implantologi

Implantologi er det tandlægeområde, der er ansvarligt for tandproteser.

Eksistensen tand tabt er relativt almindeligt. Om han nu er i en ulykke Oralt hulrum er slået ud, eller om a Periodontal sygdom har ødelagt tandholdeapparatet, så det ikke længere kan holde tanden, hvilket begge betyder, at tanden ikke længere kan forblive i mundhulen.

Men det kan også være, at tandlægen skal fjerne tanden, fordi den er så dyb caries tandsubstansen og muligvis også Tandrot skadede så meget. I denne situation kan normalt ingen fyldning mere kan gøres. Tanden skulle enten være fyldt for meget og derved blive ustabil, eller tænderoden ødelægges af karies, i hvilket tilfælde tanden skal udvindes i næsten alle tilfælde.

Men hvad så? Den manglende tand skal udskiftes på en eller anden måde. broer eller krone er meget velkendte, men de kan ikke betragtes som den første valg af behandling i alle tilfælde. Mange mennesker ser stadig tandimplantater med skepsis. For dyrt, hvad er det alligevel, det er intet for mig - en tandlæge hører dette meget ofte, når han foreslår tandimplantater som en mulig løsning til at erstatte en manglende tand. Imidlertid kan tandimplantater være meget nyttige

Struktur af et tandimplantat

Et tandimplantat er en im Jawbone forankret "alloplastisk beklædning". Alloplastisk beskriver det materiale, hvorfra tandimplantatet er fremstillet, og betyder, at dette materiale hverken forekommer i menneskets eller dyrs krop. Det er en fremmedlegemesom er lavet af et andet stof og derefter transplanteret i den menneskelige krop. Alloplastiske materialer fremstilles enten i laboratoriet eller ekstraheres fra naturen og behandles derefter på laboratoriet.

I denne sammenhæng betyder færdige dele, at tandimplantatets skrue ikke fremstilles individuelt for hver patient, men at tandlægen har en type Kit i sin praksis, hvorfra han kun skal vælge den rigtige størrelse. For at gøre dette lettere at forstå kan man forestille sig de forskellige størrelser af skruer, der kan købes i en isenkræmmer. Håndværkeren vælger den rigtige skrue, som han har brug for til sit arbejde, og producerer ikke en individuel skrue hver gang. Så det gør det intet aftryk taget for at vælge skruestørrelsen på tandimplantatet.

Afdelingen for Tandpleje, der beskæftiger sig med udskiftning af naturlige tænder med implantater, er kendt som implantologi. Tandlæger, der ønsker at arbejde i implantologi, skal have særlig træning, da det ikke er så nemt at placere implantater og kræve stor pleje og viden. Det "Placering af implantater”Er det tekniske udtryk, der bruges til indsættelse af implantaterne i kæbenbenet.

Dentalimplantater består normalt af tre dele:

  • Den nederste del er skruesom er forankret i kæbebenet og ideelt set bør vokse sammen med den. Tandlægen kalder denne proces osseointegration. (Osseointegration betyder intet andet end at skruen skal vokse solidt ind i knoglen, dvs. skal integreres.) Tandimplantater, hvis skruer ikke er osseointegrated, har normalt en værre prognose med hensyn til deres levetid i munden.
  • Det Abutment skrues fast på skruen, stikker ud i mundhulen og bærer senere krone. For at kunne forankre en krone i munden, har du brug for en Stumpder stikker ud i mundhulen. Kronen limes på denne stubbe. Når det gælder naturlige tænder, kan tandlægen opnå en passende stubform ved at slibe tanden; anlægget er allerede formet, så tandtekniker kan fremstille en krone til den, der passer godt, og som tandlægen derefter kan indarbejde. indarbejde er den tekniske betegnelse for at fastgøre proteser (krone, bro, protese) i munden.
  • Det krone er den tredje og øverste del af implantatet. Det er den eneste del, der senere vil være synlig. Det er ideelt designet til at ligne resten af ​​de naturlige tænder, så ingen bemærker, at en krone er i munden. Tandimplantatet må under ingen omstændigheder genkendes som sådan. Implantologi beskæftiger sig i øjeblikket med, hvordan man bruger implantater, især i Forreste region kan gøre det så usynligt som muligt.

De fleste implantskruer i Tyskland har en rotationssymmetrisk Form, det vil sige, de har en cirkulær diameter og a tråd. Den cirkulære diameter gør det lettere at bore hullet i kæbebenet, som skruen skal indsættes senere i. Takket være formen kan hullet nu let forbores med en speciel bor. Det tråd skruen tager sig af mekanisk hold i kæbebenet og understøtter dermed det indvækst skruen. Der er også implantatsskruer med glat overflademed disse er det imidlertid meget vanskeligt at få et godt greb i knoglen, så skruen har tid nok til at vokse ind. Glatte overflader har ikke bevist sig i praksis, så implantologi ledte efter alternativer. Skrueformen ser ud til at være det bedste alternativ. Tidligere blev der anvendt implantater, der havde vinger til højre og venstre, så der var tilstrækkelig tilbageholdelse (hold) i knoglen. Du var nødt til at åbne kæbebenet over et stort område for at være i stand til at indsætte implantaterne. Det Sårheling med et så stort område var det selvfølgelig vanskeligere og derfor mere tilbøjelig til Komplikationer. Med den nuværende metode til skrueimplantater er sårområdet meget lille, og heling finder normalt sted uden komplikationer.

