Temporomandibulær ledssmerter

introduktion

Smerter i det temporomandibulære led kan udløses af:

• de benagtige strukturer eller ledkapslen eller
• musklerne, der er ansvarlige for at tygge og tale

Frem for alt kan forkert justering af tænderne og en asymmetrisk lukning af kæben i stigende grad stresse leddet og provokere midlertidigt og ledende smerter i leddene. Desuden kan slidte eller dårligt monterede tandproteser føre til problemer i det temporomandibulære led.

Læs mere om emnet: Temporomandibulær ledssmerter

Årsager til TMJ smerter

Årsagerne til temporomandibular ledssmerter kan varieres. Da behandlingen af ​​dette problem strengt skal afhænge af dens årsag, er det vigtigt at være nøje opmærksom på, når den midlertidig ledende smerte opstår.

Derudover er det vigtigt for den behandlende tandlæge at finde ud af, under hvilke betingelser de berørte patienter oplever lindring, og hvilke processer der forværrer smertesymptomerne.

I de mest almindelige tilfælde er det såkaldte CMD-syndrom (Craniomandibular dysfunktion) årsagssammenhæng. Denne sygdom er en funktionsfejl i selve kædedelene Alvorlige tandfejl, der ikke er blevet behandlet eller kun utilstrækkeligt ortodontiske, er de mest almindelige årsager til craniomandibular dysfunktion, hvilket fører til patientens opfattelse af temporomandibulær ledssmerter. Derudover forekommer denne sygdom ofte, efter at visdomstænderne er udbrudt. Dette skyldes det faktum, at kæbens størrelse er faldet markant over tid og derfor ikke giver plads nok til at rumme 32 tænder. Efter at visdomstænderne er udbrudt, er der ofte forkert belastning af det temporomandibulære led. Typiske ledsagende symptomer på craniomandibular dysfunktion er hyppig øregreb, kronisk hovedpine og rygsmerter (nakken påvirkes hos de fleste patienter) og synsforstyrrelser. Derudover betragtes ensidig stress, mens du tygger, være årsagen til TMJ-smerter.

Læs mere om emnet: Craniomandibular dysfunktion

Mange berørte patienter rapporterer også, at de har tendens til at slibe deres tænder i særlig stressende situationer. Som et resultat bemærker disse patienter alvorlige temporomandibulære ledsmerter efter at have rejst sig.

Læs mere om emnet: Slibning af dine tænder

Endvidere kan bakterielle eller virale infektioner føre til betændelse i området af det temporomandibulære led og på denne måde provokere udviklingen af ​​smerter Selve rygsøjleområdet kan også være årsagen til forekomsten af ​​TMJ smerter. Andre mulige årsager til et sådant smerteproblem er:

• Spænding i de mastikulære muskler (også som en del af en lockjaw)
• Cyster i over- eller underkæben,
• Sygdomme i ørerne eller bihuler og i sjældne tilfælde forskellige hjertesygdomme

betændelse

Både smerter og funktionelle problemer i området af det temporomandibulære led kan forekomme, hvis det er betændt. En af de mest almindelige årsager til en betændt TMJ er problemer under udbruddet af visdomstænderne. Hos mennesker, der ikke har plads nok i kæben til at rumme otte tænder per kvadrant, kan der forekomme betændelse i knogler, tandkød og temporomandibular ledkapsler under væksten af ​​visdomstænderne.
I nogle tilfælde kan det blot afhjælpes ved at fjerne den berørte del af tandkødslinjen. Imidlertid er mange patienter, der lider af et betændt temporomandibular led på grund af vækstvanskeligheder i visdomstænderne, ikke skånet for fjernelse.

Læs mere om emnet: TMJ betændelse

Diskskift

En bruskskive (skive) er placeret i det temporomandibulære led for at sikre, at de enkelte dele af kæbesamlingen glider regelmæssigt. Da det temporomandibulære led er et af de led, der stort set er stabiliseret af ledbånd, kan bruskskiven glide i tilfælde af alvorlig overbelastning (skiveforskydning).

