Hornhindebetændelse (keratitis)

introduktion

Hornhindebetændelse er sjældnere end konjunktivitis. På den anden side kan dette nedsætte synet på lang sigt, hvilket gør hornhindebetændelse farligere end konjunktivitis.
Normalt er en intakt hornhinde beskyttet af dens naturlige forsvar, så en ubeskadiget hornhinde normalt ikke forårsager betændelse.

For generel information om emnet "betændelse i øjet" bedes du læse: Øjenbetændelse

diagnose

En spaltelampe bruges til at skinne ind i det åbne øje.
Det ser efter hvidlige sår i hornhinden. Pus kan også ses i det forreste kammer mellem hornhinden og iris.

årsager

  • Brug af kontaktlinser for ofte / for længe eller dårligt tilpassede kontaktlinser
  • Herpesvira
  • Svampeinfektioner
  • tørre øjne (= øget friktion)
  • Utilstrækkelig lukning af øjenlåget (= udtørring af hornhinden)
  • Irritation / personskade fra fremmedlegemer
  • Reumatiske sygdomme

Hvor smitsom er hornhindebetændelse

I mange tilfælde er der en infektion med bakterier, der kan føre til hornhindebetændelse. Enhver, der har hornhindebetændelse forårsaget af bakterier, er smitsom i gennemsnit to uger efter sygdommens begyndelse og kan bære bakterier, vira eller svampe videre. Dette gøres blot gennem tårevæsken. Derfor skal man afstå fra at gnide øjnene, så den infektiøse tåresekretion, som man finder på hænderne, ikke overføres, når man ryster hænder eller rører ved genstande. Hyppig håndvask kan også hjælpe med at forhindre spredning.

Der er imidlertid også ikke-infektiøse årsager til hornhindebetændelse, såsom tørre øjne, som også kan irritere hornhinden. Da der ikke er nogen bakterier som årsag, er ingen infektion mulig. Ikke desto mindre skal man stadig være opmærksom på den rigtige hygiejne.

Symptomer på hornhindebetændelse

Typiske symptomer på hornhindebetændelse er røde, brændende øjne og en forringelse af synet.

Typiske tegn på hornhindebetændelse er:

  • brændende smerter

  • røde øjne

  • Fremmedlegemer i øjet: Normalt beskrives følelsen af ​​at gnide sandpapir eller sandkorn i øjet

  • Fotofobi (fotofobi)

  • Dannelse af tårer eller andre sekreter og slim

Mens konjunktivitis ikke påvirker synet, kan hornhindebetændelse forårsage en forringelse af synet. I værste tilfælde er det endda muligt for blodkar at dannes i øjet eller for at samle væske, hvilket på lang sigt kan føre til blindhed eller et mavesår.

Et karakteristisk symptom på næsten enhver betændelse er smerter. Ved hornhindebetændelse irriteres eller beskadiges det øverste lag af hornhinden, hvilket betyder, at nerveenderne på overfladen er frie, hvilket fører til smertefulde unormale fornemmelser.

Læs mere om emnet: Øjensmerter

Vejrudsigt

Så snart mistanken om a Hornhindebetændelse en øjenlæge bør omgående konsulteres.
Infektionen skal påvises i god tid, så synet kan bevares og målrettet behandling kan udføres.
Efter hornhindebetændelse dannes ofte ar, hvilket kan føre til permanent svækkelse af synet.

Hvor lang tid varer hornhindebetændelse?

Behandlingsvarigheden kan variere afhængigt af sværhedsgraden af ​​betændelsen og tidspunktet for behandlingen. Normalt tager passende behandling imidlertid alt fra et par dage til to til fire uger.

Brugere af kontaktlinser bør ikke bære linser, i det mindste i behandlingsvarigheden. Hvis hygiejnen er utilstrækkelig, er kontaktlinser en grobund for bakterier. I fremtiden skal du også sikre dig, at desinfektionsvæsken og linsebeholderen skiftes regelmæssigt.Grundig håndvask anbefales, før du indsætter og fjerner linserne, så hornhinden ikke udvikler sig igen.

