Slag

introduktion

Ved en Slag (Synonymer: slag, Fornærmelse, apoplexy) det opstår på grund af a Circulationsforstyrrelse i blodkar i hjerne til en utilstrækkelig forsyning af nedstrøms områder af hjernen med blod og ilt.

Circulationsforstyrrelsen fører til forskellige afhængigt af lokaliseringen neurologiske fejl, såsom til en hemiplegi eller en hemiplegi, en svaghed eller endda lammelse af et individ ekstremitet, svaghed eller lammelse Halvdelen af ​​ansigtet, til Sensoriske forstyrrelser en ekstremitet eller hele halvdelen af ​​kroppen (f.eks Følelsesløshed), til Visuelle forstyrrelser eller til Taleforstyrrelser.

Typisk vises symptomerne pludselig. Et slagtilfælde ligger i 80%af sagerne Indtagelse af et blodkar, en såkaldt Iskæmi underliggende (iskæmisk slagtilfælde).

I ca. 20% af faldet er en Hjerneblødning årsagen til kredsløbssygdommen (hæmoragisk slagtilfælde). Da det berørte hjerneområde dør uden tilførsel af blod og ilt, skal diagnosen stilles hurtigt, og behandlingen påbegyndes straks. Afhængig af slagtilfældet kan forskellige terapikoncepter overvejes.

hovedårsagen

Et slagtilfælde fører til en kredsløbsforstyrrelse i hjernen og som et resultat til et underforsyning af hjernevæv med blod og ilt.

I over 80% af tilfældene er kredsløbsforstyrrelsen baseret på en akut tilslutning af et blodkar. Dette er kendt som et iskæmisk slagtilfælde. Ofte er årsagen til okklusionen af ​​et blodkar udtalt forkalkning (arteriosklerose), hvor såkaldte plaques massivt indsnævre lumen i et blodkar. Hvis disse plaques rives åbent med tiden, kan blodpropper, såkaldte thrombi, afsættes, og blodkaret indsnævres yderligere eller endda lukkes helt. Hvis tromben er dannet uden for hjernen og er blevet vasket ind i en cerebral kar via blodbanen, kaldes det en emboli.

Andre sjældnere årsager til en cerebral vaskulær forhindring er for eksempel betændelsesændringer i blodkar i hjernen, såkaldt vaskulitis.

I cirka 20% af tilfældene er slagtilfældet forårsaget af en hjerneblødning. Et slagtilfælde på grund af en blødning i hjernen kaldes a hæmoragisk slagtilfælde udpeget. Den mest almindelige årsag til hæmoragisk slagtilfælde er arteriel hypertension (arterielt højt blodtryk), hvilket fører til langvarig skade på de små kar og gør dem porøse. En af de almindelige årsager er den såkaldte. aneurisme, en udbuling af et blodkar, der, når det rives, fører til massiv blødning i hjernen.

Læs mere om dette emne: Hjernerarterieaneurisme, hvad er konsekvenserne af en hjerneblødning

Desuden at tage blodfortyndende medicin, såsom Marcumar® fra gruppen af antikoagulanter, Vær årsagen til en hjerneblødning.

I sjældnere tilfælde er medfødte koagulationsforstyrrelser, vaskulære misdannelser eller hjernesvulster årsagen til et hæmoragisk slagtilfælde.

Foruden arteriel hypertension er vigtige risikofaktorer for et slagtilfælde fedme (overvægt), diabetes mellitus (højt blodsukker), stimulanser såsom nikotin og alkohol, stress og tidligere sygdomme som et hjerteanfald eller hjertearytmier, især atrieflimmer.

Læs mere om dette under: Årsager til et slagtilfælde

Symptomer

I tilfælde af slagtilfælde fører en kredsløbsforstyrrelse af blodkar i hjernen til utilstrækkelig forsyning af nedstrøms hjernevæv med blod og ilt. Da hver sektion af hjernen er ansvarlig for en specifik funktion af kroppen, afhængigt af lokaliseringen af ​​kredsløbsforstyrrelsen, kan den berørte person opleve en lang række symptomer med forskellige grader, såkaldte neurologiske mangler.

De karakteristiske symptomer på et slagtilfæld inkluderer hemiplegi (hemiparese) eller hemiplegi (hemiplegi), svaghed op til lammelse af en enkelt ekstremitet, svaghed eller lammelse af halvdelen af ​​ansigtet (Ansigtsparese), Følsomhedsforstyrrelser i den ene ekstremitet eller hele halvdelen af ​​kroppen (for eksempel følelsesløshed i den ene ekstremitet), synsforstyrrelser (for eksempel synsfeltsfejl eller nedsat syn) og taleforstyrrelser (sløret, sløret tal).

