Lymfeknudeinddragelse i brystkræft

definition

Lymfeknudeinddragelse (eller lymfeknude-metastaser) i brystkræft er, når kræftceller fra tumoren har spredt sig gennem lymfesystemet og har slået sig ned i lymfeknuderne. Hvorvidt der er lymfeknudeinddragelse er afgørende for behandlingen af ​​kræft og prognosen.

Læs mere om emnet: Diagnose af brystkræft - Hvor gode er mine chancer for bedring?

Af denne grund fjernes en eller flere lymfeknuder normalt under den kirurgiske tumor fjernelse for derefter at undersøge dem for ondartede tumorceller under mikroskopet. De mest almindelige lymfeknude-metastaser i brystkræft er i armhulerne og under og over knoglen (axillære, supraklavikulære og infraclavikulære lymfeknuder).

I nogle tilfælde kan de berørte lymfeknuder allerede mærkes gennem huden som forstørrede, grove og ustabile knuder.

Læs mere om emnet: Metastase i brystkræft

Hvor ofte er lymfeknuder involveret?

Hvor hyppigt lymfeknuderne i brystkræft påvirkes på diagnosetidspunktet afhænger primært af, hvornår tumoren blev opdaget.

I de tidlige stadier og med mindre tumorer er lymfeknudeinddragelse sjældne, og chancerne for bedring er meget gode.

Hvis tumoren på den anden side har haft lang tid på at sprede ubemærket, involverer større tumorer ofte lymfeknudeinddragelse. Tumortypen (histologisk vækstmønster, differentieringsgrad, tumorgenetik, receptorstatus) påvirker også spredningen af ​​tumorceller ind i lymfeknuderne.

Læs mere om emnet: Brystkræftstadier

Generelt er det, at jo senere tumoren genkendes, jo hyppigere involvering af lymfeknuder. Af denne grund overtager sundhedsforsikringsselskabet den biennale mammografi til tidlig påvisning af kræft for kvinder over 50 år.

Mere information kan findes her:

  • Screening af brystkræft
  • Genkend brystkræft
  • Tegn på brystkræft

Hvad er symptomerne på lymfeknudeinddragelse?

Infektion af lymfeknuder af ondartede kræftceller behøver i første omgang ikke at forårsage nogen symptomer og kan gå uopdaget i lang tid. Af denne grund, hvis der er mistanke om brystkræft, udføres der en ultralydscanning af de axillære lymfeknuder. Den endelige bekræftelse kan dog kun opnås gennem mikroskopisk undersøgelse af en Lymfeknude biopsi udført. I nogle tilfælde bemærkes imidlertid allerede lymfeknudeinddragelse af patienten selv.

Ved brystkræft er lymfeknuderne i armhulen (aksillære lymfeknuder) eller lymfeknuderne over og under knoglen (supraklavikulære og infraclavikulære lymfeknuder) oftest involveret. Lymfeknudeinddragelse fremstår som en synlig eller håndgribelig, grov hævelse af variabel størrelse under armhulerne. Lymfeknuderne her er normalt så små, at de ikke kan mærkes udefra. På grund af angreb og multiplikation af kræftceller stiger de i volumen og bager med miljøet, så når de røres, synes de faste og ubevægelige. Størrelsen kan begrænses til størrelsen på en marmor eller størrelsen på en golfbold. De forstørrede lymfeknuder i brystkræft er normalt ikke smertefulde; smertefuldhed ville mere sandsynligt indikere en inflammatorisk årsag.

Du finder mere information om dette emne her:

  • Brystkræft smerter
  • Symptomer på brystkræft

Hvad betyder en lymfeknudeinddragelse?

Den aksillære lymfeknudestatus, dvs. om lymfeknuderne i armhulen allerede er inficeret med kræftceller, er den vigtigste prognostiske faktor i brystkræft. Desværre forværres prognosen og overlevelsen, hvis en eller flere lymfeknuder påvirkes. Årsagen hertil er, at tumoren, der engang var begrænset til brystet, er blevet en systemisk sygdom, da kræftcellerne allerede har spredt sig gennem lymfesystemet til de axillære lymfeknuder.

En rent kirurgisk fjernelse af brysttumoren er ikke nok til at bekæmpe kræft. I tilfælde af lymfeknudeinddragelse skal de axillære lymfeknuder og muligvis andre lymfeknuder også fjernes. På grund af angreb i lymfeknuderne er kemoterapi endvidere normalt nødvendigt for at dræbe kræftceller i hele kroppen.

