Anæstesi-Online

Lidocain

Hvad er lidokain?

Lidocaine (Handelsnavn f.eks. Xylocain®) er en lokalbedøvelse, en såkaldt lokalbedøvelse.
Det er meget hurtigt og effektivt og bruges meget ofte. Påført på huden eller slimhinden, lindrer lidocain hurtigt og effektivt smerter, kløe og forbrænding. Lidocaine gives ofte for at kunne sy mindre sår smertefrit og for at udføre kirurgiske behandlinger.
Det kan også administreres mod hjertearytmier og har et par andre anvendelsesområder.

Brug af lidocaine

Som bedøvelsesmiddel kan lidocaine enten injiceres under huden for at fordøve et mindre område, for eksempel således at der kan sys en laceration eller et snit.

Lidocaine kan også injiceres direkte i nærheden af en nerve, hvorved man fordøver et større område og forhindrer smertetransmission og smerteopfattelse fra denne nerve. Dette er grunden til, at denne type anæstesi også kaldes ledningsanæstesi.
Dette bruges til mindre operationer på ekstremiteterne, f.eks. behandlingen af et under-talet brud (Radius brud), det drejer sig om. Men selv med rygmarvsanæstesi (Spinal anæstesi) lidocaine bruges til at dæmpe nervens rod i rygmarven. Det bruges i fødselslæge til at reducere arbejdsmerter (Epidural anæstesi).

Lidocaine skal virke i cirka tre minutter og har derefter en bedøvelseseffekt i op til tre timer, afhængigt af dosis.
Lidocaine bruges ofte af tandlæger til at fordøve tandens rødder, og lokalbedøvelse udføres også ved hjælp af en lidocainsprøjte.
I tilfælde af smertefuld betændelse i munden og halsen eller ondt i halsen kan lidocaine bruges som en spray eller pastill for at give lindring.
Lidocaine kan også påføres lokalt i mundhulen til følelsesløs tænder i babyer.

Lidocaine fås ikke kun som en injektionsopløsning, men også som spray, salver eller dråber. Påføring af lidocaine til overfladisk anæstesi på huden er i princippet mulig overalt og bruges for eksempel som et gips til smertelindring ved smertefulde infektionssygdomme, såsom efter en herpes zoster sygdom.
Lidocaine kan også gives som et suppositorium for at lindre symptomerne på hæmorroider.
Lægemidlet bruges også i et anfald af gigt, i en akut opblussen af rygsygdommen, ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis) og for inflammatoriske reumatiske sygdomme, såsom reumatoid arthritis.

Selv med et akut klynghovedpineangreb kan lidokain gives i form af en næsespray i næsebor på den side, der er påvirket af hovedpine. Dette kan give smertelindring inden for få minutter.

Salver eller cremer, der indeholder lidocaine, kaldet 'forsinkelsescremer', kan bruges af mænd til at undertrykke for tidlig ejakulation. Disse fås uden recept, og virkningerne varer op til 60 minutter.

Lidocaine bruges også til interventioner i hjertet, der kan føre til hjertearytmier. For eksempel, i en koronar angiografi, en kateterundersøgelse af koronararterierne, injiceres lidocaine på forhånd på forhånd for at forhindre risikoen for hjertearytmier. Lidocaine fungerer især godt mod hurtige hjertearytmier såsom ventrikelflimmer.

Lidocaine med adrenalin

Lidocaine kan bruges sammen med adrenalin. Der er færdige præparater til dette, der indeholder begge aktive ingredienser. Disse blandede præparater bør generelt kun bruges af læger og har klart begrænsede indikationer, mens ren lidocaine har mange anvendelsesområder.

De blandede præparater bruges kun i området med lokalbedøvelse. Her fungerer adrenalinet som en vasokonstriktor, hvilket betyder, at lidokainet absorberes og nedbrydes langsommere. Dette betyder, at der er relativt lave doser lidocaine til rådighed over en længere periode, og varigheden af operationen kan forlænges uden yderligere anæstesi.

Adrenalinet indeholdt i de blandede præparater resulterer i yderligere kontraindikationer. Disse påvirker især patienter, der allerede har sygdomme i det kardiovaskulære system. Patienter, der tager antidepressiva, kendt som MAO-hæmmere, bør heller ikke modtage noget af disse blandede præparater, da nedbrydningen af adrenalin er begrænset hos disse patienter. Der er ingen undersøgelser af blandede præparater af adrenalin og lidocaine til børn. Derfor anbefales det at anvende andre lokale anæstetika. De blandede præparater er injektionsopløsninger.