I værste fald kan blindhed eller anden forringelse af øjet forekomme, hvilket er irreversibelt. Derfor er det tidligt at gå til lægen af ​​enorm betydning for behandlingen og dermed også for varigheden.

Hjernebetændelsesbehandling

Afhængig af årsagen kræver de forskellige former for hornhindebetændelse (Keratitis) forskellige terapier:

Hornhindebetændelse forårsaget af bakterier (Bakteriel keratitis)
Mest infektionsrelateret betændelse i hornhinden er forårsaget af bakterier.
De mest almindelige patogener er stafylokokker og pneumokokker; hornhinden er især i fare, når de inficeres med Pseudomonas aeruginosa. For at behandle bakteriel hornhindebetændelse ordineres ofte en antibiotisk ønsalve, såsom: B. Floxal ønsalve.

Bortset fra undtagelser som f.eks Gonococci, der især kan forårsage alvorlige infektioner hos nyfødte, er normalt nødt til at skade overfladen af ​​hornhinden ved en bakteriel infektion, så patogenerne kan trænge igennem hornhinden.
Af denne grund er bakteriel hornhindebetændelse mest almindelig på grund af kontaktlinser, skade på hornhinden, svækket immunforsvar eller betændelse / forhindring af tårekanalen.
Når hornhinden er inficeret med bakterier, bemærker patienten ofte følsomhed over for lys, øjenlågskramper og kraftig smerte.
Konjunktiva er også meget rød.
Mavesår, der ses under undersøgelsen, er synligt som en depression og har normalt en grålig farve med en omgivende ringmur.
Ofte er der også pus i det forreste kammer i øjet og kan ses bag hornhinden som en hvidgul aflejring i den nedre kant (hypopyon).

I værste tilfælde kan hornhindesår bryde indad, hvilket fører til en åbning af hornhinden (Perforering, perforering af mavesår) kommer.
Den vandige humor, der er placeret i øjekamrene, strømmer ud gennem den og iris (iris) ligger ned i åbningen.
Selv uden at åbne hornhinden, hvis hornhinden er alvorligt betændt, kan iris imidlertid holde sig til hornhinden, og det intraokulære tryk kan øges, kendt som glaukom.
Som en undersøgelse udføres en kort øjetest efter anamnese, øjet undersøges, og hornhinden udtømmes, som sendes til laboratoriet.

Der kan patogenet undersøges og derefter behandling med specifikt egnede antibiotika, f.eks. med Refobacin®.

Da hornhindebetændelse kan have massiv følgeskade, anbefales det, inden det nøjagtige patogen er identificeret, at starte antibiotikabehandling med standardpræparater i form af øjendråber, som er effektive mod mange typer bakterier. Det kan også være nyttigt at injicere antibiotika under bindehinden. Så snart resultaterne af laboratorieundersøgelsen er kendte, kan udvælgelsen af ​​antibiotiske lægemidler tilpasses det nøjagtige patogen.
Bortset fra i tilfælde af en infektion med Pseudomonas, er yderligere behandling med cortison ikke tilladt.
I meget alvorlige tilfælde, når en åbning (perforering) af hornhinden er frygtet eller allerede har forekommet, en nødsituation af hornhinden kan være nødvendig.
Dette er også muligt med ar i hornhinden fra tidligere betændelse.

Hvilke øjendråber hjælper?

Afhængig af årsagen til hornhindebetændelse vil en læge ordinere de passende øjendråber. Et konventionelt fugtgivende præparat kan bruges til tørre øjne. Dråberne skal hjælpe med at lægge en beskyttende film på øjet. Men hvis årsagen er et patogen, skal øjendråber kombineres med visse medicin. Et antibiotikum bruges til bakterier, et svampedræbende middel mod svampe og et antiviralt middel mod vira til bekæmpelse af patogener. Hvis det er en herpesvirus, kan det også være nødvendigt at tage yderligere tabletter.

Hjemmesag mod hornhindebetændelse

Da dette er en meget alvorlig og potentielt farlig sygdom i øjet, bør behandling med hjemmemedicin i princippet kun udføres i forbindelse med medicinsk behandling og bør drøftes på forhånd med den behandlende læge.

