Betændelse i testiklerne
introduktion
Som testikelbetændelse eller orkitis er betændelsen i de mandlige, parede gonader (gonader).
En testikelbetændelse ledsages næsten altid af intens smerte, fordi testiklerne leveres af et stærkt netværk af nerver. I tilfælde af hævelse eller opvarmning overfører dette straks smerteimpulser til kroppen. På denne måde signaliserer kroppen, at der er noget galt, og hvis der ikke er nogen behandling, er der en risiko for irreversibelt funktionsnedsættelse.
årsager
Årsagerne til testikelbetændelse skyldes for det meste betændelse i de omgivende strukturer, da testikelbetændelse alene er relativt sjælden. Det er normalt resultatet af epididymitis eller en systemisk infektion. Infektioner, der fører til betændelse i testiklerne, kan være forårsaget af vira og bakterier. Mens bakterier normalt kommer til testiklerne via den stigende urinvej, har virus i dette tilfælde en tendens til at sprede sig hæmatogent - dvs. via blodbanen.
Typiske virale patogener, der kan forårsage testikelbetændelse, er paramyxovirus, der forekommer i fåresyge. Kusma kan derfor forårsage betændelse i testiklerne (testikulære kusma). Derfor er vaccination i form af mæslinger-fåresyge-røde hunde-vaccination en vigtig forebyggende foranstaltning.
Foruden paramyxovirus kan varicella også udløse testikelbetændelse. Varicella er bedre kendt som det forårsagende middel til skoldkopper. Det er også en sygdom, der er typisk for barndommen, og som i sig selv er relativt ukompliceret. Andre vira, der kan være ansvarlige for betændelse i testikler, er echovirus og coxsackievirus.
Mens virale infektioner har en tendens til at være mere typiske i barndommen, forekommer bakterieinfektioner hyppigere hos seksuelt aktive mænd. Hyppig ændring af seksuelle partnere eller hyppigt samleje øger chancen for at blive inficeret med bakterier. Følgelig ligner spektret af patogener også det med urinvejsinfektioner: Ud over Neisseria (Neisseria gonorrhoeae) er patogenet, der forårsager gonoré, klamydia og E. coli, også en del af det typiske bakterielle patogenspektrum til testikelinflammation. Disse patogener er typiske for urinvejsinfektioner, men skyldes ikke nødvendigvis dårlig hygiejne, men snarere af seksuelt aktiv adfærd.
Dette behøver dog ikke være tilfældet, nogle andre patogener, der forårsager testikelbetændelse, er relativt uspecifikke: stafylokokker og streptokokker er lige så meget en del af spektret af patogener som pseudomonader og brucellae. Disse er meget udbredte patogener, der også kan forårsage infektioner i luftvejene eller huden. Testikelbetændelse forekommer næsten altid som en samtidig sygdom af epididymitis eller betændelse i urinvejene. På grund af den anatomiske nærhed og de tætte forbindelser mellem hinanden, spreder infektioner sig hurtigt fra det ene organ til det andet.
I prostata åbner de to vas ud i urinrøret. Disse fører direkte til epididymis og i sidste ende til testiklen. Stigende urinvejsinfektioner er derfor ansvarlige for en stor del af testikelbetændelse.
Læs mere om dette i vores hovedartikel: Hvad er årsagerne til testikelbetændelse?
Årsag fåresyge
Kusma er en sygdom forårsaget af kusmavirus, der typisk påvirker spytkirtlerne. Som en komplikation af den infektiøse sygdom kan betændelse i testiklerne også forekomme. Virusserne distribueres gennem blodet fra spytkirtlerne og kan især lide at slå sig ned i testiklerne.
Mens børn med en fåresygeinfektion ofte er skånet for denne komplikation, påvirker orkitis efter infeksionsblodsinfektion op til 30% af alle mænd med fåresyge efter puberteten. Hos mænd med en fåresygeinfektion skal testiklerne derfor undersøges som standard.