Maksimal dosis lidocaine

Den maksimale dosis for en gennemsnitlig voksen er 200 mg enkeltdosis lidocaine uden adrenalin og 500 mg enkeltdosis med adrenalin. Dette er dog kun retningslinjer, da mange faktorer spiller en rolle i den individuelle maksimale dosis. Den vigtigste ting her er vægten af den berørte person. Leverfunktion er også afgørende, da lidokain nedbrydes af leveren. Endvidere afhænger optagelsen af lidocaine af doseringsformen. Det er derfor vanskeligt at udtale sig om den maksimale dosis.

Lidocaine til smertehåndtering

Næsten alle mulige anvendelser af lidocaine er rettet mod at lindre smerter. I de fleste tilfælde er dette en lokal smertelindring. Sprays, plaster, geler, salver, injektioner, mundskyl og andre muligheder er egnede som doseringsformer. Anvendelsestypen varierer afhængigt af placeringen og typen af skade eller betændelse. En fordel ved smerteterapi med lidocaine er, at det fungerer hurtigt.

Lidocaine kan også bruges til smerteterapi under og kort efter operationen. Det gør dette gennem blodbanen. Lidocaine er ikke officielt godkendt til dette.

Lidokain til migræne

I tilfælde af migræne kan topisk anvendelse af lidocaine via et nasogastrisk rør både stoppe det akutte angreb og forhindre yderligere angreb i de følgende dage. Dette gøres ved at narre en nerveknude i området af næseroden, den såkaldte pterygopalatine ganglion.

Denne anæstetikum virker længere, end selve lidokainet kan påvises, da nervenoden fungerer som en slags nulstillingsknap til migræne. Cirkulationen afbrydes derfor en gang, og migræneanfaldene bliver mindre hyppige i starten. Selv denne migrænebehandling er imidlertid ikke en kur.

Læs mere om dette emne på: Terapi mod migræne, homøopati mod migræne

Lidocaine til hæmorroider

Lidocaine kan bruges i forskellige doseringsformer til behandling af smerter forårsaget af hæmorroider. En mulighed er administration af suppositorier, en anden form er en salve. Det er også muligt at bruge hæmotamper, som er en type gennemvævede tamponer. Det er vigtigt, at alle doseringsformer bruges korrekt. Uanset doseringsform skal det huskes, at lidocaine kun kan lindre smerter og ikke fører til helbredelse af hæmorroider. De fleste medikamenter, der indeholder lidocaine til smertelindring fra hæmorroider, er tilgængelige over disk.

Læs mere om dette emne på:

Hjemmemedicin mod hæmorroider,
Hvordan man behandler hæmorroider med succes,
Hæmorroider - Hvordan man slipper af hæmorroider ved hjælp af homøopati

Sådan fungerer lidokain

Lidocaine fungerer som en lokalbedøvelse på vores nerver. En nerve henter en stimulus som tryk eller temperatur via et stort antal nerveender og videresender dette signal til rygmarven eller hjernen, hvor vi for eksempel opfatter stimulansen som smerte. Denne fremsendelse foregår ved hjælp af mineraler som kalium og natrium.
Lidocaine påvirker natriumkanalerne og forhindrer således stimulansen i at overføres. I det øjeblik, hvor lidocaine er aktiv, kan smerterne ikke opfattes, området er følelsesløst.

Sådanne natriumkanaler findes også i hjertet, hvor de er vigtige for hjerterytmen og hjerterytmen. Hvis lidocaine blokerer disse kanaler i hjertet, langsommere hjerteslag, og rytmen kan normaliseres. Dette bruges til brug af lidocaine til hjertearytmier.

Lidocaine som stof

Lidocaine er ikke kendt som et lægemiddel isoleret, fordi det i modsætning til kokain ikke forårsager rus og ikke indeholder nogen vanedannende bestanddele. Imidlertid bruger narkotikahandlere lidocaine til at strække kokain. Dette gøres, fordi renheden af kokain ofte testes ved en følelse af følelsesløshed, når tørring af tandkødet, og tilsætning af lidocaine betyder, at forbrugeren får vist et særligt rent stof. Derudover er smagen af lidocaine lige så bitter som smagen af kokain og er derfor ikke genkendelig for forbrugeren. På grund af de uønskede bivirkninger af lidocaine, såsom hjertearytmier, kan en sådan blanding være livstruende for forbrugeren. Der er et stigende antal dødsfald som følge af hjertestop forårsaget af en overdosering af lidocain, især blandt brugere, der bruger kokain intravenøst. Da kokain har lignende bivirkninger, er det imidlertid vanskeligt at skelne hvilke dødsfald, der skyldes fortyndingsmidlet lidocaine, og hvilke der skyldes selve kokainen. Cirka en tredjedel af de fundne kokainprøver indeholder lidocaine.

