Meningitis

synonym

meningitis

definition

Meningitis er en betændelse i das forårsaget af bakterier eller vira hjerne spænder meninges med undertiden livstruende konsekvenser.

årsager

Der er adskillige patogener, f.eks Virus eller bakterier, der kommer ind i kroppen og enten går upåagtet hen der i en bestemt periode eller kan føre direkte til en infektion i hjernehinderne. E. coli, streptococci, listeria, meningococci, Haemophilus influenzae, pneumococci eller Neisseria bør nævnes.

Find ud af mere om emnet her: Meningokokkvaccination

Der er også adskillige hospitalskim, som patienter på afdelinger kan blive inficeret med. Disse inkluderer Pseudomonas aeruginosa, stafylokokker og enterobakterier. Patienter, der allerede er immunkompromitteret af medicin eller en tidligere sygdom, har også en øget risiko for at udvikle meningitis forårsaget af listeria eller cryptococci. Ud over bakterier kan adskillige vira også føre til meningitis. Coxsackie, ekko eller fåresygevirus, men også mæslinger, cytomegalovirus og TBE-virus er blandt de mest almindelige patogener.

I sjældne tilfælde kan "Still's sygdom", en reumatisk sygdom, også være årsagen. For den vigtigste information, læse artiklen under: Stadig sygdom - hvad er der bag?

Hvad er de første tegn på meningitis?

Som et tegn på meningitis, forekomsten af klassisk tre symptomer feber, Hovedpine og stivhed i nakken bedømt.
Ledsagende kvalme eller opkast kan ses som tegn på øget intrakranielt tryk i forbindelse med meningitis og repræsenterer en medicinsk nødsituation.
Mens Feber og hovedpine også med mange andre infektionssygdomme forekommer er Halsstivhed typisk til tilstedeværelse af meningitis.
Det Bevægelse af hovedet er meget begrænset og finder sted i smerter. Den behandlende person bruges til at bestemme stivheden i nakken læge flere Undersøgelsesmetoder. Patienten reagerer refleksivt på en bevægelse af hovedet ved at trække i knæene (Brudzinski-tegn). Alternativt fører bøjning af benene med lige knæ til bøjning af kneleddet (Kernigs tegn). Disse reflekslignende bevægelser af patienten skyldes den ekstra spænding i området med hjernehinderne, der omgiver rygmarven ud over hjernen.

Symptomer

Oftest søger patienter med dårligt almindeligt helbred lægehjælp. Det mest almindelige symptom på meningitis er hovedpine. Lysfølsomhed beskrives også regelmæssigt. Kvalme og opkast samt høj feber kan muligvis forekomme. Andre neurologiske klager, såsom svimmelhed, dobbeltsyn, bevægelsesforstyrrelser eller følelsesløshed, har en tendens til at forekomme sjældnere og normalt kun når det kliniske billede er meget avanceret. Halsstivhed rapporteres meget almindeligt, dvs. hovedet kan ikke bøjes passivt fremad eller kun med svær smerte. Disse symptomer forekommer i en svækket form med meningeal irritation.

Læs mere om emnet: Meningitis symptomer og meningitis tegn og feber, svimmelhed og hovedpine

feber

Som en af klassiske symptomer meningitis forekommer feber på. Den øgede kropstemperatur er en forsvarsreaktion fra kroppen for at være i stand til at bekæmpe invaderende bakterier og vira.
Mængden af Feber varierer afhængigt af patogen og patient. Mens en infektion med en virus har en tendens til at producere en mild feber, kan bakterielle infektioner føre til en meget høj feber inden for en kort periode. Meningitis kan forekomme hos små børn og spædbørn, selv uden feber. I stedet er disse børn primært kendetegnet ved en dårlig generel tilstand.

en hovedpine

Det mest almindelige symptom på meningitis er en hovedpine. På grund af den følsomme forsyning af hjernehinderne gennem nervefibre forekommer betændelse i området med hjernehinderne Irritation af nervefibre og alvorlig, lokal hovedpine. Disse forekommer ofte på bagsiden af ​​hovedet og går med en smertefuld halsstivhed hånd i hånd.

