LASIK

Synonymer

Laser in situ keratomileusis

"In situ" = på plads, på det normale sted; "Kerato" = cornea; "Mileusis" = form, model

definition

Lasik er en kirurgisk procedure, hvormed synsfejl i øjnene kan korrigeres ved hjælp af en laser. Begge korte (Nærsynethed) og langsynethed (langsynethed) og astuteness (bygningsfejl) kan betjenes ved hjælp af Lasik. Udtrykket Lasik betyder noget som "hornhinden (" kerato ") på stedet (" in situ ") ved hjælp af en laser (" laser ") til at forme (" mileusis ")".

Læs mere om emnet: Laser øje

historie

Lasik er blevet brugt som en øjenlaserprocedure siden 1990.

introduktion

LASIK er en del af det såkaldte brydningsstof Hornhindekirurgi. Dette inkluderer operation på øjet hornhinde med det formål synet (Vjegsus) at forbedre. Hornhinden udgør den forreste grænse for det menneskelige øje og er sammen med øjenlinsen ansvarlig for lysets brydning og dermed for Synskarphed ansvarlig, med hornhinden omkring to tredjedele og linse udgør cirka en tredjedel af brydningsstyrken. Således kan indgreb på hornhinden, der ændrer dens brydningsevne (for eksempel Lasik), påvirke synsskarphed.

forberedelse

Før a LASIK kan udføres, skal der træffes en række foranstaltninger for at forberede operationen. På den ene side hører det til alle kirurgisk indgreb en detaljeret diskussion med patienten om Lasik, som skal behandle Lasik-processen, risici og komplikationer, alternativ behandling og postoperativ pleje.

På den anden side skal specifikke undersøgelser af øjet udføres på forhånd for en øjenoperation. Disse inkluderer en ultralydstyret Dimension af hornhindens tykkelse (pachymetri), en Analyse af hornhindens bule (topografi), en Måling af øjenæblets længde (Øjenæble længde) og en undersøgelse af tårefilmen (sammensætning, produktion osv.). Også Elevstørrelse (pupillometri) og Intraokulært tryk skal bestemmes, inden du udfører en Lasik. Det er også vigtigt at have en "kontaktlinsefri" fase før operationen: Patienter bør ikke bære bløde linser i de sidste to uger før Lasik-operationen.

Fordele og ulemper ved Lasik

Den store fordel ved LASIK ligger i den omfattende frihed fra smerter umiddelbart efter operationen. Derudover opnås det ønskede syn meget hurtigt (inden for få dage), og der er kun en meget lav risiko for ardannelse i hornhinden, hvilket igen vil forårsage ubehag og nedsat syn.

Afhængig af typen af ​​procedure - det er en invasiv kirurgisk procedure - opstår Ulemper ved Lasik. Incisionsfejl og infektioner kan forekomme på grund af invasiviteten. Derudover er der efter en Lasik en risiko for epitelindvækst, især på de afskårne kanter af hornhindeklappen.

Generelt skyldes en yderligere ulempe ved Lasik den begrænsede anvendelighed af denne metode. Ikke alle synsdefekter kan afhjælpes, men der er grænser med hensyn til styrken af ​​den visuelle defekt, da hornhinden kun kan fjernes op til en vis resttykkelse. Dette bør ikke være mindre end 250 um. Til nærsynethed (Nærsynethed) dette betyder en grænse på otte dioptre for Lasik fremsyn (langsynethed) af fire dioptrier og for skarpsindighed (bygningsfejl) af seks dioptre.

Kontraindikationer, der ikke tillader udførelse af Lasik-operation, inkluderer forskellige punkter. På den ene side gøres dette ikke, hvis patientens krav til resultatet ikke kan imødekommes ved hjælp af Lasik.

På den anden side dannes stadig skiftende, ustabile visuelle defekter, Alder under 18 år såsom Infektioner i øjet (for eksempel bakterielle eller virale sygdomme) en kontraindikation for en Lasik. Ikke kun patogenrelateret, men også autoimmun induceret betændelse forbyder brugen af ​​en Lasik. Disse autoimmune sygdomme inkluderer bindevæv, såkaldte kollagenoser, da disse får sår til at dannes øje (Sår) favor. Sårhelingsforstyrrelser og nye blodkar (neovaskularisering) ved årehinden (årehinden) er også kontraindikationer for Lasik, da sidstnævnte øger risikoen for blødning under operationen.
I tilfælde af ubehandlede læsioner retina (nethinde) Lasik udføres ikke, da disse kan forværres af proceduren (især ved sugeprocessen) og risikoen for Blindhed givet er. Visuelle defekter, der er for alvorlige (se “Ulemper”) er også kontraindikationer, da i dette tilfælde for meget hornhinde skulle fjernes for at få optimal korrektion, så den alt for tynde rest, der er tilbage, kan ændre patologisk. F.eks. Kan hornhindeaktasi udvikle sig, som er kendetegnet ved en fremspring af hornhinden.

