anoreksi

definition

Anorexia nervosa (anorexia) = anorexia er en spiseforstyrrelse, hvis fokus er vægttab. Dette mål forfølges ofte af patienten med en sådan konsistens, at det endda kan føre til livstruende tilstande.

Diagnosen er bl.a. sikret ved det faktum, at patientens kropsvægt er mindst 15% under vægten af ​​en "normal" sammenligningsperson, og at patientens hormonbalance ændrer sig mærkbart.

Symptomer på anoreksi

Almindelige fysiske klager og symptomer på anoreksi og bulimia nervosa:

• Circulationsforstyrrelser med lavt blodtryk
• Circulationsforstyrrelser med kolde hænder og fødder
• Langsom puls (Bradykardi)
• Lav kropstemperatur (Hypotermi)
• Gigt (hyperurikæmi)
• Vandretention i vævet (Ødem)
• Gastrisk dysfunktion, oppustethed og fordøjelsessygdomme (f.eks. Forstoppelse = forstoppelse)
• halsbrand
• Menstruationsforstyrrelser op til amenoré (fravær af menstruationsblødning)
• Andre hormonelle ubalancer
• osteoporose
• caries
• Tør hud og hårtab
• Mineral- og vitaminmangel
• Forstørrede spytkirtler (Sialose)
• depression

Læs mere om Osteoporose i undervægt. og disse symptomer viser dig en magnesiummangel

Hvad er tegnene på anoreksi?

Når en person ikke ønsker at spise, bliver kære og venner meget bekymrede. Forældre til unge piger er især bange for, at afvisning af at spise kan indikere anoreksi. Eller hvis en allerede slank person ikke ønsker at spise på en date, tænker venner hurtigt på en spiseforstyrrelse.

Mad i sig selv er ikke anorexi, f.eks. bør kun kaste et par kilo, og spiseadfærd vender hurtigt tilbage til det normale.En patologisk spiseforstyrrelse inkluderer derfor ud over reduceret madindtag frem for alt et psykologisk problem, frem for alt den forkerte opfattelse af ens egen krop, eksternt pres fra miljøet og samfundet og eventuelle uløste interne konflikter.

Tegn til dette er f.eks. negative udsagn om ens egen krop eller idolisering af undervægtstjerner, overdreven beskæftigelse med emnet ernæring og vægttab, en markant stigning i fysisk aktivitet og sport for vægttab og mange andre typiske opførsler.

Især hos unge kvinder forekommer disse tegn imidlertid også uden anoreksi, når de beskæftiger sig med deres egen figur. Det bliver derfor kun særlig mistænkeligt, hvis personen opretholder sin skadelige adfærd over en længere periode, om nødvendigt ønsker at skjule den og begynder at lyve, eller hvis den normale hverdag forsømmes til fordel for vægttab.

Så er der en stor risiko for, at spiseforstyrrelsen vil bestemme livet mere og mere, og personen bliver anorektisk.

Hvis du er interesseret i dette emne, skal du læse vores næste artikel under: Spiseforstyrrelse

Hårtab fra anoreksi

Hårtab er et almindeligt symptom på svær anoreksi og skyldes mangel på essentielle næringsstoffer som vitaminer og sporstoffer, ofte i kombination med sprøde negle og bleg hud.

Hårtab fører ofte dem, der er berørt til lægen, da de ikke nødvendigvis genkender forbindelsen med deres spiseadfærd. Hvis patienten behandles og forsynes med de nødvendige næringsstoffer, vokser håret tilbage.

For mere information om dette emne, se: Hårtab hos kvinder

Manglende perioder på grund af anoreksi

Langvarig underernæring fører til en reduktion i hormonproduktionen i den kvindelige krop og dermed til fraværet af ægløsning og menstruation. En sådan svækket krop ville ikke være i stand til at bære et barn til barn, hvilket er grunden til, at infertilitet, så at sige, en beskyttelsesmekanisme.

Hvis undervægten vedvarer over en længere periode, kan den hormonelle balance forblive svækket i længere tid og i værste fald føre til permanent infertilitet hos kvinden, selvom hun går på igen.

Følgende emne kan også være af interesse for dig: Menstruationsforstyrrelser

Kan du helbrede anoreksi?

