Halskræft

introduktion

Af Halskræft (Syn. Laryngeal carcinoma, larynx tumor, laryngeal tumor) er en ondsindet (ondartet) Kræft i strubehovedet.
Dette Tumorsygdom anerkendes ofte sent og vanskeligt at behandle. Det er en af ​​de mest almindelige ondartede svulster i hovedet og Halsområde.

Epidemiologi

Af en Halskræft påvirker hovedsageligt mænd i alderen 50 til 70 år. De bliver syge cirka 10 gange oftere end kvinder. I Forbundsrepublikken Tyskland bliver omkring 3500 mænd og 500 kvinder syge af en strubehovedtumor hvert år.
Med hensyn til dødeligheden (dødeligheden) af alle kræftformer, er strubehovedtumoren generelt en sjælden en Kræft. Ca.. 1,5% af de mandlige kræftdødsfald, og ca. 1% af kvinden havde kræft i strubehovedet.

Årsager til halskræft

I de fleste tilfælde udvikler kræft i strubehovedet på grund af tidligere skade på Strubehoved (Prækancerøs sygdom). Dysplasier anses for at være prækancerøse leukoplakia og carcinomet in situ.De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​en precancerøs sygdom og den resulterende larynxtumor er tobaksrygning og alkoholmisbrug. Vira eller miljøgifte, såsom asbest, kan også fremme udviklingen af ​​en tumor. En genetisk disponering kan også fremme udviklingen af ​​sygdommen.

at danne

Overhovedet Larynx tumorer det er pladecellecarcinom. Larynxkræft er opdelt i forskellige grupper afhængigt af dens placering. Disse er placeret i området med glottis, der beskriver hele vokalapparatet.

Glottierne består af Stemmebånd og en glottis. Det Vokalsnor kræft (Glottic kræft) er inden for området Stemmefold og den bageste væg af strubehovedet. Det supraglottiske karcinom i strubehovedet ligger over stemmebåndene.
Det er beliggende i området omkring epiglottis (epiglottis) og i nærheden af ​​stemmesnorets lommer (Morgagni ventrikel). Herfra kan nogle kræftceller komme ind i det omkringliggende område Lymfeknuder sprede og danne såkaldte metastaser der. Dette er sjældent under stemmefoldene Subglottisk laryngeal kræft.

Hypopharyngeal carcinoma er en tumor, der spreder sig i den nedre del af halsen (hypopharynx) tog. Det differentieres igen i 3 berørte regioner: 90% af de hypopharyngeale karcinomer er i Piriform sinus, ca. 5% til Bagsiden af ​​svelget og yderligere 5% i EU Post-cricoid region.
En kræft i strubehovedet, der spreder sig over hele strubehovedet kaldes transglottisk laryngeal kræft udpeget.

Figur strubehoved

Figuroversigt over åndedrætsorganerne i hovedet og nakken (A) og strubehovedet forfra (B)
  1. Epiglottis brusk -
    Cartilago epiglottica
  2. Hyoidben - Os hyoideum
  3. Skjoldbruskkirtelbrusk-hyoid knogledbånd -
    Thyrohoidoidbånd
  4. Øvre skjoldbruskkirtelsnit
    Incisura thyroidea overlegen
  5. Skjoldbruskkirtelbrusk -
    Brusk thyroidea
  6. Ringbruskbøjle -
    Arcus cartilaginis
    cricoideae
  7. Skjoldbruskkirtel -
    Glandula thyroidea
  8. Ringbånd -
    ligament ringformet
  9. Trakeal brusk -
    Cartilago trachealis
  10. Næsehulen - Cavitas nasi
  11. Oralt hulrum - Cavitas oris
  12. Hals - svælg
  13. Lunger - Pulmo

    Airway L - L (blå)
    Foderrute S - S (rød)

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

Symptomer

Afhængig af deres placering er de forskellige former for kræft forskellige i deres symptomer.
Stemmesnor kræft (Glottic kræft) befinder sig i området med stemmebåndene og forårsager hurtigt heshed. Da dette førende symptom på kræft i strubehovedet ofte forekommer tidligt, er prognosen for stemmebåndskræft relativt god.

I nogle tilfælde kan kræft i strubehovedet forårsage åndenød, hvis svulsten er vokset for stor.
Også det Supraglottisk laryngeal kræft fører til heshed i en grov stemme og muligvis en følelse af tryk i halsen. Symptomerne forekommer imidlertid sent, og denne type tumor metastaserer tidligt til tilstødende lymfeknuder.
På grund af dette er prognosen for supraglottisk laryngeal karcinom markant værre.

Generelt er subglottisk laryngeal karcinom en meget sjælden form og fører ikke på grund af dens placering under stemmebåndene til nogen specifikke symptomer.
I de senere faser af halskræft kan du opleve åndenød, smerter og en følelse af tryk i halsen. Det transglottisk karcinom og Hypopharyngeal karcinom også føre til heshed, åndenød eller en følelse af pres. Dette afhænger af den nøjagtige placering.

