Knæprotese

Synonymer i en bredere forstand

Knæledsprotese, knæledsendoprotese, knæbegrænsning total endoprotese, knæ TEP, total endoprotese (TEP), kunstigt knæled

definition

EN Knæprotese erstatter den slitte del af samlingen Knæled gennem en kunstig overflade. De slidte brusk- og Benben fjernes som en del af en operation og erstattes af to kunstige dele, nemlig lårbenbeskyttelsen og det metalliske tibiaplateau. For at undgå, at disse to fugeflader gnider mod hinanden og således kommer metaldele ind i samling opbevares, indsættes en såkaldt plastisk glideflade mellem de to komponenter. Denne plastisk glideflade lagres således mellem Lår og tibia.

Struktur af knæprotese

Som du kan se fra illustrationen nedenfor, er der en Knæprotese mindst to forskellige komponenter: Lår- og Shin del. Selvom disse to komponenter altid skal udskiftes, er en udveksling af den bageste knæknap ikke absolut nødvendig.

• Af Lårdel af knæprotesen (= Femoral komponent)består normalt af en Kobolt - kromlegering
• Af Shin del knæprotesen (= Tibial plateau) består af en metalkomponent, hvorpå et indlæg, plastlaget (=Glideflade) hviler.
• Af Kneecap-del knæprotesen består af meget hård plast (Polyethylen). Udvekslingen af ​​denne overflade er ikke absolut nødvendig.

Figur knæprotese

1. Lårben (lårben)
2. Lår (femur) komponent
3. Underben (tibia) komponent
4. Shinbone (tibia)
5. Kalvben (fibula)

Materiale til protesen

Siden den første knæprotese er både de kirurgiske metoder og de anvendte materialer ændret og udviklet. Afhængigt af producenten bruges forskellige materialer i en knæprotese i dag. Bliv almindelig forskellige materialer inden for en protese bruges til at opnå det optimale resultat. I den såkaldte "bicondylære knæ TEP", en af ​​de mest almindelige proteser, højkvalitetsmetaller som f.eks. Rustfrit stål eller oxinium og titansamt en speciel plast (Polyethylen) anvendes. Metallet er fastgjort til låret og underbenet. Derefter placeres en plastskive på den nederste del, som den øverste del kan glide på.

Såkaldte legeringer bruges til at gøre rustfrit stål hårdt nok til brug som protese. Dette vil være specielt Krom-koboltlegeringer Brugt. der Allergier over for disse legeringer implantater kan også kendes i individuelle tilfælde Keramik eller såkaldt Allergiimplantater hvor der anvendes specielt lavallergenlegeringer.

Du kan finde mere information om dette emne her: Knæprotesemateriale

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af ​​knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

• Lumedis - din ortopædkirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Installation af knæprotesen

En knæprotese kan være lavet af forskellige materialer og kan fastgøres ved hjælp af forskellige kirurgiske metoder. Hvilken kirurgisk metode, der bruges i det enkelte tilfælde, afhænger af Samlingens tilstand, modstandsdygtigheden af patienten såvel som af Kirurg fra.

Proceduren udføres normalt af Specialister i ortopædi udført, specialisterne på dette område. Handlingen udføres altid under anæstesi. Den behandlende kirurg kan bruge røntgenbillederne til at gøre dette Driftsplan design. Størrelsen og typen af ​​protesen såvel som den kirurgiske metode kan således bestemmes, før operationen begynder. Det Samlet varighed operationen udgør normalt under 2 timer.

I begyndelsen af ​​operationen indkøber den behandlende kirurg sig med et løb centralt over knæleddet Hudinsnit en adgang til samlingen. Ved hjælp af specielle kirurgiske værktøjer gør Samlet overflade tilpasset den krævede protese blive. Protesedelene er nu fastgjort til de tidligere behandlede fugeflader fastgjort til knoglen. Når alle dele af protesen er på det ønskede sted og er fastgjort, flyttes forbindelsen igen, og det kontrolleres, om alle bevægelser kan udføres. Derefter afskåret den tidligere Stof med sømme syet igen.
For at blod og væske kan løbe væk, placeres ofte tynde plastrør i såret, der ser ud af såret (en såkaldt dræning). Derefter påføres en bandage, som kan reducere hævelsen noget.

Det kan generelt være mellem a ensidigt (dvs. kun øverst eller Underbenene er begrænset) og en bilaterale (Øverst og Underben) protese såvel som aksel-styrede Protese kan skelnes. I de fleste tilfælde vil en tosidet protese også blive brugt Total knæprotese (total knæudskiftning), indbygget.

Protesedelene kan begge med cement, ucementeret, samt at være fastgjort til knoglen ved hjælp af en kombination af begge metoder.

Du kan finde mere information om dette emne her: Betjening af en knæprotese

Hvornår implanteres en knæprotese?

Der er indikationer, der viser, at det kan være nødvendigt at erstatte kneleddet med et kunstigt knæled. I det følgende vises nogle indikationer, der også kan forekomme i kombination, og som endda kan pege på behovet for en knæprotese. En overbevisende indikation for at installere en Knæprotese Der er dog ingen. I sidste ende skal beslutningen træffes individuelt med patienten.