Hvornår skal ikke lidokain bruges?

Lokalbedøvelse er normalt en meget mild måde at fjerne smerter på. Lidocain bør dog ikke gives, hvis patienten allerede har hjertesvigt eller lavt blodtryk. Visse hjertearytmier (såsom AV II-blok), chok, epilepsi og hjerteanfald er også kontraindikationer for brugen af lidocaine.

Lidocaine kan forårsage allergiske reaktioner og må ikke bruges, hvis du allerede er overfølsom overfor lidocaine eller en lignende aktiv ingrediens.
Desuden er infektioner på lokalbedøvelsesstedet en kontraindikation for lidocaine.Patienter med alvorlig nyre- eller leversygdom bør kun modtage lidocaine i ekstraordinære tilfælde, da det kan føre til en øget koncentration af aktiv ingrediens i blodet.

Under graviditet bør lidocaine kun bruges som en injektionsopløsning i ekstraordinære tilfælde og under medicinsk kontrol, da det kan skade barnet via morkagen. Overfladisk brug er ufarlig under graviditet.

Læs mere om Lokale anæstetika under graviditet

Lidocaine kan også bruges under amning, men det bør ikke anvendes på ammende bryst.
Ekstern påføring af lidocaine som en fløde, gel eller salve er ufarlig hos børn og kan anvendes. Hvis der skal injiceres lidocaine, skal dette dog kun ske hos børn under lægebehandling.

Der er særlige begrænsninger for brugen af lidocaine på rygmarven. Her kræves særlig forsigtighed hos patienter med blødningsforstyrrelser, øget intrakranielt tryk eller reduceret blodvolumen.

Bivirkninger af lidocaine

Bivirkninger efter brug af lidocaine behøver ikke at forekomme, men de kan forekomme med forskellig frekvens afhængigt af doseringsformen. Lidocaine tolereres normalt godt med lejlighedsvis smerter i benene eller et pludseligt blodtryksfald efter injektion.

Sjældne bivirkninger kan omfatte rastløshed og anfald; nogle patienter rapporterer en følelsesløs tunge, svimmelhed eller døsighed. Hvis der forekommer øresus, er dette et tidligt tegn på overdosering af lidocaine og bør behandles. Hjertearytmier kan forekomme under lidokainterapi, og allergiske reaktioner som nældefeber, åndenød og kredsløbssygdomme er også bivirkninger af lidokain.

Lægemidlet bør ikke komme i øjnene eller åbne sår. I dette tilfælde skal det straks vaskes grundigt med vand.

Når du bruger det i munden og halsen, skal det bemærkes, at lidocaine forårsager en følelse af følelsesløshed og dermed øger risikoen for bidskader. Der er også en risiko for at synke, især hos børn, da lidokain vanskeliggør at synke.

Læs mere om emnet: Bivirkninger af lokalbedøvelse

Allergi mod lidocaine

I modsætning til uønskede bivirkninger, som ofte er resultatet af overdosering, dukker allergiske reaktioner op, selv med meget små mængder af stoffet. I mange tilfælde manifesterer en allergi mod lidocaine sig relativt ufarlige symptomer, såsom rødme i huden og lokal hævelse. I sjældne tilfælde kan der dog også opstå et allergisk chok (anafylaktisk chok) fra lidocaine.

Det anbefales derfor at udføre en følsomhedstest (allergitest) hos mennesker, der er tilbøjelige til allergi. Da lidokainpræparater indeholder andre stoffer i mange doseringsformer, bør en mulig allergi over for disse additiver også overvejes. I tilfælde af en kendt allergi bør andre lokale anæstetika med slutningen-kød også undgås.

Læs mere om dette emne på: Allergidiagnostik

Lidokaininteraktioner

Lidocaine kan administreres i forskellige doseringsformer. Interaktion med andre aktive ingredienser forekommer normalt kun, når der injiceres en lidocainopløsning, lokale ansøgningsformularer skulle anvendes i meget lang tid og i høje doser for at forårsage interaktioner.

Lægemidler, der påvirker hjerterytmen (såsom calciumkanalblokkere og antiarytmika) kan øge eller mindske effekten af lidocaine på hjertets virkning. Effekten af lidocaine kan øges ved at tage antihypertensive medikamenter (f.eks. Betablokkere) på samme tid, mens anti-epileptiske medikamenter kan nedsætte effektiviteten af lidocaine.

