Lupus erythematosus

definition

(lupus = ulv, rødme; erythematosus = rødmende)

Lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der hører til gruppen af ​​kollagenoser. Det kliniske billede af lupus erythematosus er en systemisk sygdom i huden, men også af det vaskulære bindevæv i mange organer. Derudover er der såkaldte vasculitider, dvs. betændelse

  • karene (vasa = kar, -itis = betændelse),
  • af de små arterier eller
  • Arterioler (meget små arterier).

Forekomst / hyppighed

Cirka 50 ud af 100.000 indbyggere har lupus for første gang.
Forekomsten er mellem 5 og 10 personer pr. 100.000 indbyggere årligt. Kvinder er cirka ti gange mere tilbøjelige til at blive påvirket end mænd. Derudover især kvinder fødealder Bliv syg. Også en såkaldt "sent indtræden"(" Sen start ") er mulig. I disse tilfælde bliver patienterne kun syge fra de er 55 år. Igen rammes kvinder oftere, men kun dobbelt så ofte.

Flere detaljer om lupus erythematosus

Begge kollagenoser det er en gruppe af sygdomme, der hovedsageligt forekommer i bindevæv leg - i hele kroppen.
Lupus er en af Autoimmune sygdomme. En autoimmun sygdom er kendetegnet ved, at kroppen drejer mod sig selv og kæmper mod sig selv. Det arvelig Prædisposition synes at spille en rolle i disse sygdomme, men den nøjagtige årsag er uforklarlig.
I princippet påvirkes hele kroppen i lupus erythematosus.

Desuden er lupusen en af Systemiske sygdomme. En sådan sygdom forstås, der påvirker et helt system af organismen, for eksempel det bloddannende system leukæmi. Så i tilfælde af lupus vil dette være Karsystem ogdet er bindevæv befængt.

Det tæller også med sygdommen lupus Immunkomplekser indbetale som fra

  • DNA (vores arv),
  • supplere (en Forsvarssystem af kroppen) og
  • fibrin (bruges til koagulering) findes.

Immunkomplekser er samlinger af forskellige komponenter. Celler, der spiller en rolle i kroppens eget forsvarsnetværk med de celler, som de vil bekæmpe, og som således danner immunkomplekserne. Disse distribueres over hele kroppen af ​​blodkarsystemet. Immunkomplekserne kan deponeres i næsten alle organer i kroppen og forårsage betændelse. En anden tænkelig konsekvens ville være den funktionelle svækkelse af de respektive organer.

Årsag til lupus erythematosus

Den nøjagtige årsag til lupusen er endnu ikke afklaret.
Som en hypotese (antagelse) er følgende i rummet: DNA (det grundlæggende stof i vores genetiske sammensætning) frigives af en virusinfektion - hvilken virus er også stadig ukendt. Da der ikke er nok enzym til rådighed til at nedbryde DNA'et og således fjerne det, er der en immunreaktion mod DNA'et. Immunkomplekserne deponeres nu i karene og producerer betændelse.

Symptomer på lupus erythematosus

Med lupus er der generelle symptomer som

  • Feber,
  • Svaghed og
  • Vægttab før.

Det kan det også

  • Vægttab,
  • Selesvigt og
  • hævede lymfeknuder kommer op.

Imidlertid er disse symptomer meget uspecifikke og siger kun lidt om den underliggende sygdom. Derfor er yderligere afklaring nødvendig.

Hos næsten 80% af patienterne er leddene også involveret i betydningen af ​​ledbetændelse i flere led. De fleste patienter med lupus ser derfor deres læge for første gang.
Leddene

  • smerte,
  • opsvulme og
  • patienter føler sig stive, især om morgenen.

Smerten kan komme fra sener eller muskler, der omgiver leddet. Betændelse i muskelvævet forekommer hos ca. 40% af patienterne.
De samlinger, der oftest påvirkes, er

  • Finger-,
  • Hånd og
  • Knæled.