Anoreksi kan hærdes med hensyn til fysiske symptomer. Da det imidlertid er en mental sygdom, der ikke kaldes "afhængighed" for intet, forbliver visse psykologiske aspekter af sygdommen forankret hos patienten.

I den psykoterapi, der er en del af behandlingen, lærer personen at håndtere sine egne psykologiske konflikter, lære en realistisk kropsopfattelse og forstå behovet for tilstrækkeligt madindtag.

Patienten skal opretholde disse principper for livet for at undgå tilbagefald, da den genetiske og psykologiske disposition til spiseforstyrrelser forbliver. Og selvom vægten kan holdes stabil, er personen stadig syg, hvis tankerne om at spise og frygt for at gå på vægt styrer hverdagen.

Først når patienten har internaliseret principperne om psykoterapi og ud over vægtstabilisering ikke længere er nogen forringelse af psyken, kan man tale om en kur.

Hvis du vil grave dybere ned i dette emne, skal du læse vores næste artikel på: Terapi for en spiseforstyrrelse

Hvornår har jeg brug for professionel hjælp?

Spiseatferd bliver problematisk, når det bestemmer den pågældende personlige hverdag og / eller kroppen bliver kritisk underforsynet.

Så hvis dine tanker kun drejer sig om mad, og hvordan du kan skjule madbegrænsningen for dine omgivelser, har du en alvorlig psykologisk svækkelse, der kræver professionel hjælp.

Hvis der også er fysisk svækkelse på grund af underernæring, er en læge bestemt nødvendigt for at undgå permanent skade.

Hvad er prognosen for anoreksi?

Desværre ender anoreksi i op til 20% af (alvorlig) Dødsfald på grund af underernæring eller selvmord med ledsagende depression.

Ugunstige faktorer, der gør helbredelse vanskeligere og forværrer prognosen, er dårlig social integration og støtte, især lav kropsvægt, langvarig anoreksi, en sen alder af begyndelsen eller ledsagende sygdomme.

Hvis sygdommen imidlertid behandles i god tid, og de ledsagende problemer ikke er for alvorlige, kan patientens tilstand i de fleste tilfælde stabiliseres. Således kan hverdagspraksis og et normalt liv gøres muligt, selvom psykologiske faktorer af sygdommen forbliver. Det tilrådes derfor at forblive under psykoterapeutisk behandling i flere år efter vellykket vægtstabilisering for at forhindre tilbagefald.

Årsager til anoreksi

Skadelig spiseadfærd udløses normalt af personens psyke. Dette er formet af miljøet og oplevelserne fra den berørte person, men gener spiller også en vigtig rolle. Mennesker med en nær slægtning, der allerede lider af anoreksi, er derfor med en særlig høj risiko.

Præcis hvilke gener der er vigtige i denne sammenhæng er stadig uklart, og en genetisk disposition alene gør ikke en person anoreksisk, ellers ville mange flere mennesker i en familie blive syge.

Kun når andre faktorer tilføjes, f.eks Psykosociale problemer eller højt pres fra skønhedsidealerne i vores samfund øger risikoen for spiseforstyrrelser, især blandt piger og unge kvinder.

Disse kan udvikle sig til reel anoreksi, hvis problemerne vedvarer, personens selvtillid er lav og de indledende positive ændringer af en fødevarebegrænsning indstillet. Fordi oprindeligt næringsmangel fører til en ligefrem medikamentlignende reaktion i hjernen, hvilket forklarer begrebet mager "afhængighed".

Hvis de nævnte risikofaktorer udløser en spiseforstyrrelse, intensiveres dette af de biologiske processer i kroppen og hjernen, og anorexia er selvbærende som et resultat.

Hvordan diagnosticeres det?

Diagnosen anoreksi kan normalt stilles gennem medicinsk historie og specifikke spørgeskemaer.

Forstyrrelsespecifikke instrumenter:

Spiseforstyrrelsesinventar (EDI, Garner et al., 1983)

EDI består af 8 skalaer, der indeholder typiske psykologiske egenskaber ved anoreksi og bulimipatienter:

• Stræben efter slankhed
• bulimi
• Legeme utilfredshed
• ineffektivitet
• perfektionisme
• interpersonelle mistillid
• Interoception og frygt for at vokse op.