Halsstivhed

Et andet klassisk symptom på meningitis er det Halsstivhed. Sammenlignet med de andre nævnte symptomer, som også forekommer med mange andre sygdomme, er halsstivheden typisk for meningitis.
Patienten kan kun bevæge sit hoved i begrænset omfang eller med smerter. Især Bevægelse af hovedet mod brystbenet forårsager kraftig smerte, da denne bevægelse også spænder hjernehinderne. En undersøgelse, hvor lægen passivt løfter patientens hoved til brystbenet får patientens knæ til at spænde refleksivt for at reducere smerter, et fænomen kendt som Brudzinski-tegnet.

Kvalme og opkast

De tre klassiske symptomer på meningitis er ofte forårsaget af Kvalme og opkast ledsaget.
På grund af den forårsagede betændelse øget intrakranielt tryk forskellige centre, bl.a. opkastningscentret i området af hjernestammen irriteres. Som et resultat kommer det til kvalme til tider vanskeligt Opkastning. Dette er en klinisk nødsituation, fordi øget intrakranielt tryk andre centre i hjerneområdet kan irriteres og klemmes. Ved hjælp af billeddannelse, i dette tilfælde computertomografi (CT) af hovedet, kan hurtigt øget intrakranielt tryk udelukkes.

Hvor smitsom er meningitis?

Under en Meningitis i sig selv er ikke smitsom er, de kan forårsager patogen fra person til person overføres. Det Type overførsel fx via luften, spyt, kontakt, samleje eller kryds, afhænger af det respektive patogen. Ofte er disse patogener også oprindeligt ansvarlig for et andet klinisk billede og fører først senere til udviklingen af ​​meningitis. En infektion med patogenet uden at udvikle kliniske symptomer er også mulig.
Nogle Vira og bakterier overføres via små dråber med sekretion, der kommer fra den menneskelige luftvej og spyt og fra andre mennesker via Åndedræt tilføjet blive (dråbeinfektion). De fleste af patogenerne, der forårsager meningitis, inklusive Herpesvira, meningokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae.
Andre vira og bakterier overføres via flåter og er derfor ikke smitsom fra person til person (f.eks. Borrelia, TBE-virus). Mange andre former for infektion er mulige.

Hvor farlig er meningitis?

Meningitis kan forårsage meningitis, især når de er inficeret med bakterier svær kurs at tage. Det Prognosen afhænger af den generelle tilstand, det immunsystem og Patientens alder. Den tidligere behandling med antibiotika startes, jo hurtigere kan alvorlige og til tider livstruende konsekvenser for patienten undgås.
Ved en Betændelsen spreder sig til hjernevævet er mange neurologiske lidelser og mulige fejl. Forstyrrelser i bevidsthed, generel rastløshed, anfald og hørselsforstyrrelser kan forekomme. I ekstreme tilfælde kan det også føre til lammelse.
Dette er en frygtet komplikation af meningitis Waterhouse-Friedrichsen syndrom. Det forekommer primært i tilfælde af ubehandlet infektion med meningococcus-bakterien. Spredningen af ​​bakterien gennem blodbanen gennem kroppen (sepsis) forårsager alvorlig skade på blodkoagulationssystemet. EN Multipel organsvigt er muligt.
Fra Waterhouse-Friedrichsen syndrom småbørn og unge voksne, i hvilke immunsystemet endnu ikke er fuldt udviklet, påvirkes især.

diagnose

Den mistænkte diagnose stilles, når patienten har et eller flere symptomer, der er typiske for meningitis. Den medicinske undersøgelse er også vigtig. Patienten bør altid blive spurgt om nylige langdistancerejser eller ophold i hjernehindebetændelse eller om tidligere Tik bid var til stede. Den pludselige aktive flexion i knæet med passiv flexion af hovedet er et af hjernehindebetændelsestegnene med en presserende mistanke om denne sygdom. Hvis disse såkaldte meningitis-tegn er positive, skal der hurtigst muligt udføres en neurologisk evaluering af patienten. Et detaljeret blodantal udføres derefter normalt på hospitalet. Betændelsesværdier såsom CRP eller leukocytter er især vigtige. En massiv stigning styrker den mistænkte diagnose af meningitis. Den næste diagnostiske foranstaltning er undersøgelsen af ​​cerebrospinalvæsken, den såkaldte CSF-punkteringDet må kun udføres, når der er udelukket øget intrakranielt tryk. Dette gøres med en afspejling af fundus. Hvis synsnerven er buet fremad, kan man antage et forhøjet intrakranielt tryk, hvilket forbyder CSF-punktering. Hvis synsnerven er normal, kan spritten udføres.

