Griner gas

introduktion

Det kemiske navn på lattergas er nitrogenoxid, den kemiske strukturformel er N2O. Latter gas er en farveløs gas og kommer fra den kemiske gruppe af nitrogenoxider. Det blev syntetiseret allerede i det 17. århundrede, hvilket gjorde det til en af ​​de ældste anæstesimidler i verden.

Lattergas produceres ved opvarmning af en blanding af ammoniumsulfat og natriumnitrat. Dette gøres i laboratoriet. Dog kan nitrogenoxid også dannes i naturlige omgivelser, nemlig i landbruget. På befrugtet dyrkbar mark eller i siloer kan de tilsvarende nedbrydningsprocesser føre til dannelse af nitrogenoxid, som i nogle tilfælde endda er tilstrækkelig til at udløse en tilsvarende bedøvende virkning (Silonisk anæstesi).

Hvad er nitrogenoxid-sedation?

Græsning af lattergas er sedation (beroligelse) af patienter, for eksempel til at udføre tandbehandlinger. Som inhalationsanæstetikum har nitrogenoxid en god smertestillende virkning og kun svagt narkotisk. Latter gas er en kortvarig narkotisk virkning.

Med sedrogenoxid-sedation inhaleres gassen i kombination med rent ilt. Forholdet mellem nitrogenoxid og ilt justeres gradvist i henhold til patienten. Når den ønskede ro (sedation) har fundet sted, udføres proceduren. Under proceduren kan sammensætningen af ​​gasblandingen justeres til enhver tid. Patienten fortsætter med at trække vejret spontant, og bevidstheden er "kun" dæmpet.

Under hele proceduren overvåges patienten ved hjælp af såkaldt overvågning. Oxygenmætning måles, og pulsen bestemmes med et såkaldt pulsoximeter. Derudover måles blodtrykket, og om nødvendigt tilsluttes en EKG. Denne overvågning bruges til at kontrollere sedation og sikkerhed.
Efter at have afsluttet den tilsvarende behandling, indånder patienten rent ilt igen. Dette er beregnet til at modvirke den virkning, at iltet, der allerede er i alveolerne, fortyndes af tilstrømningen af ​​lattergas. Den resulterende iltmangel forhindres ved at indånde rent ilt i slutningen af ​​anæstesien. Det tager normalt kun få minutter, indtil patienten er bevidst igen, efter at nitrogenoxidforsyningen er stoppet.

Læs mere om emnet her: Overvågning under anæstesi.

Hvad er nitrogenoxidbedøvelse?

Den såkaldte "lattergasanæstesi" er en bedøvelsesmiddel, hvor blandt andet lattergas bruges som et kortvirkende, inhalativt narkotisk middel. Da nitrogenoxid er god smertestillende middel, men kun har en begrænset narkotisk effekt, er det ikke tilstrækkeligt som narkotika alene. For at opnå en tilstrækkelig dyb anæstesi indgives nitrogenoxid sammen med andre inhalationsanæstetika, f.eks. Sevofluran, smertestillende midler (smertestillende midler) som Remifentanil eller narkotika, der skal administreres intravenøst, såsom propofol, kombineres. Afhængigt af proceduren kan muskelafslappende midler eller barbiturater også tilføjes.

En anæstesilæge har til opgave at give oplysninger om denne anæstesiprocedure og dens implementering. Ved generel anæstesi tilsættes nitrogenoxid ofte til gasblandingen på grund af dets smertelindrende virkning. Mængden af ​​andre inhalationsanæstetika kan således reduceres. Effekten indtaster meget hurtigt og fjernes stort set efter nogle få minutter, da den kan udåndes hurtigt.

Hvis kombinationen af ​​nitrogenoxid og anden medicin anvendes til generel anæstesi / generel anæstesi, gælder de samme retningslinjer som for generel anæstesi uden tilsætning af nitrogenoxid. Dette betyder, at patienten skal være ædru. I modsætning til sedation er patienten bevidstløs under generel anæstesi. Derudover er ventilation nødvendig under proceduren og derfor også indgivelse af muskelafslappende midler.

Læs mere om emnet her Generel anæstesi.

Angivelse af nitrogenoxid

Mens lattergas blev brugt langt hyppigere i fortiden, findes den kun sjældent i dag og især i løbet af korte kirurgiske indgreb Brug. Det har den markante fordel, at det er ved siden af beroligende virkning (Bevidstløshed) også en smertestillende effekt (Anesthesia). En kombination, som ikke mange bedøvelsesmidler har (for det meste bare beroligende).

Hvis overhovedet bruges nitrogenoxid nu kun til korte indgreb, da det oversvømmes og oversvømmes hurtigt og derfor også handler hurtigt.

I Pædiatri På grund af dets gode og vel tolererede virkning bruges det ofte til små indgreb. også i tandprocedurer også ofte inden for børnetandlæg.

I operationsstuen blev nitrogenoxid imidlertid stort set udskiftet. I dag er der alternative anæstesiaanæstetika som halothan. Du bliver en længere effektivitet og a bedre kontrolbarhed Sagde under den kirurgiske procedure såvel som en mere økonomisk anvendelse.

Effekt af lattergas

I modsætning til mange andre bedøvelsesmidler er virkningen af ​​nitrogenoxid blevet undersøgt relativt godt i dag. Ved at indånde gassen bliver det, der er til stede i kroppen Vitamin B12 oxideret. Vitamin B12 (Repræsentant for Cobalamin-gruppe) er en Coenzym af Methionin (Aminosyre) produktion.
Ved at hæmme vitamin B12 kan methionin ikke længere dannes i kroppen over et bestemt tidsrum, hvilket har den konsekvens, at Protein byggesten i kroppen ikke længere fremstillet måske. Disse proteinbyggesten har også en bærende rolle i Overførsel af smerte og bevidsthed.

