L-thyroxin

Generel

L-thyroxin (syn. Levothyroxine, T4) er et syntetisk produceret skjoldbruskkirtelhormon. Det erstatter thyroxin (T4), der er til stede i den menneskelige krop, som er en forløber for det andet skjoldbruskkirtelhormon, triiodothyronin (T3). Skjoldbruskkirtelhormonerne er vigtige for udviklingen og funktionen af ​​hele organismen.

De er hovedsageligt nødvendige til modningen af ​​hjernen. De påvirker blandt andet nervesystemet og psyken og væksten af ​​hud, hår og negle. Derudover spiller de en væsentlig rolle i energimetabolismen, de kontrollerer også funktionen af ​​maven og tarmene, hjertet og kredsløbet.

Et lægemiddel, der for eksempel indeholder L-thyroxin, er Thyronajod®.

Indikationer

L-thyroxin bruges til behandling af Hypothyroidisme (Hypothyroidisme) kræves. Mennesker med denne sygdom har ofte følgende symptomer:

• Vægtøgning
• konstant træthed
• Følsomhed over for kulde
• Dårlig hukommelse
• depressive stemninger
• Muskelsvaghed
• Kølig, bleg og tør hud
• Skørt, sprødt hår op til øget hårtab
• Skøre negle
• Kronisk forstoppelse
• Goiter (goiter)
• Menstruationscyklusforstyrrelser hos kvinder
• Fald i seksuel fornøjelse og styrke hos mænd
• Hævelse af det subkutane fedt (såkaldt myxedem)

Disse symptomer ses ikke hos alle patienter med hypothyreoidisme. I særdeleshed ældre viser ofte kun nogle få typiske egenskaber denne sygdom.

Behandling af hypothyreoidisme indebærer at kompensere for manglen på skjoldbruskkirtelhormon og derved reducere symptomer.

Derudover er hormonerne med denne terapi også efter Fjernelse af skjoldbruskkirtlen som en del af en Skjoldbruskkirtelkræft og også for at styrke klassikeren Antidepressiva i behandlingen af depressioner Brugt.

Skjoldbruskkirtelhormonerne leveres til den menneskelige krop i tabletform. I de fleste tilfælde skal denne behandling udføres i en levetid.

effekt

L-thyroxin har den samme struktur som et endogent thyreoideahormon. Derfor fungerer det på samme måde som skjoldbruskkirtelhormoner. Hovedeffekten er at øge kroppens drev og aktivitet. Dette sker, fordi L-thyroxin aktiverer signalveje inde i cellerne, der aktiverer stofskiftet. For eksempel stimuleres nedbrydningen af ​​fedt og kulhydrater for at give energi. Som et resultat stiger den basale metaboliske hastighed, når du tager L-thyroxin. L-thyroxin øger også hjertets aktivitet. De signalveje, der udløses af L-thyroxin, fører til øget inkorporering af såkaldte beta-receptorer. Disse receptorer øger hjertets styrke og hastighed, når de aktiveres.
Hos børn er skjoldbruskkirtelhormoner og om nødvendigt L-thyroxin vigtige for vækst og modning. For eksempel fremmer de udviklingsprocesserne i nerver og knogler. Når du tager L-thyroxin for første gang, forekommer virkningen efter en til tre uger. Indtil da vil mængden af ​​L-thyroxin i blodet langsomt stige, når du tager det. Kroppen kan tilpasse sine funktioner og stofskifte til de nye hormonniveauer. For at opretholde effekten permanent skal L-thyroxin tages regelmæssigt i den dosis, der er ordineret af lægen.

Denne artikel indeholder oplysninger om andre lægemidler, der bruges som terapi for hypothyreoidisme: Thyroidea-medicin

At tage L-thyroxin

Der tages tabletter indeholdende det syntetisk producerede thyroxin (T4), der svarer til det humane skjoldbruskkirtelhormon thyroxin. L-thyroxin foretrækkes frem for det andet skjoldbruskkirtelhormon T3, fordi det forbliver i kroppen i længere tid. T3 produceres derefter automatisk i kroppen fra T4 i den krævede mængde.

Det bør tages 30 minutter før måltiderne for ikke at reducere absorptionen i tarmen gennem mad.

Terapien startes gradvist, hvilket betyder, at den startes med en lav dosis (for det meste 25-50 ug) og derefter langsomt øges (for det meste 75-200 µg). Den individuelle korrekte dosis bestemmes ved at snige sig ind og ledsage blodprøver. Behovet for L-thyroxin afhænger af patientens alder og falder med alderen. Behovet kan også variere meget fra person til person.

