Makulært ødem
Definition - makulært ødem
Makulært ødem er en ophobning af væske i området med makula. Makulaen er også kendt som den "gule plet" og danner det skarpeste syn på nethinden (nethinde) af det menneskelige øje. I makulaen er densiteten af de sensoriske receptorer, der muliggør syn, mest tæt, hvilket giver os et klart overordnet billede.
Makulært ødem kan påvirke synet på det berørte øje signifikant, da den ophobede væske forårsager hævelse af nethinden. De berørte mennesker kan ikke længere fokusere korrekt på objekter, og deres vision er sløret. Der er forskellige årsager til udvikling af makulært ødem. Oftalmologen diagnosticerer sygdommen og kan derefter starte den passende terapi.
Genkendelse af makulært ødem
Hvad er symptomerne på makulaødem?
Karakteristisk er makulært ødem kendetegnet ved et langsomt fremskridt, lumsk forløb. I løbet af sygdommen kan pludselige synsproblemer opstå. Disse inkluderer problemer med sløret syn og farvesyn. Derudover kan objekter ikke længere fokuseres skarpt. Lejlighedsvis lider de berørte også af synshandicap eller en "grå dis" i deres synsfelt.
Andre symptomer er mørke pletter, der svæver over synsfeltet og nedsætter synet. Dobbelt syn eller en rød tåge kan også forekomme. På grund af synsnedsættelsen er patienterne meget begrænsede på mange livsområder. Dette reducerer livskvaliteten markant og øger risikoen for at udvikle depression.
Især kan diabetisk makulært ødem være symptomfrit i lang tid, og patienter har kun lette synsproblemer i løbet af sygdommen. Over tid forløber sygdommen, og synet forværres mere og mere. Hvis det diabetiske makulære ødem ikke behandles i tide, er der endda en risiko for blindhed i det berørte øje.
Hvordan diagnosticeres makulært ødem?
Hvis du har synsproblemer eller andre symptomer, der kan tilskrives makulært ødemer, skal du straks kontakte en øjenlæge. Lægen diskuterer symptomerne med patienten og udfører forskellige undersøgelser, såsom en øjetest og en øjenundersøgelse (fundoskopi eller oftalmoskopi), ved. Dette gør det muligt at bestemme patologiske ændringer i makulaen og foretage en diagnose af makulært ødem. I nogle tilfælde kan såkaldt fluorescensangiografi også udføres for at visualisere blodkarene på nethinden.
Behandling af makulært ødem
Hvordan behandles makulært ødem?
Specifik behandling af makulært ødem afhænger af sygdomsstadiet og årsagen til væskeretention. I de fleste tilfælde anvendes laserbehandling. Øjenlægen bestråler det berørte område på nethinden med højenergielaserlys, som lukker utæt kar. Denne behandling forhindrer også dannelse af uønskede nye blodkar.
En anden mulighed til behandling af makulært ødem er at administrere medicin. Almindelige aktive ingredienser er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), steroider, VEGF-hæmmere eller kulsyreanhydrasinhibitorer. Disse stoffer gives enten i form af øjendråber eller injiceres direkte i øjeæblet. I sjældne tilfælde kan systemisk behandling i form af tabletter eller infusioner også være nødvendig.
Diabetisk makulær ødem behandles med lægemidler, der påføres direkte på øjet og laserbehandling. Diabetikere, der risikerer at udvikle makulært diabetisk ødem, skal først og fremmest sikre, at deres blodsukkerniveau justeres optimalt. Blodtrykket bør også kontrolleres regelmæssigt og om nødvendigt sænkes for at forhindre skade på nethinden. Rygning, usund kost og fedme er yderligere risikofaktorer, som patienten kan reducere efter eget ønske.
Har jeg brug for en injektion med makulært ødem?
Visse tilstande underliggende makulært ødem kan kræve, at medicin injiceres direkte i det syge øje. For at gøre dette, injicerer øjenlægen efter en lokalbedøvelse præparater, der indeholder kortison eller såkaldte VEGF-hæmmere som aktive ingredienser. Injektionen foretages direkte i det glasagtige humor i øjet.
Kortison er et steroidhormon, der har en generel antiinflammatorisk virkning og bruges til forskellige sygdomme. VEGF-hæmmere blokerer for virkningerne af et stof produceret af kroppen, der er direkte ansvarlig for dannelsen af nye blodkar. Dette muliggør målrettet indgriben i årsagen til det makulære ødem.
Hvilke homøopatiske midler kan hjælpe med makulært ødem?
Homøopatiske mediciner og naturopatiske behandlinger kan hjælpe med at behandle makulært ødem. Formålet med disse alternative behandlingsmetoder er at forbedre sundhedstilstanden og styrke kroppens egen selvhelbredelse. Træne homøopater kan bedømme, om homøopatisk behandling giver mening afhængigt af årsagen og formen for det makulære ødem.
Homøopati bør ikke bruges alene ved denne sygdom, men tjener som en ledsagende terapeutisk foranstaltning til konventionel medicin, da utilstrækkelig behandling kan føre til alvorlig skade på synsnerven.
Forebyggelse af makulært ødem
Hvad er årsagerne til makulært ødem?
Makulært ødem kan have forskellige årsager. Der er ofte betændelse i øjet, såsom nethindebetændelse (retinitis) eller betændelse i øjet i midten (Uveitis) er baseret. Betændelsen gør blodkarene mere permeabel og væske presses ind i det omgivende væv. Forkalkninger af blodkar i øjet eller en blodprop (blodprop) i en arterie eller blodåre føre til blodstopning og som et resultat til hævelse af nethinden.
