Internt rotationsgang hos børn - er det farligt?

Generel

Hver person har sin egen måde at gå på. "Shuffling", "waddling" eller "walk over the great onkel" er blot et par af de fælles vilkår for gangarter, der kan få en person til at skille sig ud.
De fleste mennesker, der hører et af disse udtryk, bevæger sig imidlertid inden for det normale spektrum af gangvariation på trods af sorten. Småbørns typiske gangart er også umiskendelig, når de vender benene indad (= intern rotation) og går i den såkaldte indre rotationsvandring, i almindelighed “over den store onkel”.
Tæerne peger derefter typisk mod hinanden, når man går. Dette får børn til at se meget søde ud og op til fire år er dette helt fint og normalt, hvis barnet viser normal hofteudvikling. Denne tidlige barndoms form for intern rotation hos børn er fuldstændig ufarlig og løser normalt helt spontant og uden medicinsk indblanding.

Mit barn viser en intern rotationsgang - hvor farlig er det?

Først når et sundt barn opretholder dette gangmønster efter det fjerde leveår, er der behov for afklaring, for først da er det et klinisk billede, der kan føre til udvikling af forskellige langsigtede ugunstige følgeskader, der er forbundet med sene skader i sene faser, som kronisk smerte og for tidligt ledslid (slidgigt) .
Selv hvis børn har passeret denne "magiske aldersgrænse", forsvinder gangmønsteret af sig selv i 90% af børnene, senest når de er vokset fuldt ud, og der kræves ingen behandling.

Hvis der imidlertid er en organisk årsag, såsom hoftedysplasi, skal dette behandles i overensstemmelse hermed for at undgå yderligere sene skader forbundet med det kliniske billede.

årsager

Årsagerne til den indre rotation er forskellige. Den mest almindelige årsag er en hoftestikket vendte fremad (Coxa antetorta). Hoftestikket (lat: acetabulum) danner hulrummet i bækkenbenet, der indeholder Femoral hoved og hvor han føler sig som en Kugleled kan flytte.
Det hofteled forbinder bagagerummet med benene. Her finder sted af mange knogle, Muskler og Samlinger kraftoverførslen finder sted og muliggør kun gangets optimale stabilitet. Forstyrrelser i dette område påvirker statik for hele kroppen.
Er dette hulrum i bækkenbenet for langt nu? foranSom tilfældet er med coxa antetorta (coxa = hofte; ante = front), Hele benets placering i forhold til kroppen. Monter gennem det forreste lag Femoral hoved og acetabulum ikke længere optimalt med hinanden, så længe benene er lige og Knæskal og fødderne er parallelle, som normalt er tilfældet.
At være fejlfri som en kugleleje For at fungere skal barnet følge benet Inde Drej for at opnå den optimale placering af lårbenshovedet i gryden. Udad kommer det til Intern rotationsgang af barnet, synligt ved at pege knæskålene og fødderne mod hinanden.

Hoftedysplasi som årsag

En anden årsag er den medfødte ujævnhed i hofteleddet, den såkaldte hoftedysplasi. Her påføres hofteudtagene ikke korrekt under barnets udvikling, og kugleddet kan ikke udformes i sin optimale form.
I den maksimale variant kan hovedet af lårbenet ikke stikke ud i sit modstykke, acetabulum, og bevæge sig der, og er endda placeret uden for leddet. Børnene bemærkes tidligt, fordi de ikke kan sprede benene, og foldene i lysken ser anderledes ud.
Denne lidelse forekommer ofte i familier og kan diagnosticeres tidligt med en ultralydscanning og behandles med splinter. Disse presser lårhovedet mod bækkenet, så der dannes et passende hulrum over tid.
Denne hule er ofte ikke dannet på det optimale punkt i bækkenet, og også her skyldes billedet af den indre rotationssti fra hele benets rotation.

Andre mulige årsager

Hvis hoften ikke er skylden for at gå over den store onkel, er selve benet også en mulig "skyldige". Hofterne og lårene kan være helt sunde, men underbenet kan drejes under kneleddet, og endda går børnene i indre rotation.
Fraktioner (= brud) kan også vokse tilbage snoet sammen og dermed tvinge benet i rotationsposition. I dette tilfælde opstår den ensidige interne rotationssti.
Mindre almindelige årsager til det medfødte indre rotationsgang er klubfod eller buerfod.
Barnets hofter, lår og underben er helt sunde. Årsagen ligger i deformationen af ​​selve foden.
Derfor gælder helt andre former for terapi her end med den hofte-relaterede interne rotationsmangel, som ikke vil blive forklaret mere detaljeret på dette tidspunkt.
Lammelse forårsaget af forskellige hjerneskader kan typisk også forbindes med den indre rotationsgang og behandles normalt som en del af den meget intensive fysioterapi.