I princippet kan disken glide fremad (ventral), bagud (ryg) eller til siden (side). I tandpleje sondres der mellem fuldstændig forskydning af disken og ufuldstændig forskydning af bruskskiven. Sidstnævnte forekommer med mange under den brede åbning af munden, men forbliver uden konsekvenser bortset fra et hørbart klik, da disken glider tilbage til sin oprindelige position relativt hurtigt.
En komplet forskydning af disken uden uafhængig omplacering illustreres normalt ved en hindring af den rigtige mundåbning. En omfattende funktionel tandanalyse udføres for at diagnosticere en forskydning af disken. Derudover kan en røntgenstråle eller en temporomandibular led-MR være nyttig. Hvis resultaterne er usikre, fører en såkaldt arthroscopy (ledspejling) ofte til bekræftelse af diagnosen. Under ledens endoskopi kan der allerede i de fleste tilfælde gennemføres en temporomandibulær fælles irrigation (skylning) for at løsne mulige vedhæftninger fra bruskskiven.

Derudover kan betændelsesceller, der kan være vandret ind i leddet, skylles ud af samlingskammeret. For patienter, der lider af en forskydning af disken med uafhængig repositionering, er produktionen af ​​en okklusal splint som regel den valgte behandlingsmetode. Regelmæssigt brug af denne splint forhindrer, at tænderækkene klæber sammen og slapper af de mastikulære muskler.

På denne måde reduceres overspænding af det temporomandibulære led, og yderligere forskydning af skiven forhindres. I alvorlige tilfælde kan manuel behandling i kombination med speciel temporomandibular ledfysioterapi også være nyttig. En okklusal splint kan også være nyttig for patienter, der lider af en forskydning af disken uden reduktion. Derudover kan kirurgisk genplacering af bruskskiven være nødvendig for at stabilisere den på lang sigt.
Generelt skal berørte patienter være forsigtige med ikke at spise fødevarer, der er for hårde i fremtiden, da dette kan lægge megen stress på kæbereddene, mens de tygger.

terapi

Da temporomandibular ledssmerter kan have mange årsager, afhænger behandlingen stort set af diagnosen fra tandlægen.

Hvis den temporomandibulære ledssmerter beviseligt provoseres af slidte eller forkert tilpassede proteser, er det vigtigt at udskifte eller forbedre dem så hurtigt som muligt.
Ved inflammatorisk temporomandibulær ledssmerter, hvis fokus er muskelinflammation eller betændelse i leddene selv, smertelindrende (analgetika) samt antiinflammatorisk (Antiinflammatoriske lægemidler) Der tages medicin. Hvis der også forekommer stærk spænding i løbet af de inflammatoriske processer, kan disse behandles med målrettede massage og afslapningsøvelser.

Derudover kan ortodontisk behandling være nyttig for patienter, hvis temporomandibulære ledssmerter er forårsaget af asymmetri i forhold til tændernes position eller af tænderne. Hos patienter, der har tendens til at slibe deres tænder i stressede livssituationer (Bruxism), eller hvis du bider halvdelene af kæben voldsomt, kan det at gøre og bære en bidskinne regelmæssigt hjælpe.

Læs mere om emnet: Okklusionsbehandling

Denne foranstaltning bruges primært for at undgå yderligere tænding. Derudover holdes kæbebenet i leddet i en mere afslappet position, mens du bærer bidskinnen. Resultatet er en hurtig reduktion i temporomandibular ledssmerter.

Hvad skal man gøre med temporomandibular ledssmerter

Terapi mod TMJ-smerte inkluderer mange metoder.
Den første ting, man skal gøre, når det først opstår, er: være rolig og overveje, om en bestemt begivenhed kan være relateret til smerten. Dette kan være tidligere tandbehandlinger, ulykker (fald eller påvirkning), forkølelse, dårlige tilbagelænet positioner når man sover eller lignende. Beskyttelse af leddet bringer ofte den ønskede effekt, men behandler kun symptomerne. Det er vigtigt, at årsagen til problemet findes og rettes. Ellers vises den temporomandibulære ledsmerten igen efter kort tid.

