Lækrig tarmsyndrom
Definition-hvad er utæt tarmsyndrom?
Det "Lækrig tarmsyndrom”Som en oversættelse fra engelsk betyder noget i retning af” Syndrome of the leaky tarm ”. Hos patienter er der således en forøget permeabilitet (Permeabilitet) i tarmslimhinden for adskillige stoffer, som vores fordøjelseskanal kommer i daglig kontakt med. Der er adskillige "transportører" (nøjagtigt kontrollerede transportproteiner) i tarmslimhinden, såvel som systemer til "forsegling" af tarmen, der bestemmer, hvad der absorberes i blodbanen og i hvilken mængde. For eksempel slutstrimlerne ("Tette kryds“) Normalt, som tætte celle-celleforbindelser, for tilstrækkelig beskyttelse, så bakterier, toksiner og utilstrækkeligt fordøjede fødevarekomponenter ikke absorberes. En årsag til lækage af slimhinden antages at være en utilstrækkelig funktion af endestrimlerne. Da filterfunktionen for passage ind i blodet afbrydes, kan inflammatoriske processer eller immunreaktioner udløses.
årsager
Det såkaldte "tarmmikrobiome" ("tarmfloraen") beskriver helheden af bakterier, især bakterier, der koloniserer fordøjelseskanalen. Denne flora er af afgørende betydning for immunsystemet, der stort set er placeret i tarmen. En nøjagtigt fungerende barriere for tarmslimhinden er også afhængig af et intakt miljø i tarmen.
Årsagen til et utæt tarmsyndrom kan være en forkert kolonisering af tarmen, dvs. en forøget / reduceret forekomst af visse typer bakterier. Intolerance / allergier over for visse fødevarekomponenter såsom gluten, histamin eller laktose kan føre til en immunreaktion, der har en negativ effekt på barrieren i tarmslimhinden. Kroniske inflammatoriske tarmsygdomme såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom kan også øge tarmens permeabilitet, da slimhinden er alvorligt forringet. Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis) kan også favorisere dette.
En usund kost med alkohol, kaffe, sukker, hvidt mel og rygning får skylden. Forbrug af konserveringsmidler, aromaer og fødevaretilsætningsstoffer ses også som ugunstigt. Den hyppige brug af medicin, såsom antibiotika eller smertestillende midler, har forskellige mekanismer, der påvirker hele fordøjelseskanalen, herunder tarmfloraen, tarmens tæthed og dermed immunsystemet. Stress, operationer og især tidligere strålebehandling (generelt og især i maven) kan fremme et utæt tarmsyndrom.
diagnose
For at stille en diagnose skal der altid tages en detaljeret og grundig medicinsk historie (medicinsk historie) i starten. For klager, der påvirker mave-tarmkanalen, er en rejsehistorie (spørg om ophold i udlandet) også nyttig. En fysisk undersøgelse kan derefter give værdifuld information om den underliggende sygdom og beslutte, hvilke test og andre foranstaltninger der kan suppleres efterfølgende. Forskellige afførings- og blodprøver kan bekræfte eller tilbagevise den relevante diagnose.
Hvilke test er der?
Hvis der er mistanke om utæt tarmsyndrom, kan en afføring undersøges først. Her på den ene side tilstedeværelsen af patogen (patogene) tarmsymboler Clostridium difficile, Shigella osv. testet. På den anden side finder en undersøgelse af tarmmikrobiomet ("tarmsfloraen") sted. Her bestemmes forholdet mellem de forskellige tarmsymboler, dvs. om der er nok "gode / sunde" bakterietyper.
Derudover skal der udføres specifikke test, hvis der er mistanke om fødevareintolerance, for eksempel en H2-laktose-åndedrætsprøve for laktoseintolerance.
Hvis der er indikationer på en underliggende inflammatorisk proces i tarmen, kan calprotectin i afføringen være nyttigt som markør. Blodprøver for såkaldte "betændelsesparametre", såsom CRP (C-reaktivt protein), antallet af leukocytter eller en BKSG (sedimentationsgrad) kan også være nyttige.
En specifik test for øget tarmpermeabilitet er lactulose-mannitol-test. Grundlaget for denne test er, at begge sukkerarter ikke metaboliseres og derfor kan måles uændret i urinen hos raske mennesker. Når mannitol absorberes gennem cellerne, bliver det lactulose paracellulære, der optages mellem cellerne. Lækrig tarmsyndrom påvirker primært de terminale kamme, der begrænser transporten mellem cellerne. Sammenlignet med mannitol forekommer derfor lactulose mere i urinen hos de berørte. Kvotienten af lactulose og mannitol i urinen efter at have drukket en opløsning med begge stoffer er derfor tegn på en forstyrrelse i tarmens permeabilitet. Derudover kan sekretorisk immunoglobulin A bestemmes i afføringen. Det dannes af plasmacellerne i tarmen og er primært ansvarligt for forsvaret mod slimhindeflader.
Alle ovennævnte tests bør bestemt udføres af en læge afhængig af symptomerne og efter råd om nødvendigheden.
Disse læger behandler utæt tarmsyndrom
Det anbefales, at patienter med tilsvarende klager først kontakter deres praktiserende læge eller specialist i intern medicin, som også yder praktiserende læger. Efter anamnese og fysisk undersøgelse kan lægen beslutte, i hvilket omfang en aftale med en gastroenterolog er nyttig. En specialist i gastroenterologi fokuserer på alle sygdomme i mave-tarmkanalen og kan om nødvendigt tilbyde yderligere diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger.