Godt over halvdelen af ​​patienterne klager over hudinddragelse:

  • Den såkaldte butterfly erythema er karakteristisk. Dette henviser til rødme af huden (erytem) i form af en sommerfugl, der spreder sig over kinderne og broen af ​​næsen.
  • Derudover dannes røde papler med vægt på huden.
  • Huden er følsom over for lys.
  • Sekundært Raynauds syndrom er sjældent.
  • Mavesårlignende forandringer og tungestikking forekommer også på mundslimhinden.

Ud over huden kan organerne også påvirkes.Det er dog også muligt for vores største organ, huden, at deltage alene. I dette tilfælde taler man om en kutan (cutis = hud) lupus erythematosus.

I forbindelse med organinddragelse forekommer ændringer i lungerne og hjertet i ca. 60% af tilfældene. Frem for alt er der pleurale og perikardielle effusioner. Det er her væske samles rundt hjertet eller lungerne, hvilket begrænser størrelsen på det pågældende organ. Hjertet kan ikke længere pumpe, fordi væsken i perikardiet forhindrer det i at ekspandere. Komprimeringen reducerer området til gasudveksling i lungerne.

Nyreinddragelse spiller den vigtigste rolle blandt organ manifestationer i lupus erythematosus. I de fleste tilfælde er det den vigtigste komponent i dødelighed og sygelighed. Så det har en stor indflydelse på dødsfrekvensen og sygdomsfrekvensen. Hvis lupus erythematosus er dødelig, skyldes det nyresvigt. Man skal være særlig opmærksom på disse organer under terapi, så de kan fungere uden begrænsninger så længe som muligt. Hvis nyrerne svigter, bliver vores blod ikke længere afgiftet, og vores krops celler vil mislykkes.

Neurologiske ændringer forekommer også i lidt mere end halvdelen af ​​tilfældene. Disse ændringer vises i det centrale nervesystem, som inkluderer hjernen og rygmarven. Disse ændringer kan manifestere sig på en lang række måder:

  • Fra depression til
  • op til epileptiske anfald
  • Slag er alle tænkelige.

Der er også karakteristiske ændringer i blodtællingen. På den ene side er der en stigning i de generelle inflammatoriske parametre

  • CRP-værdi = C-reaktivt protein,
  • ESR = sedimenteringshastighed,

på den anden side er sygdomsspecifikke fund banebrydende. CRP og ESR indikerer dog kun en slags inflammation. Oplysningerne om, hvilken betændelse der nøjagtigt er, kan ikke fås fra disse værdier. Det er dog muligt at vurdere, hvor alvorlig en betændelse er, om den skrider frem eller endda bliver bedre. De mere specifikke fund inkluderer for eksempel en lang række antistoffer (ANA, APA), som normalt er rettet mod kroppens eget DNA og derfor giver os en indikation. Det skal bemærkes, at de også kan forøges i andre inflammatoriske autoimmune sygdomme (f.eks. Autoimmun hepatitis).

Ofte er der også færre blodlegemer. Dette kan påvirke begge blodplader (Trombocytopeni) såvel som de hvide blodlegemer (Leukopeni) påvirke.

Symptomer på lupus erythematosus

Ledbetændelse er almindelig i lupus erythematosus

Kom med lupus Generelle klager såsom feber, svaghed og vægttab. Vægttab, hårtab og hævede lymfeknuder kan også forekomme. Imidlertid er disse symptomer meget uspecifikke og siger kun lidt om den underliggende sygdom. Derfor er yderligere afklaring nødvendig.

Hos næsten 80% af patienterne er der også en involvering af leddene, i betydningen ledbetændelse i flere led (polyarthritis). De fleste patienter med lupus ser derfor deres læge for første gang. Lederne sårer, ringer og forekommer stive for patienter, især om morgenen. Smerten kan komme fra sener eller muskler, der omgiver leddet. Det Betændelse i muskelvæv forekommer hos ca. 40% af patienterne. De led, der oftest påvirkes, er finger-, håndleds- og knæled.