Hvis de er taget korrekt, kan de berørte føre et helt normalt liv. Blodprøver udføres ca. en gang om måneden ved behandlingsstart. Når niveauerne af hormoner i blodet vender tilbage til det normale, udføres testen hver tredje til seks måned.

På grund af den lange halveringstid for L-thyroxin på 190 timer, er der ingen væsentlige konsekvenser, hvis indtaget glemmes. Derefter fortsættes behandlingen som sædvanligt dagen efter.

Læs mere om emnet på: T3-T4 hormoner

dosering

L-thyroxin udfører de samme funktioner som kroppens egne skjoldbruskkirtelhormoner. Som et resultat bruges L-thyroxin, når skjoldbruskkirtlen ikke længere producerer nok hormoner alene. Mængden af ​​hormoner, der ikke produceres nok, skal derfor erstattes af den tilsvarende mængde L-thyroxin. Af denne grund skal doseringen af ​​L-thyroxin justeres individuelt baseret på sygdommens type og sværhedsgrad. Derudover varierer mængden af ​​hormoner, som kroppen kræver, og dermed dosis af L-thyroxin, afhængigt af patientens alder, højde og vægt.
For at finde ud af, hvor meget L-thyroxin der kræves, er det nødvendigt med en blodprøve af en læge. Dette skal gentages i løbet af terapien som en kontrolundersøgelse. På denne måde kan lægen altid præcist bestemme og justere dosis for den respektive patient. Når dette er sket, skal den fulde dosis tages en dag på tom mave, mindst en halv time før det første måltid.
Generelt startes en dosis på 25-50 mikrogram per dag. Dette øges derefter trin for trin og øges med 25 - 50 mikrogram hver inden for en måned. Dette fortsætter, indtil den passende dosis er nået. Hvis skjoldbruskkirtlen er medfødt underaktiv, er gennemsnittet 100-200 mikrogram. Den samme mængde bruges til Hashimotos thyroiditis og skal normalt tages indtil livets udgang. En hypofunktion kan også kun opstå ved indgreb eller behandling af skjoldbruskkirtlen. Hvis skjoldbruskkirtlen er blevet fjernet fuldstændigt, for eksempel på grund af en tumor, kan kroppen ikke længere producere skjoldbruskkirtelhormoner overhovedet. I dette tilfælde skal den fulde mængde hormoner, som kroppen har brug for, erstattes med L-thyroxin. En dosering på op til 300 mikrogram per dag bruges til dette. Dette administreres normalt hele livet. Hvis kun en del af skjoldbruskkirtlen er syg, for eksempel på grund af en godartet klump, er den krævede maksimale dosis 200 mikrogram per dag. Hvis dette regresserer, kan medicinen i nogle tilfælde seponeres efter seks måneder til nogle få år.

Der er også lægemidler, der reducerer funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen. De kaldes anti-thyroidea-lægemidler og bruges til behandling af en overaktiv skjoldbruskkirtel. Selvom det tilsyneladende er paradoksalt, kan en lille mængde L-thyroxin også bruges til denne terapi. På denne måde kan det optimale hormonniveau i blodet justeres nøjagtigt, selv når skjoldbruskkirtlen er nedsat. En dosis på 50-100 mikrogram per dag er normalt ordineret her. Dette tages så længe som anti-skjoldbruskkirtlen.
Når du tager L-thyroxin under træning, behøver doseringen ikke at justeres. Det skal bemærkes, at indtagelse af L-thyroxin øger drevet af stofskiftet og hjertet. Dette kan gøre træningen lettere. Det skal dog bemærkes, at L-thyroxin kun kan øge kroppens ydeevne, hvis der er en mangel på skjoldbruskkirtelhormoner. Hvis hormonniveauet er normalt, indstilles stofskiftet ved at tage anden medicin i en sådan grad, at proteiner i muskler nedbrydes og hjertearytmier kan forekomme.
Desuden er den korrekte dosis af L-thyroxin meget vigtig under graviditet. Med den rigtige dosering er der ingen kendte bivirkninger, der kan skade barnet. Under graviditet øger den øgede mængde hormoner, såsom østrogen i moders blod, også den krævede mængde af skjoldbruskkirtelhormoner. Af denne grund bør lægen overvåge hormonerne i blodet endnu mere nøje under graviditeten. Doseringen kan således altid justeres nøjagtigt, og barnet kan beskyttes.

