Ledningsanæstesi

definition

Ledningsanæstesien er en lokalbedøvelse. Da nerverne fortsætter med at dele sig startende fra rygmarven, kan anæstesi et sted fordøve alle områder længere væk fra kropsstammen. Denne form for anæstesi bruges især til operationer på hænder eller underarme og også til tandpleje. Den pågældende er vågen og tilgængelig under proceduren.

tegn

Som på alle medicinske områder gælder princippet om at gribe så lidt som muligt i kropsfunktioner i anæstesi. Derfor vælges anæstesiproceduren normalt at være så minimal som muligt for den planlagte procedure. Hvis den rent lokale anæstesi ikke er tilstrækkelig, vælges ledningsanæstesi. Hvis dette også er utilstrækkeligt, udføres spinale anæstesier eller endda generel anæstesi.

Så længe ledningsanæstesi er tilstrækkelig til at udføre en operation på arme, ben eller tænder, bør denne mulighed også bruges. Konduktionsanæstesi er især nyttigt i områder, der er langt væk fra kropsstammen, f.eks. Håndleddet. Det er vigtigt, at de berørte nerver er let tilgængelige. Konduktionsanæstesi giver store fordele, især for ældre, der lider mere af virkningerne af generel anæstesi, da denne metode ikke påvirker centralnervesystemet.

Et andet anvendelsesområde for lineanæstesi er tandlæge. Ved indgriben på tænderne er lokalbedøvelse af de ansvarlige nerver i området af kæben tilstrækkelig til at gøre tænderne fuldstændigt og dermed udføre behandlingen smertefrit.

Læs mere om emnet: Lokalbedøvelse hos tandlægen

Hvilken anæstetisk metode der bruges er altid en fælles beslutning af anæstesilægerne og patienten.

udførelse

For hver type bedøvelse udføres først nøjagtig planlægning. Dette inkluderer især en samtale med den pågældende, om der allerede er blevet gennemført en ledningsanæstesi, og om dette var godt tolereret. Afhængigt af proceduren vælges anæstesimidlets position og den passende lokalbedøvelsesmiddel.

I tilfælde af dybere nervebundter, såsom armsplexus, kan en ultralydsindretning bruges til at finde den nøjagtige position. Punkteringsstedet desinficeres, og medicinen trækkes ind i en sprøjte. Kanylen indsættes i huden og skubbes frem til det rette sted. Der kontrolleres det først, om kanylen er uden for blodkarene, da de lokale bedøvelsesmidler ikke bør komme ind i blodomløbet. Derefter indsprøjtes adskillige depoter af lokalbedøvelsen omkring nerven.

Afhængig af applikationen kan en elektrisk måling bruges til at bestemme, om anæstesien er vellykket, eller om mere medicin er nødvendig. Kanylen trækkes tilbage og få minutter får virkning.

Engstelige patienter kan få et beroligende middel, såsom midazolam, inden bedøvelsesmidlet, så de ikke bemærker meget af bedøvelsesmidlet og proceduren.

Hvilke stoffer der bruges

Den ældste lokalbedøvelse er kokain, der nu kun er kendt som et stof. Selvom dette faktisk ikke længere bruges i medicin, fungerer de aktuelle lokalbedøvelsesmidler på samme måde. Bubivacain, lidocaine, ropivacaine, prilocaine, procaine og nogle andre stoffer anvendes.

De forskellige lægemidler adskiller sig i deres effektivitet, deres varighed af virkning, tidspunktet for begyndelsen og i deres kontrolbarhed.

Lidocaine har især vist sig inden for tandlæge. Hvilke midler der bruges afhænger af typen og varigheden af ​​proceduren og den individuelle tolerance.

Risici og bivirkninger

Når de bruges korrekt og uden lokalbedøvelse at komme ind i blodbanen, er bivirkningerne mindre og meget lettere end ved generel anæstesi. Lokal intolerance og hævelse er mulig. Hvis du har en kendt allergi, skal du vælge en anden bedøvelsesmetode, da allergiske reaktioner op til allergisk chok er mulige.

Hvis lokalbedøvelsen kommer i blodet og distribueres over hele kroppen, øges bivirkningerne afhængigt af koncentrationen i blodet. Oprindeligt er svimmelhed, hovedpine, døsighed og kvalme. En koma og åndedrætslammelse kan forekomme i en højere dosis.

Lokale anæstetika har også virkninger på det kardiovaskulære system. Blodtrykket falder, og hjertets bankende kraft falder. Desuden kan det også føre til en langsommere hjerterytme og en hjertearytmi. I ekstreme tilfælde kan det føre til hjertestop.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af lokalbedøvelse

På grund af disse mulige bivirkninger på det kardiovaskulære system er alvorlige hjerteledningsforstyrrelser og dekompenseret hjertetræthed kontraindikationer for ledningsanæstesi. I dette tilfælde kan den pågældende kontrolleres bedre under generel anæstesi.