Godt over halvdelen af ​​patienterne klager over involvering af hud:

  1. Den såkaldte butterfly erythema er karakteristisk. Dette henviser til rødme af huden (erytem) i form af en sommerfugl, der spreder sig over kinderne og broen af ​​næsen.

  2. Derudover dannes røde papler med vægt på huden.

  3. Huden er følsom over for lys.

  4. Sekundært Raynauds syndrom er sjældent.
    Mere om dette emne kan findes på: Raynauds syndrom.

  5. Mavesårlignende ændringer forekommer også i mundslimhinden.

Ud over huden kan organerne også påvirkes. Det er dog også muligt for vores største organ, huden, at deltage alene. I dette tilfælde taler man om en kutan (cutis = hud) lupus erythematosus.

Som en del af Organinddragelse der er ændringer i ca. 60% af tilfældene lunge og des Hjerte. Frem for alt er der pleurale og perikardielle effusioner. Det er her væske samles rundt hjertet eller lungerne, hvilket begrænser størrelsen på det pågældende organ. Hjertet kan ikke længere pumpe, fordi væsken i perikardiet forhindrer det i at ekspandere. Komprimeringen reducerer området til gasudveksling i lungerne.

Det Nyreinddragelse spiller den vigtigste rolle blandt organ manifestationer i lupus erythematosus. I de fleste tilfælde er det den vigtigste komponent i dødelighed (sygdom) og dødelighed (dødelighed). Så det har en stor indflydelse på dødsfrekvensen og sygdomsfrekvensen.
Hvis lupus erythematosus er dødelig, skyldes det nyresvigt. Man skal være særlig opmærksom på disse organer under terapi, så de kan fungere uden begrænsninger så længe som muligt. Hvis nyrerne svigter, bliver vores blod ikke længere afgiftet, og vores krops celler vil mislykkes.

I lidt mere end halvdelen af ​​tilfældene forekommer det også neurologiske ændringer. Disse ændringer vises i det centrale nervesystem, som inkluderer hjernen og rygmarven. Disse ændringer kan manifestere sig på en lang række måder: Fra depression til epileptiske anfald til slagtilfælde er alt muligt.

Der er også karakteristiske ændringer i blodtællingen. På den ene side er der en stigning i generelle betændelsesparametre (CRP = C-reaktivt protein, ESR = sedimentationshastighed), på den anden side er sygdomsspecifikke fund banebrydende. CRP og ESR indikerer dog kun en slags inflammation. Oplysningerne om, hvilken betændelse der nøjagtigt er, kan ikke fås fra disse værdier. Det er dog muligt at vurdere, hvor alvorlig en betændelse er, om den skrider frem eller endda bliver bedre. De mere specifikke fund inkluderer for eksempel en lang række antistoffer (ANA, APA), som normalt er rettet mod kroppens eget DNA og derfor giver os en indikation. Det skal bemærkes, at de også kan forøges i andre inflammatoriske autoimmune sygdomme (f.eks. Autoimmun hepatitis).

Ofte er der også færre blodlegemer. Dette kan påvirke både blodpladerne (trombocytopeni) og de hvide blodlegemer (leukopeni).

diagnose

Visse kriterier, der skal opfyldes, bruges til at stille en diagnose:

  • Butterfly erythema
  • lysfølsomhed
  • Gigt i mindst to led
  • Nyreinddragelse
  • Central nervesystem involvering
  • ANA'er (specifikke antistoffer) i blodet
  • Væske i perikardiet eller omkring lungerne (i pleuralrummet)

Mindst fire af disse symptomer skal være opfyldt for at kunne diagnosticere lupus erythematosus. Ikke alle relevante symptomer er nævnt på dette tidspunkt - det er kun et ekstrakt.