For at bekæmpe forbrænding og kløe i øjnene kan der bruges talrige hjælpemidler, der har en afkølende effekt. Uanset om kvark komprimerer, kolde pakninger eller kolde komprimerer og komprimerer med vand. Hvis du har en fornemmelse af, at varme hjælper dig, kan du prøve det ved hjælp af grønsag.

Øjenbrusere kan også bruges til at skylle pus ud eller til at rense en blokeret tårekanal. I princippet skal de rum, hvor du befinder dig, også være mørklagte, eller solbriller skal bæres for at beskytte dine øjne. Computer, tv-skærme osv. bør undgås så vidt muligt, og læsning kan allerede være for stressende på øjnene og bør undgås.

homøopati

Homøopatiske midler er en måde at komplementere terapi på, men bør aldrig være den eneste hovedterapi. Da blindhed i værste tilfælde kan forekomme, er det meget vigtigt at besøge en øjenlæge. Efter konsultation af den behandlende øjenlæge kan homøopatiske midler stadig bruges.

Hvis du vil, kan du bruge øjendråber eller te-infusioner. Eyebright (Euphrasia) er især populær til dette. Men andre planter som ringblomst (calendula) eller celandine bruges også her. Kamille anbefales undertiden også, men det har også potentielt irriterende egenskaber på øjet og bør kun bruges på øjenlåget, hvis det er muligt. Alle disse medicinske planter kan let tilføres som te, så teposen kan placeres på øjenlåget til brug. Teene kan let påføres på øjet med en komprimering.

Sygeorlovs varighed

En sygefravær kan være en nyttig måde at fremskynde helbredelse på. Som regel anbefales det, at du er sygefravær i cirka 2 uger, da øjnene har brug for dette tidsrum for, at betændelsen kan heles, når du går tilbage til arbejde, skole eller dagpleje. Dette er dog mere tilfældet med virale hornhindebetændelser, da disse kan være meget smitsom. Hvis hornhindebetændelse skyldes svampe, er risikoen for transmission mindre. Her er også en to ugers sygefravær mulig.

De forskellige former for hornhindebetændelse

Hornhindebetændelse forårsaget af vira

Hornhindebetændelse kan udløses af vira, såsom varicella-zoster-virus.

I de fleste tilfælde er det den skyldige Herpes Simplex-virus, det Varicella zoster virus (Ellers forårsager det skoldkopper og helvedesild) og Adenovirus.

Hvis betændelsen blusser op igen efter en tidligere infektion (med blærer på låget), udvikles herpes keratitis, da herpesviraerne vedvarer i nervegrenne for livet.
Herpes zoster keratitis forekommer efter en tidligere skoldkopper-sygdom og udvikler sig i forbindelse med helvedesild i ansigt og øjne.
Adenovirus keratitis er en ny infektion og kommer i kombination med konjunktivitis (konjunktivitis) foran.

Foruden en rødme af øjet, Smerte og Fremmedlegeme sensation Karakteristisk forgrening forekommer som et typisk symptom, når man ser på øjet Defekt i hornhinden til dage.
Dette kan gøres mere synlig ved påføring af farvestoffet fluorescein.
I tilfælde af herpesinfektion reduceres følsomheden af ​​hornhinden også, hvilket kan testes med en vatpind.
Herpes zoster keratitis er normalt mærkbar på grund af herpes zoster med blemmer på ansigtets hud, mens der sjældent er symptomer på selve øjet.
Ikke desto mindre kan hornhindebetændelsen føre til yderligere skader på og i øjet.
Det Adenovirus keratitis (Epidemisk keratitis og konjunktivitis) vises ved rødme, hævelse og sekretion af bindehinden. Punktformede defekter på overfladen af ​​hornhinden fører også til uklarhed i uger til måneder og dermed en forringelse af synsskarpheden.
Hornhindeinfektioner forårsaget af herpes simplex og varicella zoster kan behandles med antivirale lægemidler (f.eks. Acyclovir), der gives som øjendråber, tabletter eller infusioner. Konjunktivitis og hornhindebetændelse forårsaget af adenovirus kan imidlertid ikke behandles med medicin, så fokus her er at undgå infektioner hos mennesker, der kommer i kontakt med den syge person.