I dag, i det mindste i Tyskland, består langt de fleste implantater af titan. Titanium har vist sig at være et materiale inden for ortopædi i mange år, alle kunstige samlinger eller skruer og plader til stabilisering af knækkede knogler er lavet af titan. Det har fordelen ved ikke at have nogen allergier mod dette stof kendes. Ethvert metal placeret i et fugtigt medium oxiderer. Jo mindre ædel metal, jo hurtigere og stærkere er det oxidation. Så hvorfor er titanium så meget uværdig Metal egnet til implantatsskruer? Det danner en meget stabilt oxidationslagdvs. metallet oxiderer, men ikke flere ioner fra titanet kan komme ind i det omgivende væv, fordi oxidationslaget forbliver stabilt. Titanium er meget godt accepteret af den menneskelige krop og vokser normalt ind uden komplikationer.
guld Som det mest ædelmetal er det absolut uegnet til implantater. Det oxiderer ikke, men dens konsistens er meget blød. Det kunne ikke modstå stresset ved at tygge og ville bøje i kæbenbenet eller bryde på et tidspunkt.
Den eneste ulempe ved titan er, at det er en mørk farve Har. Især med meget tynde kroner skinner den mørke abutment gennem og giver et æstetisk noget utilfredsstillende resultat. Implantologi har forsøgt at afhjælpe dette ved at lave anlæg Keramik har udviklet. Desværre er sådanne anlæg ikke særlig stabile og opdeles meget let. Af denne grund bør de kun bruges i ekstraordinære tilfælde og kun med fortennene.

Implantater lavet udelukkende af keramik blev kun brugt kort i implantologi. Implantaterne har fremragende egenskaber og accepteres meget godt af kroppen, så næppe nogen Afvisningsreaktioner er at frygte, desværre splinter de under Tygge stress men meget let. EN splintet implantskrue fjernelse kræver større operation. Implantater lavet udelukkende af keramik blev relativt hurtigt trukket tilbage fra markedet.

Angivelse af et implantat

Den bedst mulige pleje af tandhuller er det Udskiftning af den manglende tand uden Nabo tænder at ødelægge. På broer For eksempel skal de nærliggende tænder, som kan være sunde, være jorden for at give broen støtte. En bro ser ud som en krone er placeret på hver af to tilstødende tænder, mens den manglende tand er brobrugt af pontikken, der spændes mellem de to kroner. Det er også muligt at skabe en bro mellem et implantat og en ægte tand. Dette er altid nødvendigt, hvis for eksempel de to bageste kindtænder er gået tabt. Enten beslutter du dig for to implantater, der hver erstatter en tand, eller et implantat, der bærer en krone, mens en resterende tand bærer den anden krone. De manglende tænder overvindes derefter af en bro, der strækkes mellem implantatet og din egen tand.

I det forreste område kan en bro ikke give et visuelt fremragende resultat, fordi Dental papilla, så det Tandkød i de interdental rum kan ikke gendannes. Et implantat kan forhindre, at begge sunde tænder bliver malet og genoprette manglende tandpapiller til en vis grad.

Tandløse patienter skal Fuld tandproteser er lavet som proteser. Desværre er holdet i det fulde protese ikke altid meget godt, og protesen glider når man tygger. Også det er Smagoplevelse væsentligt forringet, når du spiser, som gane helt fra en Plastplade er dækket. Hvis der placeres individuelle implantater på tværs af kæben, kan protesen forankres på disse implantater, og plastpladen, der dækker ganen, er ikke længere nødvendig. For at være i stand til at forankre en sådan fuld tandprotese, anvendes implantater i området med den forrige meget ofte hjørnetænderne sæt. Det er også muligt at placere flere implantater fordelt over hele kæben (normalt otte), hvorpå en meget stor bro derefter er fastgjort. Dette undgår at skulle bære en aftagelig protese. De fleste patienter finder en protese, der er fast forankret i kæben, mere behagelig.
Implantater bruges oftest til at erstatte individuelle tænder. Implantater er en meget god løsning, især i det forreste område.

For at være i stand til at afvikle forsyningen med implantater mindst delvist med sundhedsforsikringen, er der fire Indikationskursernår et implantat kan placeres.

