Lichen planus

definition

Lichen planus, også kaldet lichen planus, er en ikke-smitsom, kronisk inflammatorisk sygdom i hud og slimhinder, der er ved at blive tilbagefaldende. Dette skaber kløende knuder, som er specielt almindelige på sving i håndledene og huller i knæene, på overkroppen og på fodsålerne. Men andre dele af kroppen, såsom negle og slimhinder omkring munden eller kønsorganerne, kan også blive påvirket. Hvidlige striber på slimhinderne, såkaldte Wickham-striber, er også typiske. Sygdommens forekomststop er mellem 30 og 60 år, hvor kvinder er hyppigere påvirket end mænd. Lichen planus er den mest almindelige idiopatiske (ukendte årsag) hudsygdom på verdensplan.

Denne artikel kan også interessere dig: Lichen planus - årsager, symptomer, terapi

Årsager til Lichen Planus

Årsagerne til udvikling af lavplanus er ikke fuldt ud forstået, men det menes at være en virus-induceret autoimmun reaktion eller kontaktallergisk reaktion.

Det menneskelige immunsystem bekæmper normalt patogener og stoffer, der opfattes som "fremmed". I tilfælde af nodulær lav antyder der meget, at immuncellerne fejlagtigt fremstiller deres egen krop gennem visse triggere keratinocytter (Hornceller) angriber og ødelægger huden. Det antages, at visse genetiske variationer i genomet øger risikoen Lichen planus at blive syg.

Ud over en genetisk komponent mistænkes også virale infektioner for at være årsagen til sygdommen. Især ser hepatitis C- og hepatitis B-viraerne ud til at fremme et udbrud af lavplanus, og patienter, der lider af en sådan kronisk infektion, påvirkes ofte af tilsvarende hudændringer. Allergier er også forbundet med rhinitis og kan undertiden udløse dem: de senere foci af sygdommen udvikler sig ofte i områder, der allerede er betændt af en kronisk allergisk reaktion. Et udbrud af sygdommen kan også udløses af eksterne stimuli som ridser, gnidning eller tryk på huden (Koebner-fænomenet).

En forbindelse med brugen af ​​visse medikamenter, såsom betablokkere, smertestillende midler eller antibiotika, diskuteres også. Disse faktorer er imidlertid ikke sikre.

diagnose

Lægen kan normalt diagnosticere lichen planus ved at undersøge den med det blotte øje. Ud over hudens overflade undersøges også mundslimhinden, da dette ofte også påvirkes af den nodulære lav. Typiske er små hudknudler (papler) og en netlignende hvid stribe af knuder og slimhinder. Denne strieling er især tydelig, når der er dryppet noget madolie eller vand på de berørte områder.

Ved tvivl bekræftes diagnosen ved mikroskopisk analyse af vævsprøver. Lichen planus er kendetegnet ved en fortykning af det øverste hudlag (hyperkeratose) og en ujævn tykkelse i det kornede lag af huden (hypergranulosis). Dette fører til de netagtige hvide striber. Ved hjælp af en speciel farve synliggøres antistoffer, der aflejres under overhuden. Der findes også specielle immunceller der er ansvarlige for betændelsen.

Endvidere er blodprøver, især med hensyn til en hepatitis B- eller hepatitis C-infektion, meget nyttige. Disse fund bekræfter i sidste ende diagnosen lichen planus.

Samtidige symptomer

De ledsagende symptomer på lav planus er meget forskellige og kan, ud over huden, påvirke forskellige dele af kroppen, såsom slimhinden, håret eller fingerneglene. Inflammatoriske, skarpt definerede rødlige eller brunlige knuder og pletter vises på huden (papler) at det klør dårligt. Disse knuder findes primært på bøjlerne i håndledene, underbenene, korsryggen og knebøjninger. Da det er ekstremt smertefuldt at ridse i knuderne, er der ingen ridsemærker trods den svære kløe. De berørte områder kan være ved siden af ​​den brunlige hyperpigmentering fine mælkehvide striber (Wickham Stripe) udstille. Pletterne danner ofte små grupper, som til sidst bliver til større hudændringer (plaques) og forbindes med et stærkt fortykket, gulaktigt liderligt lag (hyperkeratose) er dækket.

Hvis slimhinderne påvirkes af laven planus, kaldes det Lichen planus mucosae. Focierne med betændelse er typisk dækket med en klart synlig, netlignende hvid belægning. Områderne kan være helt smertefri eller forbrænde med en skarp brændende fornemmelse. Hos mænd forekommer disse ændringer bortset fra mundslimhinden, hovedsageligt på glans. Kvinder har de typiske ændringer, især ved indgangen til skeden.

Ud over huden og slimhinden kan håret også påvirkes (Lichen planus follicularis eller planopilaris). Det meste af tiden forekommer denne form for nodulær lav på kropshåret på overkroppen og lårene, og undertiden påvirkes hovedbunden også. Der dannes små hornpropper i området med hårsækkene, hvilket får håret til at dø og falde ud. De berørte områder føles meget ru og huden flager ud mere. I løbet af sygdommen går håret tabt, og der er arrede, skaldede pletter.

Lichen planus kan også påvirke fingernegle og tånegle og blive sprød, forkortet og rillet.

Lav planus på tungen

Lichen planus mucosae Ud over mundslimhinden påvirkes de laterale dele af tungen normalt. Ændringerne i slimhinden kan føre til smerter, forbrænding og åbne pletter. Patienter klager over tørhed og en "lodret følelse" på tungen og lejlighedsvise smagsforstyrrelser.