Den nyere version EDI-2 blev suppleret med skalaerne asketik, impulsregulering og social usikkerhed.

Spørgeskema om spiseadfærd (FEV, Pudel & Westenhöfer, 1989)

FEV dækker tre grundlæggende psykoler. Dimensioner på spiseadfærd:

• Kognitiv kontrol af spiseadfærd (tilbageholden spisning), stiv kontra fleksibel kontrol.
• Forstyrrelse og labilitet i spiseadfærd, når den er inhiberet af situationelle faktorer
• Sultfølelser og deres adfærd korrelerer

Dette er baseret på begrebet "tilbageholden spisning" (Herman & Polivy, 1975), som kan være en forudsætning for den forstyrrede spiseadfærd.

Struktureret interview til anorektiske og bulimiske spiseforstyrrelser (SIAB, Fichter & Quadflieg, 1999)

SIAB består af et selvvurderingsark til patienten (SIAB-S) og en interviewdel for undersøgeren (SIAB-EX). Det indeholder de diagnostiske kriterier for ICD-10 og DSM-IV og ud over de typiske anorektiske og bulimiske symptomer, andre relevante symptomområder, såsom B. Depression, angst og tvang tages i betragtning.

Differentialdiagnose af anoreksi

Vægttab er et fænomen, der er meget almindeligt inden for medicin. Fra et psykiatrisk synspunkt bør depression bestemt udelukkes. Patienter, der lider af symptomerne på skizofreni, kan lejlighedsvis vise en patologisk ændret spiseadfærd.

Mange fysiske sygdomme kan også føre til betydeligt vægttab i deres forløb (tumorsygdomme, inflammatoriske ændringer i mave-tarmkanalen osv.). I langt de fleste tilfælde mangler disse sygdomme imidlertid frygt for vægtøgning, der er typisk for anoreksi.

De fleste patienter tager skridt til at forhindre vægtøgning for enhver pris. Disse inkluderer opkast, misbrug af afføringsmidler, overdreven træning, vand (diuretika), klyster (klyster) og brug af medicin.

Hos cirka halvdelen af ​​alle anorektiske patienter forekommer trang over tid, som patienten med ovenstående Foranstaltninger til forebyggelse af søgninger.

Anoreksi og bulimi - hvad er forskellen?

Anorexia og bulimi er meget ens i psykologiske aspekter, f.eks. med hensyn til kropsbevidsthed og selvværd. Sygdommene er dog forskellige i den underliggende spiseadfærd.

I tilfælde af anorexi fører fødevarebegrænsning og / eller massiv sportsaktivitet til vægttab; sygdommen fører derfor uundgåeligt til undervægt på længere sigt, hvilket er et diagnostisk kriterium for anorexia.

Patienter med bulimi på den anden side lider af ligefrem binge spisning, hvor en multipel af det krævede kaloriindtag indtages. De berørte træffer derefter foranstaltninger for at undgå at gå på vægt, f.eks Opkast eller afføringsmidler. Bulimi fører derfor ikke nødvendigvis til undervægt, men af ​​andre årsager har det skadelige konsekvenser for patientens krop og psyke.

Det er ikke ualmindeligt, at anorexi og bulimi smelter sammen, da de udløsende faktorer er ens.

For mere detaljerede oplysninger, se: Bulimia

Hvad er klassisk anoreksi?

Den klassiske anoreksi der Anoreksi, er defineret af den bevidst inducerede vægtreduktion i forbindelse med en mental kropsbevidsthedsforstyrrelse. Denne vægtreduktion kan skabes på flere måder, hvilket resulterer i forskellige manifestationer af anoreksi.

Oftest reduceres fødeindtagelsen simpelthen. Andre patienter kaster op eller bruger afføringsmidler efter at have spist. Overdreven træning fører også til vægttab. Mange patienter bruger flere vægttabsmetoder på samme tid.

Epidemiologi

Forløberen for spiseforstyrrelsen, den begrænsede spiseadfærd, den regelmæssige ydelse af Diæter eller den regelmæssige anvendelse af afføringsmidler til kontrol af vægten er meget almindelig blandt befolkningen. Næsten 2/3 af alle unge kvinder oplyser, at de ofte træffer vægtregulerende foranstaltninger eller næsten konstant er i diæt.