Diagnosen af ​​lupus erythematosus finder normalt sted i flere trin. Især tilstedeværelsen af ​​typiske symptomer, der opstod under en samtale mellem en læge og patient (anamnese) og en omfattende fysisk undersøgelse er et vigtigt trin i diagnosen lupus erythematosus. Derudover undersøges de berørte organer specifikt. Både produktion af røntgenstråler i leddene og implementering af en ultralydundersøgelse er især egnede metoder til diagnosticering af lupus erythematosus.

Et andet vigtigt trin i diagnosen lupus erythematosus er udførelsen af ​​forskellige laboratorieundersøgelser. For at være i stand til at indsamle specielle laboratorieværdier, der er typiske for tilstedeværelsen af ​​lupus erythematosus, skal der trækkes blod fra patienten. Folk, der lider af lupus erythematosus, har typisk antistoffer, der er rettet mod kroppens egne strukturer. Disse specifikke antistoffer kan påvises i blodet hos de berørte. Af denne grund er påvisning af autoantistoffer en vigtig del af diagnosen lupus erythematosus. Derudover kan andre abnormiteter i laboratoriets parametre observeres hos de fleste af de berørte patienter. Mennesker med lupus erythematosus har normalt øget blodsedimentering og faldet antal hvide blodlegemer (leukocytter) og blodplader (Blodplader). Mens det såkaldte C-reaktive protein (CRP) opfører sig perfekt normalt i de fleste tilfælde, mange mennesker med lupus erythematosus lider af svær anæmi (anæmi). I løbet af diagnosen lupus erythematosus undersøges antallet af komplementfaktorer C3 og C4 også. Hos berørte patienter reduceres dette antal normalt markant. Antallet af disse faktorer kan også bruges til at overvåge aktiviteten af ​​betændelsen i systemisk lupus erythematosus.

Derudover kan vævsundersøgelser være nyttige. Til dette formål tager den behandlende læge små vævsprøver fra huden (se: Hudbiopsi) og nyrerne og sender dem til et specielt laboratorium. Vævsprøver, hvor et såkaldt lupusbånd kan påvises markant fremmer diagnosen. Dette lupusbånd er forårsaget af aflejringer af immunkomplekser, især i området med soleksponeret hud.

Derudover er nyrevævsprøven en vigtig metode til diagnosticering af lupus erythematosus. I løbet af sygdommen er der ofte, hvad der er kendt som "lupus nephritis", dvs. betændelse i nyrerne. I blodet er røde blodlegemer arrangeret i cylindre (Røde celler kastes) bevise. Derudover frigøres protein i urinen, og blodtrykket stiger i løbet af den inflammatoriske reaktion. Akut nedsat nyrefunktion kan også føre til ophobning af væske i vævet (Ødem) der skal overvåges. Tilstedeværelsen af ​​lupus nefritis har en afgørende indflydelse på den mest egnede terapi og sygdomsforløbet. For i sidste ende at være i stand til at diagnosticere lupus erythematosus, skal mindst fire af elleve mulige kriterier være opfyldt pr. Definition. I diagnostik taler man om såkaldte ACR-kriterier.

Den følgende artikel kan også være af interesse for dig. Det inkluderer beskrivelsen af ​​forskellige autoantistoffer og de kliniske billeder, de forårsager. Læs mere om dette under: Autoantistoffer