Hård eller hård mad bør undgås i løbet af denne periode, da det lægger meget stress på leddet. Moderat eksponering opfattes ofte som formildende. Muskeløvelser såsom at åbne og lukke munden i en lige linje, selvmassage eller en let strækning kan løsne de spændte muskler. Der skal udvises omhu, at hvis klagerne er uklare, ikke må der være overdreven åbning eller strækning. Dette kan føre til en klemme i kæben.

Ofte er kæbeproblemer forbundet med arbejde eller familiestress. Som et resultat fremmes tænder, der slibes eller knækkes og permanent spændte muskler.
Dette kan forhindres ved at reducere stress gennem yoga, autogen træning eller målrettet afslapning af de respektive muskelgrupper (progressiv muskelafslapning ifølge Jacobson).
Liggende på din mave eller på din side mens du sover, forårsager ensidigt pres på kæbens led, hvilket kan resultere i smerter i kædet. Bagerste soveplads har derfor vist sig i tilfælde af klager. Hvis smerten er akut, kan det være nyttigt at tage et smertestillende middel i kort tid.

Generelt kan det dog siges, at et øjeblikkeligt anbefales et besøg hos tandlægen, hvis smerten vedvarer. Det temporomandibulære led er en del af et komplekst system i kroppen, som også kan være ansvarlig for klager i nakken og rygsøjlen. Det fortjener professionel behandling af en kompetent læge, der er bekendt med alle terapimuligheder. For eksempel kan han tilpasse specialfremstillede okklusionsspalter. Disse splinter kan kompensere for et dårligt justeret bid og således forhindre smerter.

Læs mere om emnet: Slibeskinne, okklusionsskinne

Fysioterapi og fysioterapi kan også ordineres af lægen. Som et resultat er muskelklager, der udstråler til det temporomandibulære led, svækket eller endda helt elimineret.
I nogle tilfælde kan psykosomatisk behandling også være effektiv. Dette inkluderer ergoterapi, musikterapi eller kropsterapi.
Kirurgisk terapi er en sidste udvej. Det skal kun bruges i særligt alvorlige tilfælde. Tandlægen vil blive henvist til en specialist til dette formål, og fordele og ulemper skal vejes omhyggeligt inden proceduren.

Hvilke medicin kan hjælpe?

Nye terapeutiske tilgange fungerer med botox og sikrer tvungen afslapning ved specifikt at slukke for tyggemuskulaturen. Denne muskelafslapning kan også opnås med speciel medicin, som dog kræver recept.

I tilfælde af alvorlig akut smerte har patienten muligheden for at ty til smertemedicin, for eksempel ibuprofen. I tilfælde af selvmedicinering må den maksimale dosis, der er skrevet på pakningsvedlægget, dog aldrig overskrides. For at sikre sikker anvendelse betragtes en aftale med den behandlende læge som nyttig. Dette kan også bestemme det i det individuelt passende tilfælde.

Afslapningsøvelser

Med mange lidelser i det temporomandibulære ledområde kan enkle afslapningsøvelser have enorme effekter. Når disse øvelser udføres regelmæssigt, slapper ikke kun kævledets muskler af, men de ser også ud til at have en positiv effekt på nakke- og halsmusklerne.

Øvelse 1: Målrettet, dyb indånding og udånding: Under denne øvelse skal hænderne placeres afslappet på maven, mens de trækkes langsomt og så dybt som muligt ind i maven. Efter ca. tre til fire åndedrag trækkes hovedet forsigtigt til højre og strækkes forsigtigt. Efter at have taget flere vejrtrækninger, skal hovedet skiftes til venstre side.
For at opnå afslapning af tygge-, hals- og halsmusklerne ved hjælp af denne øvelse, skal man passe på ikke at løfte skuldrene, men at lade dem hænge løst.