Hvad skal man overveje, når man stopper?

Effekten af ​​L-thyroxin påvirker kroppen på mange måder og har en særlig indflydelse på stofskiftet og hjerterytmen. Kroppen tilpasser sig det nye niveau af thyroideahormon under behandlingen. Derfor kan pludselig stoppe L-thyroxin være meget farligt. Dosis kan derfor ikke reduceres uden at konsultere en læge.
Hvis der opstår alvorlige bivirkninger, skal en justering af dosis diskuteres med lægen, inden den næste medicin tages. Derudover skal lægemidlet tages regelmæssigt for at holde mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet konstant og således opnå den ønskede effekt gennem behandling med L-thyroxin. Derfor må L-thyroxin ikke seponeres, selvom symptomerne forbedres.

Bivirkninger

Når du tager L-thyroxin, især hvis dosis øges for hurtigt i begyndelsen af ​​behandlingen, kan typiske symptomer forekomme hyperthyreoidisme forekommer med følgende symptomer:

• hjertebanken
• Hjertearytmier
• Tæthed og smerter i brystet
• Stigning i blodtryk
• Føler mig varm
• Tremor (tremor)
• indre uro
• Diarré, vægttab, øget appetit
• en hovedpine

Som atypiske fænomener også kan feber og Opkastning forekomme.

Også en Overfølsomhed mod L-thyroxin kan forekomme, det kommer til allergiske reaktioner på huden og i luftvejene.

diarré

L-thyroxin har den samme effekt i kroppen som kroppens egne skjoldbruskkirtelhormoner. Disse aktiverer blandt andet arbejdet i fordøjelseskanalen. Dette fremmer tarmens bevægelse og dermed den yderligere skubbe mad. Hvis skjoldbruskkirtelhormonerne er for høje eller i en uvanlig mængde for kroppen, kan tarmens drev øges i en sådan grad, at diarré opstår. Af denne grund kan denne bivirkning forekomme, selv med den korrekte dosis, når man starter L-thyroxin.

Vægttab

En væsentlig virkning af skjoldbruskkirtelhormonerne og dermed også af L-thyroxin er stigningen i kroppens vilje til at være aktiv og den dertil knyttede stigning i kropstemperatur. Hele stofskiftet sættes i bevægelse for at give energi. Derfor brænder kroppen flere kalorier og reducerer reserverne. På grund af dette kan indtagelse af L-thyroxin resultere i vægttab. Ikke desto mindre bør lægemidlet ikke misbruges til dette formål, især ikke hos mennesker med sunde skjoldbruskkirtler. Årsagen til dette er, at stigningen i aktivitet primært påvirker hjertet og kan føre til konsekvenser, der spænder fra hjertestumling til pludselig hjertedød.

Muskelsmerter

L-thyroxin øger kroppens beredskab til aktivitet og fremmer metaboliske processer. For at give tilstrækkelig energi forbrændes flere kulhydrater og fedt. Så at kroppen har styrke nok til at blive aktiv, fører lave doser L-thyroxin til muskelens udvikling. Hvis dosis af L-thyroxin er meget høj, betyder det imidlertid, at kroppen skal levere endnu mere energi. Energireserver i musklerne kan derefter også bruges til dette.Dette nedbrydes, og de frigivne muskelproteiner kan nu bruges som energileverandører. Dette kan manifestere sig i form af muskelsmerter som en bivirkning af L-thyroxin. Af denne grund skal muskelsmerter, der opstår uden nogen åbenlys årsag, såsom overdreven træning, drøftes med en læge. Om nødvendigt kan han eller hun justere doseringen af ​​L-thyroxin.

Tab af libido

Tab af libido er ikke en af ​​de bivirkninger, der er kendt for L-thyroxin. Der kan dog være en forbindelse mellem mængden af ​​skjoldbruskkirtelhormoner i blodet og ønsket om sex. Hvis skjoldbruskkirtlen er underaktiv, er kroppens drev meget begrænset, og de berørte mennesker føler sig ofte langsommere. Lejlighedsvis kan dette ledsages af et tab af libido, som de rigtige hormonniveauer kan forbedre. Derudover bør en for høj dosering af L-thyroxin også undgås. Dette kan føre til rastløshed, hjertearytmier og kredsløbsproblemer og dermed også påvirke den seksuelle lyst.