Læs mere om emnet på: Testikulær kusma
Symptomer på betændelse i testiklerne
På grund af den anatomiske nærhed af testiklerne, epididymis og urinvejene, spreder infektioner normalt sig over flere organer. Testiklen er så at sige slutstykket, i en kæde af urethra, spermatisk kanal, epididymis og testikler. Først når bakterier har passeret de tidligere strukturer, når de testiklerne. Følgelig er testikelbetændelse sædvanligvis forbundet med epididymitis eller urinvejsinfektioner. En enkelt testikelbetændelse er relativt sjælden.
Symptomerne på betændelse er klassisk: hævelse i testiklerne, rødme, testikelsmerter og tab af funktion. Smerten kan variere fra en let trækning i testiklen til en meget voldsom intensitet. De fleste korrelerer med intensiteten af betændelsen og antallet af involverede organer. Derudover kan der være generelle symptomer såsom frysninger, træthed, feber og hovedpine. En fåresygeinfektion resulterer primært i betændelse i parotidkirtlen og få dage senere betændelse i testiklen. Denne proces er så specifik, at den automatisk antyder en fåresygeinfektion.
Ved virusinfektioner påvirkes begge testikler i kun 30 procent af tilfældene.Generelt er samleje relativt smertefuldt under infektionen og bør undgås: Ud over et funktionsnedsættelse af testiklerne er der også risikoen for at inficere partneren, så han også skal kæmpe med en urinvejsinfektion eller betændelse i urogenitalkanalen.
Du kan finde ud af mere om dette emne her: Symptomer på betændelse i testiklerne.
Smerte
Smerter er det definerende symptom på testikelbetændelse. Betændelse er typisk forbundet med symptomer på rødme, overophedning, hævelse og smerter. Så der er i sig selv en smerte fra betændelsen.
Hævelsen er imidlertid også en stærk smerteudløser, især på testiklerne. Testiklen pakkes i en tæt kapsel. Hvis testiklen kvælder på grund af betændelsen, strækkes denne kapsel meget hurtigt, hvilket igen er en meget smertefuld ris.
Ud over tilstrækkelig afkøling og forhøjelse af den berørte testikel kan smerten også behandles med smertestillende midler. Præparater såsom ibuprofen og paracetamol er især egnede, fordi de ikke kun lindrer smerter, men også har en antiinflammatorisk virkning.
Hvor smitsom er testikelinfektion?
Betændelse i testiklerne kan være smitsom i mange tilfælde. Patogenerne transmitteres på forskellige måder.
For eksempel, hvis du får testikelbetændelse på grund af en fåresygeinfektion, kan fåresygevirussen ledes gennem spyt. En dråbeinfektion, for eksempel fra hoste, er ofte tilstrækkelig til dette. De, der er inficeret med fåresygevirussen, får normalt også en betændelse i deres spytkirtler. Imidlertid fører infektionen ikke nødvendigvis til en betændelse i testiklerne. Også her gælder det, at især mænd efter puberteten er tilbøjelige til testikelbetændelse fra fåresyge, så en tredjedel til en femtedel af inficerede mænd også lider af testikelbetændelse.
Testikelbetændelse forårsaget af seksuelt overførte sygdomme som gonoré eller klamydia er også smitsom. Imidlertid inficeres normalt kun seksuelle partnere i den pågældende person. Hos heteroseksuelle par kan en mand overføre bakterierne til sin partner, hvilket også kan forårsage betændelse i de kvindelige kønsorganer. Omvendt kan kvinden inficere sin mandlige partner med bakterierne, hvorpå han kan udvikle testikelbetændelse. Direkte infektion med testikelbetændelse kan forekomme under homoseksuelt samleje mellem to mænd.
