Ortopædi-Online

Bruskskader i knæet

årsager

Bruskskader i knæet er ret almindelige. Det meste af tiden er skaden forårsaget af slid. Dette slid forekommer på den ene side som en del af en helt naturlig aldringsproces. Eksperten beskriver resultatet som slidgigt (kronisk degenerativ ledsygdom).

Du er måske også interesseret i dette emne: Korsbånd overstrækket

Kneleddet skal bære næsten hele vores kropsvægt og udsættes for mange andre belastninger og bevægelser hver dag.Det er derfor ikke overraskende, at de vigtigste risikofaktorer for bruskskader i knæet er overvægtige og forkerte eller for store belastninger på knæleddet, såsom visse sportsgrene og selvfølgelig avanceret alder. Fra 70-årsalderen har næsten alle mere eller mindre udtalt osteoarthritis i knæleddet.
Derudover kan ujævnheder i knæet, såsom bankede knæ eller bøjben, forårsage øget slid på brusk. Skader såsom revet indre ledbånd eller korsbånd er mindre almindelige ved starten af en proces, der i sidste ende fører til skade på brusk i knæet.

Skaldet brusk beskriver tilstanden, når der ikke er mere brusk. For mere information, læse artiklen på: Skaldet brusk - er det farligt?

Figur brusk skade i knæleddet

Illustration af bruskskader (konstruktionsdiagram ved hjælp af eksemplet på knæleddet - højre knæ forfra)

Ledbrusk
(hyalint brusk) -
Cartilago articularis
Bruskombyggingszone
i knogler -
Zona ossificationis
Fælles krop
af lårbenet) -
Femoral kondyle
Femur -
lårbenet
Ledbrusk -
Cartilago articularis
Yderbånd -
Ligamentum collaterale fibulare
Ydre menisk -
Lateral menisk
Indvendig menisk -
Meniscus medialis
Fibula - fibula
Shin - tibia

Du kan finde en oversigt over alle Dr-Gumpert-billeder på: medicinske illustrationer

diagnose

Diagnosen artrose tilbyder lægen meget klassiske ændringer, især i Røntgenbillede blive tydeligt synlig. Samlingsområdet er indsnævret, fordi brusk er slidt. Som svar herpå hærdes den omgivende knogle, og der dannes undertiden nye knogeldele for at forstørre kontaktoverfladen og således starte et forsøg på at absorbere det forøgede tryk forårsaget af den manglende brusk på denne måde.

På bruskskader på knæleddet eller a Bruskskader bag knæskallen For at kunne klassificere bedre bruger man klassificeringen i henhold til Outerbridge, hvor karaktererne 0 til 4 differentieres. (se nedenunder)

Grad 0: ingen eksisterende bruskskade;
Grad 1: brusk er konserveret fuldstændigt, men blødgør under tryk;
Grad 2: brusk er overfladisk lidt adskilt;
Grad 3: brusk er revet ned til knoglen;
Grad 4: brusk er helt tabt ned til knoglen, så knoglen udsættes.

Omfanget af patientens klager behøver dog ikke altid at være direkte relateret til omfanget af ændringerne i leddet, hvorfor det altid er vigtigt ikke at stole på billeddannelse alene, men snarere tage en omfattende medicinsk historie med patienten.

Imidlertid kan bruskskader på knæet ikke vurderes tilstrækkeligt ved hjælp af røntgenbillede. Den bedste metode til at undersøge bruskskader er denne MR af knæet.
MR-knæet er en undersøgelsesmetode, der ud over bruskskadene også skader på menisk (Indre menisk og ydre menisk), såsom Skade på korsbåndet i det bageste og det forreste kan repræsentere midlertidigt.
Du kan finde yderligere information under vores emne: MR-knæ

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Hvem er jeg?
Mit navn er dr. Nicolas Gumpert. Jeg er specialist i ortopædi og stifter af .
Forskellige tv-programmer og trykte medier rapporterer jævnligt om mit arbejde. På HR-tv kan du se mig hver 6. uge live på "Hallo Hessen".
Men nu er der nok indikeret ;-)

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Derfor kræver behandlingen af knæleddet (f.eks. Menisk tåre, bruskskader, korsbåndskade, løberens knæ osv.) En masse erfaring.
Jeg behandler en lang række knæsygdomme på en konservativ måde.
Formålet med enhver behandling er behandling uden kirurgi.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Direkte til onlineaftalen
Desværre er det i øjeblikket kun muligt at aftale en aftale med private sundhedsforsikringsselskaber. Jeg håber på din forståelse!
Yderligere information om mig selv kan findes hos Dr. Nicolas Gumpert

Klassificering efter sværhedsgrad

Bruskskader i knæ 1

Af Grad 1 bruskskade i henhold til klassificeringen i henhold til Outerbridge svarer til en let skade på knæleddet.
Generelt disse Bruskskader på teknisk sprog også Chondropathies hedder. For at klassificere bruskskader som første grad behøver en læsion ikke nødvendigvis at være genkendelig.

