Implantater i MR

definition

I de senere år er MR blevet stadig vigtigere i ikke-invasiv diagnostik. Ved hjælp af et stærkt magnetfelt og elektromagnetiske bølger kan forskellige væv i kroppen repræsenteres. Disse kan imidlertid også virke på implantater placeret i kroppen.

Implantater er kunstige materialer, der er permanent eller langsigtet indsat i kroppen (f.eks. Proteser, cochleaimplantater, kunstige hjerteklapper osv.).
Nogle metalholdige implantater udgør en risiko for patienten og kan påvirke billedkvaliteten. Derfor har der i de sidste par år været et stigende antal implantater, med hvilke MRT-billeddannelse er mulig uden risiko for patienten.

Hvordan påvirker et implantat billedkvaliteten?

Det effekter på billedkvaliteten af ​​MR er af materialer og Implantatens størrelse afhængig. Især kl jernholdigt (ferromagnetiske) materialer dukker op betydelige artefakter. Lokalt manglende billedoplysninger ("sletninger"), forvrængninger i billedet og rummelig forkert kodning (struktur vises på det forkerte sted) er muligt. I modsætning hertil forekommer artefakter sjældnere med implantater, der indeholder titan.

Årsagen til forstyrrelsen i billedkvalitet er en lokal Forstyrrelse af magnetfeltet i kroppen. I nærheden af ​​magnetiske materialer forstyrres magnetfeltet på en måde, som detektorerne i MRT ikke kan registrere. Der er ofte lette linjer i det marginale område af de forstyrrelser, som lægen kan fortolke forkert.

For at minimere implantaternes indvirkning på billedkvaliteten i de senere år specielle optagelsesteknikker designet til at forbedre billeddannelsen. Ved hjælp af specielle metallsekvenser kan artefakter og forvrængninger minimeres. Til dette er det vigtigt, at patienten informerer lægen om implantater eller andre mulige metalliske strukturer i kroppen, så dette netop MRI-billede kan udføres. Som regel foretrækkes MR-enheder med en magnetfeltstyrke på 1,5 Tesla.

Du er måske også interesseret i: Procedure for en MRI

Risici for MR med implantater på plads

Risici for patienten med implantater kan være fra begge stærkt magnetfelt såvel som udsendte radiobølger (høj frekvens) slukkes. Radiobølgerne udsendt af MRT-maskinen inducerer og transmitterer en elektrisk strøm i metaller. Det kommer til en stærk opvarmninghvad 1. grad forbrændinger (overfladisk) til 3. grad (dyb) er mulige. Med de implantater, der bruges i dag, er dette imidlertid ekstremt sjældent på grund af undgåelse af skadelige materialer.

Derudover kan det stærke magnetfelt forårsage a Tiltrækning og bevægelse af magnetiske metaller (inklusive jern) kommer. Denne tiltrækning eller bevægelse afhænger af materialernes placering og stabilitet:

  • Store skruer som dem, der bruges på rygsøjlen, arme og ben, udgør normalt ikke en risiko.
  • Små og løse materialer (f.eks. Friske stenter) kan bevæges af magnetfeltet og dermed skade omgivende strukturer.

Vurderingen af ​​mulige risici ligger udelukkende hos lægen. Med undtagelse af nogle få implantater, der er garanteret af producenten at være MRI-kompatible, skal lægen veje risiciene og fordelene ved billeddannelse. I nogle tilfælde kan andre billeddannelsesindstillinger bruges.

Forskellige proteser / implantater

Knæprotese - er en MR mulig?

En MR-scanning på en patient med et protetisk knæ er tilgængelig muligt. De fleste proteser, der bruges i dag, er MR-kompatible og udgør ingen risiko for patienten.
En begrænsning af billedkvaliteten er mulig. Dette afhænger af materialet og formen på protesen. Med dem, der ofte bruges i dag Koboltchrom- eller titanproteser artefakter er ikke særlig udtalt i billeddannelsen.

Hofteprotese - er en MR mulig?