I princippet overføres imidlertid kun patogenen fra den ene person til den anden. Det er ikke altid sikkert, om den inficerede mand også vil lide af testikelbetændelse, men den forekommer ofte. Med tilstrækkelig kønshygiejne bør infektion med klamydia og gonoré ikke forekomme uden seksuel kontakt.
diagnose
Der er forskellige muligheder for diagnosticering af testikelbetændelse: For det første er en læge-patient-samtale - også kaldet anamesis - vigtig for at bestemme de nøjagtige symptomer og hvad der skete. En relativt klar diagnose er ofte resultatet af denne samtale. Samtalen efterfølges normalt af en vurdering af testiklerne og en palpation. Hvis patienten reagerer overdrevent smertefuldt på tryk, eller hvis testiklen allerede er synligt hævet og rødmet, kan dette være indikatorer på testikelbetændelse.
Derudover er lægen tilgængelig for at diagnosticere testiklen ved hjælp af ultralyd (sonography) til bortskaffelse. Ultralydet kan vise akkumulering af væske, dvs. ødemer såvel som hævelser eller torsioner. Ultralyd er en meget billig, hurtig og frem for alt sikker måde at undersøge patienten på. Hvis mistanken om en bakteriel infektion bekræftes, er det vigtigt at bestemme det nøjagtige patogen.
Antibiotikabehandling bør altid målrettes mod et patogen og ikke som et "fejende slag" med et bredspektret antibiotikum. I nogle tilfælde er dette ikke muligt på anden måde eller giver mening, men man prøver altid at målrette patogenet for at holde bredere fungerende antibiotika i hånden for mulige senere sygdomme. Over tid udvikler bakterier en resistens over for hyppigt anvendte antibiotika, hvorfor medicinalindustrien har bragt flere forskellige generationer af antibiotika med forskellige virkningsmekanismer på markedet siden opfindelsen af antibiotikumet.
Urinen opsamles for nøjagtig patogendiagnose, og en kultur dyrkes fra den på laboratoriet. Under optimale forhold multipliceres patogenerne derefter pludseligt i laboratoriet og kan normalt identificeres efter et par dage ved hjælp af forskellige tests. I tilfælde af en fåresygeinfektion findes der ingen klassisk patogenpåvisning ved hjælp af kultur, men en immunologisk test, der detekterer visse stoffer i kropsvæsker (såsom blod, sæd, urin). En af disse tests kaldes en ELISA og bruges også til at påvise HIV, for eksempel. En ELISA-test koster normalt omkring € 20, og omkostningerne afholdes af sundhedsforsikringsselskabet.
Læs mere om emnet på: urinalyse
terapi
Behandlingen af testikelbetændelse afhænger af den nøjagtige årsag. Virale infektioner behandles forskelligt fra bakterielle infektioner. Der findes antibiotika til bakterieinfektioner. Disse skal dog kun bruges, når patogenet er nøjagtigt identificeret. Et bredspektret antibiotikum hjælper ofte lige så godt som et antibiotikum, der er specielt tilpasset patogenet. Man forbeholder sig imidlertid muligheden for at bruge et bredspektret antibiotikum i de tilfælde, hvor patogenet slet ikke kan findes. Antibiose uden forudgående identifikation af patogenet betragtes ikke nødvendigvis som en malpractice, men betragtes som "klodset", forudsat at patienten ikke er i akut fare (for eksempel hvis testiklen er truet).
Indtil videre kan virusinfektioner ikke behandles kausalt. Selvom der også er antivirale midler som modstykke til antibiotika, har disse i øjeblikket ingen påvist effekt på testikelbetændelse. Terapi er derfor symptomatisk med sengeleje, afkøling og forhøjelse af testiklen for at tilskynde til væskedrenering. Under alle omstændigheder kan smertestillende midler, såsom ibuprofen eller paracetamol, tages, da de har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. Ved langvarig indtagelse og høj dosering skal det dog også tages i betragtning, at ovennævnte smertestillende kan ramme maven og forårsage mave-tarm-klager.
Hvilke antibiotika bruges?
