hypokaliæmi

definition

Hypokalæmi er betingelsen, når der er for lidt (latin "hypo") kalium i blodet (latin "-æmi"). Kalium er et metal fra det periodiske system, der findes i blodet sammen med nogle andre metaller.

Kalium findes overalt i kroppen inde i og uden for hver celle og danner sammen med natrium og calcium og andre ladede partikler en ligevægt, der ofte kun benævnes "saltbalance" eller "elektrolytbalance". Denne balance sikrer, at hver celle opretholder en elektrisk spænding på sin skal, sin "membran". Dette betyder, at bare ved at ændre mængden af ​​kalium (og natrium, calcium osv.) Kan processer såsom muskelspænding, fordøjelse og eventuelle andre opgaver på cellerne finde sted.

Hvis der er en fejl i denne ligevægt i form af hypokalæmi, kan dette have livstruende konsekvenser. Det normale kaliumniveau i blodet er 3,6-5,2 mmol / L. Således betegnes værdier <3,6 mmol / L som hypokalæmi, værdier> 5,2 mmol / L omtales som hyperkalæmi.

Symptomer

Muskelceller er især følsomme over for ændringer i kaliumniveauer. Hvis kaliumniveauet i blodserumet falder, ændres den elektriske spænding, der findes over muskelcellernes membran, og spændingen falder. Cellen bliver vanskeligere at begejstre. I den elektrofysiologiske tekniske betegnelse kaldes denne proces "hyperpolarisation".

I værste tilfælde fører dette til lammelse (parese) af musklerne. Bevidste muskelbevægelser er vanskeligere for dem, der er svækket i blæren og fordøjelsen svækket, hvilket forårsager forstoppelse. Såkaldte "muskelreflekser" såsom Achilles eller patellar senrefleks er svækket.

Virkningerne på hjertemuskulaturen er særlig akutte og livstruende. Oprindeligt er der hjertearytmier, der kan opdages ved at lytte til hjertet eller optage en EKG. Ved svær hypokalæmi kan ventrikelflimmer forekomme, hvor akut defibrillering er nødvendig.

Læs mere om dette under Anerkend kaliummangel.

Ændringer i EKG

EKG er forkortelsen for elektrokardiogram og registreres for at kontrollere den elektriske aktivitet i hjertemuskelen. Ved hvert hjerterytme forskydes ionerne, ”metaller” mellem cellernes inderside og yderside. Dette ændrer den elektriske spænding, der findes på hver cellemembran, og cellerne ophidses ("depolariseres"), hvilket fører til sammentrækning af muskelfibrene. EKG måler summen af ​​alle elektriske spændinger i hele hjertet ved hjælp af elektroder på huden. Dette gør det muligt at spore, hvordan og i hvilken retning excitationen i hjertet spreder sig med hvert hjerteslag.

Med EKG kan alle konsekvenser af hypokalæmi genkendes. Start med hjertearytmier gennem forstyrrelser i regression af excitation op til den livstruende ventrikelflimmer, kan lægen følge alle udviklingen i EKG. Tegnene på hypokalæmi er T-lejligheder, ST-depressioner, U-bølger og ekstrasystoler. Imidlertid kan disse EKG-tegn også forekomme uden hypokalæmi og fører derfor ikke automatisk til diagnosen hypokalæmi.

Den sikreste diagnostiske metode til at påvise hypokaliæmi er at trække blod.

terapi

En permanent forstyrrelse af kaliumniveauet skal undgås for enhver pris. Ubalancen repræsenterer ikke kun en begrænsning i hverdagen i mange fysiske processer, men kan også forårsage livstruende situationer i forbindelse med hjerteacitation og forårsage varig skade på hjertemuskelen.

Årsagen til hypokalæmi skal identificeres og rettes. Der er flere grunde til dette, for eksempel:

  • Ekstrem underernæring,
  • Opkastning,
  • svær diarré.

Imidlertid kan hypokalæmi også udløses med medicin, for eksempel i forbindelse med insulinterapi eller anvendelse af diuretika, dvs. dehydratiserende medikamenter.

I den akutte situation, uanset årsagen, skal det lave kaliumniveau straks korrigeres. Dette er delvis muligt med mad, der er rig på kalium- eller kaliumchloridtabletter. I alvorlige tilfælde skal kaliumchlorid gives intravenøst ​​under nøje overvågning. Et EKG skal køres som en kontrol i tilfælde af, at hyperkalæmi skulle forekomme.

årsager

Der er mange forskellige årsager til hypokalæmi.

