kryptorkisme

introduktion

Der er en skjult bag det tilsyneladende komplicerede udtryk "kryptorchidisme" Unormal placering af testiklenforkert placering af testiklen i kroppen. Oprindeligt beskriver "kryptorchidismen" en udetekterbar testikel. Dette er mest tilfældet når testiklen ikke faldt helt ned i pungen under embryonal udvikling er og forblev i underlivet er. I praksis er imidlertid udtrykket kryptorchidisme blevet et udtryk for alle mulige positionelle afvigelser af testiklen. Der sondres mellem forskellige former for uudvidede testikler og også forskellige former for "Testikulær ektopi". Mens en ubesværet testikel - som navnet antyder - beskriver en ufuldstændig nedstigning af testiklen fra bughulen, kaldes den testikelektopi en afvigelse fra den rigtige afstamningsrute. I tilfælde af en testikelektopi, for eksempel, falder testiklen bogstaveligt talt, men kommer derefter til at ligge under låret.

at danne

Der er to hovedtyper af abnormiteter i testiklen:

• det Uafstammede testikler

Testiklen placeres oprindeligt i maven, kun fra den embryonale fase op til toårsalderen, falder testiklen ned i pungen. En ikke-nedstigning af testiklen er kendt som uudvidede testikler. Der er igen forskellige former - afhængigt af det sted, hvor testiklen afsluttede sin nedstigning. EN Inguinal testikler beskriver for eksempel en testikel der forblev i inguinal kanalen er.

Som Glidende elektroder er en testikel, der kan bevæges mellem pungen og den inguinal kanal ved ydre tryk. Også her er dens oprindelige position lyskanalen.

Ved Pendul testikler man finder det samme fænomen som med glidende oder, kun at ændringen i position ikke skyldes udvendigt pres, men for eksempel af seksuelle patogener han følger.

Den sidste underform af den undevisende testikel er kryptorkisme. Som nævnt i begyndelsen repræsenterer kryptorchidismen en særlig rolle, da den faktisk udgør en underform, men i urologisk praksis er den synonym med alle former for Testikel dislokation anvendes. I den oprindelige forstand beskriver det dig skjult (Græsk "kryptos") testiklersom normalt findes i maven. Det er også en form for uudvidede testikler.

• det Testikulær ektopi

Begrebet ektopi stammer fra det græske af "ectos“ (Uden for) og "topos" (af placere). En testikelektopi er i overensstemmelse hermed en "ekstra lokalitet" af testiklen. Det betyder ikke meget i sig selv, fordi en "ekstra lokalitet" i princippet kan være noget. Derfor skelner man mellem flere former for testikelektopi.

I "tværgående testikelektopi”Testiklen hviler i det modsatte pung. I en pungen er nu to testikler, i den anden overhovedet ikke.

Det testikulær ectopi betegner a Forskydning af testiklen i lemmet, det perinea-testikelektopi -en Flytning til perineumområdet. Endelig kan testiklen også findes i det subkutane væv Lår kom til hvile, hvad man kalder femoral testikelektopi udpeget. I praksis kaldes alle disse former ofte for kryptorchidisme af hensyn til enkelheden. Omvendt er kryptorchidisme altid til stede, når testiklen ikke er på sin anatomisk korrekte placering i pungen.

hovedårsagen

For en mangelfuld testikel - eller kryptorchidisme - er en Forkert udvikling i embryonal modning ansvarlig. I løbet af den 28. til den 32. uge af graviditeten begynder begge sider af testiklen normalt at falde fra maven ind i pungen. Bughulen er dens oprindelige placering. Under føtal og embryonisk udvikling vokser kroppen og strækker sig, så forskellige organer - som testiklerne - skal "rette" deres position. Så testikelafstamningen er en komplet naturlig proceshvilket dog kan føre til problemer af forskellige årsager. Hvis testiklen endnu ikke er faldet helt inden udgangen af ​​den 32. uge af graviditeten, kræver dette ikke øjeblikkelig behandling. En nedstigning kan ber ved udgangen af ​​det andet leveår henholdsvis.

terapi

Terapi til kryptorchidisme bør være generel indtil udgangen af ​​det andet leveår skal være færdig. Dette tidspunkt betragtes som delingspunktet for testikelens yderligere funktionalitet. Hvis kryptorchidisme fortsætter efter det andet leveår, er tumorisk degeneration og infertilitet sandsynligvis. Indtil da kan du dog vente med at se, om testiklen falder ned på egen hånd.

Bør testikler være følbar på sit "forkerte sted", kan terapi også udføres efter den tredje måned i livet. EN Pendul testikler - en testikel, der kun bevæger sig mod inguinalkanalen, når den er seksuelt ophidset - behøver ikke at blive behandletså længe det normalt er i pungen.

I modsætning til den flydende testikel, der kan flyttes mellem inguinalkanalen og pungen, forventes ingen nedsat fertilitet med en pendulstestikel. For alle andre former for Uafstammede testikler eller kryptorchidisme, er terapi indikeret. Dette består primært af en Hormonterapi med GnRH. GnRH er en forkortelse for Gonadotropin frigørende hormoner, det vil sige et hormon, som er et andet hormon - nemlig Frigiver gonadotropin. Gonadotropin på sin side er ansvarlig til den seksuelle udvikling af hankøn og hunkøn) gonader, og fremmer således det vækst, det Vægt, og nedstigningen af ​​testiklen ind i pungen. En relativt kompliceret mekanisme, der efter fire ugers behandling fører relativt elegant til nedstigning af testiklen ind i pungen i en tredjedel af tilfældene. Elegant fordi det GnRH meget let som en næsespray kan anvendes og ingen operation nødvendig er.

Hvis der ikke er nogen succes efter denne hormonbehandling, skal man dog være op til 18 måneder operativ fixering af pungen i pungen. Denne intervention kaldes også "Orchidopexy“.

EN Hormonbehandling er Kontraindiceret i alle former for testikelektopi. Når alt kommer til alt, med testikelektopi, er problemet ikke en undeviset testikel, som kunne bekæmpes med tilsætning af kønshormoner. Testiklen er faldet langt nok, men er kommet på det forkerte sted. I dette tilfælde ville en dosis GnRH fremme yderligere vækst på perineum, på lemmet eller - afhængigt af formen - på låret. I disse tilfælde Første valg kirurgiske midler.

diagnose

EN diagnose kryptorchidismen kan være meget enkel Scan blive spurgt. Da barnet endnu ikke er i stand til at give oplysninger om deres klager, er lægen også afhængig af forældrenes observationer. På denne måde kan der også findes spor til en mulig kryptorchidisme i samtalen. Derudover er lægen tilgængelig baseret på Ultralyd der findes en billig og sikker metode til vurdering af strukturen i pungen. Et ultralydhoved anbringes på pungen, og ved hjælp af kontaktgel muliggøres transmission af ultralydbølger i testikelvævet. På grund af den forskellige reflektion af ultralydsbølgerne kan lægen analysere forholdene i pungen. En kombination af alle tre metoder letter i høj grad diagnosen kryptorchidisme.