En MR-scanning på patienter med hofteprotese er også muligt. De fleste af de anvendte proteser kan sammenlignes med knæproteser MR-kompatibel og udgør derfor ikke nogen risiko for patienten. Kun en reduktion i billedkvalitet er mulig.
Disse artefakter afhænger af materialet og formen på hofteprotesen. De proteser, der anvendes i dag, og som er lavet af blandt andet koboltchrom eller titan, viser kun nogle få artefakter i billeddannelsen af ​​MR.

Læs mere om emnet her: MR af hoften

Brystimplantater - er en MR mulig?

Brystimplantater består af en indre pose, der er fyldt med silikongel og en skal, der er fyldt med vand. Ingen af ​​stofferne udgør en risiko for MR-billeddannelse. Eventuelle revner i implantatet kan endda synliggøres ved hjælp af en MR-model, da silikone klart adskiller sig fra vand i en MR-film. Derudover er MR ofte beregnet til at udelukke mulige tilbagefald af brystkræft.

Læs mere om emnet her: MR til brystkræft

Problemer kan opstå fra såkaldte udvidere, hvoraf nogle indeholder en metallisk port. Ekspander er poser, der kan fyldes med saltvand udefra for at udvide rummet i brystområdet til brug af en protese.

Cochleaimplantat - er en MR mulig?

Cochleaimplantater består af tre komponenter:

  • et eksternt høreapparat med mikrofon, der registrerer indgående lydbølger og overfører dem til en transmissionsspole i hovedbunden
  • en transmissionsspole, der transmitterer lydbølgerne til en implanteret modtagende spole
  • en modtagende spole, der overfører stimulansen via en lang flerkanalselektrode ind i det indre øre og stimulerer den auditive nerve der.

Især forekommer transmission af information mellem transmitteren og den implanterede modtagende spole ved hjælp af magneter.

En MR-model kan forårsage en stærk bevægelse og en annullering af den magnetiske effekt af den implanterede modtagerspole. Af denne grund er en MR-scanning påkrævet hos patienter med et cochleaimplantat ikke muligt.

undtagelse sætte nye implantater hvoraf nogle indeholder let at fjerne magneter eller fungerer fuldstændigt uden magneter.

Patienten skal informere lægen om strukturen af ​​sit cochleaimplantat i en samtale. Kirurgisk fjernelse af implantatet kan være nødvendigt, hvis der er behov for akut MRI-billeddannelse.

Hovedimplantater

Der er mange forskellige former for implantater i hovedområdet: Implantater i området med de store kar (f.eks. Stenter, klip), centrale implantater af hjernestammen og implantater på kraniet.

De vaskulære implantater (stenter, klips), der anvendes i dag, er normalt MR-kompatibelsom de lavet af titan bliver produceret. Kun ældre implantater kan indeholde magnetiske metaller, hvorfor MRI-billeddannelse ikke er mulig.

Stenter det skal tages i betragtning, at der i EU første 6 til 8 uger MR-billeddannelse bør ikke udføres efter stenting. Dette skyldes, at stenten har brug for omkring dette tidspunkt for at vokse sammen med karvæggen.

Hjernestammimplantater (centrale auditive implantater, ABI'er) bruges til direkte at stimulere de auditive veje i området med hjernestammen. Dette er et modificeret cochleaimplantat, hvorved den auditive vej i det indre øre stimuleres elektrisk i stedet for det indre øre. Imaging med MRT er mulig, men der forekommer stærke artefakter og billedforstyrrelser i nærheden af ​​implantatet. Derfor giver MR-billeddannelse ikke mening. Undertiden kan computertomografi med høj opløsning anvendes.

Implantater i ansigtet eller kraniet består af glatvægget silicone og posere med det ingen kontraindikation for en MRT. Derudover er MRT-billeddannelse også mulig med tandimplantater, der normalt er fremstillet af titan, keramik eller guld.

Kunstig hjerteklap

Der er to forskellige former for kunstige hjerteklapper:

  • hjerteklapperdet helt lavet af metaller bestå
  • Bioproteser, der normalt ikke indeholder nogen eller kun meget små spor af metaller.

Undersøgelser har vist, at kunstige hjerteklapper ikke udgør nogen risiko for patienten, når de tages med en MRI (1,5 Tesla). Kun artefakter kan forekomme, især med metalliske proteser.