blodværdier

Et meget vigtigt diagnostisk værktøj er blodprøver på de berørte. Forskellige abnormiteter og ændringer i blodet kan være indikatorer på lupus erythematosus.
I blodtællingen kan der ses et fald i blodplader (trombocytopeni), hvide blodlegemer (leukocytopeni) og især lymfocytter (lymfocytopeni). Endvidere kan der findes ændringer i blodprøven, der antyder, hvad der er kendt som hæmolytisk anæmi. Hemolytisk anæmi er kendetegnet ved nedbrydning af røde blodlegemer.
Det er også kendetegnet ved en forøget LDH-værdi, en forøget indirekte bilirubin, en forøget reticulocytværdi og muligvis en forøget fri hæmoglobin. I tilfælde af lupus erythematosus udføres den såkaldte Coombs-test for at detektere antistofferne, der er ansvarlige for opløsning af erythrocytterne. Denne test er positiv for lupus erythematosus. Endvidere undersøges generelle betændelsesværdier i blodet. Dette resulterer ofte i en stigning i den såkaldte sedimentationsrate (ESR) med en normal CRP-værdi på samme tid, der bruges som en indikator på betændelse i kroppen. Yderligere kan komplementfaktorerne C3 og C4 sænkes. Disse danner vigtige komponenter i immunsystemet.

Ved diagnosticering af lupus erythematosus udføres der ud over disse generelle blodprøver speciel rheumatologisk antistofdiagnostik. Ved hjælp af specifikke laboratorieprocedurer (for eksempel immunofluorescens test) bestemmes antistoffer, som er meget vigtige for diagnosticering.
En meget vigtig værdi er den såkaldte ANA-værdi. ANA står for antinukleære antistoffer og beskriver en værdi, der er positiv hos ca. 95% af patienterne med lupus erythematosus. Gentagne negative ANA-værdier taler derfor mere sandsynligt mod lupus. Antistoffer mod dobbeltstrenget DNA, såkaldte anti-dsDNA-antistoffer, bestemmes også. Denne meget specifikke værdi er positiv hos omkring 70% af de berørte. Et positivt testresultat i denne test taler meget stærkt for lupus. Jo mere aktiv sygdommen og symptomerne er, jo højere er denne værdi normalt. Desuden er den ofte forbundet med nyreskade i forbindelse med lupus erythematosus (lupus nephritis).
Der er andre antistoffer, der undersøges ved rheumatologisk antistofdiagnostik. Disse inkluderer anti-C1q antistoffer og anti-SM antistoffer. Disse værdier er ikke ofte positive, men når de er, er det en meget stærk indikator på lupus. De såkaldte SS-A-antistoffer er også kun positive i omkring 60% af patienterne. Positive SS-A-antistoffer er også forbundet med Sjogren's syndrom, en anden autoimmun sygdom. I sidste ende kan der i nogle tilfælde findes antistoffer mod vigtige komponenter i blodets koagulationssystem. Antistoffer mod blodplader (thrombocytter) er symptomatisk forbundet med stiftformet blødning af hud og slimhinder (petechiae).
En anden vigtig komponent i koagulationssystemet er faktor 8, mod hvilken antistoffer også kan detekteres. Dette er ofte symptomatisk for omfattende blødning eller hævelse i led.

Læs mere om emnet her: Coombs test.

Klassificering af lupus erythematosus

Lupus kan forekomme i forskellige lag af huden.

Desværre udtrykker lupus sig ikke altid på samme måde og skal derfor diagnosticeres på en differentieret måde. Klassificeringer kan foretages.

Sygdommen lupus erythematosus kan opdeles i tre former:

  1. Kutan (hudpåvirkende) lupus erythematosus
    Denne form påvirker normalt kun huden og har en god prognose. Sygdommen forekommer enten kun på isolerede områder af huden (for det meste på hovedet) eller påvirker hele kroppen (bagagerum, overarme). Hudsymptomerne har en rødlig, inflammatorisk rand (fortykket kant) og er indrykkede i midten på grund af vævskrympning.
  1. Subkutan (under huden) LE
    Denne form manifesterer sig gennem en generel sygdomsfølelse, led- og muskelsmerter og hudændringer. Nyrerne påvirkes sjældent her.
  1. Systemisk (påvirker et helt system) lupus erythematosus
    Denne lupus er kendetegnet ved visse symptomer og optrædener, der bruges til diagnose (se nedenfor). Organerne påvirkes altid her - især nyrerne, som også bestemmer omfanget af sygdommen. Hvis nyrerne er hårdt ramt, har SLE en dårlig prognose - hvis nyrerne kun er lidt påvirket, er prognosen bedre.