Jeg genkender lækkende tarmsyndrom ved disse symptomer
I det lækkende tarmsyndrom er der ikke et enkelt symptom, der forekommer specifikt kun i dette kliniske billede, men et væld af mulige symptomer, der kan være en indikation af en lækkende tarm, når de ses sammen. På den ene side udfordres immunsystemet massivt af den øgede penetration af skadelige stoffer. På den anden side skal afgiftning via leveren og udskillelse via nyrerne finde sted parallelt. Dette manifesterer sig som nedsat ydeevne, træthed og træthed. Udviklingen eller udviklingen af inflammatoriske tarmsygdomme fremmes af skaden på slimhinden. Denne skade kan også føre til diarré, gas og vægttab. Immunsystemet kan også vende sig mod den egen krop på grund af skadelige stoffer, der trænger ind i blodet og indtagelse af kun delvist fordøjet mad og således favoriserer autoimmune sygdomme eller fødevareintolerance.
Læs mere om emnet: uønsket vægttab
Irritabelt tarmsyndrom
Det såkaldte irritabelt tarmsyndrom ("Irritabel tyktarm“) Kan forekomme som en del af et lækkende tarmsyndrom og er generelt meget almindeligt hos patienter med mave-tarm-klager. Dette er en eksklusionsdiagnose, hvilket betyder, at alle andre sygdomme i mave-tarmkanalen skal udelukkes, før diagnosen stilles. Dette skyldes, at irritabelt tarmsyndrom kan betragtes som ufarligt og har en god prognose.
Symptomerne inkluderer ændringer i tarmbevægelser med diarré (Diarré) eller forstoppelse (Forstoppelse). I tilfælde af diarré kan en blanding af slim observeres, og følelsen af en "trang til at affæle" og en ufuldstændig tarmbevægelse beskrives. Diffuse mavesmerter i mave-tarmkanalen kan også forekomme.
Læs mere om emnet: Mavesmerter og diarré
Med hensyn til terapi kan antikonvulsivt medicin være nyttigt på kort sigt, men ved længerevarende autogen træning giver indtagelse af probiotika (fx yoghurtpræparat med levedygtige mikroorganismer) eller en ændring i kosten mere mening.
Læs mere om emnet: Anti-flatulens medicin
Advarsler, der taler stærkt mod irritabel tarm-syndrom inkluderer diarré om natten, feber, blod i afføring eller vægttab. Tilstedeværelsen af disse advarsler kræver hurtig medicinsk afklaring.
Behandling / terapi
EN kausal (Specifik) behandling af lækkende tarmsyndrom er ikke tilgængelig. På den ene side bør underliggende sygdomme (f.eks. Kronisk inflammatorisk tarmsygdom) gives den bedst mulige medicinske behandling.
På den anden side kan undgåelse af udløsende faktorer, for eksempel i tilfælde af påvist fødevareintolerance, give lettelse. En medicinsk konsultation bør finde sted her for at optimere behandling af intolerancer. Derudover spiller den respektive livsstil en absolut afgørende rolle. Overdreven alkoholforbrug, rygning eller en diæt med meget hvidt mel eller sukker bør undgås.
Hvis tarmen er dårligt koloniseret med en ændring i ens eget miljø, kan en tarmrehabilitering med tilsætning af visse tarminbakteriepræparater være nyttig. Dette skal kun ske på en målrettet måde og med lægelig rådgivning. En diæt rig på fiber kan hjælpe slimhinden med at komme sig. Der skal sikres en tilstrækkelig forsyning af vitaminer, mineraler, sporstoffer og aminosyrer. Derudover kan udbuddet af såkaldte probiotika (medikamenter med levedygtige mikroorganismer) understøtte genopbygningen af tarmslimhinden.
Læs mere om emnet: Diæt til diarré eller en sund diæt
Helbredende jord
Healingsjord opnås fra en lertype (loess) og blandes i små mængder i vand og drikkes til intern brug. Der er ingen videnskabelige beviser for dens effektivitet. Virkningen af utæt tarmsyndrom medieres ved at binde skadelige stoffer og derefter udskille dem. Dette er beregnet til at understøtte rehabilitering / nyttiggørelse af tarmen.
Varighed / prognose
Varigheden er individuel for alle og afhænger stærkt af forskellige faktorer såsom eksisterende underliggende sygdomme, alder og livsstil. Varigheden kan være overalt fra et par uger til to år. Patientens samarbejde er her vigtigt, f.eks. Med kosten og en livsstilsændring.
Sygdomsforløb
Der er ingen videnskabeligt beviste fund om det specifikke forløb for det lækkende tarmsyndrom. Det er vigtigt at behandle årsagen til den øgede permeabilitet i tarmen, for eksempel en forkert kolonisering, en tidligere antibiotikabehandling eller en kronisk inflammatorisk tarmsygdom. Hvis de udløsende årsager elimineres, og behandlingen startes hurtigt, kan forløbet påvirkes positivt, og der sker heling. Hvis årsagen er utilstrækkelig behandlet, og / eller patienten ikke samarbejder, kan et utæt tarmsyndrom forekomme igen selv efter vellykket behandling.
Kan lækkende tarmsyndrom helbredes?
Lækrig tarmsyndrom kan helbredes. Det afhænger dog af afgørende faktorer. For eksempel, om de udløsende årsager kan elimineres, og patientens samarbejde i behandlingen. Derudover har andre eksisterende sygdomme eller nødvendig stråling eller operationer indflydelse på chancerne for bedring.
