Ungbencyste

definition

En knoglecyst er et væskefyldt hulrum i knoglen og er inkorporeret under tumorlignende godartede knogleskader.
Der er også en enkel (ungdoms) og aneurysmal knoglecyst. Som navnet antyder forekommer det kliniske billede af juvenile knoglercyster hos børn og unge og er placeret i metafysen.

Læs mere om emnet her: Aneurysmal knoglecyst

Dette er området mellem diaphysen og epifysen og inkluderer vækstpladen hos børn og unge. Normalt er den enkle knoglecyst placeret på humerus (50-70%) eller lårben (25%). Oprindeligt ligger knoglecysterne direkte på vækstpladen, jo mere du vokser, jo længere væk fra den (distale) ligger dette.
Hos de over 20 år kan en juvenil knoglecyst også påvirke knæskallen, skulderbladet eller iliacbenet. Væsken i cysten er serøs og kan være blodig-serøs efter en knoglebrud.

frekvens

Kun omkring 20% ​​af knoglercyster vises i det andet årti af livet, de fleste omkring 65% udvikler sig i de første ti leveår. Drenge er dobbelt så sandsynligt, at de bliver påvirket som piger. Samlet udgør den unge knoglecyst ca. tre procent af alle knogletumorer.

klinik

Da den unge knoglecyst ikke forårsager symptomer med det samme, opdages den mest ved et uheld. Imidlertid kan det sjældent forårsage smerter og hævelse samt begrænset mobilitet. I 30 til 60% af tilfældene bemærkes de af en brudt knogle.

i overarmen

Den juvenile knoglecyst er en godartet knogletumor, der oftest findes i overarmen. Humerus (lat. humerus) er en lang rørformet knogle i det menneskelige skelet, og sammen med andre lange rørformede knogler, såsom låret, er et typisk sted for manifestation af den unge knoglecyst. I selve overarmen vokser den unge knoglecyst normalt i området af metafysen. Metafysen ligger mellem epiphysis, regionen af ​​det artikulære hoved og diafysen, knogleaksen. Den unge knoglecyst er derfor oprindeligt placeret relativt tæt på fællesområdet og i området for barnets vækstplade. I den yderligere vækstproces har den unge knoglecyst en tendens til at skifte mod knogleskaftet.

Imaging

Standardafbildning her inkluderer røntgenstråler i to plan. Det viser en kraftigt afgrænset læsion i midten af ​​knoglen. Et typisk røntgenskilt er ”faldende fragmenttegn”. Et brudt fragment stikker ud i det væskefyldte hulrum. Derudover kan der foretages en CT eller en MRI for at opnå endnu mere præcis information om den unge knoglecyst.

MR

Foruden røntgenstrålingen er MR en anden, mere præcis procedure til diagnosticering af en ung knoglecyst. Den juvenile knoglecyst vises i MR som en læsion, der er fyldt med væske og ikke "kammeret", dvs. den indeholder ikke flere separate rum. I ekstraordinære tilfælde kan der imidlertid være en atypisk septation, dvs. kammeret er adskilt af et tyndt septum. MR bruges også til diagnosen af ​​en ung knoglecyst, da den giver fordelen ved at være i stand til at definere omfanget af knoglecyst meget godt og således være i stand til at bestemme den nøjagtige størrelse.
Derudover er det kun MR, der kan bruges til at verificere den faktiske tilstedeværelse af væske. Generelt er MR imidlertid ikke altid absolut nødvendig, da et røntgenbillede kan være meningsfuldt nok til at diagnosticere en juvenil knoglecyst. Ud over det væskefyldte hulrum kan cystevæggen beskrives mere detaljeret i MRI. Her kan karakteristisk ses en delikat cyste-kapsel uden nodulære ændringer. Ødem, dvs. en ophobning af væske omkring knoglecystet, er kun til stede, hvis der allerede har været et sekundært brud på den berørte knogle.

Differentialdiagnoser

Selvom det kan være en juvenil knoglecyst, er billeddannelse alene ofte ikke tilstrækkelig, og andre årsager til et patologisk brud skal udelukkes på baggrund af den kliniske information og eventuelle yderligere diagnostiske forholdsregler. En patologisk fraktur er en brudt knogle, der opstår spontant uden nogen ydre indflydelse. Disse andre årsager inkluderer: aneurysmal knoglecyst, abscess, gigantisk celletumor, fibrøs dysplasi (en misdannelse i knoglevæv), chondromyxoid fibroma;

behandling

Kirurgisk terapi er ikke absolut nødvendigt, da en juvenil knoglecyst kan regressere alene. Begrænsende aktivitet er en del af konservativ terapi. Ikke desto mindre kan der forekomme brud, som ofte heles i et bue-ben eller bankede knæ på låret.
Hvis der ikke er nogen spontan regression, kan cysten ryddes (der udføres en curettage) og derefter fyldes med cancellous bone (knoglemateriale). Dette er uden tvivl den sikreste behandlingsmetode. Men også installation af en dekompressionsskrue eller indføring af kortison kan føre til helbredelse.

I tilfælde af juvenile knoglercyster er der dog ingen behandling, der eliminerer årsagen. Gentagelser og brud kan forekomme ved enhver type behandling.

Hvornår er en operation nødvendig?

Den juvenile knoglecyst kan delvist regressere spontant og være symptomfri. Hvis dette ikke er tilfældet, og den unge knoglecyst forårsager ubehag i form af smerter og brud, skal indikationen for kirurgisk behandling foretages. Hvis der er et brud på knoglen, hvor knoglecystet er placeret, er den kirurgiske behandling, der vælges, stabilisering af bruddet med "elastisk stabil intramedullær negling" (forkortet: ESIN). Disse er meget fleksible og, som navnet antyder, elastiske negle, der hovedsageligt bruges hos børn med stadig åbne vækstplader for at stabilisere et brud.
ESIN bruges hovedsageligt på lange rørformede knogler, såsom overarmen som det mest almindelige sted for manifestation af juvenil knoglecyst. Derudover er denne metode især egnet, når vækstpladen endnu ikke er lukket. Dette er normalt tilfældet på tidspunktet for kirurgisk behandling af den unge knoglecyst i barndommen. En anden mulighed er at rydde knoglecysten fra en bestemt størrelse intraoperativt og at fylde den med cancelløst materiale, der normalt er placeret i det indre af knoglen.Dette betragtes som en relativt sikker procedure, der kan forhindre brud.