Læs mere om dette: Behandlingsmuligheder for brystkræft

I tilfælde af ren lymfeknudeinddragelse uden organmetastaser (fx i leveren eller knoglerne) er den terapeutiske fremgangsmåde imidlertid i de fleste tilfælde helbredende, dvs. sigter mod en fuldstændig heling. En kombination af kemoterapi, stråling, hormonbehandling og antistofterapi kan forbedre prognosen. Chancerne for bedring afhænger af typen af ​​tumor, dens størrelse og antallet og placeringen af ​​de berørte lymfeknuder. Brystkræft med lymfeknudeinddragelse er helbredelig, men et udvidet behandlingsregime er nødvendigt for at opnå denne kur.

Du er måske også interesseret i: Bivirkninger af kemoterapi mod brystkræft

Hvad er den sentinelle lymfeknude?

Sentinel-lymfeknude er den lymfeknude, som tumorceller når først, når de spreder sig gennem lymfesystemet. Hvis denne lymfeknude er fri for tumorceller, så er alle de andre, og lymfeknudeinddragelse kan udelukkes.

Dette bruges diagnostisk ved at injicere en radioaktiv sporstof i området omkring svulsten, inden tumoren fjernes. Sporingen samles i sentinel-lymfeknuden, så den kan identificeres ved hjælp af specielle detektorer. Sentinel-lymfeknuderne fjernes individuelt og undersøges for maligne celler under et mikroskop. Hvis den er fri for tumorceller, er det ikke nødvendigt at fjerne yderligere lymfeknuder.

Hvad er chancen for bedring / overlevelse, hvis en lymfeknude påvirkes?

I tilfælde af kræft gives ofte chancerne for en kur i form af en 5-årig overlevelsesrate. Antallet angiver procentdelen af ​​patienter, der stadig er i live 5 år efter diagnosen. Den 5-årige overlevelsesrate for brystkræftpatienter med lymfeknudeinddragelse er mellem ca. 50% og 90%. Den afgørende faktor her er, hvor mange lymfeknuder der påvirkes, og hvor de er placeret. Størrelsen på den faktiske tumor såvel som dens egenskaber (malignitet, væksthastighed, receptorstatus) og alder og generel tilstand påvirker også chancerne for bedring. Generelt er det derfor vanskeligt at forpligte sig til en procentdel.

For mere information, se: Levealder i brystkræft

Derfor bør behandlingskonceptet og ønsker og ideer altid diskuteres individuelt med patienten. Det skal imidlertid understreges, at den terapeutiske tilgang til brystkræft med lymfeknudeinddragelse (uden organinddragelse) er helbredende i de fleste tilfælde, dvs. behandlingen sigter mod en fuldstændig kur.

Hvilket også kan interessere dig: Opfølgning af brystkræft

Hvad er behandlingen, hvis lymfeknuden påvirkes?

Hvis en lymfeknude allerede er inficeret med tumorceller, er lokal (lokal) tumorfjernelse ikke tilstrækkelig. Ud over den faktiske tumor i brystet skal de berørte lymfeknuder også udskæres. Omfanget af fjernelse af lymfeknuder afhænger af angrebene og skal afgøres individuelt i hvert tilfælde.

Derudover skal tumorbedet, dvs. det berørte bryst, bestråles, forudsat at det kan bevares ved at fjerne tumoren.

Læs mere om dette: Bestråling for brystkræft

Da skylning af kræftceller til andre væv og organer med den eksisterende lymfeknudeinddragelse ikke kan udelukkes, skal systemisk (normalt intravenøs) kemoterapi udføres. Formålet med kemoterapi er at dræbe kræftceller, der er spredt, og som kan gemme sig hvor som helst i kroppen. Dette er for at forhindre yderligere metastase.

Ud over kemoterapi er der en række andre medikamenter, der kan bruges afhængigt af typen af ​​tumor. På den ene side inkluderer dette hormonbehandling, der fjerner de kvindelige kønshormoner, der er essentielle for tumoren.

Derudover har der været en specifik antistofterapi (trastuzumab), der fjerner en anden vækststimulering fra kræftcellerne for ikke længe siden.

Før dette gøres, skal det dog undersøges, hvilket af medikamenterne der kan bruges fornuftigt til den tilstedeværende kræft, og hvilke der kun forårsager yderligere bivirkninger for patienten.

Er en lymfeknudeinddragelse faktisk en metastase?

I stedet for udtrykket lymfeknudeinddragelse kan udtrykket lymfeknude-metastase også bruges synonymt. Udtrykket metastase (græsk til migration) beskriver aflejringen af ​​en ondartet tumor i et fjernt væv eller organ.

Der sondres mellem lymfeknudemetastaser og organmetastaser. Lymfeknude-metastaser stammer fra spredning af kræftceller i lymfekarrene, mens organmetastaser stammer fra spredning af kræftceller i blodbanen.Ved brystkræft finder metastase normalt først sted i lymfeknuderne og først senere i organer som lever, knogler, lunger eller hjerne. En inficeret lymfeknude er også en metastase, men har en meget bedre chance for bedring end hvis organmetastaser allerede er til stede.