Medicin

Lyrica®

Forklaring / definition

Lyrica ® stammer oprindeligt fra den farmakoterapeutiske gruppe lægemidler mod epilepsi (antiepileptika). Navnet på den aktive ingrediens er pregabalin. I smerteterapi er det vigtigste anvendelsesområde neuropatisk smerte (nervesmerter).

Handelsnavne

Lyrica ® er et registreret handelsnavn for Pfizer.

Kemisk navn

Pregabalin ((S) -3- (aminomethyl) -5-methylhexansyre)

anvendelsesområder

Neuropatisk smerte

Lyrica bruges som en atypisk smertestillende middel til perifer nervesmerter (neuropatisk smerte) i voksen alder.
Disse inkluderer fx diabetisk polyneuropati, postherpetisk neuralgi, men også andre former for polyneuropati, såvel som kronisk smertsyndrom og fibromyalgi. Lyrica bruges også lejlighedsvis til behandling af lænde iskias (rygsmerter og rygsmerter).

epilepsi

Lyrica® bruges som add-on terapi til partielle anfald med og uden sekundær generalisering ved epilepsi i voksen alder.

effekt

Pregabalin binder til en bestemt underenhed af spændingsafhængige calciumkanaler på nervecellemembraner og påvirker således tilstrømningen af calcium ind i nervecellen. Ved at reducere tilstrømningen af calcium fremmes nervøse overexcitationstilstande, hvilket er gavnligt for kroniske Smertefulde forhold påvirker.

Yderligere information om dette emne: Effekter af Lyrica

dosering

Ifølge producenten er den daglige dosis mellem 150 og 600 mg og er opdelt i 2-3 individuelle doser om dagen.
Lyrica® kan tages med eller uden mad.
Effekten af en Lyrica®-terapi kan allerede begynde på den anden behandlingsdag.

Udskillelse er hovedsageligt uændret via nyrerne. En dosisjustering er derfor ikke nødvendig i tilfælde af nedsat leverfunktion.

Ved behandling af epilepsi bruges Lyrica® som en ekstra medicin i partielle epileptiske tilfælde, der ellers er vanskelige at behandle. Den maksimale dosis er også 600 mg per dag, som også er opdelt i 2-3 enkeltdoser.

Ved overdoser på op til 15 g (ifølge producenten) blev der ikke rapporteret om uventede bivirkninger.

Lyrica® skal seponeres inden for en uge ved gradvist at reducere dosis.

Dosering til neuropatisk smerte

At behandle neuropatisk smerte (Skader på nerver) Lyrica® bruges også.
I samråd med den behandlende læge begynder behandling normalt med en daglig dosis på 150 mg. Dette tages i enkeltdoser to til tre gange om dagen (f.eks. 2x75 mg / 3x50 mg). Det skal tages med de samme intervaller (morgen, eftermiddag, aften).

Dosis kan øges, hvis effekten er fraværende eller utilstrækkelig. Denne stigning finder sted langsomt. Normalt øges dosis efter en uge tidligst (300 mg). Derefter venter du et par dage på at se, hvordan medicinen fungerer, og hvordan kroppen vænner sig til den øgede dosis, før du kan øge dosis igen (600 mg). Den maksimale dosis på 600 mg bør ikke overskrides under behandlingen.

Bivirkninger

I de fleste tilfælde er Lyrica® et godt tolereret lægemiddel. De mest almindelige bivirkninger er mild til moderat døsighed og søvnighed (> 1/10).Der er også (> 1/100 og <1/10):

Øget appetit, vægtøgning
Forvirring, irritabilitet, nedsat libido (seksuel styrke), eufori
Sløret syn
Opmærksomhedsforstyrrelse
svimmelhed
Mundtørhed, forstoppelse, opkast, flatulens (vind)
Erektil dysfunktion
Ødemer (vandretention), følelse beruset, træt, ganglidelser
Muskelsmerter
Vægttab

Bortset fra de uønskede virkninger af den aktive ingrediens pregabalin, kan Lyrica® som ethvert lægemiddel udløse en allergisk reaktion. Dette manifesterer sig især gennem hævelser, f.eks. i ansigtet eller nakkeområdet eller omfattende rødme af huden. Lyrica® eller den aktive ingrediens pregabalin kan også forårsage en række bivirkninger. Dette kan spores tilbage til, at pregabalin efterligner en af kroppens egne neurotransmittere, der påtager sig vigtige funktioner.

Synsforstyrrelser og døsighed, som kan føre til ulykker, er særlig farlige og bør derfor fremhæves. Almindelige Lyrica®-bivirkninger inkluderer mange former for ændringer i bevidsthed og følelser som f.eks

eufori
desorientering
Faldende opmærksomhed
irritabilitet
Hukommelsesproblemer
Hukommelsestab
Ledsmerter
Ondt i halsen

For andre, mindre almindelige bivirkninger, se Lyrica®-indlægssedlen. Hvis der opstår bivirkninger, skal en læge eller apotek konsulteres (ikke kun, men især hvis bivirkningerne er alvorlige eller meget stressende).

Vægttab af bivirkninger

En sjælden bivirkning af Lyrica® er vægttab, som påvirker ca. 1 ud af 100 personer.
Dette stammer fra den stigende udvikling af anoreksi i løbet af behandlingen. Den nøjagtige mekanisme er imidlertid endnu ikke afklaret.

Den langt mere almindelige bivirkning af Lyrica-terapi er vægtøgning.