Først og fremmest kan gastrointestinale infektioner, der fører til opkast og diarré, føre til en betydelig mangel på kalium. Opkast af anden oprindelse, såsom bulimisk sygdom, har også den samme effekt. I disse situationer mister kroppen en masse salte og også mavesyre. Dette fører til et fald i pH. Da pH-værdien imidlertid skal holdes inden for et snævert område, så vigtige kropsfunktioner kan udføres, tændes en metabolisk modregulering, som nu begynder at spare syrer. Dette sker i nyrerne i bytte for kalium. Således udskilles mere kalium, mens H + -atomer reabsorberes.

Ekstrem underernæring kan også føre til kaliumtab og mangler i alle andre mineraler i blodet. Dette er simpelthen fordi indtaget ikke er tilstrækkeligt dækket af maden.

Imidlertid kan hypokalæmi også udløses af medikamenter.

Især diuretika ved sløjfer, dvs. medikamenter, der uddriver vand og bruges til lungeødem eller hjertesvigt, kan forårsage forøget kaliumtab. Disse lægemidler hæmmer genoptagelse af forskellige mineraler, især kalium, i nyrerne, så disse mineraler udskilles i urinen.

Men også insulinbehandling mod diabetes har bivirkningen af ​​hypokalæmi. Insulin sikrer, at cellerne absorberer sukker og kalium, så der bliver mindre kalium tilbage i blodet.

Også den såkaldte "Conn syndrom”Forårsager hypokalæmi. Dette er hvad der er kendt som primær hyperaldosteronisme, hvilket betyder, at hormonet aldosteron ikke er underlagt nogen feedback og frigives på en ukontrolleret måde. Aldosteron er ansvarlig for absorptionen af ​​natrium i bytte mod kalium i nyrerne. Dette betyder, at et øget niveau af aldosteron ledsages af et nedsat kaliumniveau. Der er tre forskellige årsager til ”Conn-syndrom”: en hormonproducerende binyretumor, en overaktiv binyrebark og genetiske mutationer. Et tegn på dette syndrom er den mærkbare hypokalæmi i en ung alder.

alkalose

Hypokalæmi har metaboliske virkninger på organismen. Især ændrer elektrolytkoncentrationerne og blodets pH-værdi.

Hvis kaliumkoncentrationen i blodet er for lav, aktiverer organismen kompensationsmekanismer for at stabilisere koncentrationen, da serumkaliumet skal holdes i et snævert koncentrationsområde, så der ikke forekommer hjertearytmier.

Nøgleorganet for denne kompensation er nyrerne. I nyrerne foregår en udveksling af kaliumioner med brintatomer via specifikke udvekslingsproteiner. Kalium absorberes, hydrogenatomer udskilles. Tab af brint får blodets pH til at skifte til det basiske område, hvilket betyder, at det er under 7,35. Da denne pH-afvigelse heller ikke svarer til normen, tændes lungerne som en kompensationsmekanisme for pH-værdien: hypoventilation, dvs. en reduktion i vejrtrækningshastigheden, finder sted.

Hjertearytmier

Kaliumkoncentrationen i blodet reguleres inden for et snævert område: fysiologisk er det mellem 3,6 og 5,2 mmol / l. Denne strenge regulering er ekstremt vigtig for at undgå hjertearytmier.

Både hyper- og hypokalæmi har en arytmogen virkning på hjertemuskelcellerne. Hypokalæmi forårsager et fald i hjertemuskelcellens membranpotentiale. Dette øger risikoen for spontane arytmier. Dette kan forårsage livstruende hjertearytmier, i værste fald ventrikelflimmer.

Af denne grund bør kaliumniveauet også kontrolleres regelmæssigt under lægemiddelbehandling, især når der tages diuretika, og eventuelle afvigelser fra de normale værdier skal omgående kompenseres for.

Insulin og dets indflydelse

Insulin er et hormon i bugspytkirtlen, der både produceres og frigøres med fødeindtagelse og fordøjelse og har en afgørende indflydelse på sukkerniveauerne i blodet. Insulin får cellerne til at absorbere sukker i form af glukose, som er vigtig for deres overlevelse, og til at transportere kalium ind i cellen indvendigt.

Så insulin kan sænke kaliumniveauet markant. Således er høje insulinniveauer en potentiel risikofaktor for hypokalæmi.

I medicin bruges dette i tilfælde af akut hyperkalæmi, som også kan være livstruende. Ved at indgive glukose og insulin på samme tid kan man sænke kaliumniveauet markant. Ved at gøre dette skal man dog være opmærksom på den korrekte dosis, så den ikke fører til dødelig hypokaliæmi.

Læs mere om emnet nedenfor Insulin - funktion & effekt.