terapi

Når meningitis er diagnosticeret, skal symptomatisk og terapeutisk behandling straks påbegyndes. Terapeutisk skal antibiotikabehandling normalt startes med infusion, der er baseret på det påvist patogen. Såkaldte 3. generation cefalosporiner (cefotaxim, ceftriaxon) bruges mest. Denne behandling suppleres med ampicillin. Behandlingsvarigheden bør ikke være mindre end 10 dage. Intensiv overvågning af patienten er vigtig. Den symptomatiske behandling af patienten inkluderer en passende behandling Smertehåndtering også kontrol af det intrakraniale tryk. Hvis dette øges som en komplikation af hjernehindebetændelse, bør behandling med cortison startes øjeblikkeligt. Derudover bør der udføres regelmæssige blodprøver, som straks skal indikere elektrolyt-ubalance.

Meningitis varighed

Af Forløb og varighed af meningitis Varierer stærk afhængig af udløseren patogen. På bakteriel infektion det kommer ofte til en svær kurs. De første symptomer vises ca. 2 til 5 dage efter infektion med bakterien (inkubationsperiode). I denne periode spreder bakterien sig og ganges i kroppen uden at patienten bemærker infektionen. Infektionen med en bestemt er en specialitet bakterie repræsenterer meningokokkerhvor inkubationsperioden kan vare op til 10 dage. Som et resultat tager infektionen ofte et meget alvorligt forløb, der kan være livstruende.
På virusinfektion sygdommen tager normalt et mildere kurs. Afhængig af virussen, varierer den tid, det tager for de første symptomer at blive, meget (inkubationsperiode). Inkubationsperioden varierer mellem 2 og 14 dage. Resultatet er et kursus, hvor symptomerne typisk inkluderer en let feber, hovedpine og stiv nakke til et par timer til flere dage opstår. Hos patienter med et funktionelt immunsystem aftager symptomerne derefter uden yderligere behandling.

Et specielt træk er forløbet af meningitis, når de inficeres med tuberkulosebakterier, inkubationsperioden er mellem 2 til 8 uger. Infektionen begynder langsomt over flere uger med gentagne feberfald.

Hvad er konsekvenserne af meningitis?

Konsekvenserne af meningitis er afhængigt af patogenet og fra tidspunktet for Påbegyndelse af behandling.
Uden behandling består af Risiko for yderligere spredning af patogenet til Hjernevæv og om blodcirkulation i hele kroppen. Når hjernestoffet overføres (meningoencephalitis), er forstyrrelser i bevidstheden op til koma og psykologiske symptomer, såsom generel rastløshed og anfald, mulige. Risikoen for skader på kraniale nerver kan blandt andet føre til hørselsnedsættelser.
Mens sygdommen normalt tager et mildere forløb, når den inficeres med vira, ofte heler på egen hånd og næppe har følger for patienten, er der en risiko for, at bakterieinfektion spreder sig i kroppen. Uden behandling er meningitis forårsaget af bakterie udløst, ofte dødelig. I tilfælde af behandling med antibiotika afhænger det videre kurs af den generelle tilstand, immunsystemets tilstand og patientens alder.

Konsekvenser af meningitis fra et flåtebid

Flåter kan overføre forskellige patogener, der fører til forskellige sygdomme hos mennesker.
På den ene side er transmission af TBE-virus (meningo-encefalitis i forsommeren) mulig. TBE-virussen kan sprede sig til det centrale nervesystem i de første dage efter forekomsten af ​​influenzalignende symptomer. Der er en risiko for meningitis ved angreb på hjernestoffet, en såkaldt meningoencephalitis.
Uden yderligere behandling er der en risiko for neurologiske fejl (f.eks. Lammelse) på grund af skade på nervecellerne og fibrene. Derfor anbefales vaccination mod TBE-virus i store dele af Tyskland.
På den anden side kan borreliose også overføres med kryds. Efter typisk rødme og infektion i huden i området for indrejse efter et par dage til uger, kan patogenerne også sprede sig til det centrale nervesystem her. Meningitis med skade på kraniale nerver er mulig efter flere uger til måneder uden behandling med antibiotika.