Afhængig af det underliggende patogen kan testikelbetændelse behandles med forskellige antibiotika. Hvis gonococci er årsagen til sygdommen, anvendes fluorokinoloner såsom levofloxacin. Doxycycline kan også bruges til gonoré. Ved mere alvorlige kurser kan der vælges en kombinationsterapi bestående af cephalosporiner (fx ceftriaxon), azithromycin og doxycyclin.
En klamydial infektion kan også behandles med doxycyclin. Som alternativ bruges ofte ofloxacin mod klamydia. Behandling med glukokortikoider (kortison) kan påbegyndes i kombination med antibiotika, især hos unge mænd med svær testikelbetændelse.
Læs mere om emnet på: Antibiotikabehandling mod klamydial infektion
I tilfælde af en fåresygeinfektion med testikelbetændelse giver antibiotikabehandling på den anden side ingen mening, da patogenet er en virus og ikke en bakterie.
Hvilke hjemmemidler kan hjælpe?
Hjemmesager, der kan bruges til testikelbetændelse, er primært rettet mod at hæve og afkøle den berørte testikel.
At hæve testiklen hjælper med at forhindre, at den betændte testikel trækker det omgivende væv lige så meget. At hæve testiklen fjerner en vis spænding fra de berørte strukturer, hvilket kan lindre symptomerne. En såkaldt testikelbænk kan bruges til at hæve den. En enkel lille pude, der kan placeres mellem benene og understøtter de betændte testikler, er tilstrækkelig som et hjemmemedisin.
Afkøling er også særlig vigtig ved testikelbetændelse. For eksempel kan ispakker bruges til dette. Hvis disse kommer direkte fra fryseren, bør de aldrig placeres direkte på huden, da dette kan forårsage frysning. I stedet skal du pakke den kolde pakke i et håndklæde og derefter placere den på den betændte testikel. Afkøling skal tage cirka ti til femten minutter, så kan du tage en pause på cirka en halv time.
Andre afkølingsmuligheder er ostemasseindpakninger eller kålblader. For at gøre dette anbringes enten kvark eller kål på en klud eller papirhåndklæde. Kvarken kan blødgøre kluden direkte. Kålen skal først æltes lidt i kluden, så den afgiver dens fugt. Hvis komprimeringerne ikke er kolde nok, kan de anbringes i køleskabet i 30 til 60 minutter. Kølekompressen kan derefter påføres direkte på testiklerne.
Hvis testiklen er inficeret af bakterier, bør hygiejne ikke overses. På trods af smerter i den betændte testikel bør kønsområdet duseres og vaskes regelmæssigt.
Afkøling af testiklen
Ved testikelbetændelse spiller afkøling af testiklerne en vigtig rolle. Foruden elevation kan køling markant forbedre symptomerne. På den ene side er afkøling smertelindrende, det kan også nedregulere blodgennemstrømningen og dermed føre til en reduktion i hævelse i testikler.
homøopati
Homøopatiske midler kan også tages mod testikelbetændelse. Frem for alt spiller forskellige Aurum-præparater en vigtig rolle: Aurum chloratum natronatum, Aurum colloidale, Aurum iodatum og Aurum metallicum kan tages i tilfælde af testikelbetændelse.
Doseringen skal være D6 eller D12. For meget mindre klager er D1 eller D4 også tilstrækkelige. Homøopatiske midler er især egnede, når betændelsen er lav. Endnu mere udtalt testikelbetændelse kan behandles med homøopati, men effekten af antibiotikabehandling i bakteriel betændelse bør ikke ignoreres.
Varighed af testikelbetændelse
Varigheden af testikelbetændelse varierer meget afhængigt af patogenet og hvor hurtigt det genkendes. I de fleste tilfælde varer betændelsen i testiklerne i et par uger, før det heles fuldstændigt. Imidlertid kan symptomerne med tilstrækkelig behandling forbedres markant efter nogle få dage.
Varigheden af testikelbetændelsen kan bestemme, om man taler om akut eller kronisk testikelbetændelse. Hvis betændelsen i testiklen varer i mindre end seks uger, kaldes den akut testikelbetændelse. Hvis det varer mere end seks uger, taler man på den anden side om kronisk orkitis.
Grundlæggende afhænger varigheden af testikelbetændelsen primært af, hvor hurtigt årsagen til sygdommen kan fjernes. Hvis der er en underliggende bakteriel infektion, kan effektiv antibiotikabehandling eliminere sygdommen fuldstændigt efter et par uger. På den anden side er virussygdomme vanskeligere at behandle, fordi mange vira ikke har nogen direkte modgift. Derfor kan testikelbetændelse forårsaget af vira ofte kun behandles symptomatisk og tager derfor normalt lidt længere tid.
Læs mere om emnet på: Hvor længe varer testikelbetændelse?
Vejrudsigt
I bedste tilfælde heles testikelbetændelse fuldstændigt inden for et par uger. I dette tilfælde er der ingen langsigtede konsekvenser at frygte. Men hvis forløbet er alvorligt, er der en risiko for testikelatrofi. Dette er det udtryk, der bruges til at beskrive et fald i testikelvæv. Testikulær atrofi ledsages altid af et mere eller mindre alvorligt tab af funktion af testiklen og kan mærkes eksternt som en reduktion i størrelsen på den tilsvarende testikel.
Fertilitet behøver ikke nødvendigvis at være begrænset, da sædceller stadig kan produceres via den anden testikel. Hvis begge testikler påvirkes, kan infertilitet dog forekomme. Dette er tilfældet i ca. 10% af testikelinfektioner. Da sædcellen kun udgør 0,5% af ejakulatet, mens de resterende 99,5% indeholder ren sædvæske, kan enhver infertilitet (infertilitet) ikke bestemmes eksternt. Under alle omstændigheder varierer mængden af ejakulat fra mand til mand mellem 2 og 6 ml.
Læs også artiklen: Hvor længe varer testikelbetændelse?
Hvad er de langsigtede konsekvenser af testikelbetændelse?
De langsigtede konsekvenser af testikelbetændelse er sjældne, når tilstanden behandles tilstrækkeligt, men er ofte alvorlige, når komplikationen er afsluttet. Hvis testikelbetændelse ikke detekteres i tide, eller hvis patogenet ikke detekteres, så at de forkerte antibiotika bruges, kan testikelbetændelsen forlænges markant.
Der er også muligheden for, at bakterierne sætter sig i testiklerne eller det omgivende væv og danner et indkapslet hulrum der. Ofte udvikler sig pus i dette hulrum, i dette tilfælde taler man om en abscessdannelse.
En infektion i urinvejene fra betændelsen i testiklerne er også mulig. Det kan føre til en urinvejsinfektion eller en blæreinfektion. Kroniske blæreinfektioner kan være en risikofaktor for at udvikle blærekræft, men testikelbetændelse ses sjældent som en kronisk trigger. I modsætning hertil, hvad der kan være forårsaget af en betændelse i testiklerne, især hos ældre mænd eller mennesker med et dårligt immunsystem, er en urinvejsinfektion, der stiger op til nyrerne. Man taler om en betændelse i nyrebekken (pyelonefritis), som i værste fald kan udvikle sig til blodforgiftning.
En betændelse i testiklerne kan også forårsage en infektion i den omgivende hud. Hvis dette ikke behandles i tide, kan infektionen sprede sig uhindret, og der forekommer omfattende huddød (nekrose, gangren). Under visse omstændigheder kan dette føre til en livstruende bløddelsinfektion og er derfor en af de mest frygtede konsekvenser af testikelbetændelse.
Kun sjældne tilfælde fører testikelbetændelse til sterilitet. Det skal også bemærkes, at sterilitet kun kan forekomme på den berørte testikel. Normalt betændes den anden testikel ikke, så fuldstændig sterilitet ikke kan resultere. Lejlighedsvis forekommer testikelatrofi (svind i testiklen) som et resultat af testikelbetændelse forårsaget af fåresyge. Dette påvirker dog ikke funktionen.
Kan testikelbetændelse gøre dig steril?
I princippet kan testikelbetændelse også føre til, at den berørte person bliver infertil (sterilitet). Mest akut testikelbetændelse påvirker kun en testikel, og i de fleste tilfælde er den ikke steril efter betændelsen. Hvis den berørte testikel bliver infertil, har personen en anden testikel, der kan erstatte den andres funktion. På den anden side kan kronisk eller tilbagevendende betændelse i testiklerne bestemt føre til infertilitet, da vævsskader kan forekomme på lang sigt.
Læs mere om emnet på: Infertilitet hos mænd
Kan du få testikelinfektion fra forkølelse?
Kulde er ikke en af de typiske triggere til testikelbetændelse. Imidlertid kan kulden generelt føre til en urinvejsinfektion hos den berørte person. Hvis patogenerne spredes fra urinrøret til testiklerne, er testikelbetændelse også mulig. Imidlertid finder en sådan udvikling af testikelbetændelse sjældent sted.
Betændelse i testiklerne som en komplikation af inguinal brokskirurgi
Hvis en testikelbetændelse forekommer som en komplikation af en inguinal brokoperation, skal et lidt andet spektrum af bakterier overvejes end med den "klassiske" testikelbetændelse. Med en inguinal brok kan bakterier fra maven sprede sig til huden. Derfra kan infektionen sprede sig til testiklerne. Antibiotikabehandling er også nyttig her. Du bør også kontrollere regelmæssigt, om det omgivende blødt væv er inficeret.
Læs mere om emnet på: Inguinal brok kirurgi
Testikelkræft
En vigtig differentieret diagnose ud over testikelbetændelse er testikelcancer eller testikelkarcinom.Mens der med testikelbetændelse øges hævelsen normalt kraftigt inden for et par dage og er smertefuld, tager denne proces flere måneder til år i testikelkræft. Ved testikelkræft vises hævelsen normalt som en lille nodulær ændring i pungen.
I modsætning til andre typer kræft toppede testikelcancer mellem 20 og 45 år. Unge mænd er især ramt, forekomsten er 1 ud af 10.000. Testikelkræft er meget behandlet i de tidlige stadier med en helbreds chance for over 90%. Interessant nok bemærkes knuderændringer i testiklerne normalt ikke af de berørte mænd selv, men meget ofte af deres partnere. Terapeutisk følger kemoterapi eller stråling diagnosen.
Læs mere om emnet på: Behandle testikelkræft
Testikernes anatomi
Testiklerne er placeret på begge sider i nærheden af lemmet i den såkaldte pungen eller pungen. Epididymis, hvor sæden modnes, overlejres på dem og opbevares. Testiklerne har imidlertid to vigtige opgaver for den mandlige krop: På den ene side producerer de sæd og på den anden side testosteron, et hormon også kendt som "maskulinitetshormon". Testosteron er ansvarlig for muskelvækst, hår og libido samt styrke.
En testikel vejer ca. 15-20 gram og er ca. 20 ml. Det er meget følsomt over for tryk og smerter, hvorfor det er beskyttet separat i mange sportsgrene af en testikelbeskyttelse. Det er omgivet af et stort antal lag hud og bindevæv og er også meget godt forsynet med blod.
Da sædceller ikke kan overleve fra en temperatur på over 35 grader, skal temperaturniveauet i testiklerne altid holdes under den faktiske kropstemperatur på 37 grader. Testiklerne bruger forskellige mekanismer til dette formål. På den ene side kan den slappe af musklerne i pungen, så den glider længere væk fra kroppen sammen med testiklerne og bliver mindre opvarmet af kroppen. På den anden side kan testiklen på grund af den kraftige blodgennemstrømning opvarmes eller afkøles, ligesom opvarmning.
Læs mere om emnet: sperm