konsekvenser

muskel, Bånd og Sener tilpasse sig denne ændring i det lange løb og miste deres funktion. Puljen kan nu kun dårligt stabiliseret og kraftoverførslen mellem bagagerummet og benene kan ikke længere udføres effektivt.
På lang sigt vedvarer denne betingelse Smerte og ofte af en tidlig slidgigt (= Fælles slid) mærkbar. Resten af ​​skelettet lider også af denne tilstand. Ændringen i bækkenet ændrer også trykket og belastningen af Rygrad.
Børn udvikler overdreven krumning af rygsøjlen i korsryggen (Hyperlordosis). Denne holdning af rygsøjlen forsøger at kompensere for den ændrede statik i bækkenet. Dette fører imidlertid også til følgeskader som f.eks Rygsmerte, tidligt Hernierede diske eller for tidligt brug af Vertebrale kroppe og deres led.
Endvidere knæ udsat for andre belastninger, da de nu også er lastet forskellige steder end normalt med en normal benposition. Som i tilfældet med rygsøjlen og hofteleddet, kan tidligt slid på grund af forkert belastning være resultatet (=Slidgigt i knæet).

terapi

Terapi af den indre rotationsgang, der fortsætter ud over puberteten, redder mange mennesker fra senere problemer såsom smerter, slidgigt og muligvis en hofteudskiftning.
Eventuelle konsekvenser for knæene og rygsøjlen og resten af ​​knoglesystemet kan også forhindres på enkle måder. Kun i meget sjældne ekstreme tilfælde kan en operation være nødvendig.
Under denne operation brydes låret og fastgøres igen i en roteret normal parallel benposition, og selve hofteleddet forlades i sin position.

Torqheel hæle

Når diagnosen af ​​den indre rotationsgang, der kræver behandling, er foretaget, kan fysioterapi på den ene side og brugen af ​​specielle hæle, såkaldte Torqheel-hæle på den anden, bringe helbredelse.
Disse specielle hæle er placeret under barnets hæl, enten i skoen eller under sålen. Dette korrigerer benaksen og glatter den indad vendede position. Allerede efter seks måneders behandling kan der opnås store succeser eller gangmønsteret kan normaliseres fuldstændigt.

fysisk terapi

Fysioterapi er også en nyttig terapimetode.
Indikationen til fysioterapeutisk behandling skal altid foretages individuelt afhængigt af årsagen til den indre rotationsgang. Fysioterapi er især vigtig i kombination med Torqheel-hæle, hvis årsagen til den ujævnhed er for eksempel en coxa antetorta (= hoftestikket vendt fremad).
Hvis hoftedysplasi er årsagen til en intern rotationsvandring, kan fysioterapi være en hjælp som en ledsagende foranstaltning til ortopædiske hjælpemidler som seler.

I alvorlige tilfælde kan kirurgisk behandling af en intern rotationskanal være nødvendig. Derefter er fysioterapi en integreret del af den postoperative terapiordning.

Generelt er fysioterapiens betydning i behandlingen af ​​intern rotation hos børn stor.

Indlægssåler - en fornuftig terapi til barnets indre rotationsvandring?

Indlægssåler leveres ikke til behandlingen af ​​den indre rotationssti. Da det indre rotationsgang i børn er en fejl i gangmønsteret med en meget høj grad af spontan korrektion, bør terapi generelt være forsigtig med det første. Det er ikke ualmindeligt, at den interne rotationssti trækkes tilbage hos børn efter puberteten.

Selv hvis dette ikke er tilfældet, er det ikke meget fornuftigt at have ortopædiske forhold som en indsats. Dette skyldes, at årsagen normalt er en forkert placering af hofteleddet, mere præcist en forstørret lårhalsvinkel. Hvis benpositionen blev korrigeret, ville lårhovedet ikke være tilstrækkeligt omfattet af acetabulum. Dette kan føre til yderligere klager, så børn ikke har fået hjælp af at bære indlægssåler under intern rotation.

Imidlertid giver en Pomarino-indsats, en korrigerende rotationsindsats, mening. Dette er imidlertid ikke en konventionel indsats. Det er en modificeret form af Torqheel-hæle: Hælene fastgøres derefter ikke under skoen, som de skal være, men behandles i indersålen i skoen.