Du er måske også interesseret i: Hvilke symptomer tyder på halskræft?

Diagnose af halskræft

Diagnosen af ​​larynxcancer stilles ofte kun, når symptomerne vises.
Så er begge to Rygning og Alkoholhistoriesamt beskrivelsen af ​​symptomerne, der peger vejen for yderligere diagnose.
Ved afbildning som en Computertomografi kan han Halskræft opdaget og dens position bestemt. Derudover kan påvirkede lymfeknuder opdages efter deres størrelse i CT.

For at få et nøjagtigt billede af spredningen af ​​tumoren er det imidlertid Larynxoscopy (laryngoskopi) vigtig. Et lille kamera skubbes mod strubehovedet, og det undersøges nøje. Da undersøgelsen er ubehagelig, og den gaggingstimulus, der ikke kan undertrykkes, forekommer hos mange patienter, er halsområdet svøbt lidt med en anæstetisk spray.
For at bestemme den nøjagtige type tumor, udtages en lille prøve fra tumoren (biopsi) og undersøgt dem histologisk.

Terapimuligheder for halskræft

I de fleste tilfælde er kun operation med fjernelse af strubehovedet mulig.
Strubehovedet kan fjernes helt eller kun delvist.
I de tidlige stadier af tumoren kan organbevarende fjernelse udføres med en laser. I senere faser skal strubehovedet fjernes fuldstændigt. Fjernelse af hele strubehovedet (laryngektomi) har betydelige konsekvenser for de berørte patienter. Dette inkluderer primært tabet af stemmen. Det såkaldte spiserør til erstatning af spiserør kan læres gennem en masse træning hos en logoped.

Der er desuden elektroniske talehjælpemidler, der muliggør et sprog. I begge tilfælde er stemmen imidlertid ikke længere sammenlignelig med den originale stemme, og det kræver en masse træning at lære at tale igen.
Desuden skal luftrøret og spiserøret adskilles fuldstændigt for at undgå konstant aspiration (Indtagelse af mad eller spyt) at undgå.
Dette fører til en dehydrering af næseslimhinden med et tab af lugtesansen.

Hver operation efterfølges af stråling (strålebehandling) og / eller kemoterapi. Hvis tumoren stadig er lille, kan der forsøges at behandle den uden kirurgi, men kun med kemoterapi og strålebehandling.
Hvis tumoren har spredt sig til tilstødende organer eller lymfeknuder, skal disse også fjernes som en del af en halsdissektion.

Tumorstadier og former

Glottisk karcinom: Stemmesnortumoren er opdelt i forskellige stadier. Disse er baseret på spredningen af ​​tumoren og bestemmer behandlingsmulighederne.

Fase T1 beskriver en tumor, der er begrænset til vokalvoldene. Om nødvendigt påvirkes de forreste og bageste kommissioner også, mobiliteten af ​​vokalfolderne bevares. Hvis tumoren kun påvirker en vokal fold, beskrives dette af trin T1a; hvis begge vokale folder påvirkes, kaldes det trin T1b. I trin T2 har tumoren spredt sig til området over og / eller under stemmebåndene (supraglottis og / eller subglottis). Mobiliteten af ​​vokale folder er begrænset.

Læs mere om emnet her: Stemmecancer - du bør vide om det

I trin T3 er tumoren begrænset til strubehovedet, og vokalfolderne er ikke længere mobile.

Trin T4 beskriver en spredning til skjoldbruskkirtlen brusk og andre organer uden for strubehovedet.
Terapi af stemmebåndtumoren er baseret på den ovennævnte klassificering. I dag, i T1-stadiet, kan tumoren normalt fjernes ved laseroperation. Stemmebåndene og dermed sproget kan bevares. Som regel følges denne terapi af stråling for at dræbe alle tumorceller.
Fjernelse af hele strubehovedet (laryngektomi) bruges hovedsageligt i avancerede tumorstadier med begrænset mobilitet i vokale folder. I trin T2 og delvist T3 er det kun muligt at fjerne den berørte del af strubehovedet (Delvis resektion).
Hvis tumoren har spredt sig til de regionale lymfeknuder, skal adskillige lymfeknuder og andre cervikale organer fjernes konsekvent (Hals dissektion). Hvis tumoren blev opdaget på et tidligt tidspunkt, er den 5-årige overlevelsesrate 90%.
Supraglottic carcinoma: Denne type strubehovedtumor spreder sig i området af epiglottis og lommefold.
Hvis tumoren er på et avanceret stadium, kan det ofte ses, at den har spredt sig til stemmebåndene, den modsatte side eller et gennembrud i det underliggende fedtvæv. En computertomogram (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) -scanning kan udføres for at vurdere tumorinfiltration.