Ligeledes i tilfælde af ændringer i de dybere lag af hornhinden eller i tilfælde af reduceret befugtning af hornhinden med kroppens egne Riv væske ingen Lasik skal udføres. De sidste er graviditet såvel som en mangel på samarbejde fra patienten (I overensstemmelse). For eksempel skal denne person være klar til konsekvent at fastlægge et punkt i løbet af Lasik (øje sporing).

Vejrudsigt

For at fortolke et vellykket resultat gives følgende information om resultaterne af Lasik, der adskiller sig enten med en halv diopter eller en hel diopter fra den ønskede værdi.

Ved korrigering af fremsyn (Nærsynethed) Lasik har en succesrate på ca. 84% med et afvigelse på 0,5 Doptria fra den ønskede synsstyrke. Hvis området udvides til at afvige fra en doptrie, er et succesfuldt resultat endda tilgængeligt i 95% af de tilfælde, der behandles som en del af Lasik. Ved behandling fremsyn der opnås lavere succesrater. En maksimal afvigelse fra det ønskede resultat opnås ved ca. 70%, succesraten med en synsstyrke, der afviger med en diopter, er 91%.

Resultatet af Lasik afhænger af operationens betingelser såvel som de anvendte instrumenter og patientens individuelle krav. Re-laserhastigheden efter en Lasik er 10-20%.

Alternative procedurer til Lasik

Der er andre brydningsmetoder kirurgider bruges til behandling af hornhinden. Disse inkluderer photorrefraktive Keratektomi (PRK), det Laserepitelkiratomileusis (Lasek) såvel som epitel-laser in situ keratomileusus (Epi-LASIK). Alle disse procedurer bruger også en laser til at modificere hornhinden og gøre brug af princippet om såkaldt overfladeablation, herunder en ablation (ablation) af hornhindens overflade skal forstås.

Den keratektomi, der bruges i fotorefraktiv keratektomi, betyder noget som "Skærer hornhinden ud". Hornhindens overflade ablateres med laseren, men uden at skære den klap, der er typisk for Lasik.

Med Lasek skrælles det øverste hornhindelag, epitelet af ved hjælp af alkohol, derefter lasereres det underliggende væv, og til sidst placeres det afskallede epitel tilbage på defekten.

Også med Epi-LASIK hornhindens epitel fjernes først, og efter hornhinden er fjernet, fastgøres den igen til dens tidligere placering. Enheden, der bruges til at skære hornhinden, er mere stump sammenlignet med Lasik.

I modsætning til Lasik forårsager de andre nævnte procedurer betydeligt mere smerter efter operationen, hvilket giver Lasik en fordel i denne henseende.

Resumé

Lasik som en del af brydningsstoffet Hornhindekirurgi betyder laser in situ keratomileusis og bruges til at korrigere synsfejl. nærsynethed (Nærsynethed) op til 8 dioptrer, fremsyn (langsynethed) også op til 4 dioptre skarpsindighed (bygningsfejl) op til 6 dioptre kan behandles med Lasik. Denne procedure er baseret på fjernelse af dybere hornhindelag ved hjælp af en excimer-laser efter at have foldet tilbage et Hornhindelamella (Klap). Denne klap forbliver i kontakt med hornhinden under Lasik og placeres tilbage i sin oprindelige position efter laserbehandling. En grundig undersøgelse af øjet - inklusive produktion af hornhinde og tårefilm - er nødvendig, før proceduren udføres. Patienten er bekvemt smertefri meget hurtigt efter operationen, og den ønskede synsstyrke opnås hurtigt inden for et par dage. Indgrebets invasivitet og de deraf følgende konsekvenser såsom øget risiko for infektion eller snitfejl har en ugunstig virkning. Forekommer som den mest almindelige komplikation tørre øjne efter en Lasik, som gør det nødvendigt at bruge kunstige tårerstatninger to gange (normalt op til seks måneder). Ændringer af cornea (dybere væv, klap) samt inflammation af forskellige øjestrukturer udvikler sig.

Resultatet opnået med en Lasik med en maksimal afvigelse på en diopter fra den optimale synsstyrke er nærsynethed (Nærsynethed) 95%, i fremsyn (Hyperopia) ved 91%. Alternative procedurer inkluderer fotorefraktiv keratektomi (PRK), laserepitel-keratomileusis (Lasek) og epitel-laser-in-situ-kertomileusis (Epi-LASIK).

Omkostningerne ved udførelse af en Lasik er gennemsnitlige 2000 euro pr. Øje, hvor denne pris er underlagt et stærkt udsvingsområde. Dette skal bæres af patienten selv, da de lovpligtige sundhedsforsikringer ikke i øjeblikket dækker omkostningerne for Lasik.