Øvelse 2: Afslapning af kænemusklerne og det temporomandibulære led: Under denne øvelse skal patienten bøje hovedet lidt fremad og placere håndenes fingerspidser til venstre og højre for de temporomandibulære led. Når den temporomandibulære fossa føles under fingerspidserne, placeres fingrene korrekt.
Dette efterfølges af 3 til 4 rolige, dybe indåndinger, hvor du kun inhalerer gennem næsen og udånder gennem munden. Hvis det gøres korrekt, slapper kævemusklerne sig markant under denne øvelse.

Øvelse 3: mastikulære muskler: En anden øvelse, der afslapper de mastikulære muskler på en målrettet måde, kan let udføres sammen med hverdagens opgaver. Patienter, der lider af forkert stress på de temporomandibulære led, skal sikre, at spidsen af ​​tungen placeres løst bag forkæderne på overkæben flere gange om dagen. Underkæben synker lidt, og masseterets muskler slapper af.

Øvelse 4: De mastikatoriske muskler kan trænes ved at trykke den ene hånd mod hagen og bevæge hagen frem mod denne modstand. Denne spænding skal holdes i 10 sekunder. Derudover kan hånden også presses mod kinden, og underkæben skubbes mod den til siden for at udøve alle de eksisterende massagemuskelgrupper.

Gentag dette flere gange om dagen kan styrke musklerne bæredygtigt.

homøopati

Der er homøopatiske præparater, der kan lindre de ledsagende symptomer på TMJ-symptomer, men de kan ikke fjerne kilden til problemet, da det ikke kan nås med kugler. Hvis de temporomandibulære ledproblemer er forårsaget af slibning, kan præparatet Cina D6 hjælpe. Cuprum metallicum D12 kan også hjælpe med manglende søvn og træthed. Andre kugler såsom Zincum metallicum D12 og Podophyllum D6 kan også reducere temporomandibular ledproblemer bæredygtigt og styrke immunforsvaret.

Den nøjagtige dosering skal drøftes med den behandlende tandlæge eller den orale og maxillofaciale kirurg for ikke at reducere succes med konservativ eller kirurgisk behandling af lægen. Selvmedicinering anbefales ikke.

Hvilken læge behandler TMJ-smerter?

Tandlægen behandler generelt TMJ-problemer. Dette er dog kun i stand til at behandle smerten konservativt gennem splintterapi eller fysioterapi. Hvis en operation er nødvendig, vil du blive henvist til en mundtlig og maxillofacial kirurg. Kirurgiske indgreb inkluderer fx punktering af forbindelsen, udjævning af samlingens overflader og samling af refleksioner.

diagnose

For den pågældende patient er valget et passende tandlæge et afgørende grundlag for terapeutisk succes med Temporomandibulær ledssmerter repræsentere.
Ideelt set bør den pågældende have en specialister at opsøge erfaring inden for Temporomandibulær ledssygdom Har. Tandlægen vil være i stand til at bestemme efter en omfattende drøftelse af læge-patient og nogle få undersøgelser hvilken årsag er underliggende den temporomandibular led smerte.

Især når man er mistænkt Forkert justering I kæbeområdet er det nødvendigt med en omfattende undersøgelse af den behandlende tandlæge. Almindelige forskningsmetoder inkluderer:

• Scan,
• en såkaldt Funktionel analyse
• såsom Røntgenstråler af tænder, af Jawbone og Temporomandibulære samlinger.

Ensidige temporomandibular ledssmerter

Undertiden er symptomerne ensidige. Årsagen til dette er en naturlig slitage på kroppen, det TMJ slidgigt. Denne sygdom, der forekommer især i fremskreden alder på grund af den konstante bevægelse af leddet, bliver begunstiget af ensidig stress på leddet. Årsag kan være her ensidig tandtab være.

Slidgigt viser igennem reumatoid, trækker og dig selv smerter, der udstråler til miljøet. Ofte er hun også med Gnidning / revner / slibelyde tilsluttet. Smerter, når du gabber, Tygge, Tale eller spise, det op til hals- og skulderregionen kan udstråle er ikke ualmindelige. Hvis den temporomandibulære ledsmerter pludselig opstår, kan man også forkert liggende position være grunden.
Spørg mindre almindelige årsager Udviklingsforstyrrelser eller Temporomandibulære ledtumorer De forekommer mest på den ene side og kan bestemmes af den behandlende læge.