Varighed

Varigheden af ​​centralbedøvelse afhænger af flere faktorer. De forskellige lokalbedøvelsesmidler har forskellige handlingstider. Ved korte indgreb, cirka mindre end en time, er en enkelt dosis lokalbedøvelse tilstrækkelig. Imidlertid kan længere operationer også udføres under ledningsanæstesi. For at gøre dette forlader anæstesilægen et kateter i bedøvelsesområdet og kan om nødvendigt administrere en anden dosis lokalbedøvelsesmiddel. Konduktionsanæstesien varer kun et par timer uden yderligere anæstesi.

Læs mere om emnet: Femoral kateter

Oberst's ledningsanæstesi

En lineanæstesi ifølge Oberst er en anæstetisk procedure for fingre og tæer. Proceduren bruges både i nødsituationer efter kvæstelser og under planlagte operationer. Hver finger eller tå har i alt fire hovednerver, som alle skal numre. To nerver er på flexorsiden og to på ekstensorsiden. Med Oberst-ledningsbedøvelsen er alle fire nerver følelsesløse med kun to punkteringer.

Kanylen indsættes på ekstensorsiden og føres langs knoglen til nerverne på flexorsiden. Der indsprøjtes den første mængde lokalbedøvelse. Efter at have trukket lidt tilbage, kan der injiceres en anden mængde på ekstensorsiden. Den samme ting gentages på den anden side af fingeren eller tåen. Efter kun få minutter er fingeren eller tåen fuldstændig smertefri, og en operation kan udføres.

Da de ansvarlige muskler befinder sig på underarmen eller underbenet, opretholdes mobilitet, og kun følsomheden for berøring og smerte er slået fra. Navnet Oberst går tilbage til en tysk kirurg i det 19. og 20. århundrede, der udviklede denne anæstetik teknik.

Konduktionsanæstesi på overkæben

I tilfælde af tandbehandling kan ledningsanæstesi anvendes til at muliggøre en smertefri procedure. For overkæben er Overlegen alveolær nerve ansvarlig, der kommer direkte fra den midterste gren af ​​en kraniale nerv, kaldet Trigeminal nerv, falder. Hver tand har sin egen gren fra hovednerven, og afhængigt af hvor anæstetikum placeres, bliver kun et par tænder og det ydre tandkød følelsesløst.

Kanylen indsættes normalt i toppen af ​​tandkødslinjen, og der indsprøjtes lidokain. Nogle tandlæger bruger en kombination af lidokain med lokalbedøvelse og adrenalin for at forhindre overdreven blødning.

Bedøvelsesmidlet sætter ind efter få minutter og varer i cirka to timer. Før anæstesien spørger tandlægen, om den tidligere lokalbedøvelse var godt tolereret. Der er normalt ingen successtyring. Hvis smerte vedvarer, når behandlingen starter, gives en anden dosis lokalbedøvelse. Da virkningen kun varer i kort tid, kan den pågældende forlade praksis efter behandlingen og behøver ikke at blive kontrolleret yderligere.

Konduktionsanæstesi på underkæben

Ved tandbehandlinger på underkæben er proceduren stort set den samme som på overkæben. Efter at have sørget for, at tidligere behandlinger er blevet tolereret godt, bliver den lavere Alveolær nerve bedøvet. Dette går ud af Mandibular nerve, dvs. den mandibulære nerv. Denne nervegren tilhører også den kraniale nerv Trigeminal nerv.

I modsætning til den øvre kæbe er en enkelt sprøjte imidlertid tilstrækkelig til, at den nedre nerven fuldstændigt nummer den respektive halvdel af underkæben. Nerven løber først gennem underkæbenbenet og efterlader den i området med jekslen. På dette tidspunkt kan anæstesimidlet indstilles. Den eneste måde at overvåge succes er ved at føle smerter i begyndelsen af ​​behandlingen.

Igen varer bedøvelsesmidlet ca. to timer efter den sidste injektion. En ny dosis lokalbedøvelse kan være nødvendig under længere indgreb. Så længe bedøvelsesmidlet fungerer, er muskelstyrken på læppemusklerne også svækket. Dette betyder, at det endnu ikke er muligt at spise og drikke ordentligt på dette tidspunkt, da underlæben hænger ned på den følelsesløse side.

Du er måske også interesseret i: Anæstesi hos tandlægen

Fodblok

Med den centrale anæstesifodblok er alle nerver, der forsyner foden, nummeret over ankelen. I alt fem injektioner er nødvendige for dette. Efter grundig desinfektion injiceres cirka tre til fem ml xylocaine eller ropivacaine nær den respektive nerv.

Lokale bivirkninger kan være hæmatom eller nerveskader. Forskellige operationer på foden og tåen kan udføres under en fodblok.

En fodblokering bør ikke udføres, hvis ankelen er inficeret, eller hvis der er blodkoagulationsforstyrrelser.

Skal det afklares?

I princippet er der en forpligtelse til at give information til enhver medicinsk intervention. Den pågældende skal informeres om proceduren, mulige bivirkninger og langsigtede konsekvenser. En oversigt over alternative anæstesimetoder er også en del af informationen. Den pågældende skal også have mulighed for at stille spørgsmål. Et informationsark med en underskrift, som med generel anæstesi, er ikke absolut nødvendigt. Oral information er tilstrækkelig. Afhængig af risikoen og typen af ​​intervention foregår afklaringen i forskellige detaljer.