Bivirkning i bivirkning

I løbet af behandlingen med Lyrica® forekommer ofte vægtøgning, som rammer cirka en ud af ti personer.
Ifølge en undersøgelse, der blev udført, vinder ca. 10% af patienterne mindst 7% af deres kropsvægt inden for de første tre måneder. Denne stigning i vægt forekommer hovedsageligt i begyndelsen af behandlingen og med høje doser (600 mg). Den nøjagtige mekanisme er også stadig uklar - der er mistanke om en forbindelse med en øget appetit.

Vægtøgning adskiller sig fra patient til patient. Ifølge patientrapporter varierer stigningen mellem ti og tyve kg. Der er normalt et langsomt fald i vægt efter stop af stoffet.

Hos diabetespatienter skal den behandlende læge informeres om vægtøgningen, så doseringen kan ændres om nødvendigt.

Bivirkning på øjet

Bivirkningerne af Lyrica®-terapi manifesterer sig ofte i øjnene. Cirka en ud af ti patienter er påvirket af denne kendsgerning.
Mange patienter rapporterer sløret syn og dobbelt syn. Derudover er tørre, hævede øjne og smerter i øjenområdet mulig. Nogle gange rapporterer patienter også om usædvanlige øjenbevægelser og begrænsede reflekser.

Efter seponering af Lyrica Therapy® sænker eller forsvinder bivirkningerne normalt helt. Der skal tages højde for bivirkningerne på øjet på arbejdet og under kørsel og drøftes med den behandlende læge.

Bivirkning muskelsmerter

En anden lejlighedsvis bivirkning er ubehag i musklerne. Det påvirker en ud af hundrede patienter.
Det klassiske førende symptom er forekomsten af smerter i ekstremiteter (Arme og ben) og i ryggen. Derudover er muskelkramper og muskeltrækninger mulig. Mange patienter klager også over muskelstivhed, hvilket kan gøre mange bevægelsessekvenser betydeligt vanskeligere.

Bivirkningens varighed

Forekomsten og varigheden af bivirkningerne varierer markant fra patient til patient. Bivirkningerne, der er anført i indlægssedlen, kan også tilskrives interaktionen med andre medicin eller den tilsvarende underliggende sygdom.

Bivirkningerne vedvarer normalt i terapiets varighed og aflejrer kun lejlighedsvis lidt i løbet af terapien. Af denne grund skal du i tilfælde af alvorlige bivirkninger tale med din læge om en erstatningsterapi.
Når behandlingen med Lyrica® er stoppet, falder symptomerne normalt inden for kort tid. I nogle tilfælde kan bivirkninger, der opstår efter stopning af stoffet, forveksles med abstinenssymptomer.

Interaktioner

Interaktion med andre lægemidler er endnu ikke kendt.

Lyrica® kan øge virkningen af ethanol (alkohol), lorazepam og oxycodon.

Lyrica® og alkohol

Under behandling med Lyrica® skal alkohol under alle omstændigheder undgås. Især er det strengt forbudt at tage Lyrica® på samme tid som alkohol. Lyrica metaboliseres ikke af den menneskelige krop og elimineres gennem nyrerne. En ændring i effektiviteten i tilfælde af alkoholrelateret skade på leveren er derfor ikke at frygte.

Ud over de typiske symptomer kan Lyrica® massivt øge den centrale dæmpningseffekt af alkohol. Alkoholrelateret hovedpine og kvalme er typisk mere udtalt. Derudover kan patienten i ekstreme tilfælde udvikle stigende døsighed (op til koma) og svag vejrtrækning. I dette tilfælde skal patienten straks kontakte et akut eller en læge.

Lyrica® til angstlidelse

Ud over brugen af Lyrica® til neuropatisk smerte og epilepsi bruges den også til behandling af generaliserede angstlidelser. Ved behandling af angstlidelser repræsenterer de et alternativ til de klassisk anvendte antidepressiva og benzodiazepiner.

Generaliserede angstlidelser er langvarige og vanskelige at behandle angst- eller angsttilstande. Patienter viser ofte generel rastløshed, tilstande med spænding, træthed, koncentration og søvnforstyrrelser samt alvorlig irritabilitet. Kun i sjældne tilfælde rapporterer patienten direkte om angst.

Fordelen ved Lyrica® sammenlignet med de anvendte antidepressiva og benzodiazepiner er et lavere afhængighedspotentiale, en svagere søvnfremmende virkning og en hurtigere begyndelse af handling. Derudover kan de undertiden meget alvorlige bivirkninger af ovennævnte medicin (initial stigning i angst, seksuel dysfunktion) undgås ved behandling med Lyrica®.
Af denne grund skal du altid tale med din læge om fordele og risici ved de enkelte lægemidler.

Tilbagetrækning fra Lyrica®

Typiske abstinenssymptomer kan forekomme efter seponering af Lyrica®. Disse abstinenssymptomer forekommer på en dosisafhængig måde - dette betyder, at der forekommer flere symptomer, især ved højdosis Lyrica®-terapi.
Der er rapporteret om en lang række symptomer. Mens nogle patienter klager over søvnløshed, sved, hovedpine og kvalme, oplever andre patienter nervøsitet, depression, kramper og typiske influenzasymptomer. Når du bruger Lyrica® til behandling af epilepsi, kan epileptiske anfald blive hyppigere, når lægemidlet afbrydes.

For at minimere eller undgå forekomst af abstinenssymptomer, skal lægemidlet doseres gradvist. Dette betyder, at dosis gradvist skal reduceres over en periode, indtil medicinen ikke længere er nødvendig. Denne gradvise dosering skal altid udføres under tilsyn af en læge.

Kontraindikationer

Hvem skal ikke tage Lyrica®?

Patienter med en allergi over for den aktive ingrediens pregabalin eller andre lægemiddelkomponenter.
Patienter med arvelig galaktoseintolerance
Patienter med laktasemangel
Patienter med glukose-galactose malabsorption.