Doseringsformer af lidocaine

spray

Når det bruges som en spray, kan huden og slimhinden nemt numres med lidocaine. Spray kan bruges især i området øre, næse og hals for at reducere følsomheden. Ved at sprøjte ind i svelget kan undersøgelser udføres i dette område uden øjeblikkelig at få patienten til at kneble. Små indgreb såsom skæring af trommehinden (paracentese) kan normalt udføres uden problemer og smertefrit efter brug af lidokainpumpespray.

Endvidere kan sprayen bruges som støtte til geler og plaster for at styrke deres virkning i kort tid. Sprayen kan også bruges til at lindre smerter ved rengøring af slid eller til at lindre smerter fra overfladiske forbrændinger.

En let brændende fornemmelse på huden umiddelbart efter sprøjtning er ufarlig og forsvinder normalt hurtigt, senest når den bedøvende virkning opstår. Sprayen må ikke bruges til børn under to år på grund af mentholindholdet, da det kan forårsage alvorlig irritation i luftvejene. Ligeledes må lidokainspray ikke bruges til at bedøve øjnene.

Du kan finde meget mere information under vores emne: Lidocaine spray

plaster

Du kan også drage fordel af virkningerne af lidocaine med plaster. Mange mennesker lider af permanent smerte i et bestemt område af huden efter at have været inficeret med herpes zoster-virus. En plaster med lidocaine kan kontinuerligt lindre smerter over en længere periode ved konstant at frigive en lille mængde lidocaine fra plasteret til huden. En plaster med en koncentration på 5% er tilgængelig i Europa. Handlingsvarigheden her er omkring 12 timer, så skal plasteret fjernes. Efter en plasterfri pause på 12 timer kan en anden plaster påføres. Også her skal den maksimale dosis overholdes, især hvis flere plaster påføres på samme tid (maks. Tilladt mængde: 3 plaster på samme tid).

Hvis mængderne er for store, er der risiko for alvorlige bivirkninger på det kardiovaskulære system, da en vis mængde altid kommer ind i kroppen. En gips må ikke bruges på sår eller slimhinder, da mængden af lidocaine, der kommer ind i kroppen, øges enormt. Her tilrådes forsigtighed med mennesker, der er særligt følsomme over for lidocain i kroppen. Disse inkluderer patienter med nedsat lever- og nyrefunktion. På grund af de skadelige stofskifteprodukter fra lidocaine anbefales langvarig brug kun, hvis det er absolut nødvendigt og bør drøftes detaljeret med den behandlende læge.

Du kan også læse vores artikel om emnet: Lidocaine-plaster

gel

Lidocaine i gelform er især velegnet til lokal behandling af smertefulde sår eller betændelse i mundslimhinden eller tandkødet. Lidokainet, der er indeholdt i gelen, dæmper de påvirkede områder af slimhinden midlertidigt, hvilket gør det muligt for eksempel at spise eller drikke smertefrit.

For børnetræning er gelerne tilgængelige i ekstra børnevenlige doser for at gøre tandbørn mere tålelig. Nogle geler, der findes på markedet, indeholder også antiinflammatoriske og beroligende naturlige ingredienser såsom salvie eller kamille. Da virkningsvarigheden er meget kort på grund af den kontinuerlige produktion af spyt, er hyppigere brug nødvendig, men den anbefalede maksimale dosis skal altid overholdes for at undgå bivirkninger.

Mere om dette:

Lidocaine gel

Fløde / salve

Lidocaine kan bruges som en fløde eller salve til midlertidigt at fordøve en lang række dele af kroppen. En creme siges simpelthen at være en salve, der er lidt tyndere på grund af dens højere vandindhold. Området dækket med fløde vil være midlertidigt følelsesløst, og hverken smerter eller andre fornemmelser kan mærkes. Efter påføring af fløde er der endda mindre overfladiske indgreb på huden (f.eks. At tage prøver fra fødselsmærker).

Hos børn eller andre bange patienter kan anvendelse af lidocaine før behovet for nåleprikker gøre dem smertefri. Til dette er det imidlertid nødvendigt med et tykt lag fløde, der er fastgjort med et dækkende bandage. Varigheden af anæstesien er derefter ca. 1-2 timer. Et andet anvendelsesområde for cremen er behandlingen af smertefulde hudændringer i analområdet, som hæmorroider eller analfissurer (= smertefulde tårer i slimhinden i analområdet).

Mere information om brugen af Lidocaine som en salve læs her.

sprøjte

Lidocaine, som et bedøvelsesmiddel i en sprøjte, bruges hovedsageligt af tandlæger til at dæmpe nerverne i mundområdet under operationen. Efter injektion begynder virkningerne at blive indstillet efter 10-15 minutter og vare i 1-1,5 timer. Efter denne tid kommer følelsen imidlertid ikke pludselig tilbage, men meget langsomt.