Andre former for lupus erythematosus

Andre former for lupus erythematosus:

  • Lupus erythematosus tumidus
  • Lupus erythematosus dissminatus
  • Lupus erythematosus diskoides
  • Lupus erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus

Lupus erythematodes tumidus er en speciel form for kutan lupus erythematosus og omtales ofte som intermitterende kutan lupus. Kutan lupus påvirker primært huden.
Lupus tumidus er primært kendetegnet ved hudændringer i ansigt, nakke, décolleté og på arme og skuldre.
Den rødlige hudændring, ca. 0,5-5 cm i størrelse, kendt som plaques eller papler, forekommer primært efter kontakt med sollys. De berørte hud er meget følsom over for lys.
I modsætning til andre kutane former for lupus er fladning af huden temmelig utypisk. Hudændringerne heles uden ar. I øvrigt betyder udtrykket "tumidus" "oppustet" og stammer fra hudens ændringer.

Lupus erythematosus disseminatus

Udtrykket lupus disseminatus bruges ofte som et synonym for systemisk lupus erythematosus.
Lupus miliaris disseminatus faciei skal adskilles fra dette. Denne kroniske inflammatoriske hudsygdom bør ikke forveksles med lupus erythematosus, men er en uafhængig sygdom.
Det er kendetegnet ved hudinddragelse, der hovedsageligt er forbundet med rødbrune ændringer i hudens øjenlåg, pande og kinder, og hvis årsag er uklar.

Lupus erythematosus diskoides

Lupus diskoides eller kronisk discoid lupus erythematosus (CDLE) er kendetegnet ved næsten udelukkende at påvirke huden. Hudændringerne provoseres normalt af sollys og har et skiveformet udseende. Dette er grunden til, at denne form for lupus også kaldes "discoid".
De skiveformede hudændringer er skarpt definerede, let hævede og har en skællende overflade. Der er ofte en lysning i midten. Ændringerne findes normalt kun i en del af kroppen og sjældent i flere kropsregioner på samme tid. De heler arret og fører til hårtab i den behårede hovedbund (arop alopecia).

Lupus erythematosus visceralis

Systemisk lupus erythematosus var også tidligere kendt som visceral lupus, men dette udtryk er forældet. I modsætning til kutan lupus, der kun påvirker huden, er det en form, der i princippet kan påvirke ethvert organ. Derfor taler man om en systemisk lupus. Hvad der frygter frem for alt er skader på nyrerne eller anden alvorlig organskade, der kan føre til multiple organsvigt. Fordi systemisk lupus behandles med medicin, kan komplikationer dog ofte forhindres.

Lupus og graviditet

Graviditet anbefales ikke til patienter med kendt aktiv systemisk lupus erythematosus SLE. Højst i de sygdomsfrie perioder, hvis sygdommen ikke forekommer selv uden immunsuppression, kan en graviditet overvejes efter ca. et symptomfrit seks måneder. Patienter med kendt systemisk lupus erythematosus risikerer dog altid graviditet!
Ønsket om at blive gravid bør drøftes med de behandlende internister og gynækologer.

Behandling af lupus erythematosus

Terapi med medicin

Der er ingen kur mod patienter, der lider af lupus erythematosus. Af denne grund fokuserer behandlingen af ​​denne sygdom på at lindre de typiske symptomer. Den bedst egnede terapi til lupus erythematosus afhænger af, hvilke organsystemer der er svækket, og i hvilken grad sygdommen viser sig. Følgelig findes der ikke et fast terapeutisk skema for lupus erythematosus. Snarere skal type og intensitet af behandlingen bestemmes specifikt for patienten. Da tilstedeværelsen af ​​lupus erythematosus fører til en udtalt funktionsfejl i kroppens eget forsvar (dannelse af autoantistoffer), er det ekstremt vigtigt at undertrykke organismenes forsvarsreaktion (immunsuppression).