• Betydelig smerte ved træning og / eller i ro, hvor alle konservative, men også mulige kirurgiske terapimuligheder er udtømt.
• Eventuelt forbundet øget begrænset mobilitet (især: hæmning for at rette benet)
• Avanceret slidgigt, f.eks Retropatellær artrose, hvor behandlingen både konservativt og kirurgisk-artroskopisk (af a artroskopi) bragte ingen forbedringer.
• Aksial forkert justering af benet (Hvis en eller Bank knæ) hvis nogen Korrektiv osteotomi betragtes ikke. (Specielt med ekstreme bankknæ eller bøjben er det nødvendigt med særlig stabilitet. Af denne grund er en koblet knæprotese normalt nødvendig).

Du kan finde mere information om dette emne her: Kirurgi ved knæartrose

Komplikationer

Der er selvfølgelig også stater, hvor a Knæprotese virker ikke fornuftig. Ligesom der er mange indikationer for det mulige behov for at bruge et kunstigt led, er der også så mange kontraindikationer. Nedenfor er vist nogle vigtige kontraindikationer, der kan forsinke brugen af ​​knæprotesen. Især bør et kunstigt knæled ikke bruges

• hvis ikke alle konservative behandlingsmuligheder er udmattet.
• hvis Strækeapparater er forstyrret.
• hvis der er fare for Protetisk infektion består. Dette er normalt tilfældet, når der stadig er fysiske infektioner. Derudover lille Hudurenheder, som en Hår rodbetændelse eller Bumser optælling.
• hvis det er et resultat af en sygdom såsom diabetes mellitus, arterien Circulation forstyrret er.
• hvis i nærheden af ​​leddet Lammelse forekomme eller
• stor Blød vævsskade findes i driftsområdet.

Smerte

Smerter kan forekomme både før og efter knæproteseoperation. Smerter inden operationen er typisk et udtryk for det brudte led og den mest almindelige årsag til en operation med knæprotese.
Operationen kan eliminere smerterne i de fleste tilfælde (ca. 90% afhængigt af undersøgelsen). Smerter, der opstår umiddelbart efter operationen, er normale og kan tilskrives selve proceduren. At tage smertemedicin i de første dage efter operationen bør forbedre denne smerte.

Hvis smerten vedvarer i lang tid, efter at såret er helet, kan det være et udtryk for en infektion i det opererede led. En løs protese kan også føre til smerter i knæet. Hvis smerten forekommer meget lang (15-20 år) efter operationen, kan protesen muligvis være nået til slutningen af ​​dens levetid, og en anden operation er nødvendig for at erstatte protesen.

Smerter, som kun ses ved visse belastninger, kan altid forekomme i hverdagen med en knæprotese og er et tegn på overdreven stress på det kunstige led. Du er derfor ikke en årsag til alarm. Undgåelse af disse spidsbelastninger kan reducere smerter.

Du kan læse mere information om dette emne her:

• Smerter med et protesisk knæ
• Smerter efter knæoperation

Efterbehandling

Patienter mobiliseres nu hurtigt igen efter en knæledsprotese. Opfølgningsbehandlingen begynder derfor næsten umiddelbart efter operationen (mellem 1. og 3. dag).

Det meste af tiden starter du med det Knæled at bevæge sig ved hjælp af en motorskinne. Dette bøjer og strækker benet i forskellige sværhedsniveauer. Denne første Bevægelsesøvelser følg fysioterapiøvelser.

Mindst lige så vigtig som bevægelsesøvelserne beskrevet ovenfor er, at patienten lærer at ”stå på egne ben” igen. I de første dage skal patienten kun komme ud af sengen med hjælp fra plejepersonalet. Ved hjælp af en rullator og / eller at lære at bruge krykker, lærer patienten at blive mere uafhængig. Denne vandring skal læres.

Ud over bevægelsesøvelser og dermed den fysioterapeutiske opfølgende behandling, Fjernelse af drainages vigtig den tredje dag efter operationen. Fysioterapi intensiveres nu senest. Målet er at øge knæledets mobilitet og funktionalitet, så der opnås en forbedret præoperativ tilstand.

Specielt mobilisering kræver et øget niveau af styrke, viljestyrke og selvtillid fra patienten: En forbedret præoperativ tilstand efter operationen er kun mulig gennem samarbejde fra patienten. Fra nu af kan den fysioterapeutiske opfølgningsbehandling gribe ind for at nå sit mål om at genvinde mobiliteten og funktionen i det opererede kneled, som ofte var betydeligt begrænset før operationen. Dette kræver en vis indsats fra både patienten og terapeuten.
I det videre kursus, regelmæssig Sår- og laboratoriekontrolfor at undgå enhver funktionsfejl i Sårheling at genkende så tidligt som muligt og være i stand til at iværksætte passende foranstaltninger.
Så længe mobiliseringen af ​​patienten ikke kunne gendannes fuldt ud og dermed en fuld belastning er mulig, er dette Tromboseprofylakse i form af Antithrombotiske strømper og / Heparinsprøjter af stor betydning.