Ultralyden (sonography) Brugt. Laserkirurgisk fjernelse af tumoren er også mulig med denne type tumor i trin T1 og T2. Hvis tumoren kun er lokaliseret på den ene side, fjernes delvis strubehovedet (Hemilaryngectomy) henholdsvis. Imidlertid er supraglottisk karcinom ofte langt fremme, når diagnosen stilles. I dette tilfælde skal hele strubehovedet fjernes. I tilfælde af metastase eller spredning til tilstødende organer skal hals dissektion udføres.
Med denne strubehovedtumor er den 5-årige overlevelsesrate kun omkring 60%.

Subglottisk karcinom: der udføres en laryngoskopi for at etablere diagnosen (laryngoskopi) og en ultralydsscanning (sonography) i nakken. Magnetisk resonansafbildning (MRI) eller computertomografi (CT) udføres derefter for at vurdere tumorens omfang.

Panendoskopi er et specielt træk ved denne tumor. Der udføres en endoskopi af halsen, næsen, spiserøret, strubehovedet og vindpipen. Under undersøgelsen udtages prøver på forskellige punkter for at være i stand til at klassificere tumoren nøjagtigt. Som regel skal hele strubehovedet fjernes for denne tumor (laryngektomi).
Hvis det spreder sig over strubehovedet, udføres også halsdissektion. Den 5-årige overlevelse for denne tumor er 50%.

Hypopharyngeal carcinoma: Hypopharyngeal carcinoma vokser i den nedre del af halsen og diagnosticeres også ved en larynxoskopi. I de tidligere stadier er tumoren placeret på bagvæggen i halsen.
I avancerede stadier har tumoren spredt sig til strubehovedet, skjoldbruskkirtlen og muskelfascien over ryghvirvlerne. Forskellige biopsier udtages under undersøgelsen.
Ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansafbildning af nakke, mave og bryst bruges til at vurdere tumorens omfang. I T1- og T2-stadierne kan der udføres en organbevarende delvis resektion af halsen, hvis der ikke er nogen lymfeknuder involveret. I tilfælde af omfattende tumorvækst udføres delvis fjernelse af hypopharynx i kombination med fjernelse af strubehovedet, halsdissektion og efterfølgende stråling. Som et alternativ til kirurgi kan kemoterapi med et platinholdigt kemoterapeutisk middel (cisplatin, carboplatin) samt 5-fluorouracil, bleomycin, mitomycin og methotrexat udføres. Ofte gøres dette også i kombination med stråling.

I tumorens slutfase er gastrostomi og tracheotomi ofte nødvendige for ventilation og ernæring.
Den 5-årige overlevelse er meget lav med denne tumor. I tilfælde af et T1- eller T2-trin er sandsynligheden for overlevelse ca. 30%, i avancerede tumorstadier kun ca. 20%.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af placeringen og stadiet af struben i strubehovedet. Så har det Glottic kræft i området af vokalfolderne en markant bedre prognose end den supraglottisk karcinom, der ligger over stemmebåndene og hurtigt metastaserer.

Prognosen i dette tilfælde afhænger af omfanget af tumorvæksten, når de første symptomer vises. Saarland Cancer Register beskriver en 5-årig overlevelsesrate på 65,4% for mænd og 75,8% for kvinder. Imidlertid er disse tal meget generelle og ses ikke som en funktion af tumorstadiet og placering.

Resumé

Larynxcancer er en relativt sjælden, men farlig tumor i strubehovedet og tilstødende organer.
Den vigtigste årsag til dannelsen af ​​en sådan tumor er forurenende stoffer såsom nikotin og alkohol. Larynxcancer kan lokaliseres i forskellige dele af strubehovedet og deles derefter i forskellige grupper.

Terapimulighederne og chancerne for bedring afhænger hovedsageligt af lokaliseringen. Der sondres mellem glottisk karcinom, supraglottisk og subglottisk karcinom og hypopharyngeal karcinom. Afhængig af deres lokalisering kan de individuelle tumortyper udløse symptomer før eller senere. Dette forklarer forskellen mellem de forskellige chancer for bedring.
Terapimulighederne er primært kirurgiske i forbindelse med en fuldstændig eller delvis fjernelse af strubehovedet.
I de meget tidlige stadier kan laseroperation og organbevaring også udføres.
I senere faser er fjernelse af tilstødende organer og lymfeknude pakker nødvendig for at opnå frihed fra tumorer. De fleste operationer suppleres med stråling og / eller kemoterapi.

Kræft i ganen er et af karcinomerne i mundhulen. I den følgende artikel finder du ud af, hvordan du genkender palatal kræft, og hvordan den behandles, hvis du er til stede: Kræft i ganen - Ting man skal passe på