Venstre og højre har de samme årsager. Alt, hvad der kan ske på den ene side, kan ske på den anden. Ingen oplysninger er tilgængelige for at antyde, at nogen bestemt side påvirkes oftere.

Smerte

Et temporomandibular led, der gør ondt, kan have mange forskellige årsager.
Hos mange af de berørte kan abnormiteter findes i området med de benagtige temporomandibular leddele. Derudover er en temporomandibular led, der er smertefuld, ofte forårsaget af forkert eller overstress eller beskadigelse af den bruskskive.

Det største problem med eventuelle TMJ-defekter er det faktum, at de normalt ikke bliver opdaget for længe. I de fleste tilfælde præsenterer de berørte patienter sig kun for en tandlægepraksis, når den underliggende sygdom er meget avanceret.
De mastikulære muskler kan normalt kompensere for forkerte belastninger på det temporomandibulære led, som for eksempel kan forekomme som et resultat af slidgigt. Imidlertid fører dette uundgåeligt til alvorlig spænding og nedsat muskelfunktion. På dette tidspunkt befinder patienten sig allerede i en ond cirkel, da slidgigt drives videre ved at modvirke musklerne og det temporomandibulære led normalt gør mere ondt. Af denne grund er det vigtigt for patienter med et smertefuldt temporomandibulært led at søge tandhjælp så tidligt som muligt.

De fleste årsager til TMJ-problemer kan behandles med enkle midler i deres tidlige stadier. I de fleste tilfælde kan frembringelse af en speciel okklusal splint give langvarig lindring af symptomerne. Derudover finder de fleste af de berørte det nyttigt at regelmæssigt gennemføre målrettede afslapningsøvelser eller fysioterapimæssige forholdsregler.

Hvis det temporomandibulære led er akut smertefuldt, kan der tages smertestillende midler (analgetika) som Ibuprofen® eller Paracetamol®.

Det kan også være, at smerten kun udstråler ind i kæbeleddet, men årsagen ligger i selve kæben.

Find ud af mere på: Kæbe smerter

Temporomandibulær ledssmerter efter tandbehandling

Efter en tandbehandling kan der opstå temporomandibulær ledssmerter af forskellige grunde. Dette er typisk her Overbelastning af det temporomandibulære leddet gennem en Lang Behandlingsvarighed og med en tilsvarende Åbningstid for munden er forårsaget. Ved en Overstrækning af muskelfibrene skaber en Fiberskadedet til ømme muskler kundeemner. Som regel lyd dette efter ca. 2-3 dage fri. Men hvis symptomerne ikke forbedres eller vedholdende skulle være en ny efter dette tidspunkt Læge besøg forekomme.

Især patienter med allerede eksisterende TMJ-problemer er her truet og skal informere din tandlæge om eventuelle eksisterende symptomer, før behandlingen påbegyndes. De kan derefter justere behandlingen i overensstemmelse hermed. Derudover a Ikke passende, så for høj / for lav fyldning, krone, Bro eller protese forårsage TMJ smerter efter behandlingen. Ved sammenklemming skaber en forkert bidposition, kan tænderækkene ikke længere lukke i deres sædvanlige position. Kroppen forsøger derefter at sætte underkæben i sin sædvanlige position og presser rækkerne med tænder mod hinanden. Dette skaber en ensidig (tryk) belastning på samlingen. Dette kan medføre, at tænder slibes eller klædes om natten. Ved en let korrektion af tandlægen (kaldet “slibning”) kan dette problem normalt løses hurtigt.