  • Klasse I.: Udskiftning af en enkelt tand (udskiftning af en enkelt manglende tand, uanset hvor i kæben)
  • Klasse II: Reducerede resterende tænder (som allerede nævnt ovenfor; hvis der mangler flere tænder og disse skal erstattes af flere implantater eller af en bro fra implantatet til din egen tand)
  • Klasse IIa: Fri-end situation (hvis en tand med en bro skal erstattes af ens egen tand på et implantat og implantatet skal placeres i slutningen af ​​den tilsvarende række af tænder)
  • Klasse III: Spændende kæbe (hvis der ikke er flere egne tænder, og implantaterne skal sikre, at protesen holder sig bedre, eller hvis en bro skal strækkes over hele kæben, som kun holdes af implantater)

Procedure til placering af implantatet

Implantater kan kun med succes forankres i kæbenbenet, hvis der er tilstrækkelig knoglesubstans. Implantologi bruger i dag et tredimensionelt røntgenbillede til at bestemme, om der er nok knogler. Patienten røntgenbestilles i en speciel enhed, og tandlægen kan se kæbebenet fra alle sider på computeren og måle, om der er nok stof til et implantat. Hvis dette ikke er tilfældet, er udvidelse mulig. Som en del af en forstørrelse erstattes knogler, der ikke er til stede, med knogler erstatningsmaterialer eller med ens egen knogle, der er fjernet fra et andet sted i kroppen og specielt behandlet. Knoglen, der er dyrket på denne måde, skal først heles i en bestemt periode og derefter fastgøres sig fast til kæbenbenet. Efter helingsperioden vil implantologen igen kontrollere, om der er tilstrækkelig knoglesubstans. I så fald kan implantatet nu planlægges og placeres.

I overkæben skal der undertiden udføres en såkaldt sinusgulvet, før implantaterne indsættes. Dette er altid tilfældet, når der er risiko for, at implantatet kommer i en paranasal bihule (normalt den maksillære bihule). Den maksillære sinus er placeret meget tæt på tandrødderne i overkæben og bør aldrig åbnes med implantatet. Derfor kan gulvet i den maxillære bihule hæves, før et implantat placeres.
I underkæben, især med planlagte implantater i den bageste region, skal man sørge for, at nerverne, der løber meget tæt på tandroden, ikke skades.
Implantationsskruen placeres i kæben ved den første aftale. Dette gøres normalt under lokalbedøvelse. Der bør dog tilvejebringes et sterilt miljø, og de anvendte øvelser skulle have været steriliseret på forhånd. Lokalbedøvelse er fuldstændigt tilstrækkelig og tolereres godt af patienten. Kun den kirurgiske drapering, som hovedet er skjult under, udløser klaustrofobi hos nogle. Der bores et hul i kæbenbenet med en bor, der passer nøjagtigt til den senere implantatsskrue, og skruen skrues ind i den. Slimhinden sættes derefter igen over skruen. Skruen skal nu vokse sammen med knoglen i ca. seks til otte uger. Først derefter er slimhinden skåret åben igen, og en sulcusformer placeres på skruen. Den førstnævnte sulcus formodes at bringe tandkødet til at vokse omkring den senere krone og danne en papilla.
Efter endnu et par uger drejes anlægget på skruen i stedet for sulcusformeren. Med dette anlæg gøres et indtryk af tænderækken af ​​tandlægen. En midlertidig restaurering, der ser ud som en tand, er knyttet til anlægget. Indtrykket sendes til laboratoriet. Her skaber tandteknikeren en krone, der passer nøjagtigt til anlægget og resten af ​​tænderne i række af tænder. Når denne krone er færdig, får patienten en endelig aftale i tandlægen, hvor det midlertidige derefter byttes til den endelige krone.
Det er meget vigtigt, at implantatet kontrolleres regelmæssigt. Implantologi anbefaler årlige røntgenkontroller, som senere kan udvides til fem-års intervaller.Implantaterne skal også kontrolleres for mulig skade fra tandlægen under den normale halvårlige kontrol.

Hvornår kan der ikke indsættes et implantat?

Mens implantatet kan ses som den næsten ideelle løsning til mistede tænder, er der visse situationer, hvor et implantat er ude af spørgsmålet. Mennesker, der lider af en ændring i knoglestruktur, som f.eks osteoporose er tilfældet eller bisfosfonater er nødt til at tage er normalt uegnede til implantater, da der må forventes store vanskeligheder under fusionen med kæbenbenet. Selv patienter efter en kemoterapi nødt til at vente nogen tid, fordi kemoterapi svækker immunsystemet så meget og implantatet som fremmedlegeme kan ikke forankres sikkert i kæbenbenet. I tilfælde af utilstrækkelig Mundhygiejne intet implantat bør heller ikke placeres, da risikoen for en Periimplantitis, øges en sygdom, der ligner periodontal sygdom. Det sikrer, at knoglen trækkes tilbage, og som et resultat, at implantaterne falder ud. Også en allerede eksisterende, ubehandlet Periodontal sygdom er et udelukkelseskriterium. Hvis parodontale sygdomme forbliver ubehandlet, får kæbebenet til at vokse over tid på grund af betændelse, ved Plaque forårsaget tilbagetrækning. Implantatet kan derefter ikke længere forankres tilstrækkeligt og falder ud. Behandlet periodontitis er på den anden side ikke en grund til udelukkelse fra et implantat.