Læs mere om emnet på: Hvad kan konsekvenserne af et tick tick?

Konsekvenser af meningitis forårsaget af herpesvira

Herpesvira er mest almindelig infektiøs årsag til meningitis.
Herpesvirus spredes langs nervefibre. Ud over den typiske dannelse af vesikel i området for nerveforsyningsområdet er der også risikoen for, at virussen spreder sig mod centralnervesystemet.
Dette kan føre til meningitis, skade på de berørte kraniale nerver og et angreb på hjernestoffet.

Vejrudsigt

Prognosen for meningitis afhænger af diagnosetidspunktet, typen af ​​patogen og patientens komorbiditet. Patienter med meningitis forårsaget af meningokokker dør 10% af tiden. Med Listeria-infektion er dødsfrekvensen endda 50% og med pneumokokker 25%.Hvis patienten overlever, kan der endnu ikke afgives nogen erklæring om den følgeskade. Mulighederne spænder fra overhovedet ingen klager til alvorlige intellektuelle handicap.

Meningitis hos børn

De patogener, der oftest forårsager meningitis hos børn, er Haemophilus influenzae (hvis der ikke blev udført passende immunisering), var meningokokker også over 50% streptokokker.
Meningitis er mere tilbøjelige til at udvikle sig hos børn sammenlignet med voksne. Symptomerne, såsom stiv nakke, følsomhed over for lys samt forringelse af generel tilstand og høj feber men forekommer også hos børn.

I modsætning til babyer beskriver børn normalt symptomerne meget præcist og detaljeret, hvilket er nyttigt til at etablere en diagnose og sparer vigtig tid under behandlingen.
Diagnosen udføres også i henhold til voksenbehandling.

Meningitis hos babyer

De mest almindelige patogener for meningitis hos babyer er E. coli, gruppe B streptokokker og listeria. Hos babyer er diagnosen ekstremt vanskelig på grund af manglen på klare symptomer. Udover skrig og Smerter signalering babyerne er normalt synlige af en ekstrem høj feber med efterfølgende uklarhed og præsenteres for en læge. Usædvanlig afvisning af at spise og misfarvning af huden med svage pletter kan også være en lidelse fra denne alvorlige infektionssygdom. Undertiden er en svulmende fontanel et tegn på meningitis i en udtalt form. I nogle tilfælde indikerer de første neurologiske abnormiteter allerede meningitis.
Behandling forekommer ofte relativt sent. Hos babyer svarer diagnosen til diagnosen voksne. Foruden en neurologisk undersøgelse udføres også cerebrale vandpunktering og fundusafbildning. I nogle år er børn blevet vaccineret mod Haemophilus influenzae, hvilket også kan føre til meningitis som en forebyggende foranstaltning. Vaccinationerne gentages i den tredje, fjerde, femte og 12. måned i livet.

Meningitis fra tick tick

Meningitis kan overføres med flåter, især mellem marts og november, med en forekomststop i juli. Dette er en virusinfektion, der udløses af den TBE-virus, som flåterne bærer. Områder som Rusland, de baltiske stater, Østeuropa, Bayern, Baden-Württemberg, Kärnten og Balkan er områder med høj risiko. Efter et hakebid og virusoverførsel opstår der en Inkubationsperiode på 5-28 dage før sygdommen bryder ud. I 70-90% af tilfældene er der et såkaldt asymptomatisk forløb. Resten af ​​vejen er typisk bimodal Stig op i feber, samt influenzasymptomer. Efter den første defensive behandling med en tilsvarende forbedring af symptomerne stiger feberen igen med de symptomer, der er typiske for meningitis, såsom hovedpine, Halsstivhed og neurologiske begrænsninger. En komplikation kan være, hvad der er kendt som meningoencephalitis, dvs. ikke kun meningitis, men også encephalitis. Dette kursus er meget farligt og kan også føre til død.