Typisk forekommer de nævnte symptomer pludselig "i et felt". I nogle tilfælde er det kun uspecifikke klager, såsom svimmelhed, ustabilitet til at gå og stå (Ataksi), Hovedpine, forvirring, døsighed eller tab af bevidsthed, hvilket gør det meget vanskeligere at genkende slagtilfælde.

Symptomerne varierer afhængigt af hvor i hjernen slagtilfældet opstår. Et slagtilfælde i hjernen viser for eksempel ganske forskellige symptomer. Læs om dette: Cerebellar infarkt

Du kan også finde ud af mere på:

• Hvilke symptomer kan bruges til at genkende kredsløbssygdomme i hjernen?
• Nedsat syn efter et slagtilfælde

Skilte og harbingers

Et kortvarigt udseende af de karakteristiske symptomer, såsom svaghed eller lammelse af en enkelt ekstremitet, halvdelen af ​​ansigtet eller hele kroppen, såvel som sensoriske forstyrrelser i den ene ekstremitet eller hele halvdelen af ​​kroppen, synsforstyrrelser og taleforstyrrelser betragtes som en harbinger af et slagtilfælde og bliver afhængig af symptomernes varighed forbigående iskæmisk Attack (TIA) eller kendt som et mindre slagtilfælde. Begge former er kendetegnet ved, at symptomerne aftager fuldstændigt efter en bestemt tid. Per definition er det en TIA, hvis de neurologiske mangler er fuldstændigt regresseret inden for en time, i tilfælde af et mindre slagtilfælde, er de berørte symptomfri igen inden for syv dage.

Tegn på en TIA eller et mindre slagtilfælde bør stadig tages alvorligt, da risikoen for at lide et slagtilfælde efter et TIA eller et mindre slagtilfælde øges med næsten 20%. En TIA eller et mindre slagtilfælde bør bestemt behandles, da passende behandling kan reducere risikoen betydeligt. Terapi med et TIA eller et mindre slagtilfælde svarer til behandlingen med et iskæmisk slagtilfælde.

Læs mere om emnet på: Tegn på slagtilfælde, kortvarigt iskæmisk angreb

diagnose

Et slagtilfælde er et nødsituationDerfor, hvis du har den mindste mistanke om et slagtilfælde, skal du bestemt konsultere en læge. En tidlig diagnose og en øjeblikkelig diagnose Start af terapi kan forbedre prognosen og påvirke sygdomsforløbet positivt.

For at stille en diagnose kræves en detaljeret anamnese, som betyder en detaljeret afhør af den berørte eller pårørende om underliggende sygdomme, f.eks. arteriel hypertension eller Hjertearytmiersamt aktuelle klager. Dette efterfølges af en fysisk undersøgelse af den pågældende person under særlig opmærksomhed på de neurologiske fejl, der er beskrevet af den pågældende, såsom svaghed eller lammelse en enkelt lem, halvdelen af ​​ansigtet eller hele halvdelen af ​​kroppensåvel som sensoriske forstyrrelser i den ene ekstremitet eller hele kropshelften, der tages hensyn til synsforstyrrelser og taleforstyrrelser.

Årsagen til et slagtilfælde er normalt en blokering af et blodkar, der er kendt som iskæmisk slagtilfælde udpeget. I nogle tilfælde dog Hjerneblødning Årsag til slagtilfældet, man taler derefter om hæmoragisk slagtilfælde.

Da behandlingen af ​​et iskæmisk slagtilfælde adskiller sig fra behandlingen med et hæmoragisk slagtilfælde, skal det først undersøges, hvilken type slagtilfælde det er. Billeddannelsesmetoder bruges til dette, især Computertomografi (CT) til brug. Ved hjælp af CT kan cerebral blødning hurtigt udelukkes, og egnede terapeutiske trin iværksættes. I nogle tilfælde er en anden undersøgelse en CT-angiografi påkrævet. Med en CT-angiografi kan blodkar i hjernen vises, og en mulig okklusion af et blodkar kan lokaliseres nøjagtigt. Yderligere undersøgelser, der normalt udføres i løbet af sygdommen og bruges til at finde årsagen Blodprøver, a elektrokardiogram (EKG), a Hjerte-ultralyd (TEE eller TTE) såvel som en Ultralydundersøgelse af nakken.

terapi

I tilfælde af et slagtilfælde fører en kredsløbsforstyrrelse af blodkar i hjernen til en utilstrækkelig forsyning af nedstrøms områder af hjernen med blod og ilt. Det er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig behandling for at holde skaden på hjernevævet så lav som muligt. Afhængig af årsagen til slagtilfældet kan forskellige terapikoncepter overvejes.