Bruskens overflade er stadig intakt her og kun let blødgøring og misfarvning af Bruskvæv eller opdage små overfladiske revner og sprækker. Stor fraying eller tårer er ikke synlige.

Den nøjagtige grad af bruskskade bestemmes ved athroskopi. I tilfælde af førstegradsskader ser brusk blødgjort ud og lettere skadet. Af Grad 1 bruskskade hidrører fra overbelastning af knæleddet og forårsager ofte kun milde symptomer og sjældent smerter, så der normalt ikke søges kirurgisk behandling.

Bruskskader i knæ 2

Brusk i knæleddet består af forskellige lag, der adskiller sig lidt i deres sammensætning og sikrer bruskens stabilitet og modstandsdygtighed.
Ved en Grad 2 bruskskade til Outerbridge der er væsentlig dybere tårer og fraying sammenlignet med lønklasse 1.
I nogle dele af brusk kan en sådan tåre nå så dybt ind i brusk, at halvdelen af vævet påvirkes. Dog er lårben og skinneben, som ligger under brusk, ikke påvirket af skaden og er stadig dækket af brusk.

Fra et terapeutisk synspunkt er det meget vigtigt at skelne mellem en enkel og dyb tåre og en storskala gnidning af brusk. Den første nævnte skade ændres normalt ikke selv ved billeddannende opfølgningsundersøgelser af bruskskadene og kræver derfor ikke nødvendigvis kirurgisk behandling.
På den anden side er slid på brusk desværre ofte kendetegnet ved yderligere progressiv skade, hvilket fører til en stigning i symptomer.

I dette tilfælde kan brusk ikke genvinde sig fra skaden alene, og bruskskadene udvikler sig normalt hurtigt til grad 3 skader på brusk.

Bruskskader i knæ 3

Skaderne på Tredje graders knæbrusk karakteriserer en læsion, der påvirker over halvdelen af lagtykkelsen.
Dette kan være en dyb tåre, der opstår enten som et resultat af permanent overforbrug af knæleddet eller ofte som et resultat af en traumatisk begivenhed.

Hvis den dybe bruskskade mere er en bred slid, indikerer dette allerede nu, at knoglen, som er placeret under brusk og er involveret i dannelsen af kneleddet, snart vil blive udsat. Afhængig af det berørte brusklag, kan tredjegradsskaden opdeles i tre underklasser i henhold til IRCS.

I første klasse defekten strækker sig ikke til bruskens forkalkningslag
i anden klasse dette lag påvirkes også af læsionen, og i den tredje klasse strækker defekten sig endda ind i det subkondrale lag, som repræsenterer grænsen mellem brusk og knogler.
Af tredje-grad brusk skade Under alle omstændigheder er det en indikation for kirurgisk behandling.Der er forskellige kirurgiske teknikker til at reparere defekten og for at lindre patienten fra smerter.

Bruskskader i knæ 4

Det Grad 4 bruskskade svarer til den største skade på knæledets brusk Outerbridge.
Ikke kun påvirker læsionen selve den fuldstændigt beskadigede brusk, men den har spredt sig til den nærliggende struktur, i dette tilfælde knoglen, der er involveret i dannelsen af knæleddet.

I denne sammenhæng taler man om skader i form af Sår, da dette er defekter, der påvirker alle lag af et væv, og startende fra det øverste lag, spredt ud i dybden.
Der er maksimal ledslid, og selve knoglen kan også deformeres og viser tegn på slid.

Dette kan f.eks Jordriller på grund af den konstante mekaniske belastning i form af friktion i knæleddet. Konsekvenserne af fjerde graders bruskskader er alvorlige smerter hos den ramte patient og signifikant reduceret modstandsdygtighed.
Denne alvorlige bruskskade skal behandles hastigt for at undgå yderligere skader på knoglen.

Symptomer

De berørte klager normalt primært over smerter. I begyndelsen findes disse normalt kun under stress, men også i stigende grad under hvileforhold i løbet af dagen. På et avanceret stadium kan kneleddet lide af funktionelle svækkelser, som undertiden ledsages af en udstrømning af kneleddet (i dets kroniske form også kaldet Baker's cyste) eller deformationer i leddet.

Find ud af mere om: Akutte knæsmerter - det kan være bag det

Symptom på hævelse og vand i knæet

En hævelse i kneleddet manifesterer sig som en Forøgelse i ledets størrelse og kan genkendes meget let ved at sammenligne det med den sunde side.
Denne hævelse kan skyldes tilbageholdelse af væsker som f.eks vand, pus eller blod handling. I tilfælde af vandopbevaring har vandet, der findes i knæet, også en række mulige årsager og er meget ubehageligt for patienten.

Akkumulering af vand sker på grund af mekanisk eller inflammatorisk Skader på de strukturer, der er involveret i kneleddet og forekommer ikke i et sundt knæled.
Ud over brusk og knogleskader kan det også stamme fra muskler, ledbånd og syn eller fra bursa i knæleddet.