Kontraindikationer

L-thyroxin må ikke anvendes, hvis a hyperthyreoidisme til stede. Derudover bør du afstå fra at tage medicinen, hvis følgende sygdomme ikke kan udelukkes:

• Kransarteriesygdomme (f.eks. Hjertekrampe)
• højt blodtryk
• Svaghed i hypofysen (hypofyseinsufficiens) eller binyrebarken (binyreinsufficiens)
• Spids Hjerteanfald
• myokarditis ( myokarditis)
• Hjertearytmier ( takyarytmier)

Ved behandling af kvinder efter Overgangsalderender har en forhøjet Risiko for osteoporose og har en underaktiv skjoldbruskkirtel, bør skjoldbruskkirtlen være regelmæssig kontrolleret være til øgede værdier for at forhindre L-thyroxin i blodet.

højt blodtryk

Hvis du har et eksisterende og ubehandlet højt blodtryk, må L-thyroxin ikke tages. Årsagen til dette er, at L-thyroxin har den virkning at øge kroppens drivkraft og beredskab til aktivitet. Denne virkning ledsages af en stigning i blodtrykket. Dette er meget farligt, hvis du har forhøjet blodtryk. Derfor skal blodtrykket kontrolleres, inden L-thyroxin startes. På denne måde kan eksisterende højt blodtryk genkendes og behandles om nødvendigt. Når dette er sket, kan L-thyroxin tages.

Interaktioner

L-thyroxin reduceret virkningen af blodsukkersænkende medikamenter (Antidiabetika). Derfor Blodsukkerniveau især i begyndelsen af ​​thyreoideahormonbehandling hos diabetespatienter (diabetiske) kontrolleres regelmæssigt. Om nødvendigt dosis blodsukkersænkende medikament.

L-thyroxin kan forårsage visse virkninger antikoagulanter (Coumarinderivater) forstærke. Derfor anbefales det at bruge Værdier for blodkoagulation at have regelmæssig kontrol under behandling med L-thyroxin.

barbiturater (bestemte Sovepiller) og visse andre lægemidler kan forårsage demontering af L-thyroxin gennem lever accelerer og dermed a nedsat effekt af L-thyroxin.

I løbet af en graviditet Hos patienter med hypothyreoidisme kan behovet for L-thyroxin øges med det forhøjede blodniveau kvindelige kønshormoner (især Østrogen) øges.
Thyroideafunktion bør derfor overvåges både under og efter graviditet, og dosis af skjoldbruskkirtelhormon justeres om nødvendigt.

Fra en samtidig brug af L-thyroxin og anti-thyroidea-lægemidler (Anti-thyroidea-lægemidler) frarådes kraftigt, da dette ville kræve en højere mængde anti-thyroidea-lægemidler. Anti-thyroidea-medikamenter er i stand til (i modsætning til L-thyroxin) over moderkage at komme i barnets cirkulation og kan forårsage en Hypothyroidisme årsag.

L-thyroxin og pillen - er de kompatible?

Som med mange lægemidler kan der også være interaktioner mellem L-thyroxin og p-piller. Dette påvirker især piller, der indeholder østrogener som en aktiv ingrediens. De kan reducere effekten af ​​L-thyroxin. Derfor skal doseringen af ​​L-thyroxin diskuteres med lægen, kontrolleres og om nødvendigt justeres, når du tager pillen første gang, eller når du stopper med at stoppe pillen. Omvendt er det imidlertid ikke kendt, at L-thyroxin påvirker effektiviteten af ​​p-piller. Derfor gives der stadig en preventiv beskyttelse, når du tager den på samme tid.

Er L-thyroxin tilgængelig uden recept?

Da L-thyroxin har store effekter på hjertet, stofskiftet og kredsløbet, kan L-thyroxin ikke købes uden recept. Den korrekte dosering er meget vigtig for at undgå alvorlige bivirkninger. Dette kan kun bestemmes af en læge, der bruger en blodprøve og skal fortsat kontrolleres i løbet af behandlingen.

Misbrug af L-thyroxin

Thyroxin bruges også som et stof til misbrug Vægttab Brugt. Der er hverken godkendelse eller bevis for effektivitet for denne indikation. Ganske vist kan indtagelse af skjoldbruskkirtelhormon Energiomsætning stigning, men hvad med a øget madindtag kan være afbalanceret. Også Dødsfald: Døde efter overdosering er kendt.