Temporomandibulær ledssmerter med forkølelse

typisk går en Kold ikke med TMJ smerter hånd i hånd.
Nogle gange kan du Kæbe smerter i overkæben opstå når Virus spredte sig til bihulerne og forårsagede betændelse der. Denne smerte udstråler sjældent til overkæben. Hvis du har en forkølelse eller en influenzalignende infektiondet er dog muligt Muskelsmerter forekomme. Disse kan derefter også påvirke kæbereddet i hoved- og halsområdet. Normalt forbedres denne smerte efter 3-4 dage.
EN behandling han følger svarer til hjemmemedicin mod en ondt i halsen. Gentagne kamille-dampbade foretrækkes frem for medicin. Tablettene skal kun tages som instrueret af den behandlende læge. Desuden a Otitis medier påvirker det temporomandibulære led. Dette kan hurtigt udløses af en forkølelse, især hos (små) børn, og det påvirker voksne mindre ofte. På grund af den rumlige og nervøse nærhed, kan betændelsen også rage ud på det temporomandibulære led og udløse en smertefuld stimulus der.

Temporomandibulær ledssmerter med øregreb

Klager i de temporomandibular led kan også udløse smerter i dette område på grund af den anatomiske nærhed til det indre øre. På grund af kausal spænding i musklerne kan muskelsnorene blokere nervesystemer og dermed føre til kedelig smerte. Desuden kan patienten føle et tryk i øret, hvilket øges af øgede hovedbevægelser. Blokeringen kan også forårsage et tab af følsomhed, hvilket får patienten til at føle følelsesløs i huden omkring øret.

Følsomheden kan være så begrænset, at berøring næppe kan mærkes. At springe ud eller slå ud af det temporomandibulære led, dislokationen, kan også påvirke øret som et resultat af den kraft, der får tryksmerter til at mærkes. Desuden kan øreproblemet forekomme døgn eller ved specielle lejligheder. Hvis den berørte person bruger det temporomandibulære led kraftigt, f.eks. Når han spiser, er området i øret altid stresset, hvis leddet er forstyrret, og ørekrappen forekommer på samme tid.

Derudover kan symptomerne forekomme oftere om aftenen, når cortisolniveauet er højest, da irritationstærsklen sænkes. Cortisol anses for at være et stresshormon, der negativt påvirker fornemmelsen af ​​smerte, så den berørte føler smerter mest, når niveauet af hormonet er højest. Desuden er der ikke flere distraktioner for patienten om aftenen, når han vil hvile, hvilket øger opfattelsen af ​​smerterne.

Temporomandibulær ledssmerter efter seler

Ortodonti flytter tænderækkene, så der oprettes en neutral bid. Det er ikke ualmindeligt, at patienten udvikler TMJ-problemer efter behandlingen, så snart alle tænder er i den ønskede position. Den nye position af tænderne kræver en ny justering af de temporomandibular led, hvilket kan resultere i ubehag. Denne smerte forekommer hovedsageligt kort efter ortodontisk behandling med seler og kan falde over tid. Hvis dette ikke er tilfældet, skal de vedvarende symptomer først behandles med konservative terapimetoder (splintbehandling, fysioterapi).

anatomi

Det Temporomandibulært led (Latin articulation temporo-mandibularis) giver en fleksibel forbindelse mellem den benede Øverst- (lat. maxilla) og Underkæbe (Lat. underkæbe) repræsentere.

Det fungerer i kæbens led Mandibular fossa (Lat. Mandibular fossa) direkte kontakt med hovedet på Overkave (Caput mandibulae) a. Overkæbeben udgør den meget stive del af kæbeforbindelsen, medens underkæben næsten frit kan bevæges. Begge strukturer understøttes kun af en bevægelig brusk (Discus) adskilt.
Denne bruskskive opdeler det temporomandibulære led i to funktionelt uafhængige dele, det øvre og nedre ledrum. Mens den øverste del af forbindelsen til Glidebevægelser er ansvarlig, roterende bevægelser forekommer hovedsageligt i området med det nedre ledrum.

På Tygge eller Tale Disse to bevægelsesområder skal nu kombineres med hinanden, dvs. såkaldt Tur-Glidebevægelser henrettes.
Underkappen fossa, der danner en slags ledstik, videresendes af en under navnet Artikulær tuberositet kendt struktur begrænset, den bageste grænse danner den såkaldte Retroartikulær proces.