For at fastlægge en diagnose er det vigtigt at skelne, hvorvidt hævelsen blev efterfulgt af traumer, og i hvilken periode den udviklede sig.
I tilfælde af vandakkumulering i kneleddet er en egnet til at undersøge årsagen og til den første symptomatiske behandling Punktering samme.
Dette kan reducere trykket i ledrummet, enhver blod- eller pusblanding genkendes, og punkteringen kan derefter søges efter forskellige patogener og bakterier.

Årsagen til hævelse i knæet skal behandles som yderligere behandling. Foruden kirurgiske forhold kan lægemiddelbaseret smerteterapi, træningsterapi som en del af en fysioterapeutisk behandling og styrkelse af benmusklerne, som især anbefales til let bruskskade, overvejes eller ordineres.

Aftale hos en knæspecialist?

Jeg rådes med glæde!

Kneleddet er et af de led, der har den største stress.

Hvilken terapi, der opnår de bedste resultater på lang sigt, kan kun bestemmes efter at have set alle oplysningerne (Undersøgelse, røntgen, ultralyd, MR osv.) vurderes.

Du kan finde mig i:

Lumedis - din ortopædkirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

terapi

Problemet med bruskskader er, at den menneskelige krop kun er i meget begrænset omfang Bruskvæv at regenerere igen. Dette skyldes, at denne type væv ikke leveres af nerveceller og blodkar, som dog er af stor betydning for helingsprocessen. Man antager det kun ca. 4% af bruskcellerne kan fornyes, som dog undertiden dateres Alder afhænger af.
Det meste af tiden vil skaden have tendens til at stige i stedet for at blive bedre med tiden. Af denne grund er formålet med behandlingen snarere at forhindre yderligere skade i at opstå. Først og fremmest er det vigtigt, at alle Risikofaktorer slukkes eller reduceres så vidt muligt. Fedme bør reduceres, stressende sportsgrene og andre overanstrengelse bør undgås Underliggende sygdomme eller forskydninger bør fjernes. (se også: Slidgigt i træet og træning)
Afhængig af røntgenfundene og patientens lidelsesniveau bestemmer derudover, hvilken terapi der er mest nyttig.
Det er af stor betydning fysisk terapi, en konservativ (ikke-operativ) terapi. I tilfælde af mindre markante ændringer kan dette være tilstrækkeligt til at gøre det muligt for en berørt person at leve et symptomfrit liv. Det er især populært artroskopi (Artroskopi). Under denne procedure kan knogler eller bruskdele fjernes, brusk udjævnes og leddet rengøres og skylles (lavage eller. debridering). Kan ledsage smertestillende medicin og eller Skoindlægssåler er brugt.

Hvis disse forholdsregler ikke er tilstrækkelige til at forbedre symptomerne væsentligt, er der stadig nogle nyere metoder til at håndtere bruskskader i knæet: Især hos yngre patienter tilrådes det at placere sundt bruskvæv i knæet transplantation. Der findes også helt nye lægemidler på markedet, der specifikt hæmmer visse inflammatoriske triggere, der er ansvarlige for skader på knæbrusk. Selvom disse i øjeblikket stadig testes og er meget dyre, lover de stor succes.
Endelig skal det nævnes, at der i øjeblikket forskes på bruskdyrkning. Så du er nu i stand til at dyrke bruskceller fra blodstamceller i laboratoriet og sådan Brusk kulturer og efterfølgende transplantationer gennemføres allerede med succes i nogle områder af Tyskland.

Heling af bruskskader i knæleddet

Kommer an på størrelse, lokalisering og dybde bruskskaden, og afhængigt af patientens klager, udføres forskellige kirurgiske behandlinger, hvis formål er at bruge kroppens selvhelende tendens for at opnå den bedst mulige stabilisering af bruskvævet og for at gøre det muligt for patienten at være fri for symptomer.

Heling og regenerering af det originale bruskvæv er imidlertid ikke muligt. Det kan snarere gøres på forskellige måder Erstatningsstoffer bruges til det tabte brusk.
Andelen af selvheling er højest hos unge mennesker, der har lidt en bruskskade fra en traumatisk begivenhed.

Ud over lægemiddelterapi og træning kræves ingen kirurgi her. Ved processen med den såkaldte mikrofrakturering Ved små bruskdefekter kan der bores et hul i knoglen, som er placeret under brusk.
Dette fører til en blødning i brusk og en ophobning af stamceller og donorfaktorer, som ikke kan genoprette brusk og dermed ikke opnå fuld helbredelse, men disse celler stimulerer dannelsen af Fiberbrusk og Arvæv på det defekte punkt, hvilket i bedste tilfælde fører til en lindring af patientens symptomer.

Ud over denne kirurgiske teknik kan du også kroppens eget brusk (OATS) eller kun bruskceller kan transplanteres i kneleddet (ACT) for at erstatte den mangelfulde brusk.
Skrabning og udglatning af overfladen er også mulig i tilfælde af lette læsioner, men dette reducerer tykkelsen af hele brusk.