Diagnosen stilles, når patienten oplyser, at han har været i et tick-område i de sidste par dage eller måneder eller er blevet bidt af en tick og har symptomer, der er typiske for meningitis. Derefter foretages der en blodtælling, der på den ene side viser betændelsesværdier såsom CRP og leukocytter, men også inkluderer en patogenbestemmelse. Behandlingen udføres med doxycyclin som et antibiotikum, hvor behandlingsvarigheden ikke skal være mindre end 2 uger. Den vigtigste foranstaltning for at forhindre TBE-meningitis er at beskytte og forhindre infektion.
Især i risikoområder skal arm- og benbeklædningstøj bæres i de truede årstider. Brugen af Insektmiddel være hjælpsom. Hvis der forekommer et flåtebid, skal kryden fjernes øjeblikkeligt, og bittstedet desinficeres. Det er vigtigt at sikre, at flæden fjernes helt fra huden. Specielle tiktapper, der kan købes på apoteker, er egnede til dette. Hvis dele af flåtten forbliver i huden, reduceres risikoen for TBE-transmission.

Efter en tick tick skal hudområdet observeres i overensstemmelse hermed. En cirkulær rødme omkring bittstedet kan betyde begyndelsen af ​​Lyme sygdom. Passende antibiotikabehandling bør bestemt påbegyndes i dette tilfælde. For mennesker, der bor i områder med høj risiko, og som ofte er ude og omkring i skovområder, bør det overvejes at gennemføre en passende vaccination på forhånd. Efter en flåtebid giver vaccination ingen mening, da en TBE-infektion, der har udviklet sig her, ikke længere kan stoppes.

Kan meningitis forekomme uden feber?

I sjældne tilfælde kan meningitis selv uden feber forekomme. Især med børn meningitis forekommer ofte ikke symptomatisk og i sjældne tilfælde kan forekomme uden feber. Meningitis uden feber er også rapporteret hos ældre.
Ved en Virusinfektion, som fører til meningitis, udvikler normalt kun en mild feber (lidt over 38 ° C). Der er en risiko for, at hjernehindebetændelsen ikke genkendes eller fejlagtigt fortolkes.

Vaccination mod meningitis

Den såkaldte TBE-vaccination er den eneste vaccination mod viral meningitis, den er primært beregnet til mennesker, der er i områder med høj risiko som Bayern, Baden-Württemberg, Rusland, de baltiske stater eller Østeuropa, og som ofte også er i skovområder. Denne vaccination er lige så tilrådelig for skovarbejdere og skovbrugere som for vandrere og almindelige skovvandrere. TBE-vaccinationen er a Aktiv vaccination en død vaccine. Her injiceres dræbte patogener i muskelen, hvorpå kroppen derefter reagerer med dannelse af antistoffer. I tilfælde af en faktisk infektion med patogenet, f.eks. Efter en tick tick kan det forberedte immunsystem starte immunresponsen og ødelægge det invaderende patogen.
Den grundlæggende immunisering af TBE-vaccinationen består af 3 delvise vaccinationer. Efter ca. 3 år skal boosteren udføres.

Der er også vacciner, der skal opdateres hvert år. Den tilsvarende fabrikantgodkendelse skal overholdes her. Som enhver anden vaccination har TBE-vaccinationen forbundet risici og bivirkninger. På grund af den dødbringende vaccine er de frygtede overdreven immunreaktioner i kroppen temmelig små. I nogle sjældne tilfælde kan der dog forekomme en allergisk reaktion. Imidlertid er betændelsesreaktioner i hudområdet på punkteringsstedet med rødme og hævelse relativt almindelige. Smerter i armbevægelse kan også forekomme dage efter vaccinationen. Armen skal skånes. Nogle gange efter vaccinationen er der milde influenzalignende symptomer med let feber og ubehag. Disse symptomer skal derefter forsvinde helt inden for et par dage.

Vaccinationen blev udviklet udelukkende for at forhindre TBE. Hverken behandling kan udføres med en vaccination, og vaccination efter en nylig infektion giver heller ingen mening. Efter en tick tick er det mere fornuftigt at kontrollere den anden vaccinationsbeskyttelse, såsom stivkrampe og difteri, og bør derefter udføres om nødvendigt.

Babyer og småbørn er blevet vaccineret imod i flere år Haemophilus influenza, et patogen, der også kan forårsage meningitis. Vaccinationen udføres i den tredje, fjerde, femte og 12. måned i livet og er derefter tilstrækkelig til resten af ​​livet. Se venligst: Vaccination mod meningitis. Sammen med en TBE-vaccination fra 6-årsalderen kan de største risici for meningitis reduceres. Infektion med en af ​​de mange andre patogener er ikke udelukket.