Af denne grund inkluderer de vigtigste lægemidler til behandling af lupus erythematosus alle stoffer fra den aktive substansgruppe af glukokortikoider. Et klassisk eksempel på et sådant stof er kortison. Imidlertid skal disse lægemidler administreres i en særlig høj dosis og bruges over en lang periode. På grund af det høje antal mulige bivirkninger frygter mange af de berørte imidlertid langvarig brug.
Det antimalarielle middel er nu i kraft "Hydroxychloroquin" som et alternativ til terapi af lupus erythematosus. Denne medicin siges at være særlig velegnet, når huden og ledene er nedsat. Stærkere aktive ingredienser såsom cyclophosphamid eller azathioprin bruges normalt kun i svære former for lupus erythematosus. De bruges hovedsageligt til patienter, der har betydelig involvering af nyrerne (lupus nephritis), centralnervesystemet eller hjertet (hjerteventil betændelse).

Derudover er nu helt nye typer medicin tilgængelige til behandling af lupus erythematosus. Menneskeskabte antistoffer (Belimumab) er i stand til at hæmme en del af immuncellerne hos lupus erythematosus-patienter og på denne måde lindre symptomerne. Den aktive ingrediens mycophenolat mofetil anvendes i tilfælde, hvor indgivelse af klassiske lægemidler ikke opnår nogen signifikant forbedring. Som et såkaldt reservemiddel er denne aktive ingrediens endnu ikke officielt godkendt til behandling af lupus erythematosus. I professionelle kredse taler man om en såkaldt "Off-label-brug". Derudover kan behandlingen udføres ved at udføre en blodvask (plasmaferese) hjælper i nogle tilfælde med at fjerne autoantistoffer fra cirkulationen.

Patienter, der lider af lupus erythematosus, kan også have en positiv indflydelse på sygdomsforløbet ved at tage andre lægemidler. Især bør der regelmæssigt tages medicin til at sænke blodtrykket og kolesterolsenkende medikamenter, der minimerer den kardiovaskulære risiko ved behandling af lupus erythematosus. Forskellige smertestillende midler kan bruges til at lindre smerter. Derudover bør berørte patienter afstå fra at indtage nikotin og lægge særlig vægt på en diæt rig på calcium. Indtagelse af D3-vitamin anbefales også for at forhindre ledsagende osteoporose.
Da vævsskade kan forekomme hos patienter med lupus erythematosus på grund af deponering af immunkomplekser i solbelyste hudområder, skal de berørte konsekvent beskytte sig mod sollys og anden UV-stråling. Besøg af solsenge bør generelt undgås. Derudover anbefales brug af solbeskyttelsescremer med en særlig høj solbeskyttelsesfaktor.

Terapien afhænger af typen af ​​sygdom. For eksempel, hvis det er en medicininduceret lupus, afbrydes disse medicin, hvis det er muligt.

Fokus er på kortison og immunsuppressiva. Cortison er primært beregnet til at hæmme betændelse i de berørte organer, mens immunosuppressiva er beregnet til at undertrykke kroppens eget forsvarssystem. Sidstnævnte kan forklares med det faktum, at vores immunsystem i lupus er rettet mod kroppens egne celler. Målet er at dæmpe denne uønskede effekt.