Selv efter operationer på øjet, for eksempel efter grå stær,Kataraktkirurgi), er der en øget risiko for at udvikle makulært ødem. Mennesker med højt blodtryk (arteriel hypertension), øgede blodlipidniveauer (hyperlipidæmi), Diabetes mellitus eller inflammatoriske øjesygdomme har en øget risiko for at udvikle makulært ødemer.
Forløb for makulært ødem
Hvad er chancerne for at komme sig efter makulært ødem?
Chancerne for bedring af makulært ødem afhænger af typen af sygdom (diabetisk eller cystisk makulær ødem), og hvor alvorlige symptomerne er. En læge skal omgående konsulteres i tilfælde af klager, især hvis farvesynet ændres, da der er risiko for permanent synsskade eller endda blindhed, hvis den ikke behandles.
Cystisk makulær ødem, som normalt dannes som et resultat af øjenkirurgi, har normalt en god prognose og forsvinder efter et par uger. Chancerne for bedring er også gode med RCS, som er forårsaget af stress. Hvis makulært ødem skyldes diabetisk retinopati, er prognosen værre. Dette skyldes, at symptomerne ofte kun vises, når nethinden allerede er klart beskadiget. Diabetikere bør derfor regelmæssigt besøge en øjenlæge for at identificere og behandle patologiske ændringer i øjet så tidligt som muligt.
Hvad er konsekvenserne af kronisk makulær ødem?
På trods af passende behandling kan makulært ødem gentages hos nogle patienter (Tilbagevenden) og forårsage alvorlig skade på nethinden. Resultatet er permanent synsnedsættelse og i værste fald endda permanent synstab i det berørte øje.
Du er muligvis også interesseret i denne artikel: Årsager til blindhed
Kan stress forårsage makulært ødem?
Psykisk stressede situationer og kronisk stress kan føre til udvikling af makulært ødem og synsforstyrrelser. Dette kliniske billede kaldes Central retinopati serosa (RCS) henviser til og påvirker ofte unge, ambitiøse mænd i alderen 30 til 50 år. Af denne grund kaldes RCS også ”ledersygdom”.Den nøjagtige årsag til makulært ødem er uklar, men væske lækker fra karene, og væsken samles bag makulaen.
Typiske symptomer på RCS er pludselig forringelse af syn, forvrængning og synsfeltdefekter. Der sondres mellem et akut forløb, som normalt heles spontant inden for et par uger, og en kronisk form. Den kroniske form skal bestemt behandles med laserterapi eller medicinering, ellers er der risiko for permanent synshæmning.
Flere spørgsmål om makulært ødem
Forekommer makulaødem efter kataraktoperation?
Kataraktkirurgi er en øjenoperation, der bruges på patienter med grå stær. En kunstig linse indsættes i øjet. Selvom dette er en rutinemæssig procedure, er der en risiko for, at der i sjældne tilfælde udvikler makulært ødem. Cirka hundrede, der opereres, udvikler en pool af vand under nethinden inden for et par uger efter proceduren.
Dette kliniske billede kaldes cystoid makulær ødem udpeget. For at forhindre denne komplikation kan antiinflammatoriske lægemidler (for det meste ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller steroider, muligvis en kombination af disse to aktive ingredienser) påføres direkte i øjet. Især hos patienter med høj risiko, f.eks. Denne profylaktisk terapi er nødvendig for diabetikere.
Læs mere om emnet nedenfor: Katarakt-operation
Hvad er cystoid makulær ødem?
Cystoid makulært ødem (også kendt medicinsk som CME) dannes ofte efter kataraktekstraktion. En CME forårsaget af grå stær, er kendt som Irvine gass syndrom. Andre årsager til udviklingen af en CME er øjenskader, lægemiddelbivirkninger eller okklusionen af en retinal vene. Cystoid makulært ødem er kendetegnet ved akkumulering af små, væskefyldte vesikler i området af makulaen på nethinden. Hævelsen klemmer den centrale synsnerv og fører til synsforstyrrelser.
Det er uklart, hvorfor cystoid makulær ødem hovedsageligt forekommer efter grå stær. I de fleste tilfælde falder hævelsen med succes efter behandling med medicin (øjendråber, der indeholder kortison eller lokale injektioner), og symptomerne forbedres hurtigt.
Hvad er diabetisk makulær ødem?
Patienter med diabetes mellitus kan udvikle makulært ødem, efterhånden som deres sygdom skrider frem. Denne form kaldes diabetisk makulær ødem (DME). Med diabetes skades de små blodkar i øjet mere og mere med tiden, og nethinden inficeres. Læger kalder dette kliniske billede "diabetisk retinopati". Denne sygdom rammer ofte mennesker med højt blodsukkerniveau. Af denne grund er optimal blodsukkerkontrol en vigtig faktor for at reducere risikoen for at udvikle makulært ødem.
Nethindesygdommen forbliver ubemærket i lang tid. I sidste ende er der en betydelig forringelse af synet og endda blindhed. Øjenundersøgelsen afslører makulært ødem såvel som andre patologiske ændringer i øjet. Akkumulering af væskepresser på synsnerven og bidrager derved til synets forringelse. Terapi med diabetisk makulær ødemer finder sted ved hjælp af specielle lægemidler og laserbehandling af nethinden.
Læs mere om emnet nedenfor: Diabetisk retinopati
