller en eksisterende underliggende sygdom (koronar hjertesygdom, hjerteanfald osv.). Hvis sygdommen skrider frem, kan der ses et fald i ydeevnen under større stress. På hospitalet bliver patienterne normalt spurgt, hvor mange etager de kan gå op uden pause. I det videre forløb øges dette yderligere, så det daglige arbejde allerede er vanskeligt. I det sidste trin vises symptomer selv i hvile.

Hvad er forventet levealder?

Levealder varierer meget afhængigt af det stadie, hvor sygdommen genkendes, og hvor godt terapien fungerer. Generelt må man dog sige, at prognosen er ret dårlig.
Statistisk overlever 50% de næste 5 år efter diagnosen blev stillet. Lægemidler som ACE-hæmmere kan nu reducere den samlede dødelighed med 25%. Patienten selv kan også forbedre sin prognose ved at foretage konsistente livsstilsændringer og tage regelmæssig medicin. Sygdommen er dog ikke helbredelig.

Yderligere information om emnet findes på: Levealder med hjertesvigt