Den fulde skærm af en Anorexia nervosa (anorexia) men man ser meget sjældnere. Med et forhold på 12: 1 er kvinder meget mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen end mænd.

I aldersgruppen 15-30 år skyldes sandsynligheden en anoreksi at blive syg i ca. 1%.

Den sandsynlige alder for en indledende sygdom er omkring 15-17 år.

Typiske risikogrupper er dansere (især ballet), fotomodeller og konkurrencedygtige atleter (f.eks. Hestejockeyer)

I 50% af tilfældene er anorexia nervosa (anorexia) / anorexia en Bulimia nervosa (bulimia) foran.

Hvad er konsekvenserne af anoreksi?

Anoreksi skaber store problemer for den pågældende på lang sigt. Den utilstrækkelige tilførsel af næringsstoffer fører ikke kun til, at fedtreserverne aftager, men skader også alle patientens organer.

Ud over energi i form af kalorier mangler også essentielle vitaminer og sporstoffer, der er nødvendige for at opretholde kroppens vitale funktioner. Således fx mave-tarmkanalen, knoglerne og i sidste ende endda hjernen påvirkes, hvis underforsyningen vedvarer i lang tid.

Derudover lider personens udseende, når hår falder ud, negle bliver sprøde og huden ser lys og tør ud.

De psykologiske virkninger kan imidlertid ikke ses udefra. Anorexia er først og fremmest en mental sygdom, der opretholdes af fortsættelsen af ​​spiseforstyrrelsen. Underliggende psykologiske problemer intensiveres, og der opstår nye.

Fordi mens den kognitive ydeevne oprindeligt stiger, fordi kroppen mobiliserer alle reserver i betragtning af manglen på næringsstoffer, på lang sigt falder evnen til at koncentrere sig, og psykiske sygdomme som depression ofte opstår.

Er du interesseret i dette emne? Læs derefter vores næste artikel på: Konsekvenser af anoreksi

Komplikationer i anoreksi

Følgende alvorlige komplikationer kan forekomme med anorexia og bulimia nervosa:

• Hjertearytmier
• Anæmi (Anæmi)
• Elektrolytforstyrrelser (for eksempel. hypokaliæmi)
• Nedsat dysfunktion
• Mavesår i maven eller tolvfingertarmen
• Nerveskade (polyneuropati)
• Lanugo hår (Dundigt hår)
• Hjerneratrofi (Hjernemassekrympning)

Hvor ofte tilbagefaldes anoreksi?

Hvis forekomsten af ​​psykologiske symptomer på anoreksi regnes som et tilbagefald, vil næsten alle patienter før eller senere lide en.

Cirka 30% af de berørte, dvs. en tredjedel, er igen undervægtige efter oprindeligt vellykket terapi og dermed også fysisk tilbagefald.

Hos cirka 25% af alle syge mennesker, dvs. en fjerdedel, forekommer tilbagefald igen og igen, og anoreksi bliver et langvarigt kronisk problem.

Er der pålidelige tests for anoreksi?

Anorexia diagnosticeres på grundlag af typiske symptomer og en psykologisk eller psykiatrisk undersøgelse. Som med andre psykiske lidelser er der ingen pålidelige tests i form af laboratorieundersøgelser eller spørgeskemaer, der kan bevise sygdommen.

Sådanne prøver og de fysiske og psykologiske undersøgelser resulterer derfor kun i diagnosen anorexi sammen og med udelukkelse af andre årsager. Undersøgelser af kroppen og en blodprøve viser for eksempel en næringsmangel og en psykiatrisk vurdering viser abnormiteter i personens selvopfattelse.

Desværre er undersøgelserne og fortolkningen af ​​resultaterne ikke altid helt klare. Det har derfor altid brug for en ekspert for at se på de berørte. Selvtest og spørgeskemaer, såsom dem, der tilbydes på Internettet, kan derfor vise en risiko for at udvikle en spiseforstyrrelse, men aldrig bevise en sådan sygdom.

En pålidelig diagnose skal altid stilles efter en omhyggelig undersøgelse af en læge.