Som beskrevet for plasterne skal lidocaine kun bruges omhyggeligt til patienter med hjertesygdom, da utilsigtet injektion i et kar kan medføre, at en stor mængde lidocaine kommer ind i kroppen og forårsager bivirkninger. Hvad der er en utilsigtet bivirkning med plaster og lokalbedøvelse er endda ønsket for visse typer hjertearytmier, og således injiceres lidokain endda direkte i et kar som det valgte medikament til disse.

Læs mere om emnet på: Lokalbedøvelse hos tandlægen

pulver

Lidocaine som pulver bruges mere i narkotikascenen end i medicinen, skønt der er et færdiglavet pulver fra en leverandør på det tyske farmaceutiske marked. I narkotikascenen bruges ofte lidocaine i pulverform til at strække kokain eller heroin, da pulveret ser det samme ud på ydersiden og også ligner smag som koks. Hvad der dog mangler er den berusende komponent, sparket.

Især i de sidste par år er der blevet opdaget stadig højere doser af lidocaine i stofpulveret, da det er billigere end den dyrere kokain eller heroin. De høje doser har imidlertid de allerede beskrevne bivirkninger, så blandingen ofte har ført til dødsfald på grund af overdosering af lidocain.

stikpiller

Lidocaine kan også gives i suppositorieform. Her anvendes effekten af lidocaine som lokalbedøvelse til at lindre smertefulde eller kløende områder i området af anus. Disse inkluderer hæmorroider, tårer i anus, mindre skader og abscesser samt betændelse i endetarmen. Lidocaine kan også bruges som suppositorium før og efter smertefulde undersøgelser i anusområdet. Medmindre andet er ordineret, er den normale dosis et suppositorium, der indeholder 60 mg lidocaine to gange om dagen. Der er forskellige producenter og præparater, hvorfor godkendelser til forskellige applikationer undertiden er forskellige.

Læs mere om dette emne på:

Hjemmemedicin mod hæmorroider,
Hvordan man behandler hæmorroider med succes,
Hæmorroider - Hvordan man slipper af hæmorroider ved hjælp af homøopati
Smerter i anus

Mundskyl

En anden måde at administrere lidocaine på er en mundskylleløsning. Også her bruges den smertestillende og bedøvende virkning af lidocaine. Mundskylopløsningen bruges til inflammatoriske sygdomme i mundslimhinden, såsom mucositis. Denne betændelse i mundslimhinden forekommer især hos patienter, der får kemoterapi eller stråling og kan udgøre en stor byrde for patienten. Lidocaine hjælper med at berolige smerterne og fremmer helingen af slimhinden. Effekten varer kun i cirka en halv time og bruges derfor ofte, så patienten kan spise uden smerter.

Læs mere om dette emne på: Betændelse i munden, betændelse i mundens hjørne

sugetabletter

Lidocaine bruges meget ofte som en sugetab til bedøvelse og lindring af smerter i tilfælde af ondt i halsen eller betændelse i tandkødet. Pastillerne er over-the-counter og har en maksimal dosis på otte tabletter pr. Dag.Overdoser er ikke kendt med denne doseringsform. Foruden lidocaine indeholder tabletterne ofte antibakterielle og desinficerende stoffer. Indtil videre er der ingen undersøgelser om, hvorvidt stoffet kan bruges under graviditet og amning.

Læs mere om dette emne på: Halsont - slippe af med det hurtigt !, Betændelse i tandkødet med pus

Lidocaine i kondomer

I lave doser kan lidocaine i kondomer forsinke tiden indtil ejakulation og er derfor velegnet til behandling af mænd, der lider af for tidlig ejakulation. Dette gøres ved at fordøje spidsen af penis og dermed reducere følelsen af opfattelsen. Disse bedøvende kondomer er tilgængelige i butikkerne på apoteket. Partnerens anæstesi er ikke udelukket.

Lidocaine som smøremiddel

Lidocaine bruges hovedsageligt som et smøremiddel i urologi. Det bruges til smertefri og skadefri indsættelse af urinkateter og endoskoper i urinrøret. Effekterne indstilles på fem til ti minutter efter administration og varer i 20 til 30 minutter. Antibakterielle stoffer sættes normalt til lidocainen for at undgå infektioner under kateterinstallationen. Et andet anvendelsesområde er endotracheal intubation, for eksempel som en del af anæstesi under operationer. Også her bruges lidocaine for at sikre, at intubation er så skadefri som muligt.