Da en trombose kan have vidtrækkende konsekvenser, skal du følge din krop nøje. Hvis kalvesmerter eller hævelse af fod eller underben (ikke desto mindre) forekommer, skal en læge straks informeres.

Du skulle have en indlagt ophold Planlæg i cirka to til tre uger efter operationen plus en rehabilitering på cirka yderligere tre uger, som kan finde sted enten som en ambulant (i form af en kur) eller som en ambulant.
Uanset hvilken foranstaltning du vælger: Så snart rehabiliteringsforanstaltningerne er afsluttet, finder du en radiologisk kontrol i stedet for. Denne røntgenkontrol udføres normalt, hvor operationen fandt sted.
Her besluttes det også, om rehabiliteringsforanstaltningerne har givet den ønskede succes, og om knæleddet nu kan bøjes ud over den rette vinkel.

I sjældne tilfælde, hvor tilstrækkelig mobilitet i kneleddet ikke er opnået, kan der udføres en yderligere procedure, hvor eventuelle vedhæftninger løsnes ved at bevæge kneleddet.

Som regel opnås fuld mobilitet først efter få måneder. Først da er de det Hævelse efter op tilbagegang, og det bløde væv heledes stort set
Regelmæssige kontroller er derfor meget vigtige for det videre forløb med heling og forbedring af mobilitet. Af denne grund får patienter med endoprotetisk kirurgi en såkaldt Endoprotese-pas. "Kontroldata" for hver undersøgelse indtastes her, indtil mobiliteten er blevet tilfredsstillende gendannet.

Livet efter

Liv med et kunstigt knæled:

Målet med en Knæprotese bør opnås, selvfølgelig, er den smertefri bevægelse af kneleddet. Som regel skulle du have opnået denne frihed fra smerter efter rehabiliteringsforanstaltningerne.

For at opnå dette tager det din Hjælp, men også din tålmodighed.

Ikke alle bevægelser kan udføres hurtigt igen. Det er særlig vanskeligt at klatre op i den første fase efter knæproteseoperationen. Da det ikke er muligt at undgå stigning i trapper i hverdagen, lærer du som en del af Afvænning kender forskellige muligheder.

Det er heller ikke nemt at gå med gåhjælpemidler for enhver patient: Den såkaldte ”vandreskole” hjælper her, den skal forberede dig på hverdagen.
Undgå om muligt Falls! Det kunstige knæled er indbygget i din knogle, og hvis du falder, kan det knække knoglerne, hvilket betyder, at yderligere operationer er nødvendige.
At løfte og bære aldrig mere end højst 20% af din egen kropsvægt!
Generelt kan forskellige sportsgrene kombineres med en knæprotese. På dette tidspunkt bør cykling kort diskuteres, hvilket dybest set er en billig sport. En knæflektionsevne på mindst 90 ° er nødvendig for cykling, men bør ikke gøres i de første måneder efter operationen.

Træning med et protesisk knæ

Efter at der er indsat en knæprotese, opstår det for mange mennesker, om, hvornår og hvilken slags sportsaktivitet er en mulighed.
Tidlig bevægelse af det betjente led er afgørende for et optimalt resultat efter operationen. Det optimale bevægelsesområde og sekvens kan opnås gennem specielle rehabiliteringsprogrammer og fysioterapi.

Generelt er tilstedeværelsen af ​​en knæprotese ingen grund til at give afkald på sport. Det skal dog bemærkes, at det kunstige led kan slides hurtigere gennem sportsgrene, der lægger en stor belastning på leddet, hvilket gør en anden operation nødvendig. Sport, der involverer slag og hurtige vendinger i leddet, bør om muligt undgås for ikke at risikere at løsne protesen. Derfor anbefales det ikke at praktisere sportsgrene som skiløb, tennis eller fodbold.

Nedenfor er vist nogle anbefalinger til forskellige sportsgrene, der er klassificeret i henhold til deres egnethed til knæledsprotese-brugere.

Sport som egnet kan udpeges:

• Svømning, bedst egnet: crawl og rygstød.
• Gymnastik, forudsat at der ikke er ekstreme bevægelser af det opererede led.
• Roning dog: Undgå overdreven knæflektion.
• sejlads
• Padle
• vandretur
• Stavgang

Sport som betinget egnet være gyldig:

• Langrend (diagonalteknik, brede vandresti anbefales især)
• Utholdenhedskørsel (kun med god løbeteknik, blød underlag og fjederbelastede løbesko)
• Golf (kun med god teknik og lille torsion = rotation)

Idræt der efter montering af knæledsprotese som Ikke passende skal udpeges:

• Sport, der fokuserer på hastighed og udholdenhed
• Kampsport
• Enhver springdisciplin
• Backlash-spil (tennis, squash, ...)
• De fleste boldspil
• Alpint skiløb

Du kan læse mere om dette emne her: Træning med et protesisk knæ