I tilfælde af kutan lupus (dvs. en lupus, der er begrænset til huden):

  • Retinoider (vitamin A-derivater),
  • Cremer med en høj solbeskyttelsesfaktor og
  • Kortison salver

Hvis lupus er en af ​​de mest alvorlige typer, dvs. systemisk lupus erythematosus, er behandlingen som følger:
Under alle omstændigheder er det meget vigtigt at have en god blodtrykskontrol for at bevare funktionen af ​​nyrerne, som allerede er truet af sygdommen. I tilfælde, der er mindre udtalt, og hvor ingen organer er påvirket, gives smertestillende midler som ASA eller Ibuprofen® plus hydrochlorokin til behandling af ledssmerter. Kortison gives kun i opblussen.

Hvis der er et alvorligt tilfælde med svækkelse af (vitale) organer, er behandlingen forskellig. Her gives høje doser cortison, og kroppens eget forsvarssystem undertrykkes af immunsuppressiva.
Kortison og immunsuppressiva undertrykker kroppens forsvarssystem. Dette sikrer, at immunkomplekserne, der ønsker at bekæmpe det deponerede DNA, ikke engang dannes. Kroppens forsvar er så dårlige, at årsagen til sygdommen overhovedet ikke kan bekæmpes.

Ved en stærk undertrykkelse (undertrykkelse) af immunsystemet skal man dog være forsigtig, da der er en høj risiko for infektion for patienten. Selv den mindste kulde kan være farlig for disse patienter. Det nu undertrykte og ikke-fungerende immunsystem kan ikke længere bekæmpe vira, bakterier og andre patogener.

Læs mere om emnet: Lupus erythematosus terapi

profylakse

Da systemisk lupus erythematosus (SLE) er en autoimmun sygdom, er der ingen forebyggende foranstaltninger. Hvis en person er påvirket af lupus, anbefales regelmæssig kontrol af en læge. Der lægges særlig vægt på den bedste individuelle terapi, og der gøres forsøg på at holde bivirkningerne så lave som muligt.

For at undgå tilbagefald kan der dog overholdes et par små regler:

  • Patienter, der lider af Raynauds syndrom (Raynauds sygdom), bør undgå kulde og altid bære handsker, når temperaturen er kold eller tage andre forholdsregler mod kulden.
    Yderligere information er også tilgængelig under vores emne: Raynauds sygdom
  • Alle patienter skal undgå sol eller andre typer UV-lys.
  • Da lupus også kan udløses ved at drikke alkohol, bør det undgås.

Vejrudsigt

Lupus erythematosus er en i dag uhelbredelig sygdom. Imidlertid fortsætter behandlingsmulighederne med at gå videre. Jo før du starter behandlingen, desto bedre bør kurset være.

SLE har en ret god prognose. Sammenlignet med tidligere år er prognosen forbedret markant. Den 10-årige overlevelsesrate er nu 90%. Den største dødsårsag er Hjerteanfald eller den Blodforgiftning.

Diagnosen af ​​lupus udgør endnu ikke en grund til at starte en lægemiddelterapi. Det skal afgøres fra sag til sag.

Resumé

Af Lupus erythematosus er en sygdom i bindevævet i karene og huden. Det påvirker hele kroppen, fordi de alle sammen Orgel systemer kan angribe. Årsagen er endnu ikke afklaret. Kvinder i den fødedygtige alder påvirkes hyppigst.

Der er forskellige former for lupus, der skal behandles forskelligt. For eksempel er der en form, hvor kun huden påvirkes, men andre organer er helt sunde. For at genkende lupus kan man orientere sig om visse klager eller abnormiteter. En såkaldt Butterfly erythema i ansigtet er meget typisk og mærkbar. Blodværdier er også inkluderet i diagnosen.

Flere emner fra dette område

Terapi af lupus erythematosus

Lupus erythematosus er en autoimmun sygdom, der er forbundet med en række klager. Der er flere lægemidler, der kan bruges til behandling af lupus. Her kommer du til emnet: Lupus erythematosus

gigt

Reumatisme er en paraplybetegnelse for en række forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Næsten alle sygdomme har fælles ledssmerter og hævelse i leddene.
Her kommer du til emnet: Reumatisme