Med hæmningen af ​​vitamin B12, methionin og protein byggesten, reduceres opmærksomhed og smerteopfattelse sammen med andre effekter. Denne effekt varer, så længe gassen indåndes. Efter at gasblandingen er stoppet, genvinder de metabolske processer i kroppen inden for få minutter, og bevidstheden og følelsen af ​​smerte vender tilbage.

Hvordan påvirker nitrogenoxid smerter?

Den nøjagtige virkningsmekanisme for lattergas vides ikke. Man mistænker dog, at virkningen er baseret på hæmningen af ​​de spændende messenger-stoffer. Glutamat er især vigtigt her som et messenger-stof til visse receptorer. Receptorer er et slags skiftepunkt og omdirigerer signalerne fra messenger-stoffer. Hæmning af disse receptorer sikrer formodentlig den hypnotiske virkning af lattergas.

Bivirkning af lattergas

Latter gas er en slægtning Bedøvelsesmiddel med lav side. Af denne grund er det blevet vidt brugt i fortiden.

Som enhver anæstesi har den også nogle få Risici og bivirkningersom er sjældne, men som skal overholdes. Patienter kan stadig få et par timer efter brug af nitrogenoxid Døsighed føle. Kørsel eller ansvarlige aktiviteter bør derfor ikke udføres på dagen for proceduren.

Bivirkninger kan stadig forekomme dage bagefter en hovedpine, kvalme og Opkastning forekomme. Det er også vigtigt at afklare på forhånd af en nitrogenoxidbehandling, om det er relevant allergier vedvarer mod denne type bedøvelse. Umiddelbart efter brug af nitrogenoxid kan det stadig lukkes svimmelhed, Døsighed, men også kort eufori.

På Overdosis af gasblandingen kan føre til langvarige neurologiske symptomer, såsom neurologiske fejl, Lammelse, Taleforstyrrelser, Ganglidelser komme. Der er praktisk taget ingen overdosis i medicin. Faren for en overdosering findes først og fremmest i narkotika-sektoren, hvor nitrogenoxid indåndes i høje doser på grund af dets beroligende og undertiden berusende virkning. I tilfælde af en systematisk og regelmæssig overdosis er der også observeret uoprettelig skade, såsom underforsyning af hjernen med permanent neurologisk skade.

Brug af nitrogenoxid

Anvendelsen er som følger: Patienten får en Maske med emission af nitrogenoxid holdes foran ansigtet og bad om at trække vejret normalt. Derefter placeres masken direkte på næsen. Det effekt puts om få sekunder og sætter patienten i en Dyb søvn.

En anden fordel ved lattergas er det gasformig tilgængelighed. I en nødsituation er det ikke absolut nødvendigt at give venøs adgang (men anbefales af sikkerhedsmæssige årsager).

Nitrogenoxid under fødsel

Brug af nitrogenoxid er ikke så almindeligt under fødsel, men det bruges undertiden. Her bruges lattergas mindre til sedation end til Bekæmp smerte arbejdskraft smerter. Siden 2008 er der brugt en nitrogenoxid-ilt-blanding i Tyskland til fødslen smertestillende medicin autoriseret. I lande som Skandinavien eller England har denne forberedelse været på markedet i lang tid.

Til den eneste smertelindring under fødsel, en gasblanding af 50% nitrogenoxid med 50% ilt nødvendig. Det er vigtigt, at gasblandingen inhaleres før hver sammentrækning for at dæmpe et tilsvarende smerterangreb.

Nitrogenoxidblandinger bruges hovedsageligt i fødselshjælp, når der er indvendinger og kontraindikationer mod andre smertemetoder. I dag har imidlertid smertelindring i fødselslæge Epidural anæstesi (PDA) håndhævet.

Hvis du ønsker en mindre invasiv smertebehandling, kan du også give kvinden, der føder smertestillende medicin i form af en infusion. Lægemidler såsom: Pethitin (Dolantin®) at bruge.

Griner gas hos tandlægen

Latter gas bruges sandsynligvis hyppigst i dag i Tandpleje. Især i Børnetandlæg Latter gas er meget populært og bruges ofte. Mens der hos voksne ofte injiceres et lokalbedøvelsesmiddel i tandkødsområdet, er der hos børn en anden metode til anæstesi. Latter gas har den afgørende fordel, at den kan gives til patienten direkte via en forstøver gennem en maske.

Under tandindgreb, f.eks. i Tandfyldning eller det træk tænder det er ofte nok at give til barnet Nitrogenoxid-ilt-blanding at holde foran din næse. Barnet inhalerer gassen og bliver på den ene side roligere, og på den anden side reduceres smertefølelsen.

I tandpleje er dyb søvnbedøvelse ofte ikke nødvendig. Efter proceduren slukkes gassen, og den lille patient kan straks udskrevet uden yderligere observation blive. Kort efter, at gassen er drænet af, kan den dog stadig lukke kvalme, lys svimmelhed og en hovedpine komme. Disse bivirkninger er relativt sjældne og varer normalt kun et par timer.

Af sikkerhedsmæssige årsager er det imidlertid reguleret i Tyskland, at tandlægepraksis, der udfører operationer under nitrogenoxid, skal have en anæstesilæge i praksis. Disse anæstesiologer er ofte freelance og er ikke ansat på hospitalet og kører fra tandlæge til tandlæge.