Læs også artiklen: Oral lav planus.

Lav planus i munden

Den orale form for lavplanus er en af ​​de mest almindelige sygdomme i mundslimhinden. Sygdommen kan isoleres eller kombineres med Lichen planus forekommer på huden. Autoimmune processer i slimhinden formodes at være årsagen, men tandmaterialer (f.eks. Amalgam) eller visse medikamenter kan også påvirke læsionerne i slimhinden i sammenhæng med den nodulære lav.

Der er to former for mundtlige Lichen planus mucosae: på den ene side den hvide eller retikulære Form, hvor knuderne er dækket med en hvidlig film, der ikke kan tørres af, og på den anden side den røde eller erosiv Form. Det sidstnævnte forekommer hyppigere, er kendetegnet ved omfattende erytem og erosioner og kan være meget smertefuldt.

De brændende hudændringer er mere vedvarende i området i mundslimhinden end på huden. Foruden mund-, tunge-, tandkød- og kindforet kan spiserøret og strubehovedet også påvirkes. Den typiske hvidlige Wickham Stripe er meget mere udtalt end i tilfældet med huden licheniformis. Ændringerne i slimhinden kan være smertefri eller forbrænde meget dårligt, hvilket kan forårsage stor smerte for patienten, når han spiser eller under mundhygiejne.

Lichen planus i kønsområdet

Slimhinden i kønsområdet er mindre almindelig Lichen planus mucosae påvirket end mundslimhinden. Ændringer i slimhinden forekommer hos mænd i området med glans eller hos kvinder ved vaginalindgangen og på indersiden af ​​labia. De er tydeligt synlige og skimmer let i lyset. Huden ser tør og anspændt ud. Der kan være individuelle knuder eller sammenhængende hvide plaques. Kløende og brændende læsioner udvikler sig, hvilket fører til problemer med vandladning og samleje.

Lav planus på neglene

Fingerneglene kan også påvirkes af lav planus. Det kommer til en Korrugering i længderetningen af neglen, som kan splitte helt i det videre sygdomsforløb. Neglepladerne forkort og flosset. Den nodulære lav fører til det faktum, at neglen bliver tyndere og tyndere og i værste fald kan mislykkes helt. Når neglen svigter, vokser neglelaget sammen med neglebåndet og der udvikler svulmende ar.

Terapi af lav planus

Behandlingen af ​​lavplanus tager lang tid og er ikke altid vellykket. Normalt er sygdommen imidlertid selvbegrænsende og heler spontant alene, men der er også mere alvorlige kurser, der absolut kræver behandling. Det er vigtigt at undgå at ridse eller gnide huden, da dette forværrer symptomerne og fører til smerter.

Til behandling af lavplanus behandles de berørte hudområder lokalt med glukokortikoidcortisonen, der administreres i form af cremer eller salver i kort tid. Behandlingen kan være åben eller under et bandage. Alternativt kan vitamin A-tilskud (retinoider) anvendes.

Stængende knuder kan injiceres direkte med en kortisonopløsning af lægen. Meget keratiniserede læsioner behandles også med salicylsyre. I kombination med kortisonbehandling bestråling med UV-lys (PUVA-terapi) fremskynde sårheling og dermed føre til en betydelig forbedring af lavplanus. I et sådant tilfælde bruges også aktive ingredienser, der dæmper immunsystemet og således lindrer den autoimmune betændelse (immunsuppressiva). Disse inkluderer for eksempel tacrolimus eller cyclosporin.

For at behandle svær kløe kan lægen ordinere antihistaminer, der gør kroppens eget messenger-stof histamin ineffektivt og således hjælper mod kløe. På Lichen planus mucosae lindre Lokale anæstetika den svære forbrænding af læsioner i slimhinden, desuden bør nikotin og krydret mad undgås. Ikke-medikamentelle forholdsregler, såsom afkøling af huden med fugtige kompresser eller gelepuder, lindrer også kløe.

Ifølge WHO er det Lichen planus som Prækancerøs sygdom det betyder, at hudændringerne er forbundet med en øget risiko for kræft. Terapiresistente foci kan blive en efter år Squamøs cellekarcinom udvikle. Dette er dog meget sjældent tilfældet. Ikke desto mindre anbefales en dermatologisk opfølgning i tilfælde af stædige papler for at påvise enhver ondartet degeneration på et tidligt tidspunkt og om nødvendigt fjerne det kirurgisk.

Homøopati til lav planus

Homøopati tilbyder alternative behandlingsmuligheder for lichen planus. Ved at tage homøopatiske dråber kan den kløende fokus på inflammation betyde, og sygdomsforløbet kan forkortes. Schüssler-salte og Bach-blomster kan styrke immunforsvaret og derved have en positiv effekt på sygdommen.

Hertil kommer, at fra et homøopatisk synspunkt kan midlerne "Natrum muriaticum", "Arsenicum-album" og "Anacardium" hjælpe. Den anbefalede basebehandling er tre kugler med en styrke på C5, der skiftes dagligt.

Imidlertid bør den individuelle homøopatiske behandling udføres og overvåges af en terapeut.

Heling af lavplanus

Normalt heler sygdommen sig efter en periode på spontant alene i flere måneder, med en gennemsnitlig varighed på et til to år. Da symptomerne er meget ubehagelige, og patienterne lider af forbrænding og kløe, gennemgår mange patienter imidlertid behandling. Gennem en behandling kommer det indeni 9 til 18 måneder til en helbredelse af hudændringerne. Tilbagefald forekommer hos ca. 10-15% af patienterne flere år efter, at laven planus er helet.