Hornhindebetændelse forårsaget af svampe (mykotisk keratitis)

De fleste hornhindeinfektioner af denne type skyldes gæren Candida albicans betinget. Infektionen forekommer ofte ved kvæstelser med svampemateriale, især hvis der er en immundefekt.
Svampe keratitis ligner ofte bakteriel hornhindebetændelse, men er ofte mindre ubehagelige.
Ved siden af ​​en Hornhindesår normalt vises små nabosår ("Satellites") og pus i det forreste kammer i øjet (hypopyon).
Påvisning af svampe foregår i laboratoriet, men det er kompliceret.
Den efterfølgende terapi finder sted med Antimykotika (Antimykotika), såsom nystatin, natamycin eller amphotericin B.

Hornhindebetændelse i tørre øjne

Et tørt øje (Sicca syndrom) er forårsaget af en dårlig sammensætning af tårevæsken eller en mangel på tårer generelt.
Ud over kronisk konjunktivalirritation kan der derefter forekomme mikrokrakker i hornhindens epitel (Hornhindens overflade) kom.

Find ud af mere om emnet: Vandige øjne

Tørre øjne bestemmes af forskellige tests, hvoraf den vigtigste er den såkaldte Schirmer-test.
Med tåreerstatninger og nærende salver behandler man så øjne, der er for tørre eller bruger metoder såsom stik (Punctum stik) ind i tårekanalen.

Læs mere om emnet: Tørre øjne

Hornhindebetændelse med utilstrækkelig lukning af øjenlåget

Hvis øjenlåget ikke er helt lukket, især hvis Ansigtsnerv (Ansigtsnerv, ansigtsparese), kl Øjenlåg forvrængning (f.eks. efter operation) fremspringende øjeæble (exophthalmos) eller forekommer hos ubevidste patienter, tørner hornhinden ud.

Dette forårsager skade på overfladen af ​​hornhinden og i nogle tilfælde et mavesår.
Terapien udføres med tåreerstatningsvæske, antibiotika og nærende salver og normalt også med en såkaldt "ureglasbandage", der holder øjet fugtigt.

Hornhindebetændelse i kontaktlinseskader

Brug af kontaktlinser for længe kan skade hornhinden.

Brug af kontaktlinser for længe eller kontaktlinser, der ikke er tilstrækkeligt tilpasset det individuelle øje, kan skade hornhinden og bindehinden.
Dette fører derefter til mikrodefekter op til mavesår, og kar kan spire ind i hornhinden. Som terapi tilvejebringes et alternativt visuelt hjælpemiddel via briller og eksponering for kontaktlinser i en længere periode. Derudover kan øjenlægen ordinere kortison for at reducere betændelse.

Hornhinden

Som cornea er det udtryk, der bruges til at beskrive den forreste, gennemsigtige hud på øjet. Gennem hende brydning bærer dem med en stor del til det skarpe billede på retina på.
Derudover har hornhinden en Beskyttelsesfunktion for øjet og understøtter stabiliteten af ​​øjet. Tårevæske og øjenlågslukning sikrer, at hornhindens overflade befugtes med væske og således bevarer den Dehydreringhvilket kan føre til mikrobryd.

Hornhinden er opdelt i tre lag:

  1. det ydre, tynde epitel
  2. den midterste, tykke stroma
  3. og den tynde Endothel,

der repræsenterer den indre overflade.

Generelt kan alle lag af hornhinden blive betændt, og ofte påvirkes flere lag faktisk. Med betændelse i Epitelcellag der er ofte sky.
Er det stroma påvirket, er denne uklarhed normalt hvidlig i farve.
skulle det Endothel blive påvirket, det svulmer cornea ofte skiveformet. I de fleste tilfælde er det bindehinde Også rødme på grund af irritation fra betændelsen, som også kan ses som et symptom.