Den mere almindelige form for slagtilfælde, iskæmisk slagtilfælde, er baseret på okklusionen af ​​et blodkar med en blodpropp. Terapien har til formål at opløse blodproppen og således åbne blodkaret og gendanne blodgennemstrømningen. Dette gøres ved hjælp af en såkaldt Lysis terapi. Under en lysis, lægemidler fra gruppen af fibrinolytikafor eksempel rtPA eller alteplase, som opløser blodproppen og gendanner blodgennemstrømningen til hjernevævet. Derudover efter en omhyggelig vurdering af risici / fordele a Trombektomiapparat hvor blodproppen fjernes kirurgisk.

Hvis slagtilfældet er forårsaget af hjerneblødning, må lysiseterapi under ingen omstændigheder anvendes, da dette ville øge blødningen. I stedet skal man være særlig opmærksom på at sænke blodtrykket. I nogle tilfælde kræves kirurgi for at stoppe blødningskilden.

Ved begge former for slagtilfælde kræves overvågning på en speciel afdeling, den såkaldte Slagenhed anbefalede. Her garanteres løbende overvågning af den kardiovaskulære funktion. Det Slagenhed Rehabiliteringsforanstaltninger startede tidligt for at undgå slagtilfældekomplikationer, såsom handicap og behov for pleje. Rehabilitering bør fortsættes i en passende klinik efter hospitalets ophold.

Læs mere om emnet:

• Slagterapi
• Slagtiltag

Vejrudsigt

Prognosen for et slagtilfælde er meget variabel og afhænger af hjerneskadens placering og omfang. Ofte er symptomerne fra slagtilfældet helt reduceret, men der kan også være et stærkt behov for pleje. I nogle tilfælde kan et slagtilfælde være dødeligt. En tidlig diagnose og en hurtig start af terapi samt forebyggende foranstaltninger, hvis der allerede er forekommet et slagtilfælde, prognosen kan forbedres markant, og sygdomsforløbet kan påvirkes positivt.

Læs mere om emnet: Hvad er chancerne for bedring efter hjerneblødning? og helbredelse efter et slagtilfælde

Komplikationer og konsekvenser

De mest almindelige og vigtigste konsekvenser af et slagtilfælde er livslang handicap, behov for pleje, sengefastholdelse, ugyldighed og uarbejdsdygtighed, hvilket fører til en enorm forringelse af livskvaliteten, især for de berørte unge. Nogle mennesker udvikler også depression på grund af tab af kropsfunktioner. På grund af den tidlige brug af rehabiliteringsforanstaltninger, såsom fysioterapi og taleterapi, der stadig er på Slagenhed der gøres forsøg på at forhindre komplikationer ved handicap, behov for pleje, sengefastholdelse, handicap og uarbejdsdygtighed.

Begrænsning af mobilitet efter et slagtilfælde kan også føre til trombose i benvenen og som et resultat til livstruende lungeemboli, hvilket er grunden til, at sengeliggende patienter altid skal behandles med heparin.

I nogle tilfælde kan et slagtilfælde resultere i sværhedsbesvær. I tilfælde af slukningsforstyrrelser kan mad eller væsker sluges i luftvejene, hvilket er kendt som aspiration. Aspiration af madkomponenter kan føre til lungebetændelse og endda kvælning. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at fodre et rør.

Hjerneskaden kan også føre til epileptiske anfald efter et slagtilfælde, som bør behandles med medicin.

Find ud af mere om dette emne på: Dette er konsekvenserne af et slagtilfælde!

Død fra slagtilfælde

Cirka 10% af alle slagtilfælde er dødelige. Hjernevævet, der er beskadiget af slagtilfældet, kan kvælde meget kraftigt, hvilket fører til øget intrakranielt tryk, hvilket i sidste ende kan føre til død ved at klemme hjernevævet.

Læs mere om dette emne: Hvad sker der, når du dør?

profylakse

For at forhindre et slagtilfælde kan risikofaktorer for et slagtilfælde, f.eks arteriel hypertension, Fedme, Diabetes mellitus, Luksus mad som nikotin og alkohol og stress, undgås.

Det betyder, Blodtryk og Blodsukker skal justeres optimalt, og overvægt bør reduceres. Nikotin og alkohol bør undgås, og man skal være opmærksom på en bevidst diæt og træne regelmæssigt.

Hvis du allerede har haft et slagtilfælde og ønsker at forhindre et andet slagtilfælde, skal du tage Acetylsalicylsyre (ASS), en såkaldt Antiplatelet medicin og fra en statin, Hvilken en Kolesterolniveauer sænkes, anbefales. Disse lægemidler forbedrer blodets strømningsegenskaber og har vist sig at reducere risikoen for at få et andet slagtilfælde.

Afhængig af årsagen til slagtilfælde skal yderligere foranstaltninger, f.eks terapi Med